Модуль 2. Модуль2. Спланхнология и ССС 1-185. Изучая отдельные органы и системы, анатомия рассматривает организм человека как единое це лое, развивающиеся на основе генетических закономерностей под влиянием внутренних и внешних факторов на протяжении всей эволюции
 Скачать 6.25 Mb.
|
|
rr.ascendens et descendens, которые располагаются вдоль протока. Восходящая ветвь вместе с семен- ным канатиком проходит через паховый канал и достигает придатка яичка. Нисходящая ветвь идет вместе с ductus deferens к семенным пузырькам. 2.Нижняя мочепузырная артерия, a. vesicales inferior, направляется ко дну мочевого пузыря, к предстательной железе и семенным пузырькам, у женщин отдает ветви к влагалищу. 3. Маточная артерия, a. uterina, располагается под брюшиной, проникает в основание широкой связки и на уровне дна матки дает ветви к телу матки, затем сопровождает маточную трубу и закан- чивается в воротах яичника. На уровне шейки матки она отдает влагалищную артерию, a. vaginalis. 4.Средняя прямокишечная артерия, a. rectalis media, вступает в боковые поверхности органа. Кровоснабжает среднюю часть прямой кишки и дает веточки к предстательной железе и семенным пузырькам. 5.Внутренняя половая (срамная) артерия, a. pudenda interna, является конечной ветвью висце- рального ствола. Выходит из малого таза через подгрушевидное отверстие, foramen infrapiriforme, на заднюю поверхность таза, а затем через малое седалищное отверстие, foramen ischiadicum minus, проникает в седалищно-прямокишечную ямку, fossa ischiorectalis, и достигает области заднего края мочеполового треугольника, trigonum urogenitale. От нее берут начало ветви: 5.1. Нижняя прямокишечная артерия, a. rectalis inferior, отходит в fossa ischiorectalis на уровне седалищного бугра. Направляется медиально к нижнему отделу прямой кишки и заднепроходному отверстию. Кровоснабжает кожу и жировую клетчатку этой области, а также мышцу, поднимающую задний проход и сфинктер прямой кишки, mm. levator et sphincter ani; 5.2. Промежностная артерия, a. perinealis, располагается позади m. transversus perinei superficialis. Отдает ветви к мышцам промежности, а так же у мужчин к мошонке, rr. scrotales posteriores; а у женщин к половым губам в виде задних ветвей срамных губ, rr. labiales posteriores; 5.3. Артерия полового члена, a. dorsalis penis, у мужчин, артерия клитора у женщин, a. clitoridis, является продолжением внутренней срамной артерии и располагается вдоль нижней ветви лобковой кости у края m. transversus perinei superficialis, прободает мочеполовую диафрагму и переходит в тыльную артерию полового члена, a. dorsalis penis,, у женщин тыльная артерия клитора, a. dorsalis clitoridis. Разделяется на ветви: • Артерия луковицы полового члена, a. bulbi penis, у женщин артерия луковицы преддверия вла- галища, a. bulbi vestibuli. Кровоснабжает луковицу мочеиспускательного канала и луковичнопещери- стую мышцу, m. bulbocavernosus; • Артерия мочеиспускательного канала, a. urethralis; • Глубокая артерия полового члена, a. profunda penis, или клитора, а. profunda clitoridis, пробо- дает белочную оболочку, tunica albuginea, у основания пещеристого тела полового члена и направля- ется в нем к вершине, кровоснабжая его. 128 АРТЕРИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ, АRTERIAE MEMBRI INFERIORIS 1. Наружная подвздошная артерия, а. iliaca externa, располагается забрюшинно и по m. psoas major достигает lacuna vasorum под паховой связкой, продолжаясь в бедренную артерию, a. femoralis. Диаметр достигает 10-12 мм. Ее ветви: 1.1. Мышечные ветви, rr. musculares, кровоснабжающие m. psoas mayor. 1.2.Нижняя надчревная артерия, a. epigastrica inferior. Начинается на 1-1,5 см выше lig. inguinale, располагается позади париетального листка брюшины медиальнее глубокого пахового кольца, около которого артерию пересекает семенной канатик. По латеральному краю прямой мыш- цы живота артерия достигает пупка, формируя латеральную пупочную складку. Ее ветви: – Лобковая или лонная ветвь, r. pubicus, начинается у самого начала нижней надчревной артерии и идет по задней поверхности лобковой кости до лонного сочленения, анастомозирует с лобковой ветвью запирательной артерии, r. pubicus a. obturatoriae. Кровоснабжает нижние отделы прямой и пирамидальную мышцы живота. – Артерия мышцы, поднимающей яичко, a. cremasterica, отходит несколько выше лобковой вет- ви, проходит через паховое кольцо в паховый канал, вступает в состав семенного канатика, спускаясь с ним в мошонку. Кровоснабжает мышцу, поднимающую яичко, m. cremaster, и все оболочки яичка. У женщин эта артерия идет вместе с круглой связкой матки к большим половым губам, a. ligamenti teres uteri. 1.3. Глубокая артерия, огибающая подвздошную кость, a. circumflexa ilium profunda, начинается дистальнее начала нижней надчревной артерии, следуя кнаружи и вверх вдоль паховой связки, дохо- дит до spina iliaca anterior superior и подвздошной ямы, где анастомозирует с подвздошно- поясничной артерией. Кровоснабжает поперечную, внутреннюю косую мышцы живота, подвздош- ную мышцу и подвздошную кость. 2. Бедренная артерия, a. femoralis, является продолжением наружной подвздошной артерии, на- чинается под паховой связкой в lacuna vasorum. В верхней части бедренного треугольника распола- гается под lamina cribrosa широкой фасции бедра. Бедренная артерия находится в углублении, обра- зованным m. iliopsoas и m. pectineus. В средней части бедра артерия прикрыта портняжной мышцей. В нижней части бедра артерия, пройдя через canalis adductorius, выходит на заднюю поверхность бедра, а затем в подколенную ямку, где получает название подколенной артерии, a. poplitea. По своему ходу она отдает ряд ветвей, кровоснабжающих бедро и переднюю стенку живота: 2.1. Поверхностная надчревная артерия, a. epigastrica superficialis, начинается под lig. inguinale, прободает поверхностный листок fascia lata, переходит на переднюю брюшную стенку, залегая под- кожно, достигает области пупка. Кровоснабжает кожу передней брюшной стенки, наружную косую мышцу живота, переднюю брюшную стенку. 2.2. Поверхностная огибающая артерия подвздошной кости, a. circumflexa ilium superficialis, от- ходит и направляется вдоль паховой связки латерально вверх к spina iliaca anterior superior. Крово- снабжает кожу, мышцы и паховые лимфатические узлы; 2.3. Наружные срамные артерии, аа. pudendae externae, в количестве 2-3 направляются медиаль- но. Одна из ветвей идет вверх и достигает надлобковой области, разветвляясь в коже; другие, прохо- дя под гребешковой мышцей, прободают фасцию бедра и подходят у мужчин к мошонке – передние мошоночные ветви, rr. scrotales anteriores, у женщин- к большим половым губам, rr. labiales anteri- ores; 2.4. Глубокая артерия бедра, a. profunda femoris, самая мощная ветвь бедренной артерии. Отхо- дит на 3-4 см ниже паховой связки и лежит на m. iliopsoas и m. pectineus и направляется вниз и кзади, заканчивается в нижней трети бедра между m. adductor magnus и m. adductor longus прободающими артериями, aa. perforantes. По ходу от глубокой артерии бедра берут начало следующие ветви: – Медиальная артерия, огибающая бедренную кость, a. circumflexa femoris medialis, идет попе- речно внутрь, огибает с медиальной стороны шейку бедренной кости, кровоснабжает приводящие мышцы, мышцы таза, тазобедренный сустав. – Латеральная артерия, огибающая бедренную кость, a. circumflexa femoris lateralis, отходит поч- ти у самого её начала и подходит к большому вертелу бедренной кости, разделяясь на восходящую и нисходящую ветви. Восходящая ветвь, r. ascendens, идет вверх и кнаружи, залегая под m. tensor fascia lata и m. gluteus medius; Нисходящая ветвь, r. descendens, направляется под m. rectus femoris и достигает области колена. Кровоснабжает головки m. quadriceps femoris и кожу бедра. – Прободающие артерии, аа. perforantes, в количестве трехотходят на различном уровне и про- ходят на заднюю поверхность бедра у места прикрепления к бедренной кости приводящих мышц. Кровоснабжают мышцы задней поверхности бедра, бедренную кость. 2.5. Мышечные ветви, rr. musculares, отходят на всем протяжении бедренной артерии в количе- 129 стве 7-8 штук и направляются к мышцам передней группы бедра – разгибателям, приводящим и портняжной. 2.6. Нисходящая артерия колена, a. descendens genus, начинается в canalis adductorius, прободает его переднюю стенку, направляется вниз, огибает медиальный мыщелок бедра и заканчивается в мышцах этой области и суставной сумке коленного сустава. Её ветви участвуют в образовании арте- риальной сети коленного сустава. Рис. 77. Артерия бедра и колена; схема: 1 – a. iliaca externa; 2 – a. epigastrica inferior; 3 – a. pudenda externa superficialis; 4 – a. obturatoria; 5 – a. pudenda profunda externa; б – a. circumflexa femoris medialis; 7 – a. femoralis; 8 – rr. musculares; 9 – a. descendens genus, rr.: a – articularis, б – subcutaneus; 10 – a. superior medialis genus; 11 – a. poplitea; 12 – a. media genus; 13 – a. inferior medialis ge- nus; 14 – a. recurrens tibialis anterior; 15 – a. circumflexa fibularis; 16 – a. recurrens tibialis posterior; 17 – a. inferior lateralis genus; 18 – plexus patellaris; 19 – a. superior lateralis genus; 20 – a. femoralis; 21 – rr. perforantes; 22 – a. profunda femoris; 23 – a. circumflexa femoris lateralis, rami: a – ascendens, б – transversus, B – descendens; 24 – a. femoralis; 25 – a. circumflexa ilium superficialis. 130 3. Подколенная артерии, a. poplitea, является продолжением бедренной артерии и начинается на уровне нижнего отверстия canalis adductorius. Располагается в подколенной ямке, на капсуле колен- ного сустава и подколенной мышце, m. popliteus, затем проходит в верхнее отверстие canalis cruropopliteus и делится на переднюю большеберцовую артерию, a. tibialis anterior, и заднюю боль- шеберцовую артерию, a. tibialis posterior. Её ветви: 3.1. Мышечные ветви, rr. musculares, кровоснабжают дистальные участки m. biceps femoris, m. semimembranosus, m. semitendinosus, а также проксимальные отделы трехглавой мышцы голени и кожу голени аа. surales. 3.2.Верхняя латеральная коленная артерия, a. genus superior lateralis, идет кнаружи, ложится под m. biceps femoris и, направляясь над латеральным мыщелком, распадается на веточки, принимая уча- стие в образовании rete articulare genus. 3.3. Верхняя медиальная коленная артерия, a. genus superior medialis, направляется кпереди под сухожилия мышц, далее над медиальным мыщелком и, огибая с внутренней стороны бедренную кость, принимает участие в образовании сети коленного сустава. 3.4. Средняя коленная артерия, a. media genus, направляется кпереди, прободает сумку коленного сустава, отдает ряд веток к синовиальной оболочке сустава и к ligamenta cruciata. 3.5. Нижняя латеральная коленная артерия, a. genus inferior lateralis, начинается от самого дис- тального отдела подколенной артерии, огибает коленный сустав выше головки малоберцовой кости и, выйдя на переднюю поверхность колена, принимает участие в образовании rete articulare genus. 3.6. Нижняя медиальная коленная артерия, a. genus inferior medialis, огибает медиальную пери- ферию коленного сустава. Ветви артерии входят в состав сети коленного сустава. Рис. 78. Подколенная артерия. Артерии правой голени. А – задняя поверхность; Б – передняя поверхность: A: 1 – arteria poplitea; 2 – arteria genus superiores medialis; 3 – arteria genus superiores lateralis; 4 – arteria genus media; 5 – arteria genus inferiores medialis; 6 – arteria genus inferia reslateralis; 7 – arteria tibialis posterior; 8 – arteria tibialis anterior; 9 – ramus circumflexa fibularis; 10 – arteria fibularis; 11 – ramus commisurae; 12 – ramus pedis; 13 – arteria malleolares medialis. Б: 1 – arteria poplitea; 2 – arteria genus superiores medialis; 3 – arteria genus superiores lateralis; 4 – arteria genus inferiores medialis; 5 – arteria genus inferiores lateralis; 6 – arteria tibialis anterior; 7 – arteria recurrens tibialis; 8 –arteria malleolares anteriores lateralis; 9 – arteria malledares anteriores; 10 – aretria dorsalis pedis; 11 – arteria arcuata. 131 4. Задняя большеберцовая артерия, a. tibialis posterior, является продолжением подколенной артерии. Она следует вниз по задней поверхности голени, залегая в canalis cruropopliteus, между m. soleus сзади и m. tibialis posterior, m. flexor digitorum longus впереди. В средней части залегает между задней большеберцовой мышцей и длинными сгибателями пальцев, в нижней части сопровождает сухожилие трехглавой мышцы голени с медиальной стороны. Затем огибает медиальный мыщелок сзади и, проходя под retinaculum flexorum, выходит на медиальный край стопы. На стопе задняя большеберцовая артерия разделяются на медиальную, a. plantaris medialis, и латеральную, a.plantaris lateralis, подошвенные артерии. Задняя большеберцовая артерия кровоснабжает голень и стопу. По своему ходу задняя большеберцовая артерия отдает ветви: 4.1. Ветвь, окружающая малоберцовую кость, r. circumflexus fibulae, отходит у еe начала и на- правляется под головку малоберцовой кости. Кровоснабжает мышцы этой области и принимает уча- стие в образовании rete articulare genus. 4.2. Малоберцовая артерия, а. реrоnеа, отходит от большеберцовой под острым углом, направля- ется в нижний малоберцово-мышечный канал, canalis musculoperoneus inferior, доходит до лате- ральной лодыжки, распадается на конечные пяточные ветви, участвуя в образовании пяточной арте- риальной сети, rete calcaneum. Кровоснабжает кости голени, мышцы, дает латеральные лодыжковые ветви, rr. malleolares laterales. 4.3. Медиальные лодыжковые ветви, rr. malleolares mediales, участвуют в формировании меди- альной лодыжковой сети, rete malleolare mediales. 5. Медиальная подошвенная артерия, a. plantaris medialis, идет по медиальному краю подош- венной поверхности стопы, направляясь к первой плюсневой кости, кровоснабжая мышцы медиаль- ной группы подошвы. 6. Латеральная подошвенная артерия, a. plantaris lateralis, доходит до основания 5 плюсневой кости, затем поворачивает и направляется к 1 межпальцевому промежутку, где анастомозирует с ме- диальной подошвенной артерией и глубокой подошвенной артерией, a.plantaris profunda, от тыльной артерии стопы. Образуется две дуги – глубокая подошвенная дуга, arcus plantaris profunda, в гори- зонтальной плоскости и дуга, соединяющая подошвенные и тыльные артерии стопы в вертикальной плоскости. От подошвенной дуги отходят четыре плюсневые подошвенные артерии, аа. metatarseae plantares, которые располагаются в промежутках между плюсневыми костями. В своем дистальном конце эти артерии называются общие подошвенные пальцевые артерии, аа. digitales plantares communes, у основания пальцев разделяющиеся на собственные подошвенные пальцевые артерии, aa. digitales plantares propriae, которые идут к обращенным друг другу сторонам пальцев. Первая общая пальцевая подошвенная артериядает три пальцевые артерии: одну – к медиальному краю вто- рого пальца и две – к сторонам большого пальца. 7. Передняя большеберцовая артерия, a. tibialis anterior, начинается от подколенной артерии, a. poplitea, на уровне нижнего края подколенной мышцы. Прободает в проксимальном отделе межкост- ную перепонку и выходит на переднюю поверхность голени. В верхней половине голени артерия располагается между передней большеберцовой мышцей и длинным разгибателем пальцев стопы, в нижней – между сухожилиями длинного разгибателя пальцев и длинного разгибателя большого пальца стопы. Ниже голеностопного сустава артерия выходит из-под retinaculum extensorum inferius на тыльную поверхность стопы и называется, a. dorsalis pedis. На своем пути передняя большеберцо- вая артерия отдает ветви: 7.1. Мышечные ветви, rr. musculares, к мышцам передней группы голени. 7.2. Задняя большеберцовая возвратная артерия, a. recurrens tibialis posterior, направляется к ко- леному суставу, принимая участие в образовании rete articulare genus. 7.3. Передняя большеберцовая возвратная артерия, a. recurrens tibialis anterior, ложится на пе- реднюю поверхность наружного мыщелка большеберцовой кости и принимает участие в образовании сети коленного сустава, rete articulare genus. 7.4. Передние латеральная и медиальная лодыжковые артерии, |