Модуль 2. Модуль2. Спланхнология и ССС 1-185. Изучая отдельные органы и системы, анатомия рассматривает организм человека как единое це лое, развивающиеся на основе генетических закономерностей под влиянием внутренних и внешних факторов на протяжении всей эволюции
 Скачать 6.25 Mb.
|
|
confluens sinuum. 4. Поперечный синус, sinus transversus, располагается во фронтальной плоскости в одноименной борозде затылочной кости. Простирается от внутреннего выступа затылочной кости до сигмовидной борозды, где он продолжается в сигмовидный синус соответствующей стороны. 5. Сигмовидный синус, sinus sigmoideus, парный, располагается в одноименной борозде на внутренних поверхностях теменной, височной и затылочной костей, являясь продолжением попереч- ного синуса. Заканчивается в области яремного отверстия на основании черепа, где переходит во внутреннюю яремную вену. 6. Затылочный синус, sinus occipitalis, парный, находится в основании серпа мозжечка. Начина- ется от стока синусов, confluens sinuum, идет параллельно внутреннему затылочному гребню, дости- гает большого затылочного отверстия, которое охватывает сзади и с боков. Впадает в сигмовидный синус соответствующей стороны, соединяется с внутренними венозными позвоночными сплетения- ми. 7. Пещеристый синус, sinus cavernosus, парный, располагается на основании черепа, по бокам от турецкого седла. Через этот синус проходит внутренняя сонная артерия и отводящий нерв, а в лате- ральной его стенке – глазодвигательный, блоковой и глазной нервы. Пульсация внутренней сонной артерии в пещеристом синусе способствует оттоку крови из отдельных его вместилищ (пещер), так как стенки синуса мало податливы. В передний отдел синуса впадает клиновидно-теменной синус. 8. Передний и задний межпещеристые синусы, sinus intercavernosi anterior et posterior, нахо- дятся спереди и сзади от турецкого седла в расщеплении diaphragma sellae.Они соединяют правый и левый пещеристые синусы, принимают верхнюю глазную вену и кровь из базилярного сплетения, plexus basilaris, которое находится на скате черепа. Это сплетение соединяет задний межпещеристый синус, нижний каменистый синус и внутренние позвоночные венозные сплетения, образуя второй путь оттока венозной крови из полости черепа по позвоночным венам. 9. Клиновидно-теменной синус, sinus sphenoparietales, парный, располагается на заднем крае малых крыльев клиновидной кости и соединяется с sinus cavernosus. 10. Верхний каменистый синус, sinus petrosus superior, парный, соответствует борозде верхне- го каменистого синуса пирамиды височной кости, соединяет пещеристый и сигмовидный синусы. 11. Нижний каменистый синус, sinus petrosus inferior, парный, соответствует борозде нижнего 137 каменистого синуса, имеет больший просвет, чем верхний каменистый синус. Соединяется с межпе- щеристым синусом и базилярным сплетением. Рис. 80. Венозные синусы твёрдой оболочки головного мозга и их связи с vv.diploicae и на- ружными венами головы (схема): 1 – vv. diploicae; 2 – sinus sagittalis superior; 3 – sinus transversus et confluens sinuum; 4 – sinus sigmoideus; 5 – v. occipitalis; 6 – v. jugularis interna; 7 – v. facialis; 8 – v.angularis; 9 – sinus cavernosus; 10 – v. temporalis superficialis. II. Диплоические вены костей свода черепа. Диплоические вены, vv. diploicae, находятся в губчатом веществе костей свода черепа. Через ве- ны-выпускники, vv. emissariae,они впадают в поверхностные вены головы и анастомозируют с сину- сами твердой мозговой оболочки, обеспечивая связь между системами внутренней и наружной ярем- ных вен. Клапаны в диплоических венах отсутствуют, поэтому кровоток по ним возможен в двух на- правлениях. Основные диплоические вены располагаются в чешуе одноименных костей, это: 1. Лобная диплоическая вена, v. diploica frontalis; 2. Височные диплоические вены, v.v. diploicae temporalis; 3. Затылочная диплоическая вена, v. diploica occipitalis. III. Эмиссарные вены черепа. Эмиссарные вены, vv. emissariae, проходят через отверстия (выпускники), расположенные в те- менной, височной и затылочной костях черепа. 1. Теменная эмиссарная вена, v. emissaria parietalis,парная, соединяет поверхностные височные вены с верхним сагиттальным синусом. 2. Сосцевидная эмиссарная вена, v. emissaria mastoidea, формирует анастомоз между sinus sig- moideus, затылочной и височной диплоической венами. 3. Мыщелковая эмиссарная вена, v. emissaria condylaris, соединяет sinus sigmoideus с венами наружного позвоночного сплетения и глубокой веной шеи. 4. Затылочная эмиссарная вена, v. emissaria occipitalis,располагается в области наружного за- тылочного возвышения, соединяет vv. occipitales с поперечным синусом или с синусным стоком. IV. Венозные сплетения основания черепа. Эти сплетения располагаются вокруг отверстий черепа и окружают их содержимое – сплетение овального отверстия, подъязычного и сонного каналов, большого затылочного отверстия и т.д. V. Вены твердой оболочки головного мозга. 138 От твердой оболочки свода черепа вены вливаются в sinus sagittalis superior, от оболочки основа- ния черепа – в венозные синусы основания черепа. VI. Вены головного мозга (мозговые вены). Вены большого мозга, vv. cerebri, разделяются на поверхностные, располагающиеся на поверхно- сти полушарий головного мозга, и глубокие, начинающиеся из центральных отделов полушарий моз- га. 1. Поверхностные мозговые вены, vv. cerebri superficiales. Выделяют:верхние, средние и нижние поверхностные мозговые вены, vv. cerebri superficialis superiores,media et inferiores. Онисобирают кровь от коры дорсо-латеральной, медиальной и базаль- ной поверхностей полушарий большого мозга, образуя сеть вен в мягкой оболочке головного мозга и впадая в близлежащие синусы твердой мозговой оболочки. Вены мозжечка, vv. cerebelli, впадают в поперечный, sinus transversus, и нижний каменистый синус, sinus petrosus inferior. 2. Глубокие мозговые вены, vv. cerebri profundae, начинаются в базальных ядрах и белом веще- стве полушарий большого мозга. К глубоким венам относятся: 1. Большая мозговая вена, v. cerebri magna,представляет собой короткий ствол, длиной 0,5-1см, образующийся в результате слияния глубоких вен полушарий большого мозга, которые начинаются в базальных ядрах и белом веществе полушарий. В поперечной борозде мозга над верхними холмика- ми среднего мозга она впадает в sinus rectus. 2.Базальная вена, v. basalis,формируется в области substantia perforata anterior и проходит вдоль зрительного тракта. Затем она огибает ножки мозга и вливается над шишковидным телом в большую мозговую вену. 3. Верхняя и нижняя ворсинчатые вены, vv. choroideae superior et inferior,формируются из вен сосудистых сплетений боковых желудочков. Эти вены также вливаются в большую мозговую вену. 4.Внутренние мозговые вены, vv. cerebri internae,собирают кровь от белого вещества полушарий большого мозга, стенок желудочков, зрительного бугра и базальных ядер. Большая часть внутренних вен впадают в большую мозговую вену, а затем в прямой синус. 5. Вены ствола мозга, vv. columnae encephali,включающие в себя мосто-среднемозговые вены, vv. pontomesencephalis, вены моста, vv. pontis, и вены продолговатого мозга, vv. medullae oblongatae. 6. Вены мозжечка, vv. cerebelli, включают в себя непарные верхние и нижние вены червя v. vermis superior et inferior, и парные нижние и верхние мозжечковые вены, vv.superiores et inferiores cerebelli. VII. Вены глазницы. От органокомплекса глазницы, лобной области, частично верхней челюсти кровь оттекает по верхней и нижней глазным венам, которые впадают в пещеристый синус и вены головы. 1. Верхняя глазная вена, v. ophthalmica superior, формируется на верхней поверхности глазного яблока. В нее вливаются: 1) носолобная вена, v. nasofrontalis, собирает кровь от области лба и наружного носа; в медиальном углу глаза анастомозирует с v. angularis, являющейся корнем лицевой вены; 2) решетчатые вены, vv.ethmoidalеs, собирают кровь от слизистой оболочки ячеек решетчатой кости, выходят в глазницу через одноименные отверстия; 3) слезные вены,vv. lacrimales, отводят кровь от слезной железы; 4) вены век, vv. palpebrales, собирают кровь от верхнего и нижнего век; 5) вены глазного яблока: конъюнктивальные, vv.conjunctivae; вортикозные, vv.vorticosae; реснич- ные, vv.ciliares; эписклеральные вены, vv.episclerales; центральная вена сетчатки, v.centralis retinae, формируются в одноименных образованиях. Верхняя глазная вена сначала располагается в медиальном верхнем углу глазницы, затем направ- ляется к латеральной стенке глазницы, перекрещивая зрительный нерв под верхней прямой мышцей глаза. Верхняя глазная вена покидает глазницу через верхнюю глазничную щель, впадает в пещери- стый синус, клапанов не имеет. 2. Нижняя глазная вена, v. ophthalmica inferior. Нижняя глазная вена формируется из мелких вен слезного мешка, медиальной, нижней прямых и нижней косой мышц глаза. От медиального на- ружного угла глаза вена переходит на ее нижнюю стенку и сопровождает нижнюю прямую мышцу глаза. Затем она разделяется на два ствола: один из них впадает в sinus cavernosus или в верхнюю глазную вену; другой проходит через нижнюю глазничную щель и соединяется с глубокой веной ли- ца. Нижняя глазная вена анастомозирует с крыловидным венозным сплетением и подглазничной ве- 139 ной. Клапаны в системе этих вен отсутствуют, поэтому кровь может проходить как из вен лица в пе- щеристый синус, так и обратно. При воспалении возможно попадание инфекции из зубов, верхнече- люстной пазухи, глазницы и полости носа в пещеристый синус. VIII. Вены лабиринта, vv. labyrinthici,небольшие по диаметру, выходят из внутреннего уха че- рез meatus acusticus internus и впадают в нижний каменистый синус. Внечерепные притоки внутренней яремной вены. 1. Глоточные вены, vv. pharyngeae, отводят кровь из plexus pharyпgeus, распола- гаюшегося снаружи от мышечной оболочки глотки. Сплетение связано с ме- нингеальными венами, с венами нёба, слуховой трубы, глубоких мышц шеи, с венозными сплетениями позвоночного столба. Vv. pha- ryngeae, спускаясь по латеральной стенке глотки, сопровождают a. pharyngea ascendens и вливаются во внутреннюю яремную вену. 2. Язычная вена, v. lingualis, формируется из дорсальных и глубокой вен языка и подъязычной вены vv. dorsales linguae, v. profunda linguae, v. sublingualis. Данные вены анастомозируют между собой и образуют общий ствол у корня языка. Язычная вена часто соединяется с лицевой и позадиж- нечелюстной венами, образуя общую лицевую вену, v. facialis communis.Эта вена впадает во внут- реннюю яремную вену примерно на уровне подъязычной кости, предварительно пересекая наружную сонную артерию. Реже язычная вена впадает непосредственно во внутреннюю яремную вену. 3. Лицевая вена, v. facialis, парная, образуется в результате слияниянадглазничной, v. supraorbi- talis, отводящей кровь из лобной области и угловой вены, v. angularis.Лицевая вена идет вниз и лате- рально, к переднему краю жевательной мышцы, располагаясь позади лицевой артерии. Лицевая вена собирает кровь от верхнего и нижнего века, верхней и нижней губы, наружного носа, неба, околоуш- ной железы. Из верхних альвеолярных вен формируется глубокая вена лица, v. faciei profunda, кото- рая отводит кровь от верхней челюсти, анастомозируя с глубоким крыловидным сплетением, впадает в лицевую вену. Вены лица имеют между собой множественные анастомозы, что обусловливает их сетевидное строение. 4. Позадинижнечелюстная вена, v. retromandibularis, парная, формируется в височной области из височных вен, осуществляя отток крови из височной и теменной областей свода черепа. Далее она принимает притоки на лице и шее и, соединяясь с лицевой веной, впадает во внутреннюю яремную вену. Отводит кровь от вен ушной раковины и наружного слухового прохода, височно- нижнечелюстного сустава, околоушной слюнной железы, барабанной полости. Крупным притоком являются, обычно парные, верхнечелюстные вены, vv.maxillares, которые формируются из крыло- видного венозного сплетения, расположенного между крыловидными мышцами. В это сплетение от- текает кровь от верхней и нижней челюстей, полости носа, твердой мозговой оболочки средней че- репной ямки, жевательных мышц. 5. Верхняя щитовидная вена, v. thyroidea superior, парная, начинается 2-3 стволами от верхнего отдела щитовидной железы. Верхние щитовидные вены анастомозируют с венами гортани и грудино- ключично-сосцевидной мышцы. В верхнюю щитовидную вену непосредственно вливаются грудино- ключично-сосцевидные вены, vv. sternocleidomastoideae, и верхняя гортанная вена, v. laryngea supe- rior. 6. Средняя щитовидная вена, v. thyroidea media, начинается 1–2 стволами от перешейка щито- видной железы. Собирает венозную кровь от щитовидной железы и венозного сплетения клетчатки шеи в области spatium interaponeuroticum suprasternale. Наружная яремная вена, v.jugularis externa. Наружная яремная вена, v.jugularis externa, парная, является самой крупной подкожной веной шеи. Она начинается двумя корнями: передний представлен анастомозом с v. retromandibularis,зад- ний образуется позади ушной раковины путем слияния затылочной и задней ушной вен, v. occipitalis et auricularis posterior. Соединяются эти стволы у переднего края т. sternocleidomastoideus на уровне угла нижней челюсти. Вена впадает в венозный угол, образованный подключичной и внутренней яремной венами, v. subclavia el v.jugularis interna.Почти на всем протяжении она покрыта только по- верхностной фасцией и подкожной мышцей шеи. Притоки наружной яремной вены: 1. Задняя ушная вена, v. auricularis posterior,начинается из поверхностного сплетения позади уха и сообщается с v emissarium mastoideum. 2. Затылочная вена, v. occipitalis, отводит кровь из венозных сплетений затылочной области го- 140 ловы, соединяется с задней ушной веной. 3. Задняя подкожная вена шеи, v. cervicalis subcutanea posterior, начинается из поверхностных вен затылочной области ивпадает в v. jugularis externa приблизительно у заднего края т. sternoclei- domastoideus. 4. Поперечная вена шеи, v. transversa colli, и надлопаточная вена,v. suprascapularis, сопровож- дают одноименные артерии и вливаются самостоятельно или общим стволом в v. jugularis externa, иногда – непосредственно v. subclavia. Таким образом, v. jugularis externa отводит кровь от затылочной области головы, от кожи и мышц шеи. Рис. 81. Вены головы и шеи схема: 1 – v. temporalis superficialis; 2 – v. auricularis posterior; 3 – v. occipitalis; A – v. Jugularis externa; 5 – v. jugularis interna; 6 – v. subclavia; 7 – v. brachiocephalica; 8 – v. jugularis anterior; 9 – v. thyroidea superior; 10 – w. pharyngeae; 11 – v. facialis communis; 12 – v. retromandibularis; 13 – v. labialis superior; 14 – v. frontalis Передняя яремная вена, v. jugularis anterior. Передняя яремная вена, v. jugularis anterior, парная, начинается из поверхностных вен подборо- дочной области и области подъязычной кости, направляется вниз по m.mylohyoideus и т. sternohyoi- deus вблизи срединной линии. Затем она входит в spatium interaponeuroticum suprasternalе, где v. jugularis anterior тойи другой стороны соединяются между собой (над incisura jugularis sterni) попе- речным анастомозом, образущим яремную венозную дугу, arcus venosus juguli. Иногда обе vv. jugu- lares anteriores сливаются в непарный сосуд, образуя срединную вену шеи, v. mediana colli. В этом случае яремную дугу образуют наружные яремные вены. Впадает передняя яремная вена в наруж- ную яремную вену или сразу в подключичную вену. Передняя яремная вена отводит кровь от пе- редней области шеи, мягких тканей области подъязычной кости. Подключичная вена, v. subclavia. Подключичная вена, v. subclavia, имеет клапаны, простирается от латерального края I ребра до грудино-ключичного сустава, позади которого она соединяется с внутренней яремной веной, образуя венозный угол, в который впадает наружная яремная вена. От слияния подключичных и внутренних яремных вен образуются плечеголовные вены. Подключичная вена отделена от одноименной артерии |