все вместе. К мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся
 Скачать 5.35 Mb.
|
|
Какие то тесты красный- спорный, желтый – ответов нет № Вопросы на русском языке 1 Какой характер кровотечения служит признаком наружного артериального кровотечения Медленное кровотечение Кровь сочится по каплям Медленное и тягучее кровотечение Кровь темно-красного цвета + Быстрое и пульсирующее кровотечение 2 Достоверным признаком клинической смерти является + Отсутствие пульса на сонной артерии Сужение зрачков Бледность кожных покровов Появление трупных пятен Понижение АД 3 Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отёке лёгких является усаживание пациента в положение Фаулера, наложение жгутов на бёдра до исчезновения пульса придание пациенту положение с поднятым ножным концом подача дыхательных аналептиков через небулайзер применение наркотических анальгетиков + усаживание пациента в положение ортопноэ, наложение жгутов на бёдра и плечо одной руки до исчезновения пульса 4 Основным ЭКГ признаком некроза участка сердечной мышцы является: снижение сегмента ST + широкий и глубокий зубец Q подъем сегмента ST уменьшение зубца R отрицательный зубец Т 5 Шкала Глазго используется для оценки: + уровня угнетения сознания степени тяжести шока выраженности дыхательных расстройств при коме состояния новорожденного вида комы 6 Укажите главный положительный эффект от оксигенотерапии (на до- и госпитальном этапе) при отравлении угарным газом (СО II): + увеличение РаО2, ускорение вытеснения СО из связи с гемоглобином активация карбоангидразы крови, способствующей переходу СО в СО2 увеличение кислородной ёмкости крови, ускорение элиминации СО2 из лёгких увеличение РаО2, способствующего прямому цитопротекторному действию увеличение РаО2, ускоряющего перекисное окисление липидов в эритроцитах 7 У пациентки отделения интенсивной терапии (Ж, 30 л, 75 кг) на вторые сутки после перенесенной острой массивной кровопотери (более 2000 мл) взята артерио-венозная проба КЩС. FiO2 30%, pH 7,22., p50 34 мм.рт.ст, PaO2 90 мм.рт.ст, SaO2 97%, SvO2 67%, PvO2 30 мм.рт.ст, PvCO2 39 мм.рт.ст, ABa 14 ммоль/л, гемоглобин 100 г/л. Произведите калькуляция артериовенозной разницы по O2 для оценки критериев регресса шока. + R(a-v)O2 4,1 мл/дл R(a-v)O2 2,3 мл/дл R(a-v)O2 5,6 мл/дл R(a-v)O2 3,2 мл/дл R(a-v)O2 1,5 мл/дл 8 Пациент (М, 45 л, 100 кг) отделения интенсивной терапии с реконвалесценцией асцита и острой печеночно-почечной недостаточностью имеет выраженные расстройства кислотно-основного баланса. Получает гипоалиментативное энтеральное питание. Взят артериальный анализ КЩС. pH 7,55., PaO2 80 мм.рт.ст, FiO2 30%, AB 35 мм.рт.ст, PaCO2 43 мм.рт.ст, SaO2 98%, Na+ 140 ммоль/л, K+ 3,6 ммоль/л, anion gap 15 ммоль/л, лактат 2,5 ммоль/л, глюкоза 3 ммоль/л. Предложите меру для коррекции метаболического дистресса. Гидрокарбонат-натрия внутривенно + Ацетозоламид ч/з зонд Фуросемид внутривенно Инфузия гипотонического раствора глюкозы Экспозия дистилярованной воды в н/г зонд 9 У пациента (М, 55 л, 80 кг) отделения интенсивной терапии с тяжелой ХОБЛ проводится неинвазивная вентиляция легких через маску большим кислородным потоком. При поступлении его pH было определено как 7,3. В динамике PaO2 с 50 мм.рт.ст поднялось до 90 мм.рт.ст, а PaCO2 снизилось с 70 мм.рт.ст до 40 мм.рт.ст. Общеклиническое состояние значительно ухудшилось, хотя периферическая оксигенация поднялась до 98-99%. Интерпретируйте состояние пациента клинически, предположив отклонение кривой p50. +Сдвиг влево. Метаболический алкалоз Сдвиг вправо. Метаболический ацидоз Сдвиг влево. Метаболический ацидоз. Сдвиг вправо. Респираторный ацидоз. Сдвиг влево. Респираторный алкалоз 10 Пациент (М, 20 л, 80 кг) получил политравму. Определена закрытая травма туловища (кровотечение в брюшную полость остановлено, переломы таза зафискированы турникетом). В артериальном анализе КЩС определяется критический ацидоз до pH 7,0. PaCO2 40 мм.рт.ст, лактат 15 ммоль/л, AB 10 ммоль/л, PaO2 90 мм.рт.ст, при FiO2 40%. Рассчитайте целевые капнометрические показатели, для респираторной буферизации ацидоза, приняв Vd/Vt за 7%. + 21-23 мм.рт.ст 32-35 мм.рт.ст 43-45 мм.рт.ст 14-16 мм.рт.ст 28-30 мм.рт.ст 11 У пациента имеется тромбоцитопения 100*109/л. Планируется проведение эпидуральной анестезии. Показано ли её проведение в данном случае?: абсолютно противопоказано показано показана только при повышении уровня тромбоцитов до 180*109/л уровень тромбоцитов не является критерием для проведения ЭДА + относительно противопоказано 12 Вы планируете проведение наркоза с использованием как одного из компонентов препарата из ряда бензодиазепинов – мидазолама. Что из перечисленного ниже, вы примите во внимание, как фактор значительно усиливающий метаболизм данного препарата. Пожилой возраст Курение + Хронический алкоголизм Сниженная функция почек Прием циметидина 13 Вы планируете использовать дексмедетомидин как компонент мультимодальной анестезии у пациента во время сложной операции на сосудах. Какое преимущество этого препарата , из перечисленных ниже, вы можете указать? Возможность ранней энтеральной нагрузки + Уменьшенный риск угнетения дыхания Уменьшенный риск значительной гипотензии Уменьшенный риск инфаркта миокарда Уменьшенный риск летального исхода 14 Пациентка, 21 год, поступила в отделение реанимации в астматическом статусе. КЩС анализ артериальной крови выявил следущие изменения: PaO2 - 72 мм.рт.ст. и PaCO2 - 46 мм.рт.ст при подаче кислорода через простую кислородную маску. Максимальный поток выдоха при пикфлоуметрии - 35% от исходного. Препаратом выбора в данной ситуации, для улучшения ее состояния будет: Теофиллин Смесь гелия и кислорода Антибиотики широкого спектра действия + Магнезия сульфат внутривенно Терапия антагонистами лейкотриеновых рецепторов 15 Мужчина 45 лет, доставлен по поводу открытой травмы головы (травма получена не менее 3 часов назад до поступления). У пациента вдавленный перелом костей черепа с нарушением целостности скальпа и обнажением структур головного мозга; с продолжающимся кровотечением из раны. Анамнез не известен. Алкоголь в крови 0,5 промиле. ЧСС 128, АД 85/35, центральная температура 32°C после индукции. Во время проведения вмешательства и удаления поврежденных структур, кровотечение стало значительнее, требующее гемотрансфузии. Контрольный анализ: нормальный уровень гематокрита, протромбиновое время и АЧТВ удлинены, уровень фибриногена и тромбоцитов снижены.У пациента имеет место: Внутрипаренхимальное кровоизлияние + Синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания Печеночная недостаточность Болезнь Виллебранда Дефицит VIII фактора 16 Молодая девушка была обнаружена в коме и доставлена в клинику. Известно лишь, что она выпила неизвестное количество снотворного препарата, какое-то время назад. КЩС крови выявил: pH – 6,90, HCO3 – 13 ммоль/л, PaCO2 68 мм.рт.ст. Наиболее точно ее метаболический статус можно описать: Некомпенсированный метаболический ацидоз Некомпенсированный дыхательный ацидоз + Дыхательный ацидоз одновременно с метаболическим ацидозом Дыхательный ацидоз, частично компенсированный Метаболический ацидоз, частично компенсированный 17 В плане терапии у пациентов с закрытой ЧМТ и повышенным внутричерепным давлением: лучше избегать седации для адекватной неврологической оценки использование прессоров, для поддержания церебрального перфузионного давления на уровне 80 мм.рт.ст или выше головной конец кровати должен быть ниже, для улучшения перфузии + эндотрахеальная интубация и искусственная вентиляция для лечения гипоксемии использование гипервентиляции по умолчанию 18 Начальная доза нефракционированного гепарина перед искусственным кровообращением составляет: 100 ед/кг 200 ед/кг + 300 ед/кг 400 ед/кг 500 ед/кг 19 При использовании локальных анестетиков в челюстно-лицевой хирургии какой из нижеперечисленных клинических симптомов будет говорить о токсическом эффекте на центральную нервную систему? Головокружение Возбуждение Периоральное онемение Шум в ушах (Тиннитус) + Судороги 20 Женщина, 32 года, во время операции по поводу удаления щитовидной железы был поврежден возвратный гортанный нерв слева. Что вероятнее всего вы обнаружите в послеоперационном периоде. Приведение левой голосовой связки в покое + Афония Недостаточность дыхательной функции гортани Нарушение функции кашля Паралич левой перстнещитовидной мышцы 21 Мужчина 48 лет, поступил с клиникой острой кишечной инфекции. Какой из нижеперчисленных лабораторных показателей является наиболее информативным в плане оценки степени дегидратации? Уровень гемоглобина и количество эритроцитов Гематокрит и уровень электролитов крови+ Уровень гемоглобина и гематокрита + Удельный вес мочи Темп диуреза 22 Для осуществления обезболивания во время родов вы проводите эпидуральную анестезию. Что в это время Вы будете мониторировать в обязательном порядке? Мониторинг ЧСС плода Токография Температуру тела + Электрокардиограмму Импедансная пневмографию или ЧД 23 Женщина 32 года, повторные срочные роды, во время которых отмечалось повышение АД, сопровождающееся увеличением ЧСС, болью за грудиной, одышкой, страхом смерти, цианозом. Спустя два часа после рождения мертвого плода, развилась клиника отека легких, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свёртывания. Какой диагноз вы предполагаете? Эклампсия Инфаркт миокарда + Эмболия околоплодными водами Тромбоэмболия легочной артерии Инфаркт легкого 24 По экстренным показаниям в операционную для родоразрешающей операции поступила больная с «полным желудком». Какую манипуляцию необходимо провести врачу анестезиологу во время индукции в наркоз для предупреждения регургитации? придать положение по Тренделенбургу придать положение по Фовлеру ввести назогастральный зонд, промыть желудок + прием Селлика ввести антациды, повернуть голову набок, выдвинуть нижнюю челюсть 25 Женщина, 80 лет, с протезированием аортального клапана и тяжелым стенозом сонной артерии в анамнезе, в связи с чем получает варфарин. Поступила в клинику после того, как ее нашли дома без сознания. Со слов дочери, пациентка перестала принимать лекарства неделю назад. Показатели при поступлении T 35.2°C, ЧСС 88 аритмичен, АД 170/ 90, ЧД 16, SpO2 95% без подачи увлажненного кислорода. В лабораторных данных обращает на себя внимание уровень натрия – 145 ммоль/л, уровень глюкозы 7,2 ммоль/л, мочевина 6,6 ммоль/л, креатинин 159 мкмоль/л, лейкоциты 8,0*109/л, гемоглобин 120 г/л, МНО 0,9. Ваш диагноз. Субарахноидальное кровоизлияние Менингит Гипертоническая энцефалопатия + Инфаркт в бассейне средней мозговой артерии Эпидуральная гематома 26 Мужчина, 54 года, поступил с ОНМК по геморрагическому типу. Из нижеперечисленых препаратов что нужно ввести сразу после развития данного состояния? Гепарин Маннитол Нейроэнергетики (нообразин и др.) + Гемостатики и препараты устраняющие артериальную гипертензию фуросемид 27 Согласно АНА (2015) первоначальная величина разряда бифазного дефибриллятора при клинической смерти должна составлять не более: 100 Дж + 120 Дж 200 Дж 300 Дж 360 Дж 28 Мужчина, 27 лет, был доставлен в эпилептическом статусе. Какая глазная симптоматика наиболее характерна для данного состояния? Анизокория Сужение зрачка + Расширение зрачка «Плавающие» движения глазных яблок Расхождение глазных яблок по горизонтали 29 Мужчина, 27 лет, был доставлен в эпилептическом статусе. Какое системное расстройство наиболее харктерно для пациента в первой фазе эпистатуса? Гипотензия Гипогликемия Ацидоз+ Брадикардия + Гипергликемия и то и то подходит 30 Во время индукции в анестезию перед интубацией трахеи врач- анестезиолог ввел больному недеполяризующий миорелаксант средней продолжительности действия – рокурония бромид в дозе 50 мг. Вентиляция легких в данный период неэффективна в виду тугоподвижности нижней челюсти, недостаточного открывания рта, большого языка. Прогрессивно нарастают признаки дыхательной недостаточности. Неоднократные попытки оротрахеальной интубации трахеи неудачны в виду анатомических особенностей. Выберите алгоритм действий врача анестезиолога: + попытаться установить ларингеальную маску, при неудаче – интубация трахеи по фибробронхоскопу или ретроградная интубация трахеи. При неэффективности – экстренная трахеостомия перейти на назотрахеальную интубацию трахеи, при неэффективности – коникотомия инсуффляция под давлением 100% кислорода через иглу, установленную в трахее. Продолжить попытки принудительной вентиляции легких через лицевую маску установить орофарингеальный воздуховод, проводить принудительную вентиляцию легких вызвать старшего коллегу, до его прихода – продолжать попытки интубации трахеи между периодами принудительной вентиляции легких через лицевую маску 31 Оцените вероятную трудность интубации трахеи: Тиреоментальное расстояние 11 см, класс по Маллампати II, степень оценки голосовой щели по Кормаку-Лихану – I. + лёгкая умеренно сложная трудная очень трудная невыполнимая 32 При подготовке пациента к торакотомии и однолегочной вентиляции была установлена левосторнняя двупросветная трубка без технических трудностей. После чего на операционном столе и во время укладки пациента эндобронхиальная манжета мигрировала проксимальнее. К какому осложнению наиболее вероятно приведет это событие? Протрузия эндобронхиальной манжеты к операционному полю + Невозможность коллабировать легкое Подкожная эмфизема Пассивное кровотечение Утечка воздуха 33 У пациента, во время проведения медиастиноскопии, внезапно пропадает пульс и артериальное давление, мониторируемое на правой руке. Медиастиноскопия была тут же закончена, показатели пришли в норму. Наиболее вероятная причина происшедшего: остановка сердца обструкция верхней полой вены воздух в средостении компрессия безымянной артерии+ передозировка анестетика 34 Пациенту, на операции по поводу рака легкого, проведения правой верхней лобэктомии, в положении на операционном столе на левом боку, осуществляется однолегочная вентиляция двупросветной трубкой. Несмотря на FIO2 100% развивается гипоксемия. Какой из перечисленных ниже методов является оптимальным для решения возникшей проблемы? + Проведение вентиляции с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP) на незаинтересованном легком Проведение вентиляции с ПДКВ на заинтересованном легком Перемежающаяся реинфляция на незаинтересованном легком Перевести на двулегочную вентиляцию Подавать кислород через аспирационный катетер к колабированному легкому 35 Женщина, 34 года, с системной красной волчанкой поступает с выраженной одышкой и болями за грудиной. Показатели при поступлении T-37.5°C, ЧСС 128, АД 85/ 40, ЧД 36, SpO2 95% с подачей увлажненного кислорода через биназальные канюли. При проведении эхокардиоскопии выявили массивный выпот в перикарде с угрозой тампонады. Какое лечение Вы назначите? Торакоцентез Тромболизис + Перикардиоцентез Диуретики Инотропная терапия 36 Противопоказанием к введению лидокаина пациенту с политопной желудочковой экстрасистолией является: атриовентрикулярная блокада 1 степени синусовая тахикардия сопутствующая предсердная экстрасистолия + синдром слабости синусового узла артериальная гипертензия 37 В экстренном порядке поступает пациент с подозрением на ишемию из-за поражения правой коронарной артерии. В каком отведении ЭКГ мы найдем подтверждение нашего диагноза? I + II AVR AVL V5 38 Женщина, 59 лет, с кардиогенным шоком. В плане назначения инотропной поддержки, какой из нижеперечисленных препаратов стимулирует адренергические рецепторы альфа, бета, дофаминовые рецепторы 1 и 2? Дубутамин + Допамин Допексамин Адреналин Норадреналин 39 Признаки трансмурального инфаркта миокарда нижней стенки левого желудочка: + QS, подъём сегмента ST во II, III, aVF, (–) зубец Т в V1-V4 QS, подъём сегмента ST в V1-V4, (–) зубец Т во II, III, aVF высокие узкие зубцы R в V1-V4, депрессия сегмента ST, qR во II, III, aVF депрессия сегмента ST, (–) зубец Т во II, III, aVF, V1-V4 qr, подъём сегмента ST, (–) зубец Т только в V1-V4 40 Впервые развившаяся полная блокада левой ножки пучка Гиса на фоне клинической картины острого коронарного синдрома может свидетельствовать о: + развитии острого инфаркта миокарда неуточнённой локализации развитии тромбоэмболии лёгочной артерии декстракардии манифестации синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта формировании аневризмы левого желудочка 41 Вы оцениваете степень застойной сердечной недостаточности у предоперационного пациента с одышкой при нагрузке. Повышенный тонус симпатической нервной системы при застойной сердечной недостаточности может проявляться: потерей памяти слабостью усталостью спутанностью сознания + беспокойством 42 Пациент (мужчина, 25 л, 120 кг, алиментарное ожирение) находится в палате пробуждения после плановой реконструкции тазобедренного сустава под общей анестезией. Под наблюдением уже более двух часов. Аутореспираторных попыток не осуществляет, реагирует на осмотр вяло. Введен галантамин и атропин, эффект кратковременный. Взят артериальный анализ КОС. pH 7,52., FiO2 50%, респираторный индекс 400 мм.рт.ст, AB 18 мм.рт.ст, p50 15 мм.рт.ст, PaCO2 30 мм.рт.ст, SvO2 82%, SaO2 99%, Na+ 140 ммоль/л, K+ 3,6 ммоль/л, anion gap 15 ммоль/л, лактат 1,5 ммоль/л, глюкоза 4 ммоль/л. Что привело к развитию аутореспираторной слабости у пациента? Артериальная гипоксемия Гиперлактатемия Изменение анионного интервала + Гипокапния Гемическая гипоксия 43 У ребенка в процессе операции, выполняемой под масочным наркозом, резко расширились зрачки при сохранении их реакции на свет и повышенном слезотечении. Объясните причину расширения зрачков? Передозировка наркотического вещества + Поверхностный наркоз Фибрилляция миокарда Рефлекторная остановка сердца Действие атропина 44 При попытке выполнить определенный вид анестезии врач ввел пробную дозу раствора тримекаина в один из поясничных сегментов. Через 3 минуты наступила достаточно глубокая анестезия нижних конечностей и обширной зоны нижней части туловища. Активные движения пальцами ног стали невозможны. Определите, какая выполнена анестезия? Перидуральная + Спинальная Паравертебральная Каудальная Сакральная 45 Фармакокинетика и фармакодинамика пропофола зависит и варьирует от возраста к возрасту. В перерасчете дозы мг/кг, в каком возрасте, из перечисленных ниже, доза для индукции будет больше всего? + Недоношенный новорожденный 1 год 6 лет 15 лет 40 лет 46 Ребенку 1,5 года предстоит удаление случайно проглоченного инородного тела. Он беспокоится, периодически плачет, его невозможно забрать у папы, который его привез в клинику. Также отмечается сильное слюнотечение, как будто он не может проглотить, показывает, что болит горло. Какой из нижеперечисленных методов премедикации Вы предпочтете? Мидозалам через рот Мидозалам интраназально + Мидозалам ректально Фентанил через рот Кетамин через рот 47 Ребенку проводится ингаляционная анестезия. По какому признаку Вы определите наступление хирургической стадии ингаляционного наркоза Отсутствие ресничных рефлексов Сужение зрачков Фиксация и центрация глазных яблок + Начало ритмичного дыхания Отсутствие корнеальных рефлексов 48 Ребенку 7 лет планируется провести наркоз с применением кетамина. В какой дозе для индукции в наркоз внутримышечно Вы назначите данный препарат 2 мг/кг + 4 – 5 мг/кг 8 – 10 мг/кг 10 – 12 мг/кг 12-14 мг/кг 49 Ребенок 10 лет перенес операцию по поводу перитонита. Общее состояние после операции остается тяжелым, живот вздут, прослушиваются изредка единичные перистальтические шумы. Стула не было, газы не отходят. Диагностирован послеоперационный парез кишечника. Какое назначение наиболее эффективно в профилактике послеоперационного пареза кишечника Наркотических анальгетиков Ненаркотических анальгетиков + Эпидуральной анальгезии Паранефральной блокады Пресакральной блокады 50 Ребенок, 3 месяца, весом 6 кг, идет на плановую операцию по поводу паховой грыжи, которую вы планируете провести с каудальным блоком. Выберите из перечисленного ниже правильно рассчитанную дозу препарата для введения в каудальное пространство: 1 мл 0.25% ропивакаин с адреналином + 3 мл 0.25% ропивакаин с адреналином 3 мл 0.5% ропивакаин с адреналином 6 мл 0.25% ропивакаин с адреналином 6 мл 0.5% ропивакаин с адреналином 51 Новорожденному ребенку решено провести анестезиологическое обеспечение с применением центральной аналгезии фентанилом. Какую начальную дозу фентанила Вы назначите? + 10 мкг/кг 30 мкг/кг 40 мкг/кг 50 мкг/кг 15 мкг/кг 52 У пострадавшего с черепно-мозговой травмой, осложнившейся внутримозговой гематомой, планируется операция удаления гематомы. В каком режиме следует назначить искусственную вентиляцию легких в момент вскрытия черепной коробки Вентиляция с положительно-нулевым давлением + Вентиляция в режиме умеренной гипервентиляции Вентиляция с положительным давлением Методика принципиального значения не имеет Вентиляция в режиме нормовентиляции 53 Ребенку планируется провести нейролептаналгезию. Комбинацию каких препаратов Вы выберете Седуксен и фентанил. + Дроперидол и фентанил Атропин и промедол Виадрил и оксибутират натрия Закись азота и фторотан 54 Вы планируете проведение комбинированной многокомпонентной анестезии у пациента 12 лет. Известно, ингаляционные анестетики и ТВА потенцирует действие не деполяризующих миорелаксантов. Какой из перечисленных ниже агентов обладает наиболее выраженным потенцирующим действием? Десфлуран Свофлуран + Изофлуран Оксид азота Пропофол 55 Недоношенному ребенку проводится оксигенотерапия с применением 100% кислорода. Какое осложнение может сопровождать такое назначение Чрезмерную саливацию + Ретролентальную фиброплазию Акапнию Апное Гипервентиляцию 56 В хирургический стационар госпитализирован ребенок с жалобами на боли в животе в течение 2 суток, наблюдалась неоднократная рвота. Состояние крайне тяжелое, отмечается жажда, кожные покровы и видимые слизистые сухие, тургор кожи понижен, черты лица заострены, глазные яблоки запавшие. Какой вид нарушения водного обмена следует диагностировать по предварительным данным + Гипертоническая дегидратация Гипотоническая дегидратация Изотоническая дегидратация Гипертоническая гипергидратация Гипотоническая гипергидратация 57 Новорожденная в возрасте 15 дней госпитализирована в реанимационное отделение. Дежурный врач программирует суточный объем инфузионной терапии. Определите суточную потребность в жидкости данного пациента: 80 мл/кг 100 мл/кг + 140 мл/кг 200 мл/кг 250 мл/кг 58 При лабораторном исследовании у больного выявлено соотношение ионов НСО3/Н2СО3 равное 10/1. Какой диагноз Вы предполагаете у больного Состояние нормальное + Компенсированный ацидоз Компенсированный алкалоз Декомпенсированный ацидоз Декомпенсированный алкалоз 59 Новорожденный доношенный ребенок оперирован под общей анестезией по поводу порока развития ануса. Находится в палате интенсивной терапии в условиях кювеза. Состояние кровообращения удовлетворительное, дыхание адекватное. Определите оптимальную энергетическую потребность оперированного новорожденного на 2-3 сутки после операции 40-60 ккал/кг массы тела в сутки + 90-100 ккал/кг массы тела в сутки 120-140 ккал/кг массы тела в сутки 150-170 ккал/кг массы тела в сутки 180-200 ккал/кг массы тела в сутки 60 Ребенку 10 лет в послеоперационном периоде решено провести парентеральное питание с применением аминокислот. Какое суточное введение аминокислот на кг массы тела Вы назначите 0.8 г/кг в сутки + 1.0 г/кг в сутки 1.5 г/кг в сутки 2.0 г/кг в сутки 2.5 г/кг в сутки 61 Ребенок 10 лет поступил на 3 день болезни в крайне тяжелом состоянии с явлениями общей интоксикации, эксикоза и токсикоза. Установлен диагноз перитонит и проводится предоперационная подготовка. Определите критерии эффективности терапии больного с перитонитом в фазу экстренной коррекции? Нормализация температуры, пульса, дыхания Снижение лейкоцитоза, повышение гемоглобина, уменьшение болей в животе Прекращение рвоты, самостоятельный стул, температура 37,5°С, лейкоцитоз 15-20 тысяч Восстановление диуреза, нормализация ЦВД, температура ниже 38°С, уменьшение мраморности кожных покровов + АД 120/70 мм рт.ст., пульс 120 уд/мин., лейкоцитоз 10-12 тысяч, диурез 50 мл 62 В реанимационное отделение госпитализирован ребенок с травматическим шоком. Объективно: кожные покровы бледные, АД низкое, тахикардия, тахипное, гемоконцентрация, гипокоагуляция, олигоанурия. Какой стадии травматического шока соответствует описанная симптоматика Компенсации Переходной + Декомпенсации Терминальной 1 стадии 63 В реанимационном отделении находится ребенок с обширными ожогами. Состояние крайне тяжелое, наблюдаются озноб, кожные покровы с мраморным рисунком, АД низкое, тахикардия, тахипное, гемоконцентрация, гипопротеинемия, олигурия. Какой стадии ожоговой болезни соответствуют указанные симптомы Острая ожоговая токсемия Септикотоксемия Реконвалесценция + Ожоговый шок Компенсированная 64 Ребенок пострадал от электрического тока (электротравмы): в сознании, адекватен, несколько беспокоен. Показатели гемодинамики, дыхания в пределах нормы. От госпитализации отказывается. Что Вы назначите? Госпитализацию в стационар без дополнительной диагностики Передачу под наблюдение участкового педиатра и ЭКГ-контроль Инфузионную терапию + ЭКГ и транспортировку в стационар под постоянным ЭКГ-контролем, готовностью к инфузионной терапии и проведению ИВЛ Введение гормонов, лидокаина, ЭКГ-контроль и совет: при ухудшении состояния - повторный вызов скорой помощи или участкового врача 65 У новорожденного ребенка во время анестезиологического обеспечения анестезиолог отметил параметры угрожающие жизни ребенка. Определите наиболее неблагоприятный признак + Частота сердечных сокращений 50 ударов в минуту Артериальное давление 90/50 мм рт.ст Тахикардия до 160 ударов в минуту Нерегулярное дыхание Сужение зрачков 66 Ребенок родился недоношенным, в сроке 34 недель, по показаниям проводилась ИВЛ в течение 4-х суток, в последующие 3 недели требовалась инсуффляция кислорода, в анализах газов крови наблюдался компенсированный респираторный ацидоз. Какое состояние развилось у ребенка? бронхоэктатическая болезнь + бронхолегочная дисплазия ТЭЛА пневмония трахеомаляция 67 Респираторный дистресс-синдром у 4-дневного ребенка, родившегося с массой тела 1200 г. Какой из приведенных ниже препаратов необходимо ввести ребенку с данным заболеванием? Простагландин Е Индометацин + Сурфактант Эуфиллин Преднизолон 68 В родзале рождается ребенок в сроке гестации 31 неделя, крик слабый, тонус снижен(висит на руках), на раздражители гримаса, дыхательные движения слабые, ЧСС 100 в мин. Масса тела ребенка 1300,0г. Температура родильной комнаты и зоны для проведения реанимационных мероприятий ≥26°С. Ребенок помещен в экзотермический пакет, проведена санация дыхательных путей, тактильная стимуляция. После проведения вышеуказанных мероприятий у ребенка дыхание гаспинг, ЧСС 96 в минуту. Выберите дальнейшие действие: ИВЛ мешком Амбу + СРАР Интубация трахеи и аппаратная ИВЛ Дыхание рот в рот Увлажненный кислород 69 Ребенку 26 дней, родился в срок, от неосложненной беременности и родов. На ИГВ. Состояние тяжелое, слабо сосет. Двигательная активность снижена. Кожные покровы иктеричные. Печень +3,5см, плотная. Стул светло-желтый, моча интенсивно окрашена. ОАК: Эр. - 5,2х1012/л, Нв - 144 г/л, Л – 8,2 x109 л, п/я -1%, с/я - 41%, э -3%, м - 6%, л- 49%. СОЭ- 2 мм/час. БХА: белок 58г/л, АЛТ-50ед, АСТ-32ед, общий билирубин-128мкмоль/л, прямой-78 мкмоль/л, непрямой-50мкмоль/л. ИФА:ЦМВ IgМK-0248, C-247. УЗИ брюшной полости: Умеренная гепатомегалия, эхоплотность паренхимы печени умеренно повышена, ЖП сокращен. Pancreas, Lien без структурных изменений. Интерпретируйте клинико –лабораторно- инструментальные данные и сформулируйте диагноз: Незрелость печени Атрезия желчевыводящих путей + Фетальный гепатит Холестаз Синдром Криглера – Наджара 70 У недоношенного новорожденного ребенка с конъюгационной желтухой обнаружено повышение уровня прямого билирубина. В данной ситуации повышение билирубина связано: С нарушением конъюгирующей функции гепатоцитов С нарушением экскреторной функции гепатоцитов + С незрелостью ферментов и экскреторной функции С нарушением проходимости желчевыводящих путей С нарушением экскреторной функции желчевыводящих путей 71 Новорожденному в связи с развитием судорог вводился фенобарбитал в дозе 0,1 мг трехкратно за день. К вечеру появилось угнетение дыхания, нарушение сознания. Объясните причину угнетения дыхания Депрессия коры Депрессия каротидного синуса + Снижение чувствительности дыхательного центра к СО2 Снижение чувствительности каротидных телец к СО2 Снижение чувствительности каротидных телец к О2 72 Фебрильные судороги на фоне стойкой гипертермии у детей являются следствием: демиелинизации нервных волокон + отёка головного мозга дегидратации незрелости нейро-мышечной проводимости денатурации белков крови 73 Отравление угарным газом у детей с патофизиологической точки зрения, в первую очередь, подразумевает проведение: оксигенотерапии + гипербарической оксигенации вентиляционную поддержку с высоким потоком воздуха дозированные ингаляции углекислого газа непрерывная ингаляция β2-симпатомиметиков в возрастной дозировке 74 Ребенок, 3 года, поступает в клинику с менингеальным синдромом. Для каких из перечисленных ниже вирусных инфекций наиболее характерен менингеальный синдром? Ротавирусная инфекция Аденовирусная инфекция + Энтеровирусная инфекция Риновирусная инфекция Герпес вирус 75 Реанимационные мероприятия и интенсивная терапия новорожденного с тяжелой асфиксией сопровождающиеся остановкой сердечной деятельности включают: Масочная вентиляция легких с подачей увлажненного кислорода + Интубация, искусственная вентиляция, непрямой массаж сердца Стимуляция дыхания медикаментозно Введение адреналина 0,1% раствор 0,1 – 0,2 мл внутрисердечно при отсутствии эффекта от реанимационных мероприятий Реанимация ограничивается аспирацией слизи из ВДП 76 Ребенок 4 года во время торопливой еды разговаривал. Внезапно почувствовал себя плохо: появился сильный судорожный кашель, затрудненное дыхание. Объективно: цианоз кожных покровов лица и шеи, тахикардия, больной возбужден, мечется. А/Д - 110/70 мм рт.ст. Каков наиболее вероятный диагноз? Острый ларингит Бронхиолоспазм Заглоточный абсцесс + Аспирация пищи в дыхательные пути (инородное тело дыхательных путей) Эпилептический припадок 77 У ребенка после приступа кашля появилась резкая боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, одышка. Дыхательные шумы справа не прослушиваются, перкуторно - высокий тимпанический звук. На рентгенограмме - напряженный пневмоторакс справа. Что необходимо предпринять? Трахеостомию Дыхание с положительным перемежающимся давлением 100% О2 + Пункцию или дренирование плевральной полости Интубацию трахеи Аспирацию слизистой пробки из правого главного бронха 78 Почему для оптимального увлажнения нижних дыхательных путей при проведении аэрозольтерапии выбирают небулайзерную ингаляцию Обеспечивает высокую температуру вдыхаемого воздуха Обеспечивает оптимальную скорость газового потока + Обеспечивает мелкодисперсный размер частиц аэрозоля Можно менять температуру воды в увлажнителе Позволяет оценить состояние дыхательных путей 79 У ребенка оперированного по поводу врожденного порока сердца, наросли тахикардия, размеры печени, олигурия, набухают шейные вены, артериальная гипотензия. Какое нарушение функции сердечно-сосудистой системы имеет место? Острая левожелудочковая недостаточность + Острая правожелудочковая недостаточность Острая недостаточность обеих желудочков Острая сосудистая недостаточность Тампонада сердца 80 Каково процентное содержание кислорода в крови из коронарного синуса? 30-39% 40-49% 50-59% + 60-69% 70-79% 81 При какой температуре прекращается активность головного мозга? <15 oC <16 oC <17 oC <18 oC+? Ниже должно быть по моему <19 oC 82 Основным осмотически активным ионом плазмы крови является K+ Ca++ Mg++ + Na+ Cl – 83 Из каких компонентов состоит "чистый" первичный раствор в контуре АИК? + из буферного электролитного раствора с оптимальным количеством маннитола, гепарина или коллоида из физ. раствора с оптимальным количеством гепарина из эритроцитарной массы с оптимальным количеством гепарина из буферного электролитного раствора с эритроцитарной массой из эритроцитарной массы и СЗП 84 Снижение функции мембраны оксигенатора, характеризующееся повышением уровня C02, происходит вследствие: снижения потока крови через оксигенатор из-за тромбоза изменений в потоке продувочного газа из-за тромбоза+ уплотнения мембраны, обусловленное выпадением фибрина изменений концентрации кислорода, обусловленных выпадением фибрина все верно 85 Хирург открыл грудную клетку и подготовился к искусственному кровообращению (ИК), анестезиолог ввел расчетную дозу гепарина и пришел анализ активированного времени свертывания (АВС) 100сек. Хирург спрашивает: «Можно ли канюлироваться и начинать искусственное кровообращение?». Что следует сделать при таком значении АВС? Довести показатель АВС более 200сек и начать ИК + Довести показатель АВС более 500сек и начать ИК Довести показатель АВС более 300сек и начать ИК Довести показатель АВС более 800сек и начать ИК Показатель достаточный, следует начать ИК 86 При проведении операции выявилось, что у вас в клинике закончился кардиоплегический раствор. Вы решили провести тепловую кардиоплегию миокарда оксигенированной кровью, добавив в состав высокое содержания калия, а затем содержание калия уменьшить. С каким промежутком времени Вы будете проводить реперфузию миокарда оксигенированной кровью? + Каждые 15 мин. Каждые 30 мин. Каждые 60 мин. Каждые 90 мин. Каждые 100 мин. 87 В слуае тромбирования насоса или контура АИКа следует: Замена оксигенатора и/или контура АИКа, остановить ИК, открытый массаж сердца, гипотермия, регепаринизация Остановить ИК, замена оксигенатора и/или контур АИКа, , открытый массаж сердца, гипотермия, регепаринизация Остановить ИК, открытый массаж сердца, гипотермия, регепаринизация, замена оксигенатора и/или контур АИКа+ Остановить ИК, замена оксигенатора и/или контур АИКа, регепаринизация, открытый массаж сердца, гипотермия Остановить ИК, открытый массаж сердца, замена оксигенатора и/или контур АИКа, гипотермия, регепаринизация 88 Допустимое время пережатия аорты при проведении ИК в случае однократной защиты миокарда (кровяной кардиоплегии)? 60 мин. 20 мин. + 120 мин. 180 мин. 100 мин. 89 Что следует понимать под синдромом реперфузии? повреждение миокарда свободными радикалами атриовентрикулярное проведение по дополнительному пути + симптомокомплекс, сопровождающий восстановление кровотока по тромбированной коронарной артерии дестабилизация стенокардии после отмены в-блокаторов разновидность электромеханической диссоциации 90 Каково среднее активированное время свертывания (АВС) на ЭКМО? 90-140 сек 180-220 сек 240-300 сек 300-330сек + 250-280 сек 91 Пациент на VA-ЭКМО с тяжелой дисфункцией левого желудочка подвергается повышенному риску развития тяжелой легочной гипертензии, отека легких и кровоизлияния. Немедленные мероприятия, направленные на лечение высокой легочной гипертензии будут включать: повышение уровня кислорода на ИВЛ снижение скорости насоса и увеличения волемии в малом круге кровообращения разгрузку левого желудочка путем канюляции левого предсердия+? игнорирование проблемы, так как пациент на VA-ЭКМО наблюдать динамику 92 Характерным электрокардиографическим признаком тромбоэмболии лёгочной артерии является: высокие узкие зубцы R в V1-V3 широкий и высокий зубец Р во всех отведениях + зубец Q в III отведении, глубокий зубец S в I отведении, блокада правой ножки п. Гиса зубец Q в I отведении, глубокий зубец S в III отведении, блокада правой ножки п. Гиса глубокий зубец Q в правограмме, блокада левой ножки п. Гиса 93 План терапии пациентов с закрытой черепно-мозговой травмой и повышенным внутричерепным давлением: лучше избегать седации для адекватной неврологической оценки использование прессоров, для поддержания церебрального перфузионного давления на уровне 80 мм.рт.ст или выше головной конец кровати должен быть ниже, для улучшения перфузии + эндотрахеальная интубация и искусственная вентиляция для лечения гипоксемии использование гипервентиляции по умолчанию 94 Вас вызвали в приемный покой. В приемном покое находится пациент- мужчина среднего возраста с клиникой отравления неизвестным препаратом: сознание спутанное, вплоть до полной потери, дыхание урежено (брадипноэ) и неритмичное, кожные покровы бледные, с умеренным цианозом, зрачки одинаковые, резко сужены. Выберите из нижеперечислинных препаратов необходимый антидот. + Налоксон Ацетилцистеин Дефероксамин Метионин Атропин 95 Мужчина, 39 лет, безработный, был доставлен бригадой скорой помощи в связи со спутанностью сознания, рвотой, ухудшением зрения. Данное состояние развилось час спустя после употребления купленного в ларьке алкоголя. Препаратом выбора в данной ситуации будет: налоксон диазепам флумазенил + этиловый спирт метионин 96 Укажите раствор для промывания желудка при остром отравлении уксусной кислотой: слабый раствор перманганата калия 1% раствор натрия гидрокарбоната слабоконцентрированный раствор лимонной кислоты + чистая вода 3% раствор натрия хлорида 97 Действие токсиканта и его биотрансформация наиболее ярко выражено в следующих временных промежутках: фазах резорбции и элиминации соматогенной фазе и фазе исходов фазе элиминации и соматогенной фазе исключительно в фазе резорбции исключительно в фазе элиминации 98 Быстрое поступление ингаляционных токсикантов в кровоток преимущественно обусловлено: липофильностью сурфактанта большой диффузионной площадью лёгких+ достаточно большой толщиной альвеоло-капиллярной мембраны наличием развитой лимфатической системы в лёгких небольшим объёмом анатомического мёртвого пространства в лёгких 99 Мальчику 2-х лет (вес 13 кг) предстоит циркумцизия в плановом порядке. Наиболее подходящий анестетик и дозировка для блокады дорсального нерва пениса + бупивакаин 0,25% 8 мл лидокаин 1% 8 мл лидокаин 1,5% с адреналином 1:200,000 8 мл бупивакаин 0,25% 15 мл бупивакаин 0,125% 15 мл 100 В послеоперационном периоде ребенку 4 лет необходимо проведение седации и продленной ИВЛ. Планируется, что в этом состоянии он должен пробыть чуть больше чем 48 часов. Какой из перечисленных ниже препаратов вы выберите? Мидозалам- Морфин Кетамин Пропофол- Дексмедетомидин- 101 Ребенку проводится ингаляционная анестезия. Анестезиолог отметил паралич межреберных мышц. Определите стадию ингаляционной анестезии 2 стадия 3 - й уровень III стадии+ Период пробуждения I и II стадия 4 стадия 102 Ребенок 3,5 месяца жизни, вялый, отказывается от еды, периодически психомоторное возбуждение, в течение суток были однократные, кратковременные клонико-тонические судороги, температура тела - 39°С. Кожные покровы бледные, выражена потливость, пульс учащен, дыхание поверхностное. Ваш предполагаемый диагноз? Отек мозга Отек легких Судорожный синдром Гипертермический синдром+ Дыхательная недостаточность 103 У ребенка с инфекционно – токсическим шоком появились анурия, отеки. Лабораторный анализ показал уровень креатинина 600 мкмоль/л, мочевины – 25 мг/л, остаточный азот – 70 ммоль/л, калий – 6 ммоль/л.. Интерпретируйте полученные данные Сердечно-сосудистая недостаточность Гипергидратация Острая почечная недостаточность, олигоанурическая стадия+ Дегидратация Острая почечная недостаточность, начальная стадия 104 У ребенка 1 месяца в послеоперационном периоде после ингаляционной анестезии развилось апноэ. Какие первоочередные мероприятия следует предпринять анестезиологу для его ликвидации? Введение бемегрида и налоксона Введение суксаметония для миорелаксации и интубация трахеи Проведение принудительной вентиляции 100% О2 через лицевую маску, с возможным проведением постоянно положительного давления+ Проведение оксигенотерапии в режиме спонтанного дыхания Проведение срочной коникотомии и высокочастотной вентиляции 105 Во время реанимационных мероприятий при воздушной эмболии реаниматолог повернул пациента на левый бок, опустил головной конец и приподнял ножной. Объясните целесообразность данного действия врача Воздушная пробка перемещается в вены конечностей- Воздушная пробка перемещается из правого желудочка в правое предсердие- Происходит дисперсия воздушной пробки в легком Уменьшается давление воздушной пробки на атриовентрикулярные клапаны Предупреждается поступление воздуха в легкие- 106 Каков предполагаемый объем циркулирующей крови у ребенка 12 кг.? 500 мл 600 мл + 900 мл 800 мл 700 мл 107 У больного диагностирована сердечно-сосудистая недостаточность. Присоединились необратимые структурно-функциональные изменения со стороны внутренних органов. Какую стадию недостаточности кровообращения следует диагностировать II А стадии I стадии II Б стадии III стадии+ II стадии острой сердечно-сосудистой недостаточности 108 Какой компонент крови потребляется и чаще всего переливается пациенту во время ЭКМО? красные кровяные тельца + тромбоциты фибриноген плазменные факторы свертывания альбумин 109 К вмешательствам, направленным на снижение кровопотери пациента на ЭКМО после операции на сердце включают все, кроме поддержание тромбоцитов более 100 000 использование аминокапроновой кислоты рестернотомия+ прекращение введения гепарина - использование СЗП 110 Что является конечной целью проведения ЭКМО? обеспечение максимальной доставки кислорода гипероксигенация головного мозга сохранение функции легких путем снижения баротравмы. минимизация потребления кислорода лечение легких и сердца + 111 Какой механизм является причиной развития острой дыхательной недостаточности после проведения ИК? активация комплементов С3а и С5а ишемия легких гиповентиляция+ шоковое легкое отсутствие газообмена в легких во время ИК 112 Каков прямой путь поступления крови в правое предсердие при блокировании полых вен? через непарную вену через верхнюю полую вену через полунепарную вену через нижнюю полую вену не возвращается+ 113 Ребенку диагностирована сердечно-сосудистая недостаточность II А стадии. Какую часть от возрастной потребности должен составлять суточный объем жидкости при этой стадии сердечно-сосудистой недостаточности 1/3 1/4 2/3 1/2 полный объем 114 При назначении поляризующей смеси в состав вводится инсулин. Определите целесообразность такого назначения Инсулин снижает синтез белков Снижает усвоение глюкозы печенью Облегчает транспорт аминокислот и глюкозы в клетки+ Уменьшает образование глицеридглицерола из глюкозы Увеличивает освобождение свободных жирных кислот 115 Неопытная медсестра – анестезист с целью устранения остаточной кураризации ввела внутривенно, форсировано 4 мл 0,05% раствора прозерина. У больного развилась резкая брадикардия, граничащая с остановкой сердца, появилось обильное слюноотделение. Что следует срочно назначить больному Норадреналин Эуффилин Атропин+ Дофамин Адреналин 116 У ребенка после интубации и перевода на искусственную вентиляцию кислородом с переменным положительным давлением отметили усиление цианоза и снижение артериального давления. Наиболее вероятный диагноз? Напряженный пневмоторакс+ Острое расширение желудка Разрыв грудной аорты Ушиб легких Аспирация желудочного содержимого 117 Ребенку решено провести спинальную анестезию. Установлено давление спинномозговой жидкости равное 200 мм вод. ст. Что следует предпринять Ничего не менять в методике проведения спинальной анестезии+? Увеличить дозу анестетика и скорость введения Увеличить дозу анестетика Уменьшить концентрацию анестетика Уменьшить количество вазопрессоров в растворе анестетика+ 118 Новорожденному ребенку с диагнозом атрезия пищевода после предоперационной подготовки планируется провести оперативное вмешательство. Определены параметры гемодинамики: частота сердечных сокращений 100 ударов в минуту, артериальное давление 70/35 мм рт.ст. Какой препарат необходимо назначить в премедикации? Брюзепам Фентанил Атропин+ Димедрол Кетамин 119 Ребенку в возрасте 26 дней, родившийся на сроке 35 недель, проводится операция по поводу пластики паховой грыжи. В настоящий момент ребенок не нуждается в подаче кислорода, не было эпизодов апноэ или брадикардии. Вы осуществляете спинальную анестезию с тетракаином. Во время укладки на операционном столе, ноги пациента непреднамеренно поднялись. Какой наиболее вероятный клинический признак будет наблюдаться у пациента? Снижение сатурации Возбуждение+? Гипотензия+ Учащение ЧСС Потеря сознания 120 Проводится анестезиологическое обеспечение операции. Испаритель расположен в круге циркуляции. Определите, какова вдыхаемая концентрация паров анестетика Меньше номинальной концентрации Превышает номинальную концентрацию+ Невозможна к быстрым изменениям Соответствует номинальной концентрации Увеличивается при увеличении "свежего" потока газа 121 Новорожденный ребенок готовится к операции по поводу паховой грыжи. Планируется спинальная анестезия. Родители дали свое согласие, их лишь немного беспокоит вероятность повреждения спинного мозга ребенка.Объясняя родителям технику спинальной анестезии у новорождённых, вы говорите о моментах, которые уменьшают риск, обращая внимания на уровень проведения спинальной иглы – на уровне конского хвоста спинного мозга, который у новорожденных начинается на уровне: первого поясничного позвонка второго поясничного позвонка третьего поясничного позвонка+ четвертого поясничного позвонка пятого поясничного позвонка 122 Ребенку проводится эндотрахеальный, внутривенный наркоз. Определите признаки достижения 2-го уровня III стадии Легкая до умеренной степени депрессия коры Усиление болевой чувствительности Полная потеря реакции на болевые раздражители+ Депрессия продолговатого мозга Потеря сознания при сохранении вегетативных реакций, находящихся под контролем среднего мозга 123 У ребенка, оперированного по поводу врожденной непроходимости, в ответ на внутривенное введение оксибутирата натрия развились судороги. Какой раствор для купирования судорог Вы назначите Раствор хлористого калия+ Раствор хлористого натия Раствор хлористого кальция Рефортан Глюкозу 10% 124 Недоношенный ребенок 30 недель. Находится в реанимационном отделении. При исследовании КЩС у него гиперкапния (РаС02 более 60 мм.рт.ст.). Для коррекции ацидоза показано: внутривенное введение гидрокарбоната натрия внутривенное введение дыхательных аналептиков оксигенотерапия через кислородную палатку применение режима СДППД аппаратная ИВЛ+ 125 В родильном зале новорожденному проводили реанимационные мероприятия, в том числе вентиляцию под положительным давлением. Анестезиологом было отмечено ослабление дыхания с одной стороны грудной клетки, а так же снижение насыщения гемоглобина кислородом. Наиболее вероятный диагноз: Врожденная диафрагмальная грыжа Гемоторакс Гипоксически-ишемическая энцефалопатия Пневмоторакс+ Изолированный трахеопищеводный свищ 126 Какой размер (внутренний диаметр) эндотрахеальной трубки вы будете использовать, интубируя новорожденного, вес которого при рождении составляет 1120 г, при доношенности в 30 недель? 3.0 мм+ 3.5 мм 4.0 мм 2.5 мм 4.5 мм Гест возрост/10 127 При подготовке к опертивному лечению проводится осмотр новорожденного в возрасте 3-х дней в роддоме, у которого при кормлении выражен цианоз, дыхание стридорозное, нижняя челюсть укорочена, подбородок не имеется. Диагноз? атрезия пищевода атрезия пищевода с нижним трахеопищеводным свищем атрезия пищевода с верхним трахеопищеводным свищем синдром Пьера-Робина+ диафрагмальная грыжа 128 Цианотичный однодневный доношенный ребенок с агенезией трехстворчатого клапана и легочной артерии. Какой из приведенных ниже препаратов необходимо ввести ребенку с данным заболеванием? Простагландин Е+? Индометацин Корглюкон Диклофенак Преднизолон 129 Сочетание использования фентанила и промедола во время анестезии может привести к следующему эффекту: усиление анальгетического эффекта фентанила усиление анальгетического эффекта промедола ослабление анальгетического эффекта фентанила ослабление анальгетического эффекта промедола + ослабление общего анальгетического эффекта ввиду фармакологической однонаправленности действия анальгетиков 130 Больному Р. 37 лет проводится операция по замене митрального клапана. Перед началом искусственного кровообращения пациенту введена расчётная доза гепарина. (300 ЕД/кг.) Показатель активированного времени свертывания: 200 сек. Что следует предпринять? добавить в первичный объем физраствора добавить в первичный объем тромбоцитарную массу добавить в первичный объем свежезамороженную плазму + добавить дозу гепарина и начать искусственное кровообращение оставить дозу гепарина для увеличения показателя активированного времени свертывания, чтобы начать ИК |