все вместе. К мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся
 Скачать 5.35 Mb.
|
|
+ Гипотоническая дегидратация Гипертоническая гипергидратация Гипотоническая гипергидратация Гипертоническая дегидратация Изотоническая дегидратация 107 Почему после введения деполяризующих мышечных релаксантов, во время фасцикуляций мышц, импульс в скелетной мускулатуре распространяется исключительно в центробежном направлении от источника возбуждения (сигнала) и не возвращается обратно, вызывая повторную деполяризацию? Истощается запас калия в цитоплазме миоцита Истощается запас натрия в интерстициальном пространстве Истощается запас кальция в цитоплазме миоцита Отсутствие миелиновых волокон в скелетной мускулатуре + Наличие времени рефрактерности миоцита 143 Ребенок в сознании, но находится на ИВЛ. Вам необходимо провести клиническую оценку боли у данного пациента, используя одну из ниже перечисленных шкал. Учитывая ситуацию, какая из предложенных шкал наиболее полезна? Поведенческая шкала Гормонально-метаболическая шкала + Шкала автономных изменений Физиологически-поведенческая шкала Шкала боли лицевой экспрессии Oucher 215 У пациента признаки дыхательной недостаточности – жалобы на одышку, тахипноэ до 26 в 1 минуту. При этом SpO2 92% при дыхании воздухом. По ЭКГ тахикардия до 110 в 1 минуту, уплощение зубца Т. Этому предшествовала рвота. С чем связана дыхательная недостаточность? С аспирационным синдромом. С гипонатриемией. + С гипокалиемией. С гипомагнемией. С гипернатриемией При подготовке пациента к торакотомии и однолегочной вентиляции, была установлена левосторонняя двупросветная трубка без технических трудностей. После чего, на операционном столе и во время укладки пациента, эндобронхиальная манжета мигрировала проксимальнее. К какому осложнению наиболее вероятно приведет это событие? Протрузия эндобронхиальной манжеты к операционному полю Невозможность коллабировать легкое+ Подкожная эмфизема Пассивное кровотечение Утечка воздуха Предшествующим фибрилляции желудочков сердца нарушением сердечного ритма является: предсердная экстрасистолия желудочковая экстрасистолия+ мерцательная аритмия трепетание предсердий Какое сочетание анестетиков является наиболее оптимальным для проведения адекватной тотальной внутривенной анестезии и быстрого выхода из нее? Пропофол+Промедол Мидазолам+Фентанил Кетамин+Фентанил Пропофол+Фентанил + Диазепам+Фентанил Укажите раствор для промывания желудка при остром отравлении уксусной кислотой: ▪слабый раствор перманганата калия ▪1% раствор натрия гидрокарбоната ▪слабоконцентрированный раствор лимонной кислоты +▪чистая вода ▪3% раствор натрия хлорида  Ответ: Грануляция трахеи  Ответ:1   Ответ: М-холиноблокаторы  Тесты 2019 года может у кого то есть ответы есть вероятность что от сюда доп вопросы будут Тестовые вопросы по специальности «Анестезиология и реаниматология (перфузиология, токсикология) (взрослая) 1.Какой характер кровотечения служит признаком наружного артериального кровотечения а) Медленное кровотечение б) Кровь сочится по каплям в) Медленное и тягучее кровотечение г) Кровь темно-красного цвета д) Быстрое и пульсирующее кровотечение 2. Достоверным признаком клинической смерти является а) Отсутствие пульса на сонной артерии б) Сужение зрачков в) Бледность кожных покровов г) Появление трупных пятен д) Понижение АД 3. Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отёке лёгких является а) усаживание пациента в положение Фаулера, наложение жгутов на бёдра до исчезновения пульса б) придание пациенту положение с поднятым ножным концом в) подача дыхательных аналептиков через небулайзер г) применение наркотических анальгетиков д) усаживание пациента в положение ортопноэ, наложение жгутов на бёдра и плечо одной руки до исчезновения пульса 4. Основным ЭКГ признаком некроза участка сердечной мышцы является: -широкий и глубокий Q 5. Шкала Глазго используется для оценки: а) уровня угнетения сознания б) степени тяжести шока в) выраженности дыхательных расстройств при коме г) состояния новорожденного д) вида комы 6. Укажите главный положительный эффект от оксигенотерапии (на до- и госпитальном этапе) при отравлении угарным газом (СО II): а) увеличение РаО2, ускорение вытеснения СО из связи с гемоглобином б) активация карбоангидразы крови, способствующей переходу СО в СО2 в) увеличение кислородной ёмкости крови, ускорение элиминации СО2 из лёгких г) увеличение РаО2, способствующего прямому цитопротекторному действию д) увеличение РаО2, ускоряющего перекисное окисление липидов в эритроцитах 7. У пациента (М, 55 л, 80 кг) отделения интенсивной терапии с тяжелой ХОБЛ проводится неинвазивная вентиляция легких через маску большим кислородным потоком. При поступлении его pH было определено как 7,3. В динамике PaO2 с 50 мм.рт.ст поднялось до 90 мм.рт.ст, а PaCO2 снизилось с 70 мм.рт.ст до 40 мм.рт.ст. Общеклиническое состояние значительно ухудшилось, хотя периферическая оксигенация поднялась до 98- 99%. Интерпретируйте состояние пациента клинически, предположив отклонение кривой p50. а) Сдвиг влево. Метаболический алкалоз б) Сдвиг вправо. Метаболический ацидоз в) Сдвиг влево. Метаболический ацидоз. г) Сдвиг вправо. Респираторный ацидоз. рН повысится до 7,54 после снижения РСО2 с 70 до 40 д) Сдвиг влево. Респираторный алкалоз 8. Пациент (М, 50 л, 80 кг) с хроническим респираторным ацидозом взят на реконструкцию артерий шеи под общей анестезией. Исходное PaO2 50 мм.рт.ст, PaCO2 60 мм.рт.ст, SaO2 88%, мм.рт.ст, anion gap 12 ммоль/л, pH 7,34. Также в плане предоперационного обследования анестезиолог калькулировал Vd/Vt отношения легких, показатель составил 5%. В течение наркоза EtCO2 удерживалось в диапазоне 35-38 мм.рт.ст, проводилась ингаляционная анестезия на общем потоке 2 л/мин при FiO2 48%. Кровообращение стабильно. Периферическая сатурация 95-96%. Что произойдет с кривой диссоциации оксигемоглобина на выходе из анестезии, если продолжать искусственную вентиляцию легких с прежними параметрами? а) Сдвиг влево, медленное возвращение к норме исходному состоянию б) Сдвиг вправо, медленное возвращение к норме в) Без изменений г) Сдвиг вправо, быстрое возвращение к норме д) Сдвиг влево, быстрое возвращение к норме 9. Планируется эпидуральная анестезия (ЭДА) в связи с ущемленной вентральной грыжей. Пациент принимает эноксипарин 0,2 мл п/к 2 раза в день в связи с варикозным расширением вен нижних конечностей. Назовите условие применения ЭДА в данном случае: а) ЭДА не ранее, чем через 12 часов после последней инъекции эноксипарина б) ЭДА не ранее, чем через 8 часов после последней инъекции эноксипарина в) ЭДА не ранее, чем через 6 часов после последней инъекции эноксипарина г) ЭДА не ранее, чем через 4 часов после последней инъекции эноксипарина д) ЭДА противопоказана, необходимо выбрать другую методику анестезии 10. У пациента имеется тромбоцитопения 100*109/л. Планируется проведение эпидуральной анестезии. Показано ли её проведение в данном случае?: а) абсолютно противопоказана б) показана в) показана только при повышении уровня тромбоцитов до 180*109/л г) уровень тромбоцитов не является критерием для проведения ЭДА д) относительно противопоказана 11. Ваш пациент находится на аппаратной вентиляции. Что из перечисленного может быть причиной повышения максимального давления вдоха (peak inspiratory pressure (PIP) без изменения давления плато в дыхательных путях (plateau pressure)? а) Увеличенный целевой дыхательный объём (tidal volume) б) Отек легких в) Асцит г) Смещение трубки в бронхи д) Бронхоспазм 12. По ошибке испаритель для севофлурана был заполнен изофлураном. Каким образом это может оказать влияние? а) Фактически, испарение будет выше, чем указанное на шкале б) Никаких изменений в концентрации не произойдет в) Фактически, испарение будет ниже, чем указное на шкале г) Можно использовать точно так же, как если бы там был севофлуран д) Это повлияет только на запах газа 13. Сочетание использования фентанила и промедола во время анестезии может привести к следующему эффекту: а) усиление анальгетического эффекта фентанила б) усиление анальгетического эффекта промедола в) ослабление анальгетического эффекта фентанила г) ослабление анальгетического эффекта промедола д) ослабление общего анальгетического эффекта в виду фармакологической разнонаправленности действия анальгетиков 14. Вы планируете проведение наркоза с использованием как одного из компонентов препарата из ряда бензодиазепинов – мидазолама. Что из перечисленного ниже, вы примите во внимание, как фактор значительно усиливающий метаболизм данного препарата. Пожилой возраст Курение хронический алкоголизм Сниженная функция почек циметидин 15. Вы планируете использовать дексмедетомидин как компонент мультимодальной анестезии у пациента во время сложной операции на сосудах. Какое преимущество этого препарата , из перечисленных ниже, вы можете указать? Возможность ранней энтеральной нагрузки Уменьшенный риск угнетения дыхания Уменьшенный риск значительной гипотензии Уменьшенный риск инфаркта миокарда 16. Пациентка, 21 год, поступила в отделение реанимации в астматическом статусе. КЩС анализ артериальной крови выявил следущие изменения: PaO2 - 72 мм.рт.ст. и PaCO2 - 46 мм.рт.ст при подаче кислорода через простую кислородную маску. Максимальный поток выдоха при пикфлоуметрии - 35% от исходного. Препаратом выбора в данной ситуации, для улучшения ее состояния будет: а) Теофиллин б) Смесь гелия и кислорода в) Антибиотики широкого спектра действия г) Магнезия сульфат внутривенно д) Терапия антагонистами лейкотриеновых рецепторов 17. У мужчины 46 лет, без особенностей в анамнезе, развился острый панкреатит, и с прогрессированием симптоматики потребовалось перевести пациента на механическую вентиляцию для обеспечения адекватной оксигенации. Врачи реанимации расценили состояние как РДС взрослых и было принято решение осуществлять высокочастотную струйную (high-frequency jet) вентиляцию, как наиболее эффективную. Данный режим: а) позволяет проводить вентиляцию только при условии полной герметичности в ВДП б) нельзя использовать для проведения хирургических вмешательств в) может быть использована в экстренных случаях через коникотомию г) создает эффект сопротивления, предотвращая попадание вторичных газов в дыхательные пути д) нужен только при проведении бронхоскопии с использованием жесткого бронхоскопа 18. В послеоперационном периоде у пациента развилась гипоксемия, причиной которой послужил ателектаз. Какой наиболее вероятный механизм развития ателектаза в послеоперационном периоде. а) Гиповентиляция б) Недостаточность диффузии в) V/Q-несоответствие г) Шунт справа налево д) Гипоксическая легочная вазоконстрикция 19. Мужчина 45 лет, доставлен по поводу открытой травмы головы (травма получена не менее 3 часов назад до поступления). У пациента вдавленный перелом костей черепа с нарушением целостности скальпа и обнажением структур головного мозга; с продолжающимся кровотечением из раны. Анамнез не известен. Алкоголь в крови 0,5 промиле. ЧСС 128, АД 85/35, центральная температура 32°C после индукции. Во время проведения вмешательства и удаления поврежденных структур, кровотечение стало значительнее, требующее гемотрансфузии. Контрольный анализ: нормальный уровень гематокрита, протромбиновое время и АЧТВ удлинены, уровень фибриногена и тромбоцитов снижены.У пациента имеет место: а) Внутрипаренхимальное кровоизлияние б) Синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания в) Печеночная недостаточность г) Болезнь Виллебранда д) Дефицит VIII фактора 20. Молодая девушка была обнаружена в коме и доставлена в клинику. Известно лишь, что она выпила неизвестное количество снотворного препарата, какое-то время назад. КЩС крови выявил: pH – 6,90, HCO3 – 13 ммоль/л, PaCO2 68 мм.рт.ст. Наиболее точно ее метаболический статус можно описать: а) Некомпенсированный метаболический ацидоз б) Некомпенсированный дыхательный ацидоз в) Дыхательный ацидоз одновременно с метаболическим ацидозом г) Дыхательный ацидоз, частично компенсированный д) Метаболический ацидоз, частично компенсированный 21. Пациент, после получения травм, доставлен в приемный покой. Бригада скорой помощи оценивает пациента по шкале ком Глазго 11 баллов. Эта оценка основана на: а) открывание глаз, речевая реакция, двигательная реакция б) оценке коленного рефлекса и других моторных рефлексов в) оценке размера зрачка и стволовых рефлексов г) оценке дыхания и автономной нервной системы д) оценке ЭЭГ 22. В плане терапии у пациентов с закрытой ЧМТ и повышенным внутричерепным давлением: а) лучше избегать седации для адекватной неврологической оценки б) использование прессоров, для поддержания церебрального перфузионного давления на уровне 80 мм.рт.ст или выше в) головной конец кровати должен быть ниже, для улучшения перфузии г) эндотрахеальная интубация и искусственная вентиляция для лечения гипоксемии 23. Начальная доза нефракционированного гепарина перед искусственным кровообращением составляет: а) 100 ед/кг б) 200 ед/кг в) 300 ед/кг г) 400 ед/кг д) 500 ед/кг 24. При использовании локальных анестетиков в челюстно-лицевой хирургии какой из нижеперечисленных клинических симптомов будет говорить о токсическом эффекте на центральную нервную систему? а) Головокружение б) Возбуждение в) Периоральное онемение г) Шум в ушах (Тиннитус) д) Судороги 25. Женщина, 32 года, во время операции по поводу удаления щитовидной железы был поврежден возвратный гортанный нерв слева. Что вероятнее всего вы обнаружите в послеоперационном периоде. а) Приведение левой голосовой связки в покое б) Афония в) Недостаточность дыхательной функции гортани г) Нарушение функции кашля д) Паралич левой перстнещитовидной мышцы 26. Вас вызвали в приемный покой. В приемном покое находится пациент- мужчина среднего возраста с клиникой отравления неизвестным препаратом: сознание спутанное, вплоть до полной потери, дыхание урежено (брадипноэ) и неритмичное, кожные покровы бледные, с умеренным цианозом, зрачки одинаковые, резко сужены. Выберите из нижеперечислинных препаратов необходимый антидот. а) Налаксон б) Ацетилцистеин в) Дефероксамин г) Метионин д) Атропин 27. Мужчина, 39 лет, безработный, был доставлен бригадой скорой помощи в связи со спутанностью сознания, рвотой, ухудшением зрения. Данное состояние развилось час спустя после употребления купленного в ларьке алкоголя. Препаратом выбора в данной ситуации будет: этиловый спирт а) налоксон б) диазепам в) флумазенил г) этиловый спирт д) метионин 28. Укажите раствор для промывания желудка при остром отравлении уксусной кислотой: а) слабый раствор перманганата калия б) 1% раствор натрия гидрокарбоната в) слабоконцентрированный раствор лимонной кислоты г) чистая вода д) 3% раствор натрия хлорида 29. Мужчина 48 лет, поступил с клиникой острой кишечной инфекции. Какой из нижеперчисленных лабораторных показателей является наиболее информативным в плане оценки степени дегидратации? а) Уровень гемоглобина и количество эритроцитов б) Гематокрит и уровень электролитов крови в) Уровень гемоглобина и гематокрита г) Удельный вес мочи д) Темп диуреза 30. В экстренном порядке доставлена женщина, 38 лет с генерализованным цианозом, запавшим животом, анурией, гипотермиией, тоническими и клоническими судорогами. На основании клинических данных определите степень дегидратации. а) Незначительная потеря жидкости б) I, потеря жидкости 1-3% от массы тела в) II, потеря жидкости 4-6% от массы тела г) III, потеря жидкости 7-10% от массы тела д) IV, потеря жидкости более 10% от массы тела 31. Для осуществления обезболивания во время родов вы проводите эпидуральную анестезию. Что в это время Вы будете мониторировать в обязательном порядке? а) Токография б) Температуру тела в) Электрокардиограмму г) Импедансная пневмографию или ЧД д) Инфаркт легкого 32. Женщина 32 года, повторные срочные роды, во время которых отмечалось повышение АД, сопровождающееся увеличением ЧСС, болью за грудиной, одышкой, страхом смерти, цианозом. Спустя два часа после рождения мертвого плода, развилась клиника отека легких, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свёртывания. Какой диагноз вы предполагаете? а) Эклампсия б) Инфаркт миокарда в) Эмболия околоплодными водами г) Тромбоэмболия легочной артерии д) Электрокардиограмму 33. По экстренным показаниям в операционную для родоразрешающей операции поступила больная с «полным желудком». Какую манипуляцию необходимо провести врачу анестезиологу во время индукции в наркоз для предупреждения регургитации? а) придать положение по Тренделенбургу б) придать положение по Фовлеру в) ввести назогастральный зонд, промыть желудок??? г) прием Селлика д) ввести антациды, повернуть голову набок, выдвинуть нижнюю челюсть 34. Женщина, 80 лет, с протезированием аортального клапана и тяжелым стенозом сонной артерии в анамнезе, в связи с чем получает варфарин. Поступила в клинику после того, как ее нашли дома без сознания. Со слов дочери, пациентка перестала принимать лекарства неделю назад. Показатели при поступлении T 35.2°C, ЧСС 88 аритмичен, АД 170/ 90, ЧД 16, SpO2 95% без подачи увлажненного кислорода. В лабораторных данных обращает на себя внимание уровень натрия – 145 ммоль/л, уровень глюкозы 7,2 ммоль/л, мочевина 6,6 ммоль/л, креатинин 159 мкмоль/л, лейкоциты 8,0*109/л, гемоглобин 120 г/л, МНО 0,9. Ваш диагноз. а) Субарахноидальное кровоизлияние б) Менингит в) Гипертоническая энцефалопатия г) Инфаркт в бассейне средней мозговой артерии д) Эпидуральная гематома 35. Мужчина, 54 года, поступил с ОНМК по геморрагическому типу. Из нижеперечисленых препаратов что нужно ввести сразу после развития данного состояния а) Гепарин б) Маннитол в) Нейроэнергетики (нообразин и др.) г) Гемостатики и препараты устраняющие артериальную гипертензию д) фуросемид 36. Согласно АНА (2015) первоначальная величина разряда бифазного дефибриллятора при клинической смерти должна составлять не более: а) 100 Дж б) 120 Дж (от 120 – 200 Дж в зависимости от рекомендации производителя) в) 200 Дж г) 300 Дж д) 360 Дж 37. Укажите вид отёка головного мозга при странгуляционной асфиксии: а) гипоксический б) вазогенный в) цитотоксический г) гемический д) цитолитический 38. Мужчина, 27 лет, был доставлен в эпилептическом статусе. Какая глазная симптоматика наиболее характерна для данного состояния? а) Анизокория б) Сужение зрачка в) Расширение зрачка г) «Плавающие» движения глазных яблок д) Расхождение глазных яблок по горизонтали 39. Мужчина, 27 лет, был доставлен в эпилептическом статусе. Какое системное расстройство наиболее харктерно для пациента в первой фазе эпистатуса? а) Гипотензия б) Гипогликемия в) Ацидоз г) Брадикардия д) Гипергликемия 40. Во время индукции в анестезию перед интубацией трахеи врач- анестезиолог ввел больному недеполяризующий миорелаксант средней продолжительности действия – рокурония бромид в дозе 50 мг. Вентиляция легких в данный период неэффективна в виду тугоподвижности нижней челюсти, недостаточного открывания рта, большого языка. Прогрессивно нарастают признаки дыхательной недостаточности. Неоднократные попытки оротрахеальной интубации трахеи неудачны в виду анатомических особенностей. Выберите алгоритм действий врача анестезиолога: а) попытаться установить ларингеальную маску, при неудаче – интубация трахеи по фибробронхоскопу или ретроградная интубация трахеи. При неэффективности – экстренная трахеостомия б) перейти на назотрахеальную интубацию трахеи, при неэффективности – коникотомия в) инсуффляция под давлением 100% кислорода через иглу, установленную в трахее. Продолжить попытки принудительной вентиляции легких через лицевую маску г) установить орофарингеальный воздуховод, проводить принудительную вентиляцию легких д) вызвать старшего коллегу, до его прихода – продолжать попытки интубации трахеи между периодами принудительной вентиляции легких через лицевую маску 41. У пациента, во время проведения медиастиноскопии, внезапно пропадает пульс и артериальное давление, мониторируемое на правой руке. Медиастиноскопия была тут же закончена, показатели пришли в норму. Наиболее вероятная причина происшедшего: а) остановка сердца б) обструкция верхней полой вены в) воздух в средостении г) компрессия безымянной артерии д) передозировка анестетика 42. При подготовке пациента к торакотомии и однолегочной вентиляции была установлена левосторнняя двупросветная трубка без технических трудностей. После чего на операционном столе и во время укладки пациента эндобронхиальная манжета мигрировала проксимальнее. К какому осложнению наиболее вероятно приведет это событие? а) Протрузия эндобронхиальной манжеты к операционному полю б) Невозможность коллабировать легкое в) Подкожная эмфизема г) Пассивное кровотечение д) Утечка воздуха 43. Женщина, 34 года, с системной красной волчанкой поступает с выраженной одышкой и болями за грудиной. Показатели при поступлении T-37.5°C, ЧСС 128, АД 85/ 40, ЧД 36, SpO2 95% с подачей увлажненного кислорода через биназальные канюли. При проведении эхокардиоскопии выявили массивный выпот в перикарде с угрозой тампонады. Какое лечение Вы назначите? а) Торакоцентез б) Тромболизис в) Перикардиоцентез г) Диуретики д) Инотропная терапия 44. Противопоказанием к введению лидокаина пациенту с политопной желудочковой экстрасистолией является: а) атриовентрикулярная блокада 1 степени б) синусовая тахикардия в) сопутствующая предсердная экстрасистолия г) синдром слабости синусового узла д) артериальная гипертензия 45. Мужчина, 48 лет, с аритмией в анамнезе, идет на плановую кардиохирургическую операцию, которая потребует инотропной поддержки адреналином. Какой из нижеперечисленных препаратов следует избегать, в виду повышения чувствительности миокарда к аритмогенному действию адреналина? а) Десфлуран б) Энфлуран в) Галотан г) Изофлуран д) Севофлуран 46. В экстренном порядке поступает пациент с подозрением на ишемию из-за поражения правой коронарной артерии. В каком отведении ЭКГ мы найдем подтверждение нашего диагноза? а) I б) II в) AVR г) AVL д) V5 47. Женщина, 59 лет, с кардиогенным шоком. В плане назначения инотропной поддержки, какой из нижеперечисленных препаратов стимулирует адренергические рецепторы альфа, бета, дофаминовые рецепторы 1 и 2? ) Дубутамин б) Допамин в) Допексамин г) Адреналин д) Норадреналин 48. Признаки трансмурального инфаркта миокарда нижней стенки левого желудочка: а) QS, подъём сегмента ST во II, III, aVF, (–) зубец Т в V1-V4 б) QS, подъём сегмента ST в V1-V4, (–) зубец Т во II, III, aVF в) высокие узкие зубцы R в V1-V4, депрессия сегмента ST, qR во II, III,aVF г) депрессия сегмента ST, (–) зубец Т во II, III, aVF, V1-V4 д) qr, подъём сегмента ST, (–) зубец Т только в V1-V4 49. Больному Р. 37 лет проводится операция по замене митрального клапана. Перед началом искусственного кровообращения пациенту введена расчётная доза гепарина. (300 ЕД/кг.) Показатель активированного времени свертывания: 200 сек. Что следует предпринять? а)Добавить в первичный объем физраствора б)Добавить в первичный объем тромбоцитарную массу в)добавить в первичный объем свежезамороженную плазму г)добавить дозу гепарина и начать искусственное кровообращение д)Показатель активированного времени свертывания, чтобы начать ИК 50. При проведении операции выявилось, что у вас в клинике закончился кардиоплегический раствор. Вы решили провести тепловую кардиоплегию миокарда оксигенированной кровью, добавив в состав высокое содержания калия, а затем содержание калия уменьшить. С каким промежутком времени Вы будете проводить реперфузию миокарда оксигенированной кровью? а) Каждые 15 мин. б) Каждые 30 мин. в) Каждые 60 мин. г) Каждые 90 мин. д) Каждые 100 мин. 51. Пациент (М, 20 л, 80 кг) получил политравму. Определена закрытая травма туловища (кровотечение в брюшную полость остановлено, переломы таза зафискированы турникетом). В артериальном анализе КЩС определяется критический ацидоз до pH 7,0. PaCO2 40 мм.рт.ст, лактат 15 ммоль/л, AB 10 ммоль/л, PaO2 90 мм.рт.ст, при FiO2 40%. Рассчитайте целевые капнометрические показатели, для респираторной буферизации ацидоза, приняв Vd/Vt за 7%. а) 21-23 мм.рт.ст б) 32-35 мм.рт.ст в) 43-45 мм.рт.ст г) 14-16 мм.рт.ст д) 28-30 мм.рт.ст 52. Пациентке интенсивной терапии (Ж 30л 75кг) на 2сутки после перенесенной острой массвной кровопотери (более 2000мл) взята артерио—венозная проба КЩС. FiО2 30%, рН- 7,22. рC0 34мм рт ст Ра02 90мм рт ст. АВа 14 ммоль\л, Нв-100г\л. Произврдите калькуляция артериовенозной разницы по О2 для критериев ргресса шока? а) R(a-v)O2 4,1 мл/дл 100х1,34 (константа Хюфнера) х 0,97 + 90х 0,03 – 100х1,34 х0,67 + PvO2х0,03 =??? Приблизительно 4мл/дл б) R(a-v)O2 2,3 мл/дл в) R(a-v)O2 5,6 мл/дл г) R(a-v)O2 3,2 мл/дл д) R(a-v)O2 1,5 мл/дл 53. Впервые развившаяся полная блокада левой ножки пучка Гиса на фоне клинической картины острого коронарного синдрома может свидетельствовать о: а) развитии острого инфаркта миокарда неуточнённой локализации б) развитии тромбоэмболии лёгочной артерии в) декстракардии г) манифестации синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта д) формировании аневризмы левого желудочка 54. Хирург открыл грудную клетку и подготовился к искусственному кровообращению (ИК), анестезиолог ввел расчетную дозу гепарина и пришел анализ активированного времени свертывания (АВС) 100сек. Хирург спрашивает: «Можно ли канюлироваться и начинать искусственное кровообращение?». Что следует сделать при таком значении АВС? а)Довести показатель АВС более 200сек и начать ИК б)Довести показатель АВС более 500сек и начать ИК в)Довести показатель АВС более 300сек и начать ИК г)Довести показатель АВС более 800сек и начать ИК д)Показатель достаточный, следует начать ИК 55.Пациент (М, 45 л, 100 кг) отделения интенсивной терапии с реконвалесценцией асцита и острой печеночнопочечной недостаточности имеет выраженные расстройства кислотно основного баланса. Получает гипоалиментативное энтеральное питание. Взят артериальный анализ КЩС. pH 7,55., PaO2 80 мм.рт.ст, FiO2 30%, AB 35 мм.рт.ст, PaCO2 43 мм.рт.ст, SaO2 98%, Na+ 140 ммоль/л, K+ 3,6 ммоль/л, anion gap 15 ммоль/л, лактат 2,5 ммоль/л, глюкоза 3 ммоль/л. Предложите меру для коррекции метаболического дистресса.? а) Гидрокарбонат-натрия внутривенно б) Ацетозоламид ч/з зонд в) Фуросемид внутривенно г) Инфузия гипотонического раствора глюкозы д) Экспозия дистилярованной воды в н/г зонд |