Файн С.Первичная консультация. Книга предназначена как для начинающих, так и для опытных специа% листов, в задачи которых входит оказание помощи другим людям психологам, социальным работникам, юристам, педагогам и т д. Когито%Центр
 Скачать 0.67 Mb.
|
|
вичной консультации? Мы пришли к выводу, что общение во время первой встре% чи не должно быть слишком интенсивным и откровенным. Это может привести к обратным результатам; у клиента может возникнуть чувство неловкости, и очень вероятно, что тогда он не придет на повторный прием. Опыт показывает, что ког% да клиент излагает свою проблему со слишком интимными подробностями, то это означает, что его отношение к психо% терапевту является менее благожелательным и доверитель% ным. Решившись на важное откровение, клиент может затем отстраниться, а иногда и вовсе отказаться от терапии. Уста% новление близких отношений требует времени. Постарайтесь не торопить события (Cox, Rutter, Holbrook, 1981; Donner, Sessions, 1995). 107 Что можно сделать, если вы чувствуете, что разговор ста% новится слишком откровенным? Во%первых, можно отвлечься на менее болезненную, но связанную с данной проблемой тему. Или перейти на разговор о «третьих лицах», то есть пого% ворить с клиентом не о нем, а о людях вообще. Иными словами, вы не меняете тему, а лишь снижаете интенсивность ее обсуж% дения. Вместо того, чтобы сказать: «Вы, наверно, разозлились на отца», можно сказать: «Люди злятся, когда понимают, что че% ловек, которому они доверяли, их предал». Вы по%прежнему следуете за клиентом, но уже не столь прямолинейно. Завершение консультации Обычно мы ставим часы таким образом, чтобы они были за% метны и психотерапевту, и клиенту, но следить за временем — это профессиональная забота первого. Завершение консульта% ции не должно быть внезапным, иначе у клиента может возник% нуть ощущение, что его выгоняют. Поэтому к окончанию сеан% са лучше подготовиться заранее. Иногда завершающая часть приема настолько важна, что мы специально оставляем время, чтобы успеть сказать все, что считаем нужным. Помните, что в это время обычно говорит психотерапевт, а не клиент. Этот момент должен отличаться от предшествующего разговора, чтобы клиент понял, что прием заканчивается. Психотерапевт может сказать: «Наше время почти истек% ло». Есть несколько стандартных способов непринужденно за% вершить интервью. Первый — обобщить сказанное: «Подведем итоги того, что мы обсудили». Второй способ — сформулиро% вать какие%то выводы: «Мы выяснили, что вам не стоит ждать, пока ваша жена изменится, вам нужно разобраться в своих чув% ствах и решить, что делать». Еще один способ — вернуться к од% ной из ранее затронутых проблем: «Мы говорили о том, как трудно помочь вашей жене справиться с ее горем, пока вы еще не справились со своим». После таких заключительных замеча% ний можно добавить: «В следующий раз мы с этого и начнем» — или: «В следующий раз мы поговорим о…» (о другой проблеме). Теперь можно назначить время следующей встречи. Если кли% ент предупрежден, что сеанс подходит к концу (вы как будто 108 оставили закладку в книге, чтобы потом быстро найти стра% ницу), и если назначено время следующей встречи, то у кли% ента не возникнет ощущения дискомфорта при завершении консультации. На что можно рассчитывать к концу первой консультации? На то, что клиенту станет легче, что он не будет считать свое положение таким отчаянным и безнадежным и что он, возмож% но, начнет понимать, что кое%что зависит от него самого. Может быть, он станет немного лучше разбираться в себе, пой% мет, что ему еще нужно время для принятия решения, или что он уже, возможно, готов предпринять какие%то действия. Иногда психотерапевт дает домашнее задание: «Постарайтесь на следующей неделе отметить, когда и в каких ситуациях вы впа% даете в панику». Кроме создания обеим сторонам комфортных условий для окончания консультативного приема, наши рекоменда% ции имеют и другую цель: снабдить клиента чем%то, о чем он мог бы поразмышлять в промежутке между сеансами, когда происходит реальная работа над изменениями. Это не обяза% тельно что%то большое или сложное. Это должно быть нечто, чего клиент ранее не имел или не знал, что имеет — прежде всего, мы имеем в виду его надежду или его веру в то, что про% фессионал, у которого он побывал, понимает его самого, его си% туацию и его проблемы. Тогда у клиента будет мотивация вер% нуться. Мы надеемся, что вы услышите от клиента слова, ради кото% рых стоит работать: «Мне никогда это в голову не приходило», «Мне нужно о многом подумать». На протяжении этой главы речь шла прежде всего об эмпа% тии. Эмпатия — это состояние психотерапевта, без которого помочь клиенту невозможно. Вот обобщающее определение эмпатии: Когда страх соседствует с болью, это жалость. Когда любовь соседствует с болью, это сострадание. Когда беспомощность соседствует с болью, это сочувствие. Когда с болью соседствует понимание, это эмпатия. Что дальше? В следующей главе мы рассмотрим некоторые из задач, ко% торые могут быть решены во время первичной консультации, и то, как можно договориться с клиентом о выполнении этих задач. Эти главы особенно важны для тех, кто работает с недо% бровольными клиентами в учреждениях социальной помощи, но поднятые в них проблемы значимы для всех психотерапев% тов независимо от места работы. 110 ГЛАВА VI О ПРАВИЛАХ, ЦЕЛЯХ И ДОГОВОРЕННОСТЯХ Правила игры Любое межличностное общение предполагает наличие явных и неявных правил игры, которые в значительной степени на% правляют реальный процесс взаимодействия людей. Когда речь идет о продолжительных и близких отношениях между двумя или более людьми, например, в семье, то набор этих правил сложен и разнообразен; они призваны определять пра% ва и обязанности всех участвующих сторон. Некоторые из этих правил зафиксированы в законе, например, что родители обязаны обеспечивать своих детей едой, одеждой и жильем и не применять при общении с ними физического насилия; в то же время дети обязаны слушаться родителей, пока не до% стигнут совершеннолетия. Правила, регулирующие отноше% ния между близкими людьми, настолько тонки, что не всегда осознаются даже самими участниками. Иногда эти правила очень полезны, так как они определяют нормы поведения и рас% пределение обязанностей; в то же время иногда они пагубны как для самих индивидов, так и для взаимоотношений, в кото% рых они находятся. Посторонний наблюдатель, в нашем случае психотерапевт, может понять эти правила только путем тща% тельного наблюдения за взаимодействием участников. Напри% мер, жена, которая постоянно перебивает мужа и детей, мо% жет совершенно не осознавать своего поведения, а остальные члены семьи могут быть настолько приучены мириться с этим, что тоже не осознают этих особенностей своих внутрисе% мейных взаимоотношений. Правило этой семьи состоит в том, что матери позволено прерывать речь других людей, но ее речь прерывать нельзя. Независимо от того, осознаем мы их или 111 нет, правила и ожидания являются неотъемлемой частью лю% бых взаимоотношений, не исключая и тех, что существуют между клиентом и психотерапевтом. Отношения между клиентом и психотерапевтом быстро становятся близкими, но они отличаются от большинства дру% гих отношений тем, что они нацелены прежде всего на по% мощь клиенту. Как и в любых других близких отношениях, яв% ные и неявные правила поведения формируются постепенно, затем устанавливаются окончательно и изменить их бывает очень трудно. Иногда в процессе терапии психотерапевту приходится бы% стро менять правила взаимодействия в семье. Его задача во вре% мя первой встречи — обеспечить уважение прав каждого че% ловека, даже если для этого придется нарушить обычный семейный уклад. Например, отец, который привык демонстри% ровать свой гнев, должен будет сдерживать себя, находясь в по% мещении, где проходит терапия. Или мать, которая привыкла вместо дочери объяснять, что та чувствует, вынуждена будет дать ей возможность говорить от своего имени. Добиться этого непросто. Психотерапевт должен найти зо% лотую середину, чтобы, с одной стороны, обеспечить есте% ственное течение динамики семейной жизни, а с другой — обу% чить семью новым правилам, в соответствии с которыми никто никого не перебивает и каждый говорит только от свое% го имени. Семье понадобится терпение, пока ее члены, преодо% лев трудности, смогут освоить новые правила. Консультант должен обладать уверенностью в себе и большой силой воли, чтобы настоять на выполнении своих правил, даже несмотря на сопротивление семьи. Неудивительно, что, начиная рабо% тать с семьей, неопытный психотерапевт иногда испытывает беспокойство. Пытаясь установить правила рабочих взаимо% отношений, он может столкнуться с гневом и даже агрессией. Но терапия будет иметь шансы на успех только в том случае, если он сумеет преодолеть это противодействие. Достаточно установить простые правила. Первичная кон% сультация — не самое подходящеевремя для того, чтобывда% ваться в более сложные и иногда даже странные правила, ко% торые часто появляются в дисфункциональных семьях. Для начала достаточно просто приучить семью к другому способу 112 взаимодействия, хотя бы в рамках консультации. Позднее кон% сультант начнет работать с более тонкими семейными правила% ми, подкрепляя те из них, которые содержат позитивное нача% ло, и помогая семье понять, как и почему негативные правила разрушают семейное благополучие. Чья это проблема? Клиент или семья обращаются за помощью, потому что хо% тят, чтобы их избавили от боли или тревоги, помогли раз% решить конфликт или какую%то трудную для них проблему. Как мы уже отмечали, это может быть добровольное обраще% ние, когда клиент сам хочет освободиться от депрессии или тревоги, оправиться от какой%то травмы или потери либо по% высить качество своей жизни. Его цель — лучше узнать и по% нять самого себя, научиться контролировать свою жизнь и освободиться от боли. Другой вариант — когда клиент при% ходит по принуждению, по направлению какого%то ведом% ства или учреждения. Различие между добровольными и недобровольными кли% ентами часто не столь велико, как кажется. В обоих случаях клиент приходит со своим пониманием проблемы. Формули% ровку проблемы клиентом или направившим его ведомством обычно называют предъявляемой проблемой, хотя иногда эти оп% ределения противоречат друг другу. Другие заинтересованные стороны — родители, учителя, полиция, суд, супруг или супруга — могут видеть ту же проблему как%то иначе. Вы можете согла% ситься с одной из этих сторон, а можете не согласиться ни с од% ной из них. Определение проблемы — очень важный шаг в про% цессе терапии, от которого в значительной степени зависит то, к каким переменам вы будете стремиться в процессе вашего взаимодействия с клиентом и каковы будут средства их дости% жения. А это, в свою очередь, сформирует ожидание возмож% ного результата терапии. В этом и состоит суть терапевтиче% ского контракта. Независимо от того, в чем вы сами или другие люди видят проблему клиента, начать нужно с принятия его определения, вкупе с приводимыми им объяснениями и обоснованиями. 113 Только так можно установить доверительные отношения с кли% ентом. По мере того, как клиент будет углублять свое видение и понимание проблемы, он может сам изменить ее определе% ние. В процессе консультирования и установления терапевти% ческих отношений формулируется и терапевтический кон% тракт. Вместе с клиентом вы начинаете переформулировать данное им определение проблемы таким образом, чтобы оно соответствовало его целям и вашему видению наиболее эффек% тивных и действенных средств их достижения. Например, клиентка обратилась к вам потому, что ей ка% жется, что муж ее разлюбил, и она чувствует себя отвергнутой и недооцененной. Она надеется, что вы каким%то волшебным образом заставите его измениться. Однако из ее рассказа скоро выясняется: то, что ей представляется отвержением, отчасти вызвано ее собственными реакциями на мужа. Но во время первичной консультации она еще не готова это выслушать. Вы, как профессионал, должны принять ее чувства и признать, что именно это делает ее несчастной. Позднее вы обсудите с ней ее роль в этом конфликте. Или девочка%подросток, совершившая правонарушение и ос% вобожденная на поруки, считает, что ее заставили прийти к вам, потому что родители ей не доверяют. То, что она несколько раз убегала из дома и была поймана в момент кражи в магазине, ей кажется несущественным. Умный психотерапевт начнет с того, что больше всего волнует подростка — с его взаимоотно% шений с родителями. Хотя на первой консультации и должен быть обозначен сам факт, что она направлена на беседу по ре% шению суда, обсуждение того, как ее чувства по отношению к родителям связаны с приведшим ее к подобной ситуации пра% вонарушением, лучше отложить до следующих сеансов. Ваше понимание проблемы клиента частично будет зависеть от ваших теоретических установок. Хотя такие психотерапевти% ческие подходы, как психоаналитический, эго%психологический, когнитивный, бихевиористский, социально%психологический и т. д., имеют определенное сходство, различия между ними до% статочно велики, и потому можно сформулировать несколько интерпретаций одной и той же проблемы. Аналогичным обра% зом, несмотря на различия, имеется и определенное совпа% дение в методах и приемах достижения цели, используемых 114 при различных подходах. Взгляды некоторых профессионалов достаточно широки, что позволяет им использовать несколько подходов. Каков бы ни был ваш подход, вы должны изложить свое видение проблемы и ожидаемые вами результаты терапии такими словами, которые были бы полностью понятны клиенту. Насколько детально должна быть расписана структура консультации? Психотерапевты, придерживающиеся разных теоретиче% ских подходов, различаются по своим взглядам на проблему структурирования консультативного приема, особенно перво% го, когда получаемая от клиента информация представляет со% бой особую ценность. Довольно распространена точка зрения, что консультация — это открытый процесс, в котором клиент играет ведущую роль; его направление не задано, но следует своей собственной логике, а его цель состоит в создании у кли% ента ощущения независимости, ответственности и собственной полноценности. Обычно он сам решает, что именно, насколь% ко подробно и в какой момент ему говорить, а психотерапевт лишь изредка подает реплики. И хотя предоставляемая клиен% том информация не всегда выглядит логично с точки зрения консультанта, оставляет определенные пробелы и даже бывает хаотична и фрагментарна по форме, часто в результате созда% ется поразительно полная картина. Такой метод непрямого сбора информации используется как в частной практике, так и во многих учреждениях. Именно такой подход часто практи% куют консультанты из учебных учреждений и различных цент% ров помощи населению, работники семейных служб, а также клиницисты. Сбор дополнительной информации В определенных ситуациях и в отношении определенных кли% ентов уже на первой консультации возникает необходимость в получении дополнительной информации. Например, сотруд% нику службы социальной защиты нужно узнать, что подтолкнуло 115 клиентку прийти на прием и что она думает о разбираемом слу% чае насилия или безнадзорности. Или работник школьный кон% сультативной службы должен узнать, как ученица объясняет причины своего плохого поведения в классе, из%за которого учитель направил ее к нему. Это не означает, что на протяже% нии всего разговора нужно задавать только конкретные вопро% сы. Как раз наоборот. Вы не ведете дознание. Ваше взаимо% действие должно быть открытым, но в некоторые моменты, не нарушая хода интервью, можно задать вопросы о происше% ствии и о понимании клиентом причин его направления к вам на прием. Недобровольному клиенту следует сразу объяснить цель консультации, а затем попросить его обрисовать как мож% но подробнее обстоятельства тех событий, из%за которых его направили к специалисту. Хотя первый сеанс с недобро% вольным клиентом может быть структурирован более жестко, чем с добровольным, у него должна быть возможность открыто и свободно высказать то, что он думает. Необходимо прило% жить усилия, чтобы у клиента создалось ощущение понимания происходящего, непринужденности и доверия к терапевту. Если поводом для направления клиента на консультацию по% служили один или несколько конкретных инцидентов, то спе% циалисту важно получить точное описание поведения клиента во время происшествия и того, что ему предшествовало. Вот не% сколько вопросов, которые помогут составить общую картину случившегося: 1. Что предшествовало инциденту? Каковы причины тако% го поведения клиента? Что он делал во время инци% дента? Что делали другие его участники? Что в это вре% мя думал и чувствовал клиент? 2. Что именно видел сам клиент во время происшествия? Мо% жет ли клиент точно описать свои действия? Что он чувствовал и думал во время этого происшествия? Какой была реакция других людей на происходящее? 3. Что делал клиент сразу после происшествия? Каковы были действия других его участников? Что он предпринял, чтобы справиться с последствиями случившегося? Что он думал и чувствовал? 116 Полученные ответы позволят консультанту оценить про% блему и начать вместе с клиентом формулировать цели тера% пии. Они дают возможность узнать мнение клиента о причи% нах случившегося, о его действиях, а также выявить те формы поведения, которые получили подкрепление в этой ситуации и могут привести к повторению эпизода. Классический при% мер — приступ гнева у ребенка. Он может быть вызван или не% достаточным вниманием к нему со стороны родителей, или же их чрезмерным вниманием к другому ребенку. Мать может уго% варивать ребенка успокоиться и при этом обнимать и утешать его, давая тем самым сигнал ребенку, что вспышка гнева может быть эффективным способом завоевать ее любовь. Понимание подобной структуры поведения и ее возможных последствий должно привести клиента и специалиста к совместной форму% лировке целей терапии и способов их достижения. Конкретные цели первичной консультации, независимо от того, работаете вы с одним человеком, парой или семьей, с добровольным или недобровольным клиентом, можно сфор% мулировать следующим образом: 1. Обеспечить клиенту возможность как можно точнее описать проблемы, которые привели его на прием к спе% циалисту, а также помочь ему понять, как выглядят его проблемы со стороны близких ему людей, пришедших вместе с ним или отсутствующих на консультации. 2. Способствовать скорейшему налаживанию взаимопо% нимания между клиентом и специалистом, которое должно привести к определению проблемы, с которой пришел клиент. 3. Помочь клиенту четко определить, чего он ожидает по% лучить от терапии, и начать обговаривать эти цели со все% ми теми, кто наиболее близко с ним соприкасается. 4. Помочь клиенту осознать свои сильные стороны и ре% сурсы, которые можно мобилизовать, чтобы эффек% тивно справиться с проблемой. 5. Начать устанавливать доверительные отношения между клиентом и специалистом, которые нужны им для рабо% ты над достижением совместно согласованных целей. 117 Знание этих пяти целей поможет вам с большей организо% ванностью подойти к подготовке к первичной консультации. Далее мы переключимся на обсуждение той разнообразной ин% формации, которую вы хотите собрать, а также на те наблю% дения и оценки, которые появляются у вас в процессе сбора этой информации. Приведенный ниже список поможет вам про% контролировать, всю ли необходимую информацию вам уда% лось собрать. Однако нужно иметь в виду, что не все эти данные будут собраны во время первой встречи, что не весь этот мате% риал необходим для каждого отдельного клиента и что относи% тельная важность этих сведений существенно зависит от теоре% тических взглядов психотерапевта. Тем не менее просмотреть этот список полезно и до, и после приема, особенно начинаю% щим специалистам. Одна из задач консультанта — определить, какая инфор% мация может понадобиться во время первого приема, какую це% лесообразнее получить во время следующих встреч, и какую информацию, пропущенную при первом разговоре, следует по% пытаться собрать позднее. 1. Описание клиента: один человек, пара или семья. Уточ% нение взаимоотношений между членами группы, обра% тившейся за помощью. 2. Описание начальной стадии интервью: социальное взаимодействие, первые наблюдения о поведении клиента и его отношении к процессу консультирова% ния и к психотерапевту. 3. Высказывания каждого участника по существу проблемы. 4. Взгляд на проблему самого психотерапевта. 5. История проблемы, в том числе попытки клиентов ре% шить ее и оценка того, насколько они были успешны. 6. Предыдущие обращения за профессиональной помо% щью в учреждения или к частному психотерапевту. 7. Цели и ожидаемые результаты терапии с точки зрения каждого ее участника, включая психотерапевта. 8. Оценка сильных сторон и ресурсов клиента с его собствен% ной точки зрения и с точки зрения психотерапевта. 118 Сюда относятся не только внутренние ресурсы каждо% го из клиентов (психологические, социальные и эко% номические), но также и возможности получения по% мощи со стороны окружения клиента (ядерной и рас% ширенной семьи, друзей, соседей, различных ведомств и общественных институтов, и т.д.). 9. Прогноз: ощущение клиентом надежды или безнадежно% сти; вероятность успеха с точки зрения профессионала. 10. Описание рабочего соглашения или контракта: постав% ленные цели, предполагаемое число сеансов, конкрет% ные задачи и их последовательность, основные прави% ла и т.д. 11. Конкретный план следующей консультации: кто дол% жен присутствовать, дата и время, предполагаемые результаты. После того как перечисленный выше фактологический ма% териал собран и зафиксирован, для психотерапевта часто бы% вает полезно дать оценку тем рабочим отношениям, которые он установил со своим клиентом и близкими ему людьми; речь идет об оценке теплоты, эмпатии и искренности клиента и о том, нравится ли он вам. Полезно также оценить, отзывает% ся ли клиент на ваши усилия, направленные на перемены, или оказывает им противодействие. Эта информация позволит консультанту сформулировать диагностический вывод относительно причин и поводов воз% никновения той проблемы, с которой к нему обратились, а так% же на его основе определить цели терапии и наилучшие сред% ства их достижения. Эти наблюдения затем станут гипотезами, которые могут быть подтверждены или опровергнуты в про% цессе терапии на последующих сеансах. Конкретизация и постановка целей Что понимается под конкретизацией целей? Это значит, что вы четко оговариваете состояние или ситуацию, в которых вы хотели бы видеть клиента, пару или семью по окончании 119 терапии. Эти ожидания должны быть доступны для оценки, а это обычно означает, что формулировать их нужно в понятных и вам, и другим людям поведенческих терминах: «Частота приступов гнева у Джонни уменьшится и они будут случаться уже не еже% дневно, как сейчас, а раз в месяц или еще реже», или «Г%н и г%жа Браун научатся слушать друг друга и смогут обсуждать свои де% нежные траты и семейный бюджет без крика», или «Вместо того чтобы делать из своего пятнадцатилетнего сына козла отпуще% ния, Джонсы начнут оказывать ему поддержку в его попытках повзрослеть, а заодно научатся быть более открытыми и честны% ми в общении друг с другом». Цели могут относиться и к эмо% циональным состояниям, но тогда их тоже надо формулировать в измеримых величинах: «Джим перестанет бояться высоты», или «Билл станет меньше бояться экзаменов и сможет получить более высокую оценку на вступительном экзамене в универ% ситет». Цели имеют и другие характеристики. Во%первых, они дол% жны быть реалистичными, чтобы и вы, и клиент могли рас% считывать на их достижение за время, отведенное на терапию. Во%вторых, они должны соотноситься с проблемой клиента и причиной, по которой он обратился за помощью. В%третьих, они должны быть направлены на уменьшение стресса или от% чаяния, испытываемых клиентом в начале лечения. И, в%чет% вертых, цели должны включать в себя улучшение состояния клиента не только в рамках терапии, но и за ее пределами, в ре% альной жизни (Vinter, 1985, p.15). Есть анекдот про коммивояжера, который постоянно при% думывал новые способы заводить разговор о своем това% ре. Однажды он приехал на ферму и увидел на стене сарая нарисованную мишень. В середине мишени было три дыр% ки от пуль. Он постучал в дверь дома, и, когда на пороге появился хозяин, сделал ему комплимент по поводу его меткости. «Это очень просто, — ответил фермер, — Я сна% чала выстрелил, а потом нарисовал мишень». Слишком часто мы таким же образом поступаем и в процессе терапии. Мы приписываем себе положительные изменения, 120 произошедшие с клиентом, парой или семьей, в то время как это никак не входило ни в наши, ни в их намерения. Хотя мы знаем, что одни позитивные изменения в жизни человека часто влекут за собой другие позитивные изменения, и это долж% но нас только радовать, но отсюда совсем не следует, что это было результатом именно наших усилий, поскольку мы заранее не предполагали добиться такого рода изменений. Принимая все позитивные изменения на свой счет, мы не можем объек% тивно оценить эффективность нашего вмешательства, и поэто% му лишаемся стимула для совершенствования в работе. Когда мы рисуем мишень после выстрела, то это позволяет нам также игнорировать любые отрицательные результаты нашей рабо% ты с клиентами. Итак, конкретизировать наши цели необходимо для того, чтобы мы могли учиться на собственном опыте. Постановка це% лей на раннем этапе вмешательства позволяет понять, что яв% ляется действенным инструментом в работе с различными типами клиентов и различными типами проблем, а что — нет. Это хороший способ повышения профессиональной компе% тенции. Существуют и другие причины для конкретизации це% лей. Обсуждение целей на раннем этапе терапевтического процесса помогает и клиенту, и психотерапевту более четко уяснить себе существо проблемы. Результаты исследований по оценке эффективности групповой динамики и семейной терапии свидетельствуют о том, что ясная постановка целей повышает мотивацию к их достижению (Cartwright, Zander, 1960). Когда знаешь, куда идешь, то дойти туда гораздо легче. Наконец, конкретизация целей стала для организаций важным инструментом для демонстрации своей полезности. От учреждений и ведомств, занимающихся помощью людям, все чаще требуют доказательств того, что они работают эф% фективно и действенно. Ставя цели на раннем этапе вмеша% тельства, иногда уже во время первичной консультации, а также оценивая достигнутые успехи на протяжении всего процесса терапии, и особенно при его завершении, специалисты могут помочь администрации своего учреждения обосновать необхо% димость продолжения работы. |