вопр. Вопросы. Контрольные вопросы и задания для самостоятельной проверки знаний
 Скачать 470.94 Kb.
|
Осложнения чесотки.Чесотка часто осложняется вторичной пиодермией и дерматитом, реже — микробной экземой и крапивницей. Псевдосаркоптозом называют заболевание, возникающее у человека при заражении чесоточными клещами от животных (собаки, свиньи, лошади, кролики, волки, лисы и др.). Инкубационный период всего несколько часов, чесоточные ходы отсутствуют, клещи на несвойственном хозяине не размножаются, частично внедряются в кожу, вызывая сильный зуд. Высыпания локализуются на открытых участках кожного покрова, представлены уртикарными папулами, волдырями, кровянистыми корочками и расчесами. От человека к человеку заболевание не передается. Методы лечения чесотки. Медикаментозное лечение. В России для лечения чесотки разрешены серная мазь бензилбензоат, медифокс, спрегаль. Независимо от выбранного препарата существуют общие принципы лечения. Лечение больных, выявленных в одном очаге, должно проводиться одновременно во избежание реинвазии. Втирание скабицидов необходимо проводить в вечернее время. У детей до 3 лет их втирают во весь кожный покров, у остальных больных исключение составляют лицо и волосистая часть головы. Скабициды втирают только руками. Экспозиция препарата на коже должна быть не менее 12 ч, включая весь ночной период. Утром его можно смыть. Руки после мытья необходимо повторно обработать. Лечение осложнений проводится одновременно с лечением чесотки. В этом случае приоритетными являются спрегаль и медифокс. Смена нательного и постельного белья проводится после завершения лечения. Лечение чесотки у детей. В возрасте до 1 года используется спрегаль, с 1 года до 3 лет — спрегаль и медифокс, с 3 до 7 лет — спрегаль, медифокс, 10% эмульсия и мазь бензилбензоата, 5% серная мазь. Лечение чесотки, осложненной аллергическим дерматитом. Сначала больного обрабатывают скабицидом, не требующим интенсивного втирания в кожу (спрегаль и медифокс). Скабицид втирают в 1-й и 4-й дни курса, а во 2-й и 3-й дни проводят лечение аллергического дерматита. При ограниченном процессе применяют только местное лечение — комбинированные топические глюкокортикоиды (травокорт, кандид Б, целестодерм с гарамицином и др.). При распространенном аллергическом дерматите назначают внутрь антигистаминные препараты. Для местной терапии используют водную взбалтываемую смесь, циндол, кольдкрем, средства для ухода за сухой раздраженной кожей (дардиа бальзам, атодерм РО-цинк, физиогель, эмолиум и т.п.). Лечение чесотки, осложненной вторичной пиодермией. Больного сначала обрабатывают скабицидом, нанесение которого не вызывает диссеминации инфекции. Скабицид втирают в 1-й и 4-й дни курса, а во 2-й и 3-й дни курса проводят активное лечение пиодермии. Тактика ее лечения зависит от нозологической формы заболевания. При поверхностной пиодермии часто ограничиваются наружной терапией. Пустулы тушируют растворами анилиновых красителей, 10% раствором перманганата калия, раствором бетадина и др. После подсыхания пустул применяют мази с антибиотиками (банеоцин, бактробан и др.), мази на основе универсальных антисептиков (бетадин, гексикон гель и др). При глубоких формах пиодермии лечение дополняется системными антибиотиками. Профилактика чесотки.Профилактика чесотки включает активное выявление больных при осмотрах различных групп населения. Осмотру на чесотку подлежат больные, обратившиеся в поликлиники, ам - булатории, медсанчасти, госпитализированные в лечебно-профилактические учреждения любого профиля и т.п. Необходимо выявить источник заражения и контактных лиц. Обязательному профилактическому лечению подлежат все члены семей и лица, живущие с больным в одном помещении. Члены организованных коллективов осматриваются медицинскими работниками на местах. При обнаружении чесотки у школьников и детей, посещающих детские ясли, сады, они отстраняются от посещения детского учреждения на время проведения полноценного лечения. Вопрос о профилактическом лечении лиц, бывших в контакте с больным чесоткой, решается индивидуально с учетом эпидемиологической обстановки. Профилактическую обработку скабицидом необходимо проводить всем лицам, которые имели тесный телес - ный контакт с больным, а также целым группам/классам, где зарегистрировано несколько случаев заболевания чесоткой или в процессе наблюдения за очагом выявляются новые больные. Методику проведения текущей дезинфекции объясняет лечащий врач, а проводит ее сам больной или ухаживающий за ним член семьи. Обеззараживание постельных принадлежностей, нательного белья и полотенец можно осуществлять путем стирки в автоматических стиральных машинах при температуре 70–90о либо замачиванием на 1 ч в хлорсодержащих растворах («Белизна», «АС»). Верхнюю одежду обеззараживают, проглаживая вещи с обеих сторон горячим утюгом. Часть вещей, в частности не подлежащих термической обработке, может быть вывешена на открытый воздух на 3 дня. Для дезинфекции детских игрушек, обуви, одежды можно применять способ временного исключения из пользования, для чего их помещают на 3 дня в герметически завязанные полиэтиленовые пакеты, или использовать аэрозоль А-Пар. При массовых вспышках чесотки в организованных коллективах, при наличии нескольких больных в семейных очагах, при поступлении больных чесоткой в стационар в приемном отделении проводится дезинфекция помещения. Для этой цели применяют медифокс, медифокс-Супер, А-Пар. В стационарах и скабиозориях нательное белье и одежду поступающих больных подвергают обработке в дезинфекционной камере. |