Контрольный тест
 Скачать 0.99 Mb.
|
|
напряженный пневмоторакс порочное стояние интубационной трубки При выявленном пневмотораксе показано торакотомия, ушивание дефекта легкого пункционное лечение дренирование плевральной полости во 2-м межреберье диагностическая торакоскопия выжидательная тактика Резекция поджелудочной железы при ее ранении показана при развитии посттравматического панкреатита в случае полного поперечного разрыва и размозжения при ранении головки поджелудочной железы при наличии обширных стеатонекрозов в забрюшинной клетчатке в случае ранения селезеночной артерии ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД И ЕГО ВЕДЕНИЕ Основа профилактики острого тромбоза глубоких вен нижних кончностей больному после аппендэктомии по поводу перфоративного аппендицита введение фраксипарина и стрептокиназы постоянное эластическое бинтование нижних конечностей ранняя активизация больного возвышенное положение нижних конечностей на шине Беллера длительный и строгий постельный режим Наиболее частым клиническим проявлением тэла является кашель с мокротой шум трения плевры боли в грудной клетке одышка кровохарканье Для профилактики аспирационного синдрома (мендельсона) в первую очередь необходимо правильно подобрать анестетики назначить фамотидин назначить соду по 1 л. за 30 минут до еды дать трисилинат магния по схеме опорожнить желудок через зонд Нагноение грудины после стернотомии наболее часто характеризуется развитием остеомиелита ребер одно- или двусторонней эмпиемы плевры локального поражения сепсиса гнойного медиастенита или перикардита ВАРИКОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. ПОСТТРОМБОФЛЕБИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ Процесс тромбообразования в венах наиболее вероятен при сочетании этих процессов повреждении эндотелия стенки вены активации способности крови к тромбообразованию замедлении тока крови в венах наличии варикозных узлов Больные, страдающие варикозной болезнью нижних конечностей, обычно более всего жалуются на перемежающуюся хромоту судороги икроножных мышц в покое отеки бедер, зябкость стоп косметический дефект чувство тяжести в конечности, утомленность ноги при длительном стоянии Оперативный метод, предотвращающий рецидив трофической язвы при реканализированной форме посттромбофлебитической болезни склеротерапия резекция заднебольшеберцовых артерий операция Троянова-Тренделенбурга операция Линтона операция Коккета Развитие выраженного отека одной конечности наблюдается при облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей сердечной недостаточности остром тромбозе глубоких вен нижних конечностей артериальном тромбозе варикозной болезни нижних конечностей ЗАБОЛЕВАНИЯ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. ТРОМБОЗЫ И ЭМБОЛИИ Для эмболэктомии из магистральной артерии используется корзинка Дормиа сосудистое кольцо Вольмара окончатые щипцы баллонный катетер Фогарти вакуум – отсос К хронической артериальной недостаточности относится гипертрофия мышц лимфостаз гиперестезия пораженной конечности отеки и слоновость перемежающаяся хромота, онемение пораженной конечности В патогенезе болезни рейно основное значение имеет поражение плечевых сплетений расстройство вазомоторной иннервации вазодилятация мигрирующий тромбофлебит вазоспазм Парциальная контрактура (отсутствие пассивных движений в 1 суставе) нижних конечностей при окклюзии магистральных артерий, классифицируется как стадия III А III В III Б II А II Б РАБОТА ХИРУРГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА ПОЛИКЛИНИКИ Пициенту поставлен диагноз «щёлкающий (пружинящий) палец». Подобный патологический процесс связан с нарушением обменных процессов воспалением костной ткани (остеомиелитом) вывихом одного из суставов пальца заболеванием сухожилий дегенерацией суставных хрящей В клинической картине гнойного бурсита отсутствует гипертермия нарушение движений в суставе появление болезненных припухлостей флюктуация гиперемия кожи Больному с подкожным панарицием концевой фаланги ii пальца в серозно-инфильтраттивной стадии следует рекомендовать горячие ручные ванночки с перманганатом калия, электрофорез с протеолитическими ферментами вскрытие гнойника в условиях поликлиники госпитализацию для хирургического лечения повязки с мазью Вишевского местную антибиотикотерапию При бытовой травме листок нетрудоспособности выдается с 14-го дня с 3-го дня с 1-го дня с 6-го дня с 5-го дня ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ И КИСТИ. Хирургическое лечение сухожильного панариция нужно начинать с инцизии пункции иммобилизации дренирование полости секвестра удаления секвестра При U-образной флегмоне кисти с прорывом в пространство пирогова дренируют пространство Пирогова и сухожильные влагалища II и III пальца всех пальцев I и V пальца III пальца II - IV пальца Панариций в форме запонки – это суставной панариций паронихия костный панариций с распространением процесса на сустав сухожильный панариций с распространением процесса на кисть подкожный панариций с прорывом гноя под эпидермис Целесообразная анестезия при вскрытии ретромаммарного гнойника эпидуральная внутривенный наркоз местная проводниковая интубационная комбинированная Сибиреязвенный карбункул от курбункула стафилакокковой этиологии позволяет отличить следующий клинический признак размер гипертермия болезненность очага воспаления сильная головная боль локализация 9005_01_01_1/П2(С1)/01/Дата:14.01.2015 Автор: Госпитальная хирургия/Рецензент: КОНТРОЛЬНЫЙ ТЕСТ Лечебный факультет: ГХ Часть2 Код дисциплины: 9005 Модуль: 1 ОП: 1 , Цикл: 1 Серия: 1 ПАРАЗИТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ. ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ. ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕЛЕЗЕНКИ Причины развития инфаркта селезенки стеноз коротких артерий желудка нарушение кровотока по селезеночной вене расслаивающая аневризма аорты эмболия и тромбоз селезеночной артерии коллапс Этиологический фактор развития паразитарных кист селезенки малярия туберкулез эхинококкоз лямблиоз лейшманиоз Для эхинококковых кист печени характерно множественные крупные кисты больших размеров киста с неоднородным содержимым и толстой стенкой киста, соединяющаяся с желчными ходами больших размеров киста с наличием кровотока в стенке множественные мелкие кисты Основным этиологичексим фактором развития цирроза печени является гепатит А гепатит В гепатит С экзотоксикоз алкоголизм ЗАБОЛЕВАНИЯ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ. РАК. НЯК. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ. Воспалительный процесс при болезни крона имеет сезонный характер начинается со слизистой оболочки характеризуется образованием воспалительных полипов проявляется образованием воспалительных гранулем, начинается с подслизистого слоя начинается с крипт-абсцессов Дифференциальная диагностика неспецифического язвенного колита и диффузного полипоза толстой кишки основана на результатах исследования кала на скрытую кровь колоноскопии, ирригоскопии и КТ физикальных методов исследования УЗИ брюшной полости патологоанатомического исследования Причина запоров при болезни гиршпрунга наличие неперистальтирующего участка в дистальном отделе толстой кишки, вторичное расширение и гипертрофия проксимальных отделов толстой кишки гипоплазия прямой кишки долихосигма опухолевая стриктура толстой кишки ретроперистальтические волны Наличие дивертикулов толстой кишки сопровождается высокой температурой опасно малигнизацией часто сопровождается диареей коррелирует с образованием язв кишечной стенки часто протекает бессимптомно Наиболее распространенными методами лечения осложненного хронического геморроя является склерозирующая терапия лигирование латексом, шелком консервативный – диета, свечи, микроклизмы хирургический – геморроидэктомия физиотерапия ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ. МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫЙ ТРОМБОЗ Нестандартная манипуляция при кишечной непроходимости новокаиновая блокада корня брыжейки резекция некротизированной кишки восстановление проходимости кишечной трубки назоинтестинальная интубация гастроеюнальная интубация Редкая причина формирования кишечных свищей назоинтестинальная интубация хронические абсцессы брюшной полости несостоятельность швов межкишечных анастомозов инородные тела брюшной полости прикрытая перфорация кишки Для острой окклюзии верхней брыжеечной артерии характерно постепеное начало, упорный понос внезапное начало, мягкий, но резко болезненный живот, стул типа малинового желе, очень высокий лейкоцитоз быстрое появление перитонита, редко рвота, лейкоцитоз рвота «кофейной гущей», лейкопения нестерпимые боли, запор, быстрое развитие тотального пареза кишечника При запущенной острой спаечной непроходимости операцию следует начинать с диагностической лапароскопии под местной анестезией диагностической лапароскопии под ЭТН диагностической пункции под контролем УЗИ широкой срединной лапаротомии минилапаротомного доступа Энтеральное питание у больных, оперировнных по поводу спаечной непроходимости следует начинать за 2 часа до операции после разрешения признаков пареза ЖКТ через сутки после операции во время операции через 10 дней после операции АППЕНДИЦИТ. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ДЕТЕЙ, БЕРЕМЕННЫХ И ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ. ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА. Наиболее достоверный метод обследования для постановки диагноза острого аппендицита в неясных случаях лапароскопия рентгенологическое обследование анализ крови, мочи, биохимические показатели крови У3И брюшной полости экскреторная урография У больного на 6-ой день после типичной аппендэктомии по поводу деструктивного аппендицита поднялась температура, возникли озноб и одышка. Наиболее вероятные осложнения кишечная непроходимость абсцесс легкого поддиафрагмальный абсцесс нагноение раны, пневмония внутрибрюшное кровотечение Для клинической картины аппендикуляного инфильтрата характерно перитонеальная симптоматика многократная рвота пальпируемое опухолевидное образование в правой подвздошной области профузные поносы боли в эпигастральной области Больная 26 лет жалуется на тошноту, постоянные ноющие боли внизу живота и в правой подвздошной области с иррадиацией в поясничную область в течение 2-х суток. Температура тела 37, 6˚ с. Наиболее вероятный диагноз острый пиелонефрит нарушенная внематочная беременность острый правосторонний аднексит острый аппендицит разрыв овариальной кисты ПЕРИТОНИТ. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ Наиболее частый путь проникновения микрофлоры в брюшную полость при развитии перитонита аэрогенный гематогенный лимфогенный контактный воздушно-капельный Клиническими признаками поддиафрагмального абсцесса являются боли в правой половине грудной клетки, гектическая температура, расширение границ печеночной тупости, выбухание нижних межреберных промежутков перитонеальные симптомы, нормальная температура боли в правой половине грудной клетки, расширение границ печеночной тупости, западение нижних межреберных промежутков выбухание нижних межреберных промежутков, субфебрильная температура боли в правой половине грудной клетки, гектическая температура, сужение границ печеночной тупости Наиболее целесообразный доступ при разлитом перитоните разрез в правом подреберье разрез в правой подвздошной области нижне-срединная лапаротомия верхне-срединная лапаротомия средне-срединная лапаротомия Наиболее рациональные способы введения антибиотиков при распространенном гнойном перитоните внутривенный в центральную вену внутримышечный и внутриартериальный внутримышечный и эндобронхеальный подкожный и пероральный внутривенный и эндолимфатический Травмы органов грудной клетки и живота При ранении воротной вены выполняется наложение сосудистого шва перевязка воротной вены резекция поврежденного участка воротной вены создание соустья с селезеночной веной имплантация кава-фильтра При тампонаде мочевого пузыря сгустками крови неотложную помощь начинают с катетеризации пузыря эластическим катетером удаления сгустков крови эвакуатором катетеризации пузыря мочеточниковым катетером экстренной цистостомии катетеризации пузыря металлическим катетером Хирургическая тактика при интраоперационно диагностированном ранении мочеточника нефростомия нефрэктомия ушивание дефекта |