фармакология. Лекция 1. Общая фармакология. Фармакология

• Название: Лекция 1. Общая фармакология. Фармакология
• Анкор: фармакология
• Дата: 26.05.2020
• Размер: 1.35 Mb.
• Имя файла: farmakologia_vs11e_lektsii.docx
• Тип: Лекция; #125757
• страница: 30 из 56

Побочные эффекты.

1. 
   НПВС-индуцированные гастропатии: тошнота, потеря аппетита, рвота, тяжесть и боли в эпигастрии, ульцерогенное действие;
   
2. 
   нарушение системы крови: агранулоцитоз, лейкопения, снижение свертывающей способности крови.
   

Стероидные противовоспалительные средства (СПВС) – это глюкокортикоиды и их синтетические аналоги, которые способны угнетать не только воспалительные реакции, но и оказывать противоаллергическое и иммунодепрессивное действие.

Механизм действия СПВС.

Заключается в способности ингибировать активность фосфолипазы, блокируя, таким образом, метаболизм ненасыщенных жирных кислот как по циклооксигеназному, так и по липоксигеназному пути одновременно.

Показания к применению СПВС.

1. 
   Острые воспалительные процессы с преобладанием экссудации, в частности отек гортани, токсическая пневмония с отеком легких, менингит;
   
2. 
   нефротический синдром, который характеризуется протеинурией и отеками, гломерулонефрит;
   
3. 
   диффузные заболевания соединительной ткани – коллагенозы (в комбинации с НПВС);
   
4. 
   острые вирусные поражения мозга: энцефалит, полиомиелит.
   

Побочные эффекты СПВС.

1. 
   Обусловленные гормональной активностьюпрепаратов:
   
   • 
     кортикоидная зависимость и “синдром отмены”;
     
   • 
     миопатии;
     
   • 
     дисменорея;
     
   • 
     отеки;
     
   • 
     сахарный диабет;
     
   • 
     остеопороз;
     
   • 
     задержка роста у детей.
     
2. 
   Обусловленные противовоспалительным и иммунодепрессивнымэффектами:
   
   • 
     ЯБЖ и ДВПК;
     
   • 
     активация вторичной инфекции;
     
   • 
     боли в животе;
     
   • 
     снижение устойчивости организма к воздействию внешних факторов.
     

Профилактика осложнений.

• 
  Контроль уровня глюкозы в крови, 1раз в неделю;
  
• 
  определение концентрации электролитов, 1 раз в 2 недели;
  
• 
  измерение уровня АД, 1 раз в 3 дня.
  
• 
  контроль массы тела и диуреза, ежедневно.
  

Противопоказания.

1. 
   Туберкулез;
   
2. 
   ЯБЖ и ДВПК;
   
3. 
   кровотечения ЖКТ;
   
4. 
   нестабильность психики.
   

ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.

Классификация.

1. Препараты, применяемые при аллергии немедленного типа.

   • 
     Средства, препятствующие высвобождению медиаторов аллергии из тучных клеток и базофилов:
     
     • 
       глюкокортикоиды (преднизалон);
       
     • 
       адреномиметики (адреналин);
       
     • 
       бронхолитики (эуфиллин).
       
   • 
     ^{Средства, препятствующие взаимодействию гистамина сосвоими Н}1^{-рецепторами}(антигистиминныесредства).
     

2. Препараты, применяемые при аллергии замедленного типа.

   • 
     Иммунодепрессанты:
     
     • 
       глюкокортикоиды;
       
     • 
       противоопухолевые препараты.
       
   • 
     Средства, уменьшающие альтерациютканей:
     
     • 
       НПВС;
       
     • 
       СПВС.
       

Антигистаминные средства – это средства, блокирующие гистаминовые рецепторы, но не влияющие на синтез и выделение гистамина.

^{Различают Н}1 ^{– и Н}2 ^{– гистаминовые рецепторы, которые отличаются между собой различной} чувствительностью к антигистаминным препаратам разного химического строения.
^{Основные эффекты стимуляции Н}1 ^{– рецепторов:}

• 
  повышение тонуса гладкой мускулатуры бронхов, кишечника, матки;
  
• 
  повышение проницаемости капилляров (гиперемия, отек, зуд).
  

^{Основные эффекты стимуляции Н}2 ^{– рецепторов:}

• 
  увеличение секреции желез желудка;
  
• 
  увеличение ЧСС и ССС.
  

^{Эффекты одновременной стимуляции Н}1 ^{– и Н}2 ^{- рецепторов:}

• 
  снижение тонуса гладких мышц артериальных сосудов (снижение АД).
  

^Н1 ^{– блокаторы – конкурентные антагонисты гистамина в отношении Н}1^{–рецепторов:} димедрол, тавегил, супрастин, дипразин (пипольфен), фенкарол, букарфен, диазолин.