учебник мдк 02. Мдк обеспечение безопасной больничной среды для участников лечебнодиагностического процесса

• Название: Мдк обеспечение безопасной больничной среды для участников лечебнодиагностического процесса
• Дата: 03.07.2022
• Размер: 0.94 Mb.
• Имя файла: учебник мдк 02.docx
• Тип: Документы; #623600
• страница: 22 из 23

8. Достигаемый результат: Перемещение и размещение проведено. Пациент чувствует себя комфортно.

РАЗДЕЛЫ 9, 10, 11, 13 см. ТПМУ № 42  стр. 140

 

 

45. ПОДНИМАНИЕ ГОЛОВЫ И ПЛЕЧ ПАЦИЕНТА

 (выполняется одной медсестрой)

 

Цель: Обеспечение безопасного перемещения пациента в постели.

Показания: Строгий постельный  режим пациента, затруднения у пациента  при самостоятельном перемещении при постельном режиме.

Технология выполнения простой медицинской услуги:

 

    1.  Требования к специалистам и вспомогательному персоналу: Имеет право выполнять специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: сестринское дело, акушерское дело, лечебное дело и имеющие навыки выполнения данной простой медицинской услуги.а также специалисты, имеющие диплом об окончании высшего профессионального образовательного учреждения по специальности лечебное дело, педиатрия, сестринское дело.

 Или специалист, имеющий документ по специальности младшая медицинская сестра по уходу за больными и имеющий навыки выполнения данной простой медицинской услуги.

2.  Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:

       До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.

       Во время процедуры использование перчаток, маски, фартука.

3. Условия выполнения: стационарные, амбулаторно - поликлинические, восстановительно - реабилитационные.

4. Функциональное назначение: профилактическое.

5. Материальные ресурсы: перчатки, маска, фартук, антисептик.

6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:

 

№ п/п	Этапы	Обоснование
6.1.	Поздороваться доброжелательно,  идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход пред­стоящей процедуры, убедиться в наличии у пациента информированного согласия на процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.	Соблюдается право пациента на информацию. Устанавливается психологический контакт с пациентом.
2.	Закрепить тормоза кровати.	Обеспечивается безопасность пациента.
3.	Обработать руки гигиеническим способом, надеть фартук, перчатки, маску.	Обеспечивается инфекционная безопасность персонала.
6.2.	Опустить с одной стороны боковые поручни (если они есть).	Обеспечивается доступ к пациенту и безопасность персонала.
5.	Встать сбоку от кровати, лицом к изголовью, расставить ноги на ширину 30 см. Согнуть ноги в коленях, присесть. Не на­клоняться вперед!	Обеспечивается правильная биомеханика тела сестры.
6.	Попросить пациента помочь (если он может). Пусть он возьмётся за ваше  плечо, пропустив одну  руку под вашей, а другую положит сверху на ваше плечо.	Обеспечивается ход процедуры, уменьшается нагрузка на сестру.
7.	Пропустить свою руку (ту, которая ближе к пациенту) спереди под его рукой за его плечом, а вторую руку - по­ложить под верхнюю часть спины и плечи пациента.	Обеспечивается безопасность пациента и персонала.
8.	Поднять голову и плечи пациента, перенеся свой вес сза­ди. Нельзя поворачивать тело пациента, когда вы его под­нимаете!	Обеспечивается правильная биомеханика тела медсестры.
9.	Попросить пациента помогать вам по мере сил. Поправить подушку рукой, которой вы под­держивали пациента за плечи.	Обеспечивается сотрудничество с пациентом. Создается комфорт в постели.
10.	Опустить плечи и голову пациента на подушку. Убедить­ся, что он лежит удобно.	Уменьшается боковое сгибание шеи и напряжение грудино - ключично - сосцевидной мышцыОбеспечивается комфортное положение в постели.
6.3.	Снять перчатки, фартук, маску . Обработать руки гигиеническим способом. Отметить в медицинской документации время перемещения.	Обеспечивается инфекционная безопасность персонала, контроль и преемственность ухода.

7. Дополнительные сведения: Обучить родственников пациента правилам перемещения и размещения тяжелобольного.

Сделать памятки для родственников и других ухаживающих по перемещению и размещению тяжелобольного.

Применять правила биомеханики при перемещении не только для пациента, но и для медицинского персонала.

8. Достигаемый результат: Перемещение и размещение проведено. Пациент чувствует себя комфортно.

9. Особенности информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:

Пациент или его родители (для детей до 15 лет) получают информацию о предстоящей процедуре. Врач получает согласие на процедуру и информирует медицинский персонал. Письменное согласие пациента не требуется  т. к. данная медицинская услуга не является  потенциально опасной для жизни или здоровья пациента.

10. Параметры оценки  и контроля качества простой медицинской  услуги:

     отсутствие отклонений от алгоритма выполнения МУ;

     своевременность выполнения МУ;

     наличие записи в медицинской документации;

     удовлетворенность пациента качеством предоставленной МУ;

     отсутствие осложнений.

11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги:

УЕТ медицинской сестры = 1,0

13. Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости): карта стационарного больного Ф 003/у, лист наблюдений

 

46. Обучение пациента с ограничением движения самостоятельному

перемещению

Начиная работу с пациентом, медицинская сестра оценивает его состояние и решает, какой объем помощи нужен в каждом конкретном случае. Иногда не требуется ее физического вмешательства, необходимо лишь направить действия пациента в нужное русло. Иначе говоря, действия медсестры ограничиваются обучением пациента самостоятельному перемещению. Это снимает проблему зависимости больного от медицинского работника, улучшает состояние и повышает мотивацию на выздоровление.

Подготовка к обучению:

       медсестра должна оценить возможности пациента и предложить  ему наиболее подходящий способ перемещения;

       необходимо убрать любые мешающие движению предметы;

       медсестра должна убедиться, что кровать, кресло-каталка стоят на тормозе;

       необходимо решить, какое оборудование или приспособления могут помочь пациенту (упоры, слайды, подъемник, лестница).

Обучение будет эффективным, если медсестра:

       знает и понимает каждый этап манипуляции;

       умеет доступно объяснить пациенту необходимые действия;

       с терпением относится к немощному человеку;

       хвалит пациента за успех;

       делает перерыв при плохом самочувствии больного;

       помнит о необходимости подготовки оборудования и окружающего пространства.

 

47. ОБЕСПЕЧЕНИЕ БЕЗОПАСНОСТИ ПАЦИЕНТА

 

Группа риска падения пациентов

1.     Пациенты с нарушением слуха, зрения.

2.     Пациенты с нарушениями опорно-двигательного аппарата.

3.     Пациенты, страдающие нарушениями ЦНС.

4.     Пожилые люди, старше 65 лет.

5.     Пациенты с высокой температурой тела.

6.     Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями (гипертония, ВСД, гипотония).

7.     Пациенты, принимающие по назначению врача некоторые лекарственные препараты (снотворные, транквилизаторы, седативные, мочегонные).

8.     Пациенты с ортостатической реакцией (при переходе пациента из положения лёжа в положение сидя или стоя появляется головокружение).

9.     Пациенты с увеличением времени реакции – пациент неспособен быстро принимать решение в случае опасности.

 

 

48. ОЦЕНКА РИСКА ПАДЕНИЯ ПАЦИЕНТА

 

Цель: предупреждение возможности падения.

Показания: потенциальная и действительная опасность падения пациента.

\

Технология выполнения простой медицинской услуги:

 

    1.  Требования к специалистам и вспомогательному персоналу: Имеет право выполнять специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: сестринское дело, акушерское дело, лечебное дело и имеющие навыки выполнения данной простой медицинской услуги.а также специалисты, имеющие диплом об окончании высшего профессионального образовательного учреждения по специальности лечебное дело, педиатрия, сестринское дело.

 Или специалист, имеющий документ по специальности младшая медицинская сестра по уходу за больными и имеющий навыки выполнения данной простой медицинской услуги.

2.  Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:

       До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.

3. Условия выполнения: стационарные, амбулаторно-поликлинические, санаторно-курортные, восстановительно -  реабилитационные, транспортные. 

4. Функциональное назначение: профилактическое.

5. Материальные ресурсы:

6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:

 

№ п/п	Этапы оценки риска падения		Обоснование
6.1.	Поздороваться доброжелательно,  идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход пред­стоящей процедуры, убедиться в наличии у пациента информированного согласия на процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.		Соблюдается право пациента на информацию. Устанавливается психологический контакт с пациентом.
6.2.	Уточнить возраст пациента. Выяснить, нет ли у пациента нарушений зрения (необхо­димость пользования очками, контактными линзами)		В возрасте после 65 лет риск падения увеличивается При нарушении зрения человек может не увидеть опасности (предметов, находящихся у него на пути, влажный пол, повреждённое покрытие пола и т.д.)
3.		Определить, нет ли у пациента нарушения походки и равновесия («походка пьяного»; походка, при которой пациент ходит широко расставляя ноги и пошатываясь)			Неустойчивая походка - одна из наиболее частых причин падения
4.		Уточнить перечень лекарственных препаратов, которые пациент принимает по назначению врача			Приём диуретических средств может заставить пациента ускорить передвижение, что может спровоцировать падение. Приём транквилизаторов, седативных и снотворных препаратов может вызвать слабость, рассеивание внимания и, как следствие, падение.
5.		Определить методом наблюдения быстроту реакции па­циента на потенциальную опасность			Замедленная реакция увеличивает риск падения
6.		Определить, нет ли у пациента головокружения при перемещении из положения «лёжа» в положение «сидя» и «стоя».			Наличие такого головокружения увеличивает риск падения при самостоятельном перемещении.
7.		Определить, нет ли у пациента дезориентации во време­ни и пространстве (не понимает, где он находится, какое время года, который час и т.д.)			При наличии дезориентации пациент может совершать неадекватные действия, которые могут спровоцировать падение.
8.		Определить объём движений в суставах			Нарушение объёма движений в суставах может привести к неустойчивой походке.
9.		Уточнить, пользуется ли пациент при ходьбе средствами помощи (трость, «ходунки»)			Неправильно подобранные средства помощи увеличивают риск падения.
10. 6.3.		Уточнить медицинский диагноз пациента Сделать вывод о степени риска падения пациента. Наметить план мероприятий по профилактике падения.			Некоторые заболевания предрасполагают к  падению.

 

7. Дополнительные сведения: Обучить родственников пациента правилам перемещения и размещения тяжелобольного.

Сделать памятки для родственников и других ухаживающих по перемещению и размещению тяжелобольного.

Предупредить ухаживающий персонал о возможном падении и правилах предупреждения падения.

8. Достигаемый результат: Падение пациента не будет. Пациент чувствует себя комфортно.

9. Особенности информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:

Пациент или его родители (для детей до 15 лет) получают информацию о предстоящей процедуре. Врач получает согласие на процедуру и информирует медицинский персонал. Письменное согласие пациента не требуется  т. к. данная медицинская услуга не является  потенциально опасной для жизни или здоровья пациента.

10. Параметры оценки  и контроля качества простой медицинской  услуги:

     отсутствие отклонений от алгоритма выполнения МУ;

     своевременность выполнения МУ;

     наличие записи в медицинской документации;

     удовлетворенность пациента качеством предоставленной МУ;

     отсутствие осложнений.