ТС методичка. Методические указания для обучающихся по практическому занятию 1
![]()
|
ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВПосле дезинфекции стоматологические инструменты многократного применения при наличии показаний подвергают предстерилизационной очистки и дальнейшей стерилизщации – Предстерилизационная очистка это II этап обработки стоматологических инструментов. Проводят с целью удаления с инструментария белковых, жировых и механических загрязнений, а также остатков лекарственных препаратов. Предстерилизационная очистка стоматологических инструментов осуществляется после их дезинфекции и последующего отмывания остатков дезинфицирующих средств проточной питьевой водой. Наиболее целесообразно предстерилизационную очистку и стерилизацию стоматологического инструментария проводить в центральных стерилизационных отделениях (ЦСО). Предстерилизационную очистку проводят в соответствии с требованиями «Инсткукции по очистке (мойке) и стерилизации стоматологических инструментов» № 1609-77 от 11 марта 1977 г. и требованиями ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы», а также препаратов нового поколения, согласно инструкции по применению. Способы; предстерилизационной обработки стоматологического инструментария ручной механический(с применением специального оборудования). При проведении предстерилизационной очистки ручным способом нужно строго сдедовать рекомендациям фирмы-производителя по концентрации, температуре раствора и времени обработки. Кроме того, нужно следить за годностью рабочего раствора: некоторые средства используются однократно, двукратно, растворы многих средств применяют до загрязнения (изменение внешнего вида), но не более времени, указанного в инструкции к данному препарату. Растворы на основе перекиси водорода и моющего средства можно использовать до шести раз в течение рабочей смены (если раствор не загрязнен, т.е. не изменил свой внешний вид). Следует иметь в виду, что после обработки инструментария, загрязненного кровью, моющий раствор немедленно выливается и заменяется свежим. Нужно отметить, что применение новых, более эффективных средств и методов обработки инструментария позволяет не только ускорить и упростить проведение некоторых этапов, но и объединить дезинфекцию и предстерилизационную очистку, проводя их одновременно. После предстерилизационной очистки инструменты промываются проточной водой (3 минуты) , ополскиваются дистиллированной водой (30 секунд) и высушиваются горячим воздухом (t= 850С) до полного исчезновения влаги. Предстерилизационная очистка механическим способом – это усовершенствование процесса предстерилизационной очистки, вместо ранее применяемого ручного способа обработки с использованием моющего раствора, возможно за счет разработки и внедрения установок, процесс очистки в которых осуществляется путем обработки изделий моющими или моюще-дезинфицирующими средствами в сочетании с ультразвуком. Принцип действия очистителя основан на кавитационном эффекте ультразвука, под действием ультразвуковых волн, излучаемых генератором очистителя, в растворе возникают перепады высокого и низкого давления. В областях низкого давления образуются миллионы мельчайших пузырьков, затем область низкого давления сменяется областью высокого давления, и пузырьки лопаются, как бы взрываются вовнутрь, таким образом, происходит высвобождение большого количества энергии. Она распространяется во всех направлениях, воздействует на поверхность, проникает во все углубления, неровности и трещины. При этом с очищаемого предмета полностью удаляются загрязнения. В стоматологии обработка ультразвуком позволяет добиться полной очистки боров, эндодонтического и других инструментов от остатков дентина, крови, ротовой жидкости, пломбировочных материалов, чего невозможно добиться при ручной мойке щетками даже после длительного замачивания в моющем растворе. Применение ультразвуковых ванн для предстерилизационной очистки позволяет: сократить тактильный контакт рук медицинского персонала с обрабатываемым инструментарием, что гарантирует снижение риска инфицирования и распространения внутрибольничных инфекций; предотвратить повреждения дорогостоящих медицинских инструментов и изделий и увеличить срок их службы; значительно улучшить качество очистки медицинских инструментов и изделий сложной конфигурации; значительно сократить время обработки при большом объеме инструментов и изделий. При работе с ультразвуковыми очистителями используют два метода: 1.метод прямой очистки 2.метод косвенной очистки. При методе прямой очистки предметы, подлежащие обработке, помещают непосредственно в корзину для принадлежностей. Раствор должен полностью покрывать все предметы. Метод косвенной очистки применяют, когда требуется последовательное использование нескольких растворов или применение специального раствора, который не рекомендуется заливать непосредственно в емкость очистителя. В этом случае основную ванну аппарата заливают жидкостью на ½ - 2/3 объема. Очищаемые предметы помещают во вспомогательную ванночку или лабораторный стакан из перексного стекла и заливают раствором для очистки с таким расчетом, чтобы он полностью покрывал очищаемые предметы, емкость помещают в основную ванну аппарата и закрепляют на специальных держателях так, чтобы дно емкости было слегка погружено в жидкость и не касалось основной ванны. Извлеченные из раствора инструменты тщательно промываются теплой проточной водой в течение 10 минут, а затем ополаскиваются дистиллированной водой в течение 30 секунд. После промывания инструменты подсушиваются и направляются на стерилизацию. |