Методические указания для самостоятельной аудиторной и внеаудиторной работы для студентов v курса

• Название: Методические указания для самостоятельной аудиторной и внеаудиторной работы для студентов v курса
• Дата: 06.12.2021
• Размер: 1.39 Mb.
• Имя файла: 20130315-202710.doc
• Тип: Методические указания; #294026
• страница: 13 из 21

1. Какой предварительный диагноз можно поставить в данном случае?
2. Какие методы исследования дополнительно нужно выполнить у ребенка?
3. Тактика лечения ребенка.

2. У ребенка 14-ти лет на обзорной рентгенограмме грудной клетки определяется справа полушаровидная тень размером 50 × 45 мм, примыкающей широким основанием к тени средостения, как бы сливаясь с ним внутренним своим контуром, внешний контур тени довольно четкий, хорошо прослеживается на всем протяжении.

1. Что вероятнее всего является причиной указанных изменений?
2. Какие методы исследования надо назначить дополнительно ребенку?

3. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?

3. Мальчик 5 лет принят в детскую хирургическую клинику в плановом порядке. При обследовании проведены лабораторно-инструментальные исследования, имело следующие результаты:
Исследование крови:
эритроциты - 4,4 • 1012 / л, гемоглобин - 95 г / л, цветной показатель - 0,80, лейкоциты - 20,1 • 109 / л, эозинофилы - 1%, палочкоядерных - 2%, сегментоядерни - 62%, лимфоциты - 25%, моноциты - 10%, СОЭ - 25 мм / ч.
Исследование мочи:
цвет - светло-желтый, рН - 6,0, удельный вес - 1018 г / л, белок - нет, глюкоза - нет, кетоновые тела - нет, эритроциты - 1-2 в поле зрения, лейкоциты - 2-3 в поле зрения , эпителий - переходный (местами), слизь - умеренное количество, бактерии - нет.
Ультразвуковое исследование почек.
Заключение: на представленном эхограмма левая почка в верхнем полюсе утолщена, структура нарушена за счет ехопозитивного образование без четких контуров, мочеточники не расширены, контуры почки холмистые.
1. Укажите патологические изменения в исследованиях.

2. Назовите патологию, для которой характерны изменения в клинических исследованиях?
3. Какие дополнительные методы исследования необходимо выполнить ребенку.

4. У девочки 6 месяцев со дня рождения обнаружена опухоль в крестцово-копчиковую области. Общее состояние ребенка не нарушено. 6х8 см, холмистая,Анализ крови и мочи в норме. Опухоль размером 11 неподвижная, безболезненная. Кожа над ней обычного цвета. При ректальном пальцевом исследовании обнаружена часть этой опухоли между Копчик и прямой кишкой.
1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Какие дополнительные методы исследования необходимо выполнить ребенку?
3.Тактика лечения.

5. У девочки 3 лет, болеющий месяц, жалуется на значительную потерю веса, проявления интоксикации, анемией. При обследовании в онкологическом отделении, при экскреторная урограми, проведенной на фоне пневмоперитониуму выявлено, что вся правая половина брюшной полости занята опухолью, кишечник смещен влево. Функция левой почки не изменена, правой - отсутствует. На рентгенограмме легких патологических изменений не выявлено.
1. Ваш предварительный диагноз.
2. Тактика лечения ребенка.

Тестовые задания.
1. Укажите тип опухолей, к которому относятся гемангиомы и Лимфангиома.
А. Доброкачественные опухоли.
В. Злокачественные опухоли.
С. Злокачественный течение заболевания.
D. Врожденные опухоли
Е. доброкачественное течение заболевания.


2. Каковы основные клинические проявления капиллярной гемангиомы у детей Вы знаете?
А. Опухоль имеет четкие контуры, меняет окраску при надавливании.
В. Повышение местной температуры над областью опухоли.
С. Боль в области образования при пальпации.
D. Повышение общей температуры тела.
Е. Значительные проявления интоксикации.

3. Укажите наиболее частую локализацию гемангиом у детей первого года жизни.
А. Волосистая часть головы.
В. Лицо.
С. Тулуб.
D. Конечности.
Е. Внутренние органы.


4. Какие дополнительные методы исследования используются в диагностике гемангиом?
А. Общий анализ крови.
В. Ангиография.
С. Термография.
D. УЗИ.
Е. Компьютерная томография.
5. Укажите наиболее частую локализацию тератом у новорожденных.
А. Шея.
В. крестцово-копчиковая область.
С. средостения.
D. Забрюшинных пространство
Е. Брюшная полость.


6. Что является основным клиническим проявлением опухолей брюшной полости?
А. Наличие опухоли.
В. Потеря чувствительности.
С. Повышение температуры.
D. Анорексия.
Е. Дисбактериоз кишечника


7. Какой метод является основным при лечении доброкачественных опухолей и опухолеподобных заболеваний костей у детей?
А. рентгенотерапии.
В. Химиотерапия.
С. Антибиотикотерапия.
D. Физиотерапевтическое лечение.
Е. Оперативное лечение.

8. Макрогематурия у детей есть патогномоничным симптомом при:
А. Болезни Верльгофа.
В. узелковый периартериит.
С. хронический гломерулонефрит.
D. Поликистозе.
Е. опухоли почки.

9. Девочка 12 років жалуется на повышенную потливость ночью, зуд, слабость, вялость, снижение аппетита, периодическую лихорадку до 37,5 ° С. За последний месяц девочка похудела, появились боли за грудиной, сухой кашель. На рентгенограмме видно расширение тени средостения с неровными краями. В анализе крови СОЭ - 30 мм / ч. В подмышечной области и на шее - пакеты увеличенных лимфоузлов. Какой предварительный диагноз можно поставить ребенку?
А. Тимом.
В. лимфосаркома.
С. медиастинита.
D. Лимфаденопатия.
Е. Лимфогранулематоз.

10. Назовите виды опухолей средостения наиболее часто встречающихся у детей младшего возраста:
А. Опухоли периферической нервной системы.
В. Опухоли симпатической нервной системы.
С. Опухоли вилочковой железы.
D. Опухоли перикарда.
Е. липомы.

11. У ребенка в возрасте 3-х лет на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки выявлено увеличение вилочковой железы. С каким заболеванием прежде всего необходимо диферинциюваты Тимо?
А. С миастенией.
В. С невриномы.
С. С лимфосаркома.
D. С заболеваниями крови.
Е. С тератомы.

12. При нефрэктомии удалена гладкостенные опухоль, покрыта сетью венозных сосудов, 12 см, массой 4800 г. На разрезе ткань неоднородна, 18 размерами 38 буро-сероватого цвета. При гистологическом исследовании среди саркоматознои ткани обнаружены трубчатые образования, выстланные кубическим и цилиндрическим эпителием и напоминают почечные канальцы. В ткани опухоли являются структуры, схожие с трубочками эмбриональной почки. Ваш диагноз:
А. Гипернефрома.
В. лимфосаркома.
С. Киста почки.
D. Нефробластома.
Е. Невринома.


13.Який метод исследования является наиболее информативным для диагностики при подозрении на нефробластому?
А. Иригограма.
В. Пункционная биопсия.
С. Урография.
D. Цистография.
Е. Экскреторная урография.


14. Какая опухоль средостения не относится к нейробластов?
А. Ганглионейробластома.
В. симпатогониома.
С. симпатобластома.
D. Невринома.
Е. Нейрофиброматозни узлы

15. У ребенка обнаружена лимфосаркома больших размеров, клиническая группа II. Ваша тактика дальнейшего лечения.
А. Полихимиотерапия.
В. Операция, ПХТ.
С. ПХТ, операция, ПХТ.
D. ПХТ, лучевая терапия.
Е. Лучевая терапия.

Перечень теоретических вопросов.
1. Перечислить клинические проявления гемангиом и лимфангиом.
2. Назвать методы консервативного и оперативного лечения гемангиом и лимфангиом.
3. Назвать клинические проявления пигментных опухолей. .
4. Лечебная тактика при пигментных опухолях.
5. Клиника атером и дермоидная кист.Особливости удаления дермоидная кист.
6. Определить клинические проявления меланоми.Диференцийна диагностика и комбинированное лечение меланомы.
7. Перечислить клинические проявления мьякотканинних злокачественных опухолей (рабдомиосаркома,
Тератобластома).
8. Хирургическое и комбинированное лечение мьякотканинних злокачественных опухолей.

9. Вспомогательные методы диагностики опухолей у детей, их роль в дифференциальной диагностике.
10. Особенности клинического течения доброкачественных опухолей и опухолеподобных заболеваний костей.
11. Методы хирургического лечения доброкачественных опухолей и опухолеподобных заболеваний костей.
12. Консервативное лечение кист костей.
13. Клинические проявления остеогенных саркомы и саркомы Юинга.
14. Принципы комбинированного лечения злокачественных новообразований костей.
15. Методы диагностики злокачественных опухолей костей.
16. Клинические проявления и лечение нефробластом у детей.
17. Клинические проявления и лечение нейробластов у детей.
18. Вспомогательные методы диагностики опухолей забрюшинного пространства у детей.
19. Клиника и диагностика опухолей средостения. Лечение детей со злокачественными и доброкачественными опухолями средостения.

Практические задачи:
1. Распознать основные клинические проявления новообразований мягких тканей и костей.
2. Усвоить характерные признаки синдрома "промацуемои опухоли живота".
3. Интерпретировать вспомогательные методы исследования (УЗИ, обзорная рентгенография, фиброезофагоскопия, урография, пневмоперитонеум, пневмомедиастинография, компьютерная томография, МРТ)

Рекомендуемая литература.
Основная литература
1. Хирургия детского возраста / Под ред. В. И. Сушка. - К.: Здоровье, 2002. - 704 с.
2. Хирургические болезни у детей: Учеб. / Ю. Ф. Исаков, Э. А. Степанов, В. А. Михельсон и др.; Под ред. Ю. Ф. Исакова. - М.: Медицина, 1993. - 567 с.
3. Хирургические болезни детского возраста: Учеб.: В 2 т. / Под ред. Ю. Ф. Исакова. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2006. - Т.1. - 632 с.
4. Хирургические болезни детского возраста: Учеб.: В 2 т. / Под ред. Ю. Ф. Исакова. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2006. - Т.2. - 584 с.
5. Курс лекций по детской хирургии: Учебное пособие / Под общей ред. проф. Гроздь В.М. - Донецк, 2007. - 265 с.
6. Опухоль Вильмса: Учебно-методическое пособие / / А.Е. Соловьев, В.Б. Давиденко, В.В. Россихин с соавт. - Запорожье, 2006. - 60 с.
Дополнительная литература
1. Дурново Л.А. Лечение опухолей у детей. - М.: Медицина, 1973.
2. Дурново Л.А., Бухны А.Ф., Лебедев А.И. Опухоли брюшной полости и забрюшинного пространства у детей. - М.: Медицина, 1982.
3. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А. Опухоли и кисты грудной полости у детей. - М., 1975.
4. Исаков Ю.Ф., Тихонов Ю.А. Врожденные пороки периферических сосудов у детей. - М., 1974.


САМОСТОЯТЕЛЬНО ПОЗАУДИТОРНА РАБОТА СТУДЕНТОВ.

Деонтологии ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА.

1. Актуальность темы
Детская хирургия - один из клинических дисциплин, которая включает в себя разделы общей и специальной хирургии. Особенности детского возраста больных накладывает определенный отпечаток на работу персонала детских хирургических учреждений. Это касается обще педиатрической подготовки, особенностей взаимоотношения с больным ребенком и его родителями.

2. Конкретные цели:
1. Анализировать анатомо-физиологические особенности детей разных возрастных групп и связанных с ними особенностей психоэмоционального состояния больного ребенка, особенности его поведения при контакте с врачом.
2. Предложить деонтологические приемы при общении с детьми, особенно раннего возраста.
3. Применить деонтологические приемы на практике для обеспечения быстрого и детального осмотра больного ребенка и, как результат, в короткие сроки установить диагноз.

3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы
(междисциплинарная интеграция)
Названия предыдущих дисциплин Полученные навыки
Этика, эстетика Определить законы возникновения, развитие и функции морали, об отношениях между людьми и обязанности, вытекающие из этих отношений
Нормальная анатомия
Нормальная физиология Сравнить анатомо-физиологические особенности здорового ребенка разных возрастов и определить отклонения в функционировании различных органов и систем больного ребенка.
Пропедевтика детских болезней Описывать особенности развития периферической и центральной нервной системы у детей и применить полученные навыки в контакте с детьми раннего и старшего возраста.
Факультетская хирургия Определить особенности психоэмоционального проявления в поведении детей раннего возраста, дифузнисть проявления симптомов при различных заболеваниях у детей и продемонстрировать навыки общения с детьми разного возраста

4. Задания для самостоятельной работы при подготовке к занятию.
4.1. Перечень основных терминов, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию

Термин Определение
Этика Наука о законах возникновения, развитие и функции морали
Медицинская деонтология Совокупность этических норм профессионального поведения медицинских работников
Деонтология в педиатрии Принципы поведения врача в отношении больного ребенка, его родителей и родственников, где вступают в силу законы педагогики

4.2. Теоретические вопросы к занятию:
1. Анатомо-физиологические особенности центральной и периферической нервной системы у детей разного возраста с позиции детского хирурга.
2. Анатомо-физиологические особенности желудочно-кишечного тракта.
3. Особенности обследования детей раннего возраста с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости.

4. В каких случаях может быть применено в диагностике методика медикаментозного сна и другие приемы диагностики?
5. Особенности обследования детей разного возраста с хирургической патологией.
6. Что такое этика, ее основные принципы.
7. Что такое деонтология и ее особенности применения в педиатрии.
8. Моральная и правовая ответственность медицинских работников.

  Содержание темы.
Нервная система ребенка незрелая, что обусловливает генерализации процессов возбуждения и торможения в головном мозге. Клинически определяется доминирование общих симптомов заболевания над местными. Чем ребенок меньше, тем больше на первый план выступают общие признаки. При высокой температуры, рвоты, поноса, признаков токсикоза можно заподозрить как хирургическую, так и инфекционной патологии.
Только тщательный поиск характерных для определенного заболевания симптомов поможет установить диагноз. Ребенок младшего возраста не может правильно определить симптомы болезни, жалобы, характер и локализацию боли. Критический анализ жалоб, выявления объективных признаков заболевания способствовать правильному диагностированию.
В детском организме определяется неравномерность развития органов и систем. В первую очередь это касается желез внутренней секреции и вегетативной части нервной системы. Функциональные изменения, возникающие вследствие этого, могут привести к запора или поноса, субфебрилитета, аллергических реакций. При установлении диагноза, в случае выявления диспропорций роста необходимо обязательно исключить функциональные изменения, которые могут вызвать подобные жалобы и симптомы.
Клинические проявления патологических процессов у детей очень разные, что обусловлено лабильностью протекания обменных процессов. Поэтому при установлении диагноза в случае хирургических заболеваний следует помнить о большой вариабельность их клинического течения.
Главные диагностические принципы в хирургии детского возраста:
1) объективные симптомы имеют гораздо большую ценность, чем субъективные;
2) для выявления объективных симптомов необходимо постоянно наблюдать за поведением ребенка, осматривать ее при естественном или медикаментозного сна;
3) при установлении диагноза использовать специальные методы исследования;
4) ребенка необходимо осматривать полностью, при условии нормального освещения, обращая внимание на состояние кожи и слизистых оболочек;
5) для установления диагноза иногда необходимо динамическое наблюдение, который поможет определить причину заболевания.
Во время диагностики хирургического заболевания важное значение имеет оценка общего состояния ребенка. Симптомы отставание в физическом или психическом развитии помогают в установлении диагноза. При сборе анамнеза врач составляет определенное представление о больном. Для этого выясняют жалобы ребенка на данный момент, длительность заболевания, особенности начала и течения патологического процесса. Необходимо определить, какие признаки родители наблюдали сами, а о которых им рассказали родственники или работники детских учреждений. Разговор ведется в присутствии ребенка, который в некоторых случаях может дополнить рассказ.
Доброжелательное отношение к ребенку, спокойное обследования, согревания рук перед осмотром, выполнение неприятных манипуляций конце обследования помогают в установлении диагноза.
Чем меньше по возрасту ребенок, тем более внимательным, последовательным и тщательным должен быть обзор.
Под этикой понимают науку о сути, законы возникновения, развитие и функции морали, об отношениях между людьми и обязанности, вытекающие из этих отношений. Впервые термин "этика" применил Аристотель, который понимал ее как философию морального поведения людей.
Основные этические нормы, которые формировались в процессе оказания медицинской помощи больным, были обобщены и сформированы учеными-врачами разных эпох.
Основной принцип морали медицинского работника - это гуманизм. Медицинскому работнику должны быть присущи отзывчивость, внимание к больному, попытки оправдать его доверие. Медицинский работник должен не только добросовестно выполнять свои обязанности в отношении больного, но и бороться за физическое совершенство и психическое здоровье людей, проводить профилактическую и санитарно-просветительную работу, хранить врачебную тайну, оказывать медицинскую помощь больному независимо от его национальной и расовой принадлежности , политических и религиозных убеждений и т.п.
Науку о профессиональном обязанность медицинских работников в отношении больных здоровых людей называют деонтологией.
Деонтология - это учение о принципах поведения медработников с целью обеспечения максимальной пользы для больного. Основой деонтологии является административно-регламентирующие формы (приказы, инструкции) норм поведения медработников, их профессиональных обязанностей и организации лечебно-диагностического процесса. Суть деонтологии можно изложить следующими словами: "До больного надо относиться так, как ты хотел бы, чтобы относились к тебе"
Медицинский работник должен осознавать свою ответственность за жизнь больного, однако это чувство не должно переходить в сентиментальность, которая воспрепятствует собранности, активности в борьбе за здоровье, а нередко и жизнь больного.
Важной обязанностью врача является сохранение профессиональной тайны, если она не затрагивает интересов общества или больного. Врач не имеет права разглашать и обсуждать сведения о болезни и интимной жизни больного, которые он получил во время выполнения профессиональных обязанностей.
Недопустимо в присутствии больных обсуждать или критиковать профессиональный уровень и назначения второго врачей. Это подрывает не только авторитет врача, но и веру больного в успех лечения.
К вопросам этики принадлежит также и медицинские ошибки, которые следует отличать от преступных действий, караются законом. Профессиональные ошибки могут быть связаны с недостаточным уровнем знаний, отсутствием опыта, несовершенными методами исследования. Их следует рассматривать и анализировать в коллективе, чтобы не повторять больше.
Прежде культура служебных взаимоотношений в коллективе базируется на высокой трудовой дисциплине, товарищеской взаимопомощи, вежливости и доброжелательном отношении к людям.
Для того чтобы создать условия для соблюдения правил деонтологии, построения благоприятных взаимоотношений с больными, врачи и средние медицинские работники должны четко представлять весь комплекс переживаний больного, связанных с болезнью.
Внутренняя картина болезни - это совокупность не только эмоциональных нарушений, но и определенных процессов интеллектуального и волевого порядка, связанных с сознанием, переживанием и становлением к болезни.
Задача медицинского персонала заключается в том, чтобы создать у больного разумное отношение к болезни, которое обеспечит наилучшее соблюдение лечебного режима и проведения лечения в целом.
Больной и медицинский персонал должны поддерживать постоянный контакт. Для этого определяют цель лечения и его перспективы. Чтобы поставить перед больным определенные цели, следует учитывать его личные качества и состояние волевых процессов. Необходимо все поведение больного подчинить достижению конкретной цели лечения. Определенную роль здесь могут играть больные, которые выздоравливают.
Обращаясь за помощью, больной доверяет нам свое здоровье, заботу о себе, живет надеждой на выздоровление. Важно оправдать это доверие, обеспечить больному нормальные условия для лечения. Нередко гнетущее впечатление на больного производят недостатки санитарного состояния и гигиенического режима отделения: духота в палатах, скученность, неприятные запахи, отсутствие возможности регулярно принимать ванну или душ, бывать на свежем воздухе и т.д.
Резко негативное влияние на психику и эмоциональную сферу больных производит неумелое или небрежное выполнение диагностических и лечебных процедур, невнимательное отношение к пациентам, не реагирования на их жалобы.
Во время болезни изменяется отношение больного к окружающей действительности. Некоторые больные "скрываются в себе", попадают под власть тревожных переживаний, круг их интересов резко сужается, они становятся неразговорчивый, мрачными, вялыми, потайными.
В маленьких больных подготовка к процедуре парентерального введения лекарств и ее проведения влекут поведенческие, психические, эмоциональные и вегетативные реакции. Чувство тревоги и страха возникают у больных детей перед неизвестными процедурами (эндоскопия, дуоденальное зондирование, промывание желудка, рентгенобстеження и др.). Перед проведением инъекции или иной процедуры необходимо убедить больного в ее необходимости. Во время проведения манипуляций следует отвлекать внимание больного разговорами на посторонние темы. Недопустимо в присутствии больного готовить инструменты для инъекций или других болевых воздействий. Длительные лечебные процедуры следует проводить в условиях относительного комфорта: надо позаботиться, чтобы пациент не остывал во время обследования, лежал в удобной позе и т.п. Назначенное на определенный день и время процедуры нельзя переносить без серьезных обоснований, поскольку пациент определенным образом к ним готовится (не завтракает, ему делают клизмы, промывают желудок и т.д.).
Негативное влияние на психику больных детей оказывают окровавленные инструменты, тампоны, бинты, которые необходимо вовремя убирать после окончания манипуляций и перевязок ран.
Чтобы убедить ребенка в необходимости принимать лекарства, иногда следует объяснить ему механизм их лечебного действия и влияние на развитие и прогноз заболевания.
Доверяя медицинским работникам заботу о здоровье и жизни граждан, общество требует, чтобы они честно становились к этой почетной и важной работы, с чувством высокой ответственности выполняли свой долг, повышали свои профессиональные знания. Медперсонал обязаны отвечать за все упущения, которые произошли вследствие нерадивости, преступного равнодушия, умышленной злоупотребления.
В зависимости от характера поступков и их последствий медицинские работники несут моральную или правовую ответственность перед обществом. Проступки медицинских работников могут быть гражданскими, административными и дисциплинарными.
Особого внимания требуют нарушения медицинскими работниками профессиональных обязанностей, связанные с небрежностью, самоуверенностью, неправильным лечением и недобросовестностью в работе. Такие нарушения разделяют на 3 группы:
1) несчастные случаи
2) медицинские ошибки
3) нарушение, за которые виновные несут уголовную ответственность.
Несчастные случаи происходят по причинам, медицинский работник не мог предвидеть и предотвратить. Например, индивидуальная непереносимость больным лекарственного препарата или побочные действия препарата, о которой ранее не было известно.
Медицинские ошибки, за которые виновные несут уголовную ответственность, порождаемые неправильными действиями медицинских работников, которые не согласуются с общепринятыми в медицине правилам. Медицинские ошибки обычно бывают связаны с какими объективными обстоятельствами (несовершенство метода обследования, недостаточный опыт медицинского работника, отсутствие соответствующих условий для оказания медицинской помощи и т.п.). Характерным признаком медицинской ошибки является добросовестность медицинского работника, стремление его оказать помощь больному, хотя его действия и оказались ложными.
К уголовной ответственности медицинские работники могут быть привлечены в следующих случаях:
1) при осуществлении ими умышленных преступлений, которые предусмотрены соответствующими статьями уголовных кодексов;
2) при несоблюдении необходимой осторожности во время своей деятельности, невыполнении или недоброкачественной выполнении своих обязанностей вследствие небрежности или недобросовестности.
К умышленных преступлений относятся: неоказание помощи больному, незаконное лечение, выдача фиктивных документов, недопустимы эксперименты на людях, нарушение правил борьбы с эпидемиями, нарушение правил производства, хранения, выдачи, учета ядовитых, сильнодействующих и наркотических препаратов.
Неоказание помощи больному медицинским работником является общественно опасным преступлением. Чаще всего это проявляется в неявке медицинского работника по вызову, в отказе организовать за больным наблюдения, оказать неотложную медицинскую помощь гражданам в дороге, на улице и т.д. Ответственность за непредоставление помощи больному предусмотрена статьей 113 Уголовного кодекса Украины.
Одной из распространенных причин привлечения медицинских работников к уголовной ответственности является небрежное отношение к своим служебным обязанностям (статья 167 Уголовного кодекса Украины)
Медицинские работники несут уголовную ответственность за выдачу различных фиктивных официальных документов, рассматривается как служебный подлог. Мотивом для совершения пол может быть желание извлечь из этого материальную выгоду или другие личные соображения. Зачастую выдают фиктивные свидетельства, справки о болезни, физическое состояние, сроки беременности, больничные листы и др. Ответственность за служебный подлог предусмотрена статьей 172 Уголовного кодекса Украины.
Медицинские работники обязаны знать и четко соблюдать в своей деятельности существующих социальных норм, как правовых, так и моральных. Строгое соблюдение этико-деонтологических, правовых и моральных норм, высокий профессионализм медицинского работника обеспечат неукоснительное выполнение им своего профессионального долга, будут способствовать предотвращению несчастных случаев, ошибок и правонарушений в работе, достижению успехов в лечении больных и профилактике заболеваний.

Материалы для самоконтроля:
Тестовые задания.