Методичні-вказівки-2-курс-медицина-МС. Методичні вказівки до самостійної підготовки студентів 2 курсу медичного факультету (молодші спеціалісти) до практичних занять
 Скачать 376.68 Kb.
|
ЗМІСТОВНИЙ МОДУЛЬ 13. АНАТОМІЯ СЕРЦЯТема.Серце. Зовнішня форма, поверхні, борозни, розташування серця. Великий та малий кола кровообігу. Будова камер та стінок серця. Клапанний апарат серця. Відмітні особливості кровообігу плоду. Кровообіг (артерії, вени) та іннервація серця, венозний відтік. Провідна система серця. Перікард. Топографія серця. Актуальність теми Друга половина ХХ століття характеризується докорінною зміною профілю людської патології. Відомо, що серцево-судинні захворювання є однією з основних причин інвалідності, передчасної смерті. Розширення профілактичних та лікувальних заходів настійно вимагають від лікаря детальних знань анатомії серця, вони є фундаментом клінічного мислення майбутнього лікаря, здатного запобігти, своєчасно виявити і усунути порушення які можуть виникнути в роботі серця. Дане заняття є завершальним у вивченні анатомії серця, і включає вивчення вінцевих артерій серця і серцевих вен, нервів, провідної системи серця. Ці структури визначають обмінно-трофічні функції міокарда, роботу клапанів, кровообіг у великому і малому колах кровообігу. Провідна система серця і вегетативна іннервація симпатичними і парасимпатичними нервами визначає ритм серцевої діяльності, глибину і силу скорочень міокарда. Важливі питання топографії серця, клапанів, місця вислуховування їх роботи, методи прижиттєвого дослідження меж серця. Актуальність теми пояснюється великим відсотком захворювань серцево-судинної системи. Мета навчання (загальна): вміти оцінювати інформацію про будову серця, кола кровообігу та особливості кровообігу плода для визначення на наступних кафедрах відхилень від норми, наявності і локалізації патологічних процесів. Вміти оцінювати інформацію про кровопостачання, іннервацію, провідну систему і топографію серця для визначення на наступних кафедрах відхилень від норми, наявності і локалізації патологічних процесів. Конкретні цілі: вміти 1. Визначити і показати поверхні серця, його основу, верхівку, борозни (міжшлуночкові і вінцеву), краї. 2. Визначити і показати камери серця, їх сполучення, клапани серця. 3. Визначити і показати на основі серця гирла великих судин великого і малого кіл кровообігу (аорти, легеневого стовбура, верхньої та нижньої порожнистих вен, легеневих вен). 4. Визначити і показати оболонки стінки серця та виявити особливості їх будови у передсердях і шлуночках. 5. Інтерпретувати особливості кровообігу у плода та його зміни у новонародженого. 6. Визначити і показати гирла вінцевих артерій, їх топографію, області кровопостачання, анастомози. 7. Визначити і показати вени вінцевого синуса, власні і малі вени серця. 8. Визначити та інтерпретувати топографію елементів провідної системи серця. 9. Визначити і показати перикард і порожнину перикарда. 10. Визначити і показати межі серця, проекцію і місця вислуховування клапанів серця. Теоретичні питання: 1. Загальний план будови серцево-судинної системи. 2. Кровообіг плоду і його зміни у новонародженого. 3. Розвиток серця і кровоносних судин. 4. Топографія серця. 5. Особливості іннервації серця. Граф логічної структури (див. дод.) Джерела інформації:
Набір завдань для перевірки досягнення конкретних цілей навчання: 1. При операції на серці у дитини виявлено функціонуюча артеріальна (Боталова) протока. Які судини вона сполучає між собою? A. Легеневий стовбур і аорту B. Праве і ліве передсердя C. Аорту та нижню порожнисту вену D. Легеневий стовбур та верхню порожнисту вену E. Аорту і верхню порожнисту вену 2. Звуження великої судини зумовило у хворої погіршення відтоку крові з лівого шлуночка. Яка судина патологічно змінена? A. Верхня порожниста вена B. Легеневий стовбур C. Легенева вена D. Аорта E. Нижня порожниста вена 3. Підвищення кров'яного тиску в аорті зумовило у хворої навантаження на серцевий м'яз. М'язова стінка якої камери серця буде реагувати? A. Венозний синус B. Ліве передсердя C. Правий шлуночок D. Праве передсердя E. Лівий шлуночок 4. У хворого встановлено діагноз — недостатність мітрального клапана. Де найімовірніше настало порушення гемодинаміки? A. Лівий шлуночок B. Правий шлуночок C. Праве передсердя D. Венозний синус E. Легеневий стовбур 5. У дитини виявлено незарощення овального отвору серця. Сполученням між якими камерами серця викликано порушення внутрішньосерцевої гемодинаміки? A. Правим і лівим передсердями B. Правим передсердям і лівим шлуночком C. Лівим і правим шлуночками D. Лівим передсердям і правим шлуночком E. – 6. Підвищення кров'яного тиску в судині, що несе кров до легень, зумовило навантаження на серцевий м'яз. М'язова стінка якої камери серця буде реагувати? A. Правого передсердя В. Лівого шлуночка C. Правого шлуночка F. Лівого передсердя G. Венозного синуса 7. У хворої виявлено розширення правого передсердя, збільшення печінки. Поразка якої анатомічної структури серця має місце? A. Мітрального клапана B. Тристулкового клапана C. Клапана аорти D. Клапана легеневого стовбура E. Лівого вушка 8. При розтині лікар виявив пошкодження структур тристулкового клапана. Визначте, які структури клапана могли бути пошкоджені. A. Сосочкові м'язи B. М'ясисті трабекули C. Гребінчасті м'язи D. Венозний синус E. Артеріальний синус 9. У постраждалого колота рана, яка проникає в порожнину лівого шлуночка. Визначте, які відділи має ця порожнина. A. Власне порожнину шлуночка і артеріальний конус B. Власне порожнину шлуночка і венозний синус C. Артеріальний і венозний синуси D. Власне порожнину шлуночка і порожнину вушка E. Артеріальний синус і порожнину вушка 10. У дитини 10 місяців виявлено вроджений дефект міжпередсердної перегородки. Визначте порушення внутрішньосерцевої гемодинаміки. A. Кров з лівого передсердя надходить у праве передсердя B. Кров з правого передсердя надходить у ліве передсердя C. Кров з лівого передсердя надходить у легеневі вени F. Кров з правого передсердя надходить у порожнисті вени G. Кров з правого передсердя надходить у легеневі вени 11. У хворого великовогнищевий передньоверхівний інфаркт міокарда. У якій артерії порушений кровоток? A. У огинаючої гілки B. У правої вінцевої артерії C. У задньої міжшлуночкової гілки D. В передньої міжшлуночкової гілки E. Гілки передсердь 12. У хворої інфаркт міокарда задньої стінки лівого шлуночка. В якій артеріальній судині порушений кровотік? A. У гілках передсердь B. Передньої міжшлуночкової C. Правою огинаючої D. Лівої огинаючої E. Задньої міжшлуночкової 13. У хворого виявлено погіршення венозного кровотоку в басейні вени серця, яка розташована в передній міжшлуночковії борозні серця. Яка це вена? A. V. cordis magna B. V. cordis media C. V. cordis parva D. V. posterior ventriculi sinistri E. V. obliqua atrii sinistri 14. У хворого виявлений шум над півмісяцевими клапанами аорти. В якому місці їх вислухав лікар? A. У верхівки серця B. У грудини в п'ятому міжребер'ї праворуч C. У другому міжребер'ї зліва на краю грудини D. У другому міжребер'ї справа біля краю грудини E. В четвертому міжребер'ї зліва на краю грудини 15. У хворого недостатність клапана аорти. В якій точці грудної клітини лікар вислуховує тони цього клапана? A. На 2 см вліво від краю грудини у другому міжребер'ї B. В п'ятому міжребер'ї C. Зліва біля основи мечоподібного відростка D. Біля основи мечоподібного відростка E. На 2 см вправо від краю грудини у другому міжребер'ї 16. Вислуховуючи тони серця, лікар виявив функціональні порушення двостулкового (мітрального) клапана. В якому місці його вислуховував лікар? A. У мечоподібного відростка B. На верхівці серця C. В місці прикріплення правого реберного хряща D. В четвертому міжребер'ї зліва у грудини E. У другому міжребер'ї справа у грудини 17. У хворого виявлений порок тристулкового клапана. В якому місці лікар може вислухати шум над цим клапаном? A. На верхівці серця B. У другому міжребер'ї справа у грудини C. У другому міжребер'ї зліва у грудини D. В місці прикріплення 5 правого реберного хряща до грудини E. В місці прикріплення 5 лівого хряща до грудини 18. У хворого встановлено порушення ритму серця (аритмія). З порушенням функції яких структур серця це може бути пов'язано? A. Клапанів серця B. Гребінчастих м'язів C. Вузлів провідної системи D. Власних вен серця E. Вінцевих артерій Еталони відповідей:1-А, 2-D, 3-E, 4-А, 5-A, 6-С, 7-Б, 8-А, 9-А, 10-A, 11-D, 12-E, 13-A, 14-D, 15-E, 16-B, 17-D, 18-C. Стислі методичні керівництва до роботи на практичному занятті На початку заняття викладач проводить перевірку рівня підготовки студентів до цього заняття з використанням контрольних питань.Проводиться корекція знань студентів. Більшу частину заняття студенти самостійно працюють на анатомічних препаратах. Під керівництвом викладача за допомогою атласу і графа логічної структури заняття студенти вивчають препарати, визначають їх топографію, частини, анатомічні утворення. Викладач контролює самостійну роботу студентів, здійснює корекцію знань і оцінює практичні навички. Потім проводиться тестовий контроль. Наприкінці заняття здійснюється аналіз роботи кожного студента на занятті, виставляються оцінки. |