Наиболее эффективная суточная доза препарата
 Скачать 229.81 Kb.
|
|
Какоеосложнениеразвилось у больной? *Острая дыхательная недостаточность *Острая недостаточность надпочечников *+Острая печеночная энцефалопатия *Острая сердечно-сосудистая недостаточность *Инфекционно-токсический шок #271 *!У девушки 18 лет, с инсулинзависимым сахарным диабетом в течение недели отмечались слабость, тошнота, рвота, боли в области желудка. На 8-й день болезни появилась желтушность кожных покровов и склер, кожный зуд, носовое и десневое кровотечение. Пациентка из социально неблагополучной семьи. Доставлена бригадой скорой помощи в инфекционную клинику без сознания с интенсивной желтухой. Какое неотложное состояние, развилось у больной? *Диабетическая кома *+Печеночная кома *Цирроз печени *Инфекционно-токсический шок *Острый менингит #272 *!Мужчина, 43 года, находится на стационарном лечении с диагнозом: Вирусный гепатит «В». На 10 день госпитализации отмечается эмоциональная лабильность, заторможенность, медленно отвечает на вопросы, не всегда правильно, ночью плохо спал. Желтуха наросла, печень прежних размеров, на 2,0 см. ниже реберного края. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 90 уд/мин., АД 100/70 мм. рт. ст. Моча темная, стул ахоличный. На ИФА HBsAg+, antiHDV+,antiHBcorе total+ О какомосложненииможноподумать? *Вирусный гепатит В, тяжелое течение *+ОПЭ, прекомаI *ОПЭ, прекомаII *ОПЭ, кома I *ОПЭ, кома II #273 *!Мужчина, 43 года, находитсянастационарномлечении с диагнозом: Вирусныйгепатит «В». На 8 деньгоспитализациипоявилисьмногократнаярвота, чувство «провалов», нарушениесна, кошмарныесновидения. Приосмотре: сознаниеспутанное, ночьюплохоспал, отмечаетсявозбуждение, отвечаетнавопросынеадекватно. Желтуханаросла,печеньсократилась, определяется по краю реберной дуги.Сердечныетоныприглушены, ритмправильный, пульс 100 уд/мин., АД 100/70 мм.рт.ст. Мочатемная, стулахоличный. О какомосложненииможноподумать? *Вирусный гепатит В, тяжелое течение *ОПЭ, прекомаI *+ОПЭ, прекомаII *ОПЭ, кома I *ОПЭ, кома II #274 *!Женщина 40 лет, обратилась в инфекционную больницу с жалобами на резкую слабость, отсутствие аппетита, рвоту неоднократную, постоянную тошноту, тяжесть в правом подреберье, эпигастральной области. Болеет в течение 15 дней, 3 месяца назад перенесла операцию по поводу миомы матки, получала гемотрансфузию. Состояние тяжелое, выраженная интоксикация, сонливость. Кожные покровы и склеры интенсивно желтушные. Печень увеличена. Моча насыщенно желтая. Стул обесцвеченный. Какой лабораторный показатель является критерием тяжести течения данного заболевания? *Нормальные показатели АЛТ *Повышение тимоловой пробы *Повышение уровня билирубина *+Снижение протромбинового индекса *Повышение уровня щелочной фосфатазы #275 *! Женщина, 28 лет поступила в инфекционное отделение с жалобами на выраженную слабость, постоянную тошноту, рвоту, головокружение при ходьбе, кожный зуд. Болеет в течение 10 дней. 2 месяца назад были роды путем кесарева сечения. Отмечалось кровотечение, была перелита свежезамороженная плазма. При осмотре: интенсивная желтуха кожи и склер, следы расчесов на коже. Нижний край печени выступает на 2,0-2,5 см из-под реберной дуги. Стул - склонность к запорам. Моча темная, «положительная» на желчные пигменты. Какой клинический признак является критерием тяжести течения данного заболевания? *Желтуха *Кожный зуд *Гепатомегалия *Склонность к запорам *+Симптомы интоксикации #276 *!Девушка, 21 года поступила в инфекционное отделение с жалобами на выраженную слабость, постоянную тошноту, рвоту, головокружение при ходьбе, кожный зуд, носовое кровотечение, боли в суставах. Болеет в течение 15 дней, 3 месяца назад была у стоматолога. При осмотре: интенсивная желтуха кожи и склер, следы расчесов на коже, в местах инъекций – подкожные кровоизлияния. Нижний край печени выступает на 1,0 см из-под края правой реберной дуги. Моча темная, «положительная» на желчные пигменты. Врач предположил наличие вирусного гепатита у больной. Какой синдром НАИБОЛЕЕ объективно характеризует степень тяжести данного заболевания? *Артралгический *Диспепсический *Холестатический *+Геморрагический *Астеновегетативный #277 *!Женщина, 29 лет, находится в инфекционной больнице с диагнозом: Острый вирусный гепатит В, средней тяжести (HbsAg+, HbeAg+, aHBcorIgM+). Из эпиданамнеза: 2 месяца назад были тяжелые роды, перелита кровь. При обследовании крови на ВИЧ-инфекцию результат ИФА дважды сомнительный. Какое исследование НАИБОЛЕЕ обосновано для подтверждения диагноза? *Реакция связывания комплемента *Иммунофлюоресцентный метод *Иммуноферментный анализ *+Иммунный блоттинг *Иммунограмма #278 *!Мужчина, 24 лет, болен в течение 12 дней, когда повысилась температура до 38,2°С, першение в горле, слабость. При осмотре на 7-й день болезни в больнице: состояние средней тяжести. Температура – 37,4°С. Слизистая ротоглотки несколько гиперемирована, миндалины увеличены, налетов нет. Пальпируются несколько болезненные подмышечные, подчелюстные, передне- и заднешейные, паховые лимфоузлы размером до 1,5 см. Печень и селезенка не увеличены. По остальным органам без патологии. Из анамнеза известно, что сексуальный партнер больного в течение 2 лет употребляет наркотики. В ОАК: Hb – 140 г/л, лейкоциты – 4,5х109/л, п/я – 4%, с/я – 22%, лимфоциты – 68%, моноциты – 6%, СОЭ – 10 мм/час. Среди лимфоцитов определяются 12 клеток с широкой светлой протоплазмой. Реакция Пауль-Буннеля – отрицательная, RW – отрицательная. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Ангина *Лимфома *+ВИЧ-инфекция *Аденовирусная инфекция *Инфекционный мононуклеоз #279 *!Мужчина, 24 лет, болен в течение 12 дней, когда повысилась температура до 38,2°С, появилось першение в горле, слабость. При осмотре на 7-й день болезни в больнице: состояние средней тяжести. Температура – 37,4°С. Пальпируются несколько болезненные подмышечные, подчелюстные, передне- и заднешейные, паховые лимфоузлы размером до 1,5 см. Из анамнеза известно, что сексуальный партнер больного в течение 2 лет употребляет (нерегулярно) наркотики. В ОАК: Hb – 140 г/л, лейкоциты – 4,5х109/л, п/я – 4%, с/я – 22%, лимфоциты – 68%, моноциты – 6%, СОЭ – 10 мм/час. Среди лимфоцитов определяются 12 клеток с широкой светлой протоплазмой. Какое исследование НАИБОЛЕЕ вероятноследует провести для подтверждения диагноза? *+Иммунный блоттинг *Компьютерная томография *Микробиологическое исследование *Иммунофлюоресцентная микроскопия *Стернальная пункция с исследованием костного мозга #280 *!Мужчина, 32 лет, cо слов родственников, болен в течение недели: стал отмечать головную боль, подъемы температуры до 37,5-38°С, постепенно головная боль усилилась, появилась тошнота, последние два дня – рвота. При осмотре: бледен, цианоз носогубного треугольника, температура 38°С, сознание спутано, периодически отмечается рвота, судороги. После консультации невропатолога срочно госпитализирован в неврологическое отделение. В течение 2-х дней на фоне патогенетической терапии состояние больного продолжает ухудшаться. В крови методом ИФА и в иммунном блоттинге обнаружены антитела к ВИЧ .При проведении компьютерной томографии мозга обнаружен округлый очаг уплотнения в коре правого полушария, окруженный отечной тканью. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная клиническая стадия заболевания (по классификации ВОЗ)? *I (первая) *II (вторая) *III (третья) *+IV (четвертая) *Терминальная #281 *!У мужчины 30 лет с ВИЧ-инфекцией при объективном осмотре выявлены изменения слизистой оболочки ротовой полости. Как называется данное заболевание?  *Саркома Капоши *Афтозный стоматит *+Кандидоз полости рта *Волосатая лейкоплакия *Сквамозно-клеточная карцинома #282 *!Женщина, 30 лет, поступила в стационар.Жалобы на температуру, озноб, мышечные боли, тошнота, снижение аппетита. Заболела остро 10 января, когда температура тела повысилась до 39,0С, был озноб, мышечные боли, тошнота, пропал аппетит. На следующий день появились боли в животе, 3 раза был жидкий стул, заметила темную мочу. К вечеру появилась обильная сыпь. Работает в теплице. При осмотре: состояние средней тяжести, температура 38,8С, слизистая ротоглотки гиперемирована, задняя стенка глотки гиперемирована, склеры субиктеричны, на коже обильная пятнисто- папулезная сыпь, гиперемия кистей и стоп по типу «перчаток» и «носков», пальпируются подмышечные лимфоузлы, печень увеличена на 1 см. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Корь *+Иерсиниоз *Лептоспироз *Сальмонеллез *Вирусный гепатит А #283 *!Женщина, 37 лет, госпитализирована в инфекционный стационар с жалобами на температуру, озноб, мышечные боли, тошнота, снижение аппетита. Заболела остро 10 января, когда температура тела повысилась до 39,0С, был озноб, мышечные боли, тошнота, пропал аппетит. На следующий день появились боли в животе, 3 раза был жидкий стул, заметила темную мочу. К вечеру появилась обильная сыпь.Работает в теплице. При осмотре: состояние средней тяжести, температура 38,8С, слизистая ротоглотки гиперемирована, задняя стенка глотки гиперемирована, склеры субиктеричны, на коже обильная пятнисто-папулезная сыпь, гиперемия кистей и стоп по типу «перчаток» и «носков», пальпируются подмышечные лимфоузлы, печень увеличена на 1 см. Какой эпид. анамнез НАИБОЛЕЕ характерен для данного заболевания? *Укус комара *Контакт с больным человеком *+Употребление салатов из сырых овощей *Употребление недоброкачественной воды *Употребление молочных продуктов без термической обработки #284 *!Девушка, 20 лет, поступила в стационар с жалобами на повышение температуры тела, ломоту в суставах и костях. Болеет 2 недели. На 11-й день болезни появилась мелкая сыпь. Живет в частном доме. Часто работает в саду. Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела 39,5°С, на туловище папулезная-пустулезная сыпь. Шейные, подмышечныелимфоузлы увеличены, болезненные. Животмягкийбезболезненный. Печень пальпируетсянижеребернойдугина 2,0 см, безболезненная. Пульс – 98 уд./мин., АД 100/70 мм. рт.ст. Мочеиспускание в норме. Стул оформленный. Какой метод лабораторного исследования является «Золотым стандартом» при данном заболевании для постановки окончательного диагноза? *+бактериологический- посев крови, мочи, мазка из зева *серологический - ИФА *серологический - РПГА *ПЦР крови, мазка из зева, половых путей *Рентгенография ОГК #285 *!Мужчина, 23 лет, житель сельской местности, госпитализирован на 14-й день болезни в тяжелом состоянии с жалобами на лихорадку, непостоянные боли в животе Жидкий стул 2-4 раза в сутки. Самостоятельно принмала левомицетин, фуразолидон. На 12-й день болезни появилась сыпь, боли в суставах. Эпид.анамнез: работает трактористом, живет в частном доме, в подвале - мыши, крысы. Объективно: состояние средней тяжести. На верхних конечностях и туловище пятнистая сыпь. Полилимфоаденопатия. Гепатомегалия. Живот мягкий, умеренно болезненный с преимущественной локализацией в околопупочной и в правой подвздошной областях. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Паратиф В *+Иерсиниоз *Сальмонеллез *Острая дизентерия *Пищевая токсикоинфекция #286 *!Женщина, 26 лет, поступила в инфекционный стационар на 9-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела до 39,0ºС, покашливание, слабость, ухудшение аппетита, головные боли. Лихорадила все дни. При осмотре: состояние средней тяжести. Температура 39,5ºС. Кожные покровы легкой желтушности. В ротоглотке: гиперемия слизистой, увеличение миндалин, гнойных налетов нет. Увеличены подчелюстные и подмышечные лимфоузлы. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный, печень выступает из-под края реберной дуги на 2,0 см. Моча обычной окраски, диурез не снижен. Стул жидкий. Заподозрен диагноз:Иерсиниоз. С каким заболеванием проводится дифференциальная диагностика? *Чума *Бруцеллез *Менингококковаяинфекция *Геморрагическая лихорадка *+Инфекционный мононуклеоз #287 *!Женщина, 26 лет, поступила в инфекционный стационар на 9-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела до 39,0ºС, покашливание, слабость, ухудшение аппетита, головные боли. Лихорадила все дни. При осмотре: состояние средней тяжести. Температура 39,5ºС. Кожные покровы легкой желтушности. В ротоглотке: гиперемия слизистой, увеличение миндалин, гнойных налетов нет. Увеличены подчелюстные и подмышечные лимфоузлы. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный, печень выступает из-под края реберной дуги на 2,0 см. Моча обычной окраски, диурез не снижен. Стул жидкий. Заподозрен диагноз:Иерсиниоз. Укажите НАИБОЛЕЕ характерные изменения в общем анализе крови: *Лейкоцитоз, лимфоцитоз *+Лейкопения, лимфоцитоз *Лейкоцитоз, эозинофилия *Лейкопения, эозинофилия *Лимфопения, эозинофилия #288 *!Мужчина, 27 лет, поступил в инфекционную больницу с жалобами на повышение температуры тела до 38С. Болеет в течение 5-ти дней. Отмечается тошнота, рвота 2-3 раза за сутки, жидкий стул 2-3 раза в день.Эпид.анамнез: живет в частном доме. Часто употребляет салаты из сырых овощей. При осмотре: температура тела 38,50С. Гиперемия зева,зеpнистость задней стенки глотки. Пальпируются шейные, подмышечныелимфатические узлы. На коже туловища, конечностей мелкая пятнистая сыпь. Живот мягкий, в правой подвздошной области болезненный, выслушивается урчание. Печень +1,0 см. Какие материалы необходимо взять для бактериологического обследования? *Ликвор, кровь, моча *Кал, моча, ликвор *Кровь, мазок из влагалища *+Кровь, мазок из зева, кал, моча *Мазок из зева, пунктат из лимфоузла #289 *!Женщина, 22 лет, студентка, обратилась на 4-ый день болезни, принимала с первого дня болезни эритромицин. Лихорадит, лакунарная ангина, увеличены и болезненны при пальпации подчелюстные лимфоузлы с обеих сторон. На туловище и конечностях мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне. Отмечается гепатомегалия, стул жидкий с первого дня болезни 2-3 раза в день, без патологических примесей. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: *Скарлатина *Лептоспироз *+Псевдотуберкулез *Лакунарная ангина *Лекарственная аллергия #290 *!Женщина, 22 лет, обратилась на 4-ый день болезни, принимала с первого дня болезни эритромицин. Лихорадит до высоких цифр, лакунарная ангина, увеличены и болезненны при пальпации подчелюстные лимфоузлы с обеих сторон. На туловище и конечностях мелкоточечная сыпь на гиперемирован-ном фоне. Отмечается гепатомегалия, стул жидкий 2-3 раза в день, без патологических примесей. Предварительный диагноз: Псевдотуберкулез. Назначено лечение. Какой препарат необходимо назначить с целью этиотропного лечения? *Делагил *Флуконазол *Пенициллин *Фуразолидон *+Ципрофлоксацин #291 *!Женщина, 26 лет, поступила в инфекционный стационар на 9-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела до 39,0ºС, покашливание, слабость, ухудшение аппетита, головные боли. Лихорадила все дни. При осмотре: состояние средней тяжести. Температура 39,5ºС. Кожные покровы легкой желтушности. В ротоглотке: гиперемия слизистой, увеличение миндалин, гнойных налетов нет. Увеличены подчелюстные и подмышечные лимфоузлы. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный, печень выступает из-под края реберной дуги на 2,0 см. Моча обычной окраски, диурез не снижен. Стул жидкий. НАИБОЛЕЕ информативный метод лабораторной диагностики при данном заболевании? *Коагулограмма *Общий анализ крови *Кожно-аллергическая проба *Биохимический анализ крови *+Реакция непрямой агглютинации #292 *!Мужчина, 29 лет, обратился в стационар с жалобаминаповышение температуру, озноб, боль в горле, боли в суставах, ломота в теле. Заболел 5 днейназад. В эпидемиологическоманамнезеуказываетначастое употреблениесалатовизсвежиховощей (капуста, морковь). Приосмотре: в ротоглоткеяркаягиперемиязаднейстенкиглотки и небныхдужек, миндалины гипертрофированыдоІІстепени, направой и левойминдалинахгнойно- некротическиеналёты. Шейные, подмышечныелимфоузлыувеличены, болезненные. Животмягкийбезболезненный. Печеньпальпируетсяниже ребернойдугина 2,0 см, безболезненная. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен: *Острый тонзиллит *Гнойно-некротическая ангина *+Листериоз, ангинозная форма *Иерсиниоз, генерализованная форма *Хронический тонзиллит в стадии декомпенсации #293 *!Девушка, 20 лет, поступила в стационар с жалобами на повышение температуры тела, ломоту в суставах и костях. Болеет 2 недели. На 11-й день болезни появилась мелкая сыпь. Живет в частном доме. Часто работает в саду. Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела 39,5°С, на туловище папулезная-пустулезная сыпь. Шейные, подмышечныелимфоузлы увеличены, болезненные. Животмягкийбезболезненный. Печень пальпируетсянижеребернойдугина 2,0 см, безболезненная. Пульс – 98 уд./мин., АД 100/70 мм. рт.ст. Мочеиспускание в норме. Стул оформленный. |