Наиболее эффективная суточная доза препарата
 Скачать 229.81 Kb.
|
|
Какоеисследование необходимо провести для постановки диагноза? *Общий анализ крови *Мазок из носоглотки *+Цереброспинальную пункцию *Рентгенографию ОГК *МРТ головного мозга #229 *!Женщина, 26 лет, доставлена в инфекционный стационар в тяжелом состоянии. Со слов родственников заболела вчера вечером остро примерно в 22.00 часа, с озноба, повышения температуры до 40℃, ломоты во всем теле, головной боли. Выпила парацетомол и легла спать. Утром больная не может встать с постели, по всему телу появилась сыпь, температура 39,80С не сбивается жаропонижающими. При осмотре: состояние тяжелое, в сознании, вялая, бледная. Менингеальных симптомов нет. На коже туловища и конечностей геморрагическая «звездчатая» сыпь. АД – 60/30 мм.рт.ст., ЧСС 120 уд. в мин., пульс слабого наполнения, с утра не мочилась. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение развилось у пациента? *Кардиогенный шок *Травматический шок *Анафилактический шок *Гиповолемический шок *+Инфекционно-токсический шок #230 *!Студент, 19 лет, поступил в инфекционную больницу 3-го марта на 2-й день болезни. Жалобы: на выраженную головную боль, слабость, повышение температуры тела до 40,0ºС, ломоту в суставах. Эпид.анамнез: живет на квартире, пользуется общественным транспортом, ходит в кинотеатр. При осмотре: состояние тяжелое. В сознании, вялый. Зев: разлитая гиперемия и зернистость задней стенки глотки. Кожные покровы горячие на ощупь. На коже нижних конечностей обильная геморрагическая сыпь. В ОАК: лейк.-25×109/л, п/я нейтр.-11%, с/я нейтр.-72%, лимф.-12%, мон.-5%. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Грипп *Менингококковая инфекция, менингококковый менингит *Геморрагическая лихорадка *+Менингококковая инфекция, менигококкцемия *Иерсиниоз #231 *!Девушка, 16 лет заболела 15 января остро, среди полного здоровья. Жалобы на повышение температуры до 380С, головную боль, слабость, заложенность носа, першение в горле. Состояние средней тяжести. В зеве: гиперемия слизистой, гипертрофия фолликулов задней стенки глотки, слизисто-гнойные наложения на задней стенке. Тоны сердца приглушены, пульс -88 уд./мин., АД – 110/70 мм.рт.ст. В гемограмме: лейкоциты – 15,0х109 /л., СОЭ - 20 мм/час. Из носоглоточной слизи выделена культура N.meningitidis. НАИБОЛЕЕ целесообразное этиотропное лечение при данном клиническом случае согласно Клиническому протоколу диагностики и лечения «Менингококковая инфекция у взрослых»? *Азитромицин 500 мг 1 раз в день, 3 днй *+Хлорамфеникол 0,5 х 4 раза в день, 5 дней *Хлорамфеникол 1,0 х 4 раза в день, 10 дней *Ципрофлоскацин 500 мг х4 раза в день, 10 дней *Ципрофлоскацин 500 мг х2 раза в день, 10 дней #232 *!Женщина, 26 лет, поступила в стационар в тяжелом состоянии. Со слов родственников заболела вчера вечером остро примерно в 22.00 часа, с озноба, слабости,повышения температуры до 40С, головной боли. Выпила парацетомол и легла спать. Утром больная не может встать с постели, по всему телу появилась сыпь, температура 39,80С не сбивается жаропонижающими. При осмотре: состояние тяжелое, в сознании. Менингеальных симптомов нет. На коже туловища и конечностей геморрагическая «звездчатая» сыпь. АД – 80/60 мм рт.ст., ЧСС 110 уд. в мин., пульс слабого наполнения, с утра не мочилась. Рекомендуемая доза преднизолона при данном осложнении согласно Клиническому протоколу диагностики и лечения «Менингококковая инфекция у взрослых»? *+10-15 мг/кг/сутки *20-25 мг/кг/сутки *2 мг/кг/сутки *25 мг/кг/сутки *30 мг/кг/сутки #233 *!Девушка, 16 лет, учащаяся лицея, поступила в клинику на 1 день болезни. Заболевание началось остро,с внезапного повышения температуры до 40°С, резкой головной боли, рвоты, не приносящей облегчение. При поступлении: общее состояние крайне тяжелое, сознание-сопор. Зрачки расширены, на свет реагируют. Резко выражена ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига. Отмечается общая гиперестезия. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глухие, пульс 130 ударов в мин., АД – 100/50мм.рт.ст. Характерный симптомокомплекс менингококкового менингита? *Лихорадка, геморрагическая сыпь, потеря сознания *+Лихорадка, головная боль, рвота *Рвота, приносящая облегчение *Лихорадка, головная боль, геморрагическая сыпь *Лихорадка, головная боль, жидкий стул #234 *!Девушка, 16 лет, учащаяся лицея, поступила в клинику на 1 день болезни. Заболевание началось острос внезапного повышения температуры до 40°С, резкой головной боли, рвоты, не приносящей облегчение. При поступлении: общее состояние крайне тяжелое, сознание-сопор. Зрачки расширены, на свет реагируют. Резко выражена ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига. Отмечается общая гиперестезия. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глухие, пульс 130 ударов в мин., АД – 100/50 мм.рт.ст. НАИБОЛЕЕ характерныйцитоз в ликворе при менингококковом менингите? *Лимфоцитарныйплеоцитоз *Смешанныйплеоцитоз *Наличие в ликворе выщелоченных эритроцитов *+Нейтрофильныйплеоцитоз *Наличие в ликворе свежих эритроцитов #235 *!Девушка, 16 лет, учащаяся лицея, поступила в клинику на 3 день болезни. Заболевание началось остро,с внезапного повышения температуры до 40°С, резкой головной боли, рвоты, не приносящей облегчение, в последующем самочувствие ухудшилось, стали периодически появляться судороги. При поступлении: общее состояние крайне тяжелое, сознгание-сопор. Зрачки расширены, на свет реагируют. Резко выражена ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига. Отмечается общая гиперестезия. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глухие, пульс 130 ударов в мин., АД – 100/50 мм.рт.ст. НазовитеНАИБОЛЕЕ ранний симптом развития отека и набухания головного мозга? *+Судороги *Тахикардия *Гипотония *Брадикардия *Потеря сознания #236 *!Девушка, 16 лет, учащаяся лицея, поступила в клинику на 1 день болезни. Заболевание началось остро,с внезапного повышения температуры до 40°С, резкой головной боли, рвоты, не приносящей облегчение. При поступлении: общее состояние крайне тяжелое, сознание-сопор. Зрачки расширены, на свет реагируют. Резко выражена ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига. Отмечается общая гиперестезия. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глухие, пульс 130 ударов в мин., АД – 100/50 мм.рт.ст. Какой НАИБОЛЕЕ характерный отличительный клинический признак менингококкового менингоэнцефалита? *Менингеальный синдром *Лихорадка *+Потеря сознания *Головная боль *Геморрагическая сыпь #237 *!Девушка, 16 лет, учащаяся лицея, поступила в клинику на 1 день болезни. Заболевание началось остро,с внезапного повышения температуры до 40°С, резкой головной боли, рвоты, не приносящей облегчение. При поступлении: общее состояние крайне тяжелое, сопор. Зрачки расширены, на свет реагируют. Резко выражена ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига. Отмечается общая гиперестезия. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глухие, пульс 130 ударов в мин., АД – 100/50 мм.рт.ст. О какой форме менингококковой инфекции следует думать? *+Менингококковая инфекция, менингококковый менингит *Менингококковая инфекция, менингококкемия + менингоэнцефалит *Менингококковая инфекция, менингококкемия *Менингококковая инфекция, менингококкемия+ менингит *Менингококковая инфекция, менингококковый менингоэнцефалит #238 *!Мужчина, 20 лет, заболел остро, с повышения температуры до 40°С, головной боли, снижения аппетита, слабости, болей в мышцах спины и конечностей. На следующий день появилась геморрагическая сыпь на стопах, голени, бедрах. Кожные покровы бледные. Отмечается ригидность затылочных мышц. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. В ОАК: лейкоцитов – 20 х109 /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, до юных и миелоцитов, анэозинофилия, СОЭ - 40 мм/час, тромбоцитов 120 тыс. В цереброспинальной жидкости: цвет-мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (+++), цитоз за счет нейтрофилов. О какой форме менингококковой инфекции следует думать? *Менингококковая инфекция, менингококковый менингит *Менингококковая инфекция, менингококковый менингоэнцефалит *Менингококковая инфекция, менингококкцемия *+Менингококковая инфекция, менингококкцемия+ менингит *Менингококковая инфекция, менингококкцемия+ менингоэнцефалит #239 *!Юноша, 16 лет, поступил в тяжелом состоянии через 7 часов с момента заболевания. Начало с резкого озноба, головной боли, рвоты, повышения температуры тела до 390С. Через 4 часа на кожных покровах появилась обильная геморрагическая сыпь. При осмотре: состояние тяжелое, в сознании, температура 39,50С, одышка до 30 в 1 мин., периферический цианоз, двигательное возбуждение, пульс нитевидный, 120 уд/мин., АД 60/40 мм. рт. ст. О какой форме менингококковой инфекции следует думать? *Менингококковая инфекция, менингококковый менингит *Менингококковая инфекция, менингококковый менингоэнцефалит *+Менингококковая инфекция, менингококкемия *Менингококковая инфекция, менингококкемия+ менингит *Менингококковая инфекция, менингококкемия+ менингоэнцефалит #240 *!Мужчина, 28 лет, осмотрен через 12 часов от начала заболевания, обратился в приемное отделение инфекционной больницы. При осмотре: гипотермия, тотальный цианоз, геморрагическая звездчатая сыпь, носовое кровотечение. Тахикардия, пульс не прощупывается, АД 40/15мм.рт.ст. Сознание отсутствует. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Менингококкемия, тяжелое течение *Менингоэнцефалит *Менингококкемия молниеносная форма, ИТШ І степени *+Менингококкемия молниеносная форма ИТШІІІ степени *Менингококковая инфекция (эндомиокардит +пневмония). #241 *!Юноша, 16 лет, поступил в тяжелом состоянии через 7 часов с момента заболевания. Начало с резкого озноба, головной боли, рвоты, повышения температуры тела до 39 0С. Через 4 часа на коже появилась обильная геморрагическая сыпь. При поступлении: состояние тяжелое, в сознании, температура 38,50С, одышка, цианоз, двигательное возбуждение, пульс нитевидный, 100 уд/мин, АД 60/40 мм. рт. ст. О каком осложнении менингококковой инфекции следует думать? *ДВС-синдром *Сепсис *Отек-набухание головного мозга *СиндромУотерхаузена – Фридриксена *+Инфекционно-токсический шок #242 *!Мужчина, 20 лет, заболел остро, с повышения температуры до 40°С, головной боли, снижения аппетита, слабости, болей в мышцах спины и конечностей. На следующий день появилась геморрагическая сыпь на стопах, голени, бедрах. АД 100/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.В ОАК: лейкоцитов – 20 х109 /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. СОЭ - 40 мм/час, тромбоцитов 120 тыс. Врачом приемного покоя назначено лечение. Определитеошибку в назначении? *Глюкоза 5%-500 мл в/в капельно *Трисоль 500 мл в/в капельно *+Пенициллин 12 млн/сут в/м *Аскорбиновая кислота 5%-10,0 в/в *Баралгин 5,0 в/м #243 *!Мужчина, 25 лет, заболел остро, с повышения температуры до 40°С, головной боли, рвота до 3-х раз, не приносящая облегчение, слабость. На следующий день появилась ригидность затылочных мышц. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.В ОАК: лейкоцитов – 20 х109 /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, СОЭ - 40 мм/час, тромбоцитов 120 тыс. В цереброспинальной жидкости: цвет-мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (+++), цитоз за счет нейтрофилов. Врачом приемного покоя назначено лечение. Какая ошибка в назначении? *Глюкоза 5%-500 мл в/в капельно *+Левомицетин-сукцинат 3,0 г/сут в/м *Трисоль 500 мл в/в капельно *Аскорбиновая кислота 5%-10,0 в/в *Баралгин 5,0 в/м #244 *!Мужчина,26 лет, поступил в инфекционное отделение с жалобами на желтушность кожи и склер. Заболел неделю назад: отсутствие аппетита, тошнота, рвота. Вчера обратил внимание на желтушность кожи и склер. Самочувствие несколько улучшилось. Эпид.анамнез: в семье ребенок 4 лет посещает детский сад, где отмечались случаи заболеваний с желтушным синдромом.При осмотре: общее состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые желтушной окраски. Печень ниже края реберной дуги на 2,0 см,плотно-эластичной консистенции. Стул ахоличный. Моча темная. АЛТ-440Ед/л, АСТ-264Ед/л, общий билирубин-65,0 ммоль/л, прямой-48,0 ммоль/л. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Вирусный гепатит Е *+Вирусный гепатит А *Вирусный гепатит В *Вирусный гепатит С *Вирусный гепатит Д #245 *!Мужчина,26 лет, поступил в инфекционное отделение с жалобами на желтушность кожи и склер. Заболел неделю назад: отсутствие аппетита, тошнота, рвота. Вчера обратил внимание на желтушность кожи и склер. Самочувствие несколько улучшилось. Эпид.анамнез: ребенок 4 лет посещает детский сад, где отмечались случаи заболеваний с желтушным синдромом.При осмотре: общее состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые желтушной окраски. Стул ахоличный. Моча темная. АЛТ 440Ед/л, АСТ 264Ед/л, общий билирубин 65,0 ммоль/л, прямой 48,0 ммоль/л. Какой маркер серологического исследования НАИБОЛЕЕ вероятно свидетельствует в пользу диагноза? *Anti-HBcorIgM *Anti-HBeAg *+Anti-HAVIgM *Anti-HAVIgG *Anti-HDVIgM #246 *!Женщина, 23 лет, жительница Узбекистана поступает в инфекционный стационар с жалобами на слабость, желтуху, кожный зуд. Болеет примерно неделю на протяжении которой беспокоила слабость, тошнота, снижение аппетита, была несколько раз рвота. Два дня назад заметила потемнение мочи, обратился в медицинский центр, где в биохимических анализах крови АЛТ – 234 ед/л, билирубин -102 ммоль/л, тимоловая проба 10,4 ед. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Вирусный гепатит А *Вирусный гепатит В *Вирусный гепатит С *+Вирусный гепатит Е *Вирусный гепатит Д #247 *!Мужчина, 45 лет, поступил на 10-й день болезни с жалобами на слабость, появление желтухи, выраженный кожный зуд, нарушение сна, снижение аппетита, тошнота. Заболел постепенно, сначала появилась слабость, общее недомогание, ломота в суставах, снизился аппетит, присоединилась тошнота, рвота до 4-5 раз, на 6-й день болезни заметил потемнение мочи, на 7-й день обесцветился кал и появилась желтуха, кожный зуд, который нарастал с каждым днем. Эпид.анамнез: 2 месяца назад делал тату. При осмотре: состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые интенсивно желтушные, следы расчесов на спине, н/конечностях. Живот мягкий, печень пальпируется на 2,5 см. ниже реберного края, чувствительная. Моча темная. Стул ахоличный. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Вирусный гепатит А *+Вирусный гепатит В *Вирусный гепатит С *Вирусный гепатит Д *Вирусный гепатит Е #248 *!Женщина,37 лет, поступила в стационар на 5-й день болезни с жалобами на выраженную слабость, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту до 4-5 раз в сутки, желтуху, тяжесть в эпигастральной области и в правом подреберье. Заболела остро, с повышения температуры до 38С, слабости, головной боли, снижения аппетита, присоединилась тошнота.Эпид.анамнез: выезжала 1 месяц назад в командировку, жила в общежитии, питалась в общепите. При осмотре: состояние тяжелое, сознание ясное, вялая. Кожные покровы и видимые слизистые умеренно желтушны. Пульс 100 уд/мин, АД 100/70 мм.рт.ст. Живот мягкий, б/б, печень пальпируется на 2,0 см. ниже реберного края, болезненная. Госпитализирована с диагнозом:Острый вирусный гепатит А. Какое лабораторное обследование необходимо назначить для подтверждения наличия гепатита? *ПЦР на ВГ *ИФА на маркеры ВГ *+Биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, холестерин, тимоловую пробу) *Исследование уровня иммуноглобулина сыворотки крови *Исследование белков и белковых фракций сыворотки крови #249 *!Мужчина, 30 лет, поступает в инфекционный стационар с жалобами на выраженную слабость, снижение работоспособности, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту до 4-5 раз в сутки, желтуху, кожный зуд, тяжесть в эпигастральной области и в правом подреберье. Заболел неделю назад. При осмотре: состояние средней тяжести, пониженного питания, кожныепокровы бледные, иктеричные, по ходу локтевых вен следы от многократных инъекций, с кровоязлияниями и синяками. Пальмарная эритема. Сосудистые звездочки на лице и воротниковой зоне. Живот при пальпации мягкий, болезненный в правом подреберье, печень выступает из-под края реберной дуги на 2,5-3,0 см., плотной консистенции. Моча темная. Стул обесцвеченный.Эпид.анамнез: операции, травмы отрицает. Употребление наркотиков отрицает. Какое исследование необходимо провести для этиологической верификации диагноза? *Общий анализ крови *Биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфотаза) *+ИФА на маркеры ВГ *ПЦР на ВГ *Коагулограмму #250 *!В стационар поступила женщина 35 лет, на 8-й день болезни с жалобами на выраженную слабость, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту до 4-5 раз в сутки, желтуху, кожный зуд, тяжесть в эпигастральной области и в правом подреберье. Заболела неделю назад, когда появилась слабость, общее недомогание, ломота в суставах, затем постепенно снизился аппетит, присоединилась тошнота, рвота, на 5-й день болезни заметила потемнение мочи, на 6-й день обесцветился кал и заметила желтушность склер, после обеда усилилась тошнота, участилась рвота. Госпитализирована с диагнозом:Острый вирусный гепатит В. |