Тесты по неврологии. СПЕЦІАЛЬНА НЕВРОЛОГІЯ. МОДУЛЬ 2. Навчальнометодичний посібник для аудиторної та самостійної роботи студентів iv курсу медичного факультету вищих медичних навчальних закладів iiiiv рівня акредитації

• Название: Навчальнометодичний посібник для аудиторної та самостійної роботи студентів iv курсу медичного факультету вищих медичних навчальних закладів iiiiv рівня акредитації
• Анкор: Тесты по неврологии
• Дата: 03.05.2022
• Размер: 2.72 Mb.
• Имя файла: СПЕЦІАЛЬНА НЕВРОЛОГІЯ. МОДУЛЬ 2.pdf
• Тип: Навчально-методичний посібник; #509008
• страница: 18 из 19

Травматичні ураження нервової системи:
- Які форми ЗЧМТ виділяють згідно сучасної класифікації?
- Які симптоми спостерігаються у разі струсу головного мозку?
- Які ознаки струсу, забою, здавлення спинного мозку, гематомієлії?
- Чим клінічно відрізняється забій головного мозку від струсу?
- Які ознаки підоболонкових гематом?
- Що таке "світлий проміжок" і при якій формі ЗЧМТ він спостерігається?
- Перерахуйте необхідні методи обстеження хворого на ЗЧМТ.
Перинатальні ураження нервової системи, ДЦП:
- Які фактори спричиняють перинатальну патологію нервової системи?
- Дайте визначення ДЦП. Назвіть клінічні варіанти ДЦП.
- Які знаєте причинні фактори ДЦП?
Неврози і соматоневрологічні синдроми:
- Дайте класифікацію неврозів
- Які симптоми характерні для неврастенії, істерії?
- Назвіть класифікацію соматоневрологічних синдромів.
- Які ознаки ураження нервової системи виникають у разі різних соматичних захворювань?
Судинні захворювання:
- Як класифікують судинні захворювання головного мозку?
- Які варіанти церебральних судинних кризів виділяють?
- Якими синдромами проявляються ТІА?
- Дайте визначення минучим порушенням мозкового кровообігу.
- Які інсульти бувають?
- Які симптоми характерні для субарахноїдального крововиливу?
- Назвіть головні клінічні ознаки ішемічного та геморагічного інсультів.
- Які додаткові обстеження необхідно провести хворому з підозрою на інсульт?

185
- Яке лікування призначають хворим на геморагічний та ішемічний інсульти?
- Які клінічні ознаки спінального інсульту?
- Яка класифікація цефалгій?
- Які сучасні погляди на патогенез мігрені?
- Які клінічні форми мігрені виділяють?
- Вкажіть відмінності хвороби Рейно від синдрому Рейно?
Пухлини головного та спинного мозку:
- Як класифікують пухлини головного та спинного мозку?
- Якими синдромами проявляються пухлини головного мозку?
- Які обстеження призначають хворому з підозрою на пухлину головного мозку?
- Які зміни спинномозкової рідини бувають за умови пухлини спинного мозку?
- Які ліквородинамічні проби проводять за умови пухлини спинного мозку?
Епілепсія:
- Як класифікують епілепсію?
- Які сучасні погляди на патогенез епілепсії?
- Що таке епілептичний статус?
- Як лікувати хворого з епілептичним статусом?
- Які додаткові обстеження необхідно провести хворому на епілепсію?
- Які групи антиепілептичних препаратів знаєте?
- Охарактеризуйте основні неепілептичні пароксизми.
Спадкові захворювання з ураженням нервової системи:
- Як класифікують спадкові захворювання з ураженням нервової системи?
- Який головний критерій розподілу прогресуючих м'язових дистрофій на первинні та вторинні?
- Які клінічні ознаки первинних міодистофій Ерба-Рота, Дюшенна, Ландузі-Дежеріна?
- Які клінічні ознаки вторинних аміотрофій Шарко-Марі, Вердніга-Гоффмана, Кугельберга-
Веландер?
- Які додаткові обстеження допомагають підтвердити діагноз первинної прогресуючої м'язової дистрофії?
- Яке лікування призначають хворому на прогресуючу м'язову дистрофію?
- Які форми гепатоцеребральної дистрофії знаєте?
- Назвіть головні риси патогенезу гепатоцеребральної дистрофії.
- Яке лікування необхідно призначити хворому на гепатоцеребральну дистрофію?
- Які головні клінічні ознаки хореї Гентінгтона?
- У чому полягають особливості типу успадкування хореї Гентінгтона?
- Дайте клінічну характеристику хворобі Штрюмпелля.
- За допомогою яких ознак диференціюють хворобу Штрюмпелля із спінальною формою розсіяного склерозу?
- Дайте клінічну характеристику спадковим атаксіям Фрідрейха та П'єра Марі.
- Чим відрізняється тип успадкування і топіка уражень за умови спадкових атаксій Фрідрейха та
П'єра Марі?
- Якими клінічними ознаками проявляються хромосомні синдроми Дауна,
Шерешевського-Тернера, Кляйнфельтера?

186
- Якими симптомами проявляються лейкодистрофії?
Екзогенні нейроінтоксикації. Радіаційні ураження нервової системи. Вібраційна хвороба:
- Які форми екзогенних інтоксикацій знаєте?
- Назвіть головні клінічні синдроми за умови екзогенних нейроінтоксикацій.
- Які принципи терапії екзогенних нейроінтоксикацій?
- Назвіть основні клінічні прояви ботулізму.
- Які стадії ураження нервової системи за умови гострої променевої хвороби?
- Які синдроми ураження нервової хвороби за умови хронічної променевої хвороби?
- Назвіть стадії вібраційної хвороби.
Сирінгомієлія. Краніо-вертебральні аномалії:
- Які структури уражаються за умови сирінгомієлії?
- Що таке сирингобульбія?
- Які симптоми характерні для сирінгомієлії?
- Яка динаміка сегментарних та провідникових симптомів характерна для сирінгомієлії?
- Які краніо-вертебральні аномалії знаєте? Які їх клінічні прояви?
Нейросифіліс:
- Як класифікують нейросифіліс?
- Якими симптомами проявляється сифілітичний менінгіт?
- Які зміни у лікворі відбуваються за умови сифілітичного менінгіту?
- Які прояви менінговаскулярного нейросифілісу?
- З якими захворюваннями диференціюють сифілітичну гуму головного або спинного мозку? .
- Назвіть стадії спинної сухотки. Дайте клінічну характеристику кожної стадії.
Цефалгії та ангіоневрозі:
- Які механізми виникнення головного болю?
- Яка класифікація головного болю?
- Які клінічні ознаки пучкового головного болю?
- Вкажіть патогенез, класифікацію та клінічні прояви мігрені.
- Які методи лікування мігрені?
- Який патогенез та діагностичні критерії головного болю напруги?
- Які причини, клінічні прояви та форми ангіоневрозів?
- Опишіть клініку хвороби Рейно.
- Які відмінності хвороби Рейно та синдрому Рейно?
- Опишіть ознаки еритромелалгії.
Клінічна фармакологія препаратів, які застосовуються у неврології:
- Які групи препаратів використовують у неврології?
- Дайте характеристику препаратам вазоактивної дії.
- Дайте характеристику препаратам нейропротекторної дії.
- Які препарати призначаються хворим на розсіяний склероз?
- Які препарати призначаються хворим з гнійним менінгітом?
- Які препарати призначаються хворим з вегетативним пароксизмами

187
2. Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття
Професійні алгоритми для діагностики інфекційно-запальних, демієлінізуючих захворювань, уражень периферичної нервової системи, ЗЧМТ та спінальної травми дивись в методичних вказівках до практичних занять з відповідних тем.
3. Матеріали контролю для заключного етапу заняття
Нетипові задачі III рівня
п/п
Задачі
Еталон відповіді
1.
У хворого субфебрилітет, сонливість, диплопія, птоз верхньої повіки правого ока, виражений загальний гіпергідроз, у крові визначається лейкоцитоз. Як зветься цей синдром? Про яке захворювання можна думати? Призначте лікування.
Окуло-летаргічний.
Епідемічний енцефаліт, гостра стадія. Протизапальні, дегідратаційні, десенсибілізуючі засоби
2.
Хворий скаржиться на слабкість м'язів шиї і верхніх кінцівок.
Захворювання почалося гостро з ознобу, високої температури, головного болю й болю у м'язах шиї, рук, спини. 3 анамнезу відомо, що хворий живе біля лісу і постійно ходить у ліс за грибами, часто повертається із ознаками укусів комах. При обстеженні виявлені периферичний парез рук, симптом "звисаючої голови", зниження екскурсії м'ягкого піднебіння, обмеження рухів язика. Які структури уражені? Який попередній діагноз? Призначте лікування.
Передні роги в сегментах С
3
-
Тh
1
рухові ядра бульварних нервів. Кліщовий енцефаліт.
Введення протикліщового гамма-глобуліну, дегідратаційна, дезінтоксикаційна терапія
3.
Хвора 33 років скаржиться на слабкість у ногах, хиткість при ході, неможливість утримати сечу. Два роки до того перенесла різке зниження зору на ліве око з наступним повним поновленням зорової функції.
В неврологічному статусі виявлено горизонтальний ністагм, відсутність черевних рефлексів, клонус стоп, патологічні рефлекси на стопах. Яке захворювання можна запідозрити? Які додаткові обстеження необхідно зробити для підтвердження діагнозу?
Розсіяний склероз.
Дослідження очного дна,
імунологічного статусу, МРТ головного мозку
4.
У хворої після переохолодження виникли параліч мімічних м'язів і сльозотеча з правого ока. Втрачений смак на передніх двох третинах язика справа. Визначте топічний і клінічний діагнози.
Призначте лікування.
Невропатія правого лицьового нерва.
Пошкодження у каналі між відходженням n.stapedius та chordae thympani.
Дегідратаційні, протизапальні, десенсибілізуючі, фізметоди лікування
5.
У хворого внаслідок травми черепа виникли судоми, психомоторне збудження, мимовільне сечовипускання, ригідність м'язів потилиці.
Яка патологія у хворого ? Які ще симптоми можуть бути? Яку
Травматичний субарахноїдальний крововилив. Порушення

188 першу допомогу необхідно надати хворому? свідомості, вітальних функцій. Необхідно забезпечити прохідність дихальних шляхів, холод на голову, термінова госпіталі- зація.
6.
У хворого на ревмокардит раптово на фоні головного болю і короткочасної втрати свідомості розвинулись глибокийправобічний геміпарез, гемігіпестезія, геміанопсія. Шкірні покриви бліді, миготлива аритмія, АТ 120/80 мм рт. ст. Про яке захворювання можна думати? Басейн якої судини уражений? Які обстеження необхідно провести хворому? Яке лікування призначити?
Ішемічний емболічний
інсульт.
Басейн лівої середньої мозкової артерії.
ЕКГ, УЗДГ церебральних судин та МРТ головного мозку, коагулограмму.
Антикоагулянти, вазоактивні препарати, нейропротектори, ноотропні засоби.
7.
У хворого 25 років на фоні нападів головного болю з блюванням і запамороченням з'явилась і протягом місяця наросла хиткість, у зв'язку з чим він не може ходити. За цей час відмічає погіршення зору. Голову тримає у вимушеному положенні, є ністагм, тонус кінцівок знижений,
інтенційний тремор при виконанні координаторних проб. Про яке захворювання можна думати? Де локалізується процес? Які обстеження треба провести для уточнення діагнозу? Які препарати можна призначити для полегшення стану хворого?
Субтенторіальна пухлина. В ділянці мозочка.
Краніографію, дослідження очного дна, ЕхоЕС, КТ або
МРТ головного мозку.
Дегідратаційні препарати.
8.
Протягом останніх місяців хворого турбують головні болі, нудота, періодичні посмикування лівої стопи, що тривають кілька хвилин і
інколи переходять у судоми лівої половини тіла без порушення свідомості. Як називаються такі судоми? Що виникає у хворого?
Які обстеження необхідно провести для уточнення характеру процесу?
Джексонівська епілепсія з
Джексонівським маршем.
Подразнення верхньої частини правої передцентральної звивини.
ЕхоЕС,
КТ або
МРТ головного мозку.
9.
У хворого тричі протягом місяця виникало відчуття неприємного запаху, після чого він втрачав свідомість, падав, вдарявся головою, розвивалися судоми з прикушенням язика і втратою сечі. Що виникає у хворого? Як називається перший симптом? Для якого захворювання це є характерним? Які обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу? Які препарати треба призначити?
Генералізований судомний напад.
Нюхова аура.
Епілепсія зпервинним вогнищем у скроневій частці головного мозку.
ЕЕГ,
ЕхоЕС,
КТ або
МРТ головного мозку.
Карбамазепін, дифенін, барбітурати.
10. У хлопчика з трьох років з'явились слабкість м'язів тазового поясу Міодистрофія
Дюшенна.

189 та стегон, псевдогіпертрофія литкових м'язів, порушилась хода.
Таке захворювання було у брата матері. Про яке захворювання можна думати? Які обстеження необхідно провести? Яке лікування призначити?
Дослідження сечі на вміст амінокислот, крові - на вміст креатинфосфокінази,
ЕМГ, дослідження рівня АТФ та
ДНК у м'язах.
Білкові препарати, анаболічні гормони,
АТФ, вітамінні препарати.
11. При обстеженні у хворого 26 років виявлено мозочкову атаксію при ході та виконанні координаторних проб, скандовану мову, ністагм, помірний центральний парапарез, ознаки деменції. Подібним захворюванням хворіє його батько. Про яку патологію можна думати?
3 яким захворюванням потрібно провести диференціальний діагноз? Які критерії будуть використані у разі проведення МРТ головного мозку?
Атаксія П'єра Марі. 3 розсіяним склерозом. МРТ головного мозку з перивентрикулярними вогнищами демієлінізації за умови розсіяного склерозу та
їх відсутність за умови спадкової атаксії.
4. Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів до підсумкового заняття №2
Для самопідготовки студенти можуть використовувати матеріали методичних вказівок до практичних занять з відповідних тем: "Менінгіти. Арахноїдити", "Енцефаліти. Мієліт. Гострий полімієліт", "Розсіяний склероз. Гострий розсіяний енцефаломієліт. Боковий аміотрофічний склероз", "Захворювання периферичної нервової системи. Ураження спинномозкових нервів, невропатії та невралгії черепних нервів. Полі невропатії", "Вертеброгенні ураження периферичної нервової системи. Невертеброгенні ураження нервових корінців, міжхребцевих вузлів, сплетінь", "Закрита черепно-мозкова травма. Спінальна травма", а також матеріали методичних вказівок для самостійної позааудиторної роботи з тем "Абсцес головного мозку. Паразитарні захворювання нервової системи", "Ураження нервовоїсистеми за наявності ВІЛ-інфекції.
Герпетичні ураження нервової системи", "Пріонові інфекції. Хвороба Крейтцфельдта-Якоба", "Компресійно-ішемічні мононевропатії", "Перинатальні та натальні ураження нервової системи. Дитячий церебральний параліч", "Неврози.
Порушення сну", "Соматоневрологічні синдроми", ''Класифікація судинних захворювань головного мозку.
Початкові прояви недостатності кровопостачання мозку. Повільно прогресуючі та минучи порушення мозкового кровообігу", "Мозковий інсульт", "Пухлини головного та спинного мозку'"'Епілепсія. Неепілептичні пароксизмальні стани", "Спадкові захворювання нервово-м'язовог апарату. Міастенія та міастенічні синдроми", "Спадкові захворювання з ураженням пірамідної екстрапірамідної та координаторної систем", а також матеріали методичних вказівок для самостійної позааудиторної роботи з тем "Гострі та повільно прогресуючі порушення спінального кровообігу", "Головний біль. Мігрень. Пучковий головний біль.
Головний біль напруги» «Ангіоневрози". "Екзогенні нейроінтоксикації. Ботулізм. Харчові отруєння".
"Радіаційні ураження нервової системи. Вібраційна хвороба", "Сирингомієлія. Краніо-вертебральні аномалії", "Нейросифіліс", ''Хромосомні хвороби та спадкові захворювання обміну. Лейкодистрофії",
"Основні групи лікарських препаратів, які застосовуються у неврології".
Необхідно повторити:
- класифікацію, етіологію, клінічні прояви і форми перебігу, принципи діагностики і лікування менінгітів, арахноїдитів, мієлітів, енцефалітів, поліомієліту;

190
- клінічні прояви і діагностику абсцесу та паразитарних уражень головного мозку;
- класифікацію, клінічні прояви і форми перебігу уражень нервової системи за наявності ВІЛ-інфекції;
- етіопатогенез, особливості клінічних проявів і перебігу, діагностику, включаючи й ранню, принципи лікування розсіяного склерозу, БАС;
- класифікацію, етіопатогенез, клінічні прояви, принципи діагностики і лікування захворювань периферичної нервової системи, в тому числі, компресійно-ішемічних мононевропатій, ЗЧМТ та спінальної травми;
- класифікацію, клініку, діагностику паразитарних, герпетичних, пріонових уражень нервової системи, хвороби Крейтцфельдта-Якоба;
- класифікацію, клінічні прояви і діагностику перитальних уражень нервової системи, ДЦП;
- класифікацію, клінічні прояви, лікування неврозів, порушень сну, соматоневрологічних синдромів;
- класифікацію, етіологію, патогенез, клінічні прояви, принципи діагностики і лікування судинних захворювань нервової системи;
- класифікацію, клінічні прояви, діагностику та принципи лікування пухлин головного та спинного мозку;
- етіопатогенез, класифікацію, клініку, діагностику та лікування епілепсії;
- класифікацію, патогенез, клінічні прояви, принципи діагностики і лікування спадкових захворювань з ураженням нервової системи, включаючи хромосомні хвороби та спадкові захворювання обміну, лейкодистрофії;
-класифікацію, клінічні прояви, принципи діагностики лікуваннекзогенних нейроінтоксикацій, ботулізму, харчових отруєнь, радіаційних уражень нервової системи, вібраційної хвороби;
- етіопатогенез, класифікацію, клінічні прояви, принципи діагностики і лікування сирингомієлії, краніо-вертебральних аномалій;
- класифікацію, клінічні прояви, діагностику та принципи лікування нейросифілісу;
- причини, механізми виникнення, клінічні прояви цефалгій, ангіоневрозів;
- клінічну фармакологію препаратів, які застосовуються у неврології.

191
Питання для підготовки до модульного контролю 2
1.
Ішемічний інсульт (клініка, діагностика, лікування).
2.
Мозковий геморагічний інсульт (клініка, діагностика, лікування).
3.
Транзиторна ішемічна атака (клініка, лікування).
4.
Гостра гіпертонічна енцефалопатія (патогенез, клінічні ознаки, діагностика, лікування).
5.
Геморагічний інсульт (паренхіматозний крововилив). Етіологія, патогенез, клінічна картина.
6.
Субарахноїдальний крововилив (етіологія, клініка, діагностика).
7.
Оболонки головного і спинного мозку, менінгеальний синдром, лікворні синдроми.
8.
Внутрішньошлуночковий крововилив (клініка, діагностика, лікування).
9.
Менінгіти (первинні, вторинні). Клінічні ознаки, діагностика.
10.
Туберкульозний менінгіт (клініка, діагностика, принципи лікування).
11.
Принципи не диференційного і диференційного лікування інсультів.
12.
Гнійні менінгіти (етіопатогенез, діагностика, лікування).
13.
Серозні менінгіти. Етіологія, патогенез, діагностика, лікування.
14.
Епідемічний енцефаліт (клініка гострої та хронічної стадії, діагностика, лікування).
15.
Герпетичний енцефаліт. Етіопатогенез, клінічна картина, діагностика, лікування.
16.
Арахноїдит (етіологія, патогенез, класифікація).
17.
Гострий інфекційний мієліт. Етіопатогенез, клінічна картина, діагностика, лікування.
18.
Поліомієліт (етіологія, клініка, діагностика, принципи лікування).
19.
Туберкульоз нервової системи (клініка, діагностика, лікування).
20.
Ураження нервової системи при СНІДі.
21.
Розсіяний склероз (варіанти перебігу, клініка, сучасні методи лікування).
22.
Гострий розсіяний енцефаломієліт.
23.
Нейросифіліс (ранні та пізні форми; діагностика).
24.
Бічний аміотрофічний склероз (клінічні форми, діагностика, лікування).
25.
Рефлекторні вертеброгенні синдроми шийного відділу хребта.
26.
Вертеброгенна цервікокраніалгія (патогенез, клініка, лікування).
27.
Вертеброгенні корінцеві синдроми поперекового відділу хребта (патогенез, клінічна картина, діагностика, лікування).

192 28.
Міастенічний та холінергічний криз. Клінічні ознаки, невідкладна допомога.
29.
Поліневропатії (етіологія, клініка, лікування).
30.
Вертеброгенна попереково-крижова радикулоневропатія (клініка, діагностика, лікування).
31.
Плечовий плексит Дюшена-Ерба (патогенез, клініка, лікування).
32.
Плечовий плексит Дежеріна-Клюмпке (патогенез, клініка, лікування).
33.
Невропатія малогомілкового і велигомілкового нервів.
34.
Гостра полірадікулоневропатія Гійєна-Барре (клініка, діагностика, лікування).
35.
Вертеброгенна люмбалгія, люмбоішіалгія (патогенез, клінічна картина, лікування).
36.
Сирингомієлія, сирингобульбія (етіопатогенез, діагностика, клініка, прогноз).
37.
Закрита черепно-мозкова травма (струс, забій, стиснення) головного мозку.
Клінічні ознаки, діагностика, принципи лікування.
38.
Епілепсія (класифікація епінападів, діагностика, принципи лікування)
39.
Фази генералізованого тоніко-клонічного епінападу.
40.
Епілептичний статус, невідкладна допомога.
41.
Мігрень. Патогенез, клініка, лікування.
42.
Пучковий головний біль (клініка, лікування).
43.
Головний біль напруги (патогенез, клініка, лікування).
44.
Міастенія (патогенез, клініка,діагностика, лікування).
45.
Невральна аміотрофія Шарко-Марі-Тута (клініка, діагностика, лікування).
46.
Сімейна аміотрофія Фридрейха (клініка, діагностика, лікування).
47.
Хорея Гентінгтона (патогенез, клініка, діагностика, лікування)
48.
Сучасні біохімічні аспекти хвороби Паркінсона та її лікування.
49.
Гепатоцеребральна дистрофія (хвороба Вільсона-Коновалова). Патогенез, клініка, діагностика, лікування.
50.
Прогресуючі м’язові дистрофії (класифікація, принципи діагностики, лікування)
51.
Сімейний спастичний параліч Штрюмпеля (патогенез, клініка, діагностика, лікування).
52.
Тунельний синдром зап’ястного каналу (патогенез, клініка, лікування).
53.
Форми первинного головного болю (диференційна діагностика між ними).
54.
Види не епілептичних пароксизмальних нападів.
55.
Класифікація порушень мозкового кровообігу.
56.
Диференціальна діагностика ішемічного та геморагічного інсультів.
57.
Диференціальна діагностика між рефлекторними та корінцевими вертеброгенними синдромами.

193