Ситуационные задачи микра. сит.задачи. Назовите микробы, чаще всего вызывающие инфекционные гепатиты
 Скачать 266.8 Kb.
|
|
Эталоны ответов к задаче №34. 1. К какому роду относится возбудитель ботулизма? Возбудитель ботулизма относится к роду клостридий. 2. Каковы морфологические и тинкториальные свойства возбудителя ботулизма? Возбудитель ботулизма имеет вид «теннисной ракетки» Гр (+). 3. Эпидемиология ботулизма (источник инфекции, механизм, факторы и пути передачи инфекции). Ботулизм относится к сапронозам, длительно сохраняется в почве, являясь источником инфицирования пищевых продуктов, из которых готовят консервы, где создаются анаэробные условия, механизм - оральный; факторы -пища(консервы), путь - алиментарный. 4. Основной метод микробиологической диагностики? Основной метод микробиологической диагностики - бактериологический -выделение чистой культуры. 5. Специфическая профилактика и терапия ботулизма? Поясните ответ. Специфическая профилактика проводится поливалентной сывороткой в со- став которой входят антигены ботулизма разных серотипов (по эпидпоказаниям). Экстренная профилактика проводится по эпидемиологическим показаниям, лицам, которые употребляли недоброкачественные консервы проводится специфической поливалентной сывороткой, содержащей антитела разных серотипов. Ситуационная задача №35 В женскую консультацию обратилась женщина, в анамнезе которой - неоднократное не вынашивание беременности. Учитывая, что часто к этому приводит заболевание краснухой, необходимо было провести микробиологическое исследование. Задания: К какой группе микробов относится возбудитель краснухи? К чему приводит заражение женщин в первые 4 месяца беременности? Эпидемиология краснухи (источник инфекции, механизм, факторы, пути передачи инфекции). Методы микробиологической диагностики краснухи? Характер исследуемого материала? Специфическая профилактика краснухи? Эталоны ответов к задаче №35. К какой группе микробов относится возбудитель краснухи? Возбудитель краснухи относится к вирусам. К чему приводит заражение женщин в первые 4 месяца беременности? Заражение в первые 4 месяца беременности приводит к нарушению нормального развития плода, что ведет к развитию врожденных пороков (к катаракте, косоглазию, глухоте, микроцефалии). 3. Эпидемиология краснухи (источник инфекции, механизм, факторы, пути передачи инфекции). Источник - больной человек за несколько дней до высыпания и в течении 2-х недель после него; механизм - кровяной, аэрогенный; факторы - воздух, кровь; путь - воздушно-капельный, плацентарный. 4. Методы микробиологической диагностики краснухи? Характер исследуемого материала? Исследуемый материал - отделяемое носоглотки, кровь, моча, фекалии, секционный материал. С целью микробиологической диагностики краснухи применяется серологический метод исследования (выделение антител в сыворотке крови больного и вирусологической - выделение вируса из исследуемого материала. 5. Специфическая профилактика краснухи? С целью специфической профилактики применяется живая вакцина. Прививают девочек до 14 лет. Ситуационная задача №36 В детском саду заболело несколько детей с интервалом 18-20 дней, заболевание у всех сопровождалось приступообразным кашлем. На основании клинических данных и эпидемиологических данных был поставлен предварительный диагноз: «Коклюш». Задания: Назовите род возбудителя коклюша. Каковы морфологические и тинкториальные свойства возбудителя коклюша? Эпидемиология коклюша: источник инфекции, механизм, факторы и пути передачи коклюша. Какой метод микробиологической диагностики является основным при подозрении на коклюш? Что служит исследуемым материалом? Специфическая профилактика коклюша? Эталоны ответов к задаче №36. 1. Назовите род возбудителя коклюша. Возбудители коклюша относятся к роду бордетелл. 2. Каковы морфологические и тинкториальные свойства возбудителя коклюша? Возбудители коклюша Гр (-) палочки. 3. Эпидемиология коклюша: источник инфекции, механизм, факторы и пути передачи коклюша. Источник - больной человек или бактерионоситель; механизм - аэрогенный, контактный; факторы - воздух, предметы окружающей среды; пути -воздушно-капельный, контактно-бытовой. 4. Какой метод микробиологической диагностики является основным при подозрении на коклюш? Что служит исследуемым материалом? Исследуемым материалом служит отделяемое взятое в конце приступа кашля стерильным ватным тампоном согнутым на 120° или методом «каш-левых пластинок». Основной метод диагностики - бактериологический - выделение чистой культуры. 5. Специфическая профилактика коклюша? Специфическая профилактика коклюша проводится убитой вакциной, которая входит в состав ассоциированной вакцины КДС. Ситуационная задача №37 В г. Москве возникла эпидемия гриппа, которая распространялась стремительно, ежедневно регистрировались многочисленные случаи заболеваний. Задания: К каким микроорганизмам относится возбудитель гриппа? Какие различают типы возбудителей гриппа? Какой тип возбудителя гриппа поражает и человека и животных? Эпидемиология гриппа: источник инфекции, фактор и путь передачи инфекции? Специфическая профилактика гриппа. Эталоны ответов к задаче №37. 1. К каким микроорганизмам относится возбудитель гриппа? Возбудители гриппа относятся к вирусам. Какие различают типы возбудителей гриппа? Возбудители гриппа подразделяются на типы А, В, С. Какой тип возбудителя гриппа поражает и человека и животных? И человека и животных поражает вирус гриппа А. 4. Эпидемиология гриппа: источник инфекции, фактор и путь передачи инфекции? Источником инфекции является больной человек с клинически выраженной или бессимптомной формой заболевания; фактор - воздух; путь передачи -воздушно-капельный. Ситуационная задача №38 Грипп относится к респираторным вирусным инфекциям, вызывающим массовые тяжелые заболевания, возникают эпидемии и пандемии. Задания: Дайте определение понятиям «эпидемия» и «пандемия». Какая характерная особенность возбудителя гриппа затрудняет проведение эффективной специфической профилактики? Что служит исследуемым материалом при гриппе? Какие методы диагностики применяются при гриппе? Биологический препарат для неспецифической профилактики гриппа? Эталоны ответов к задаче №38. 1. Дайте определение понятию «эпидемия» и «пандемия». «Эпидемия» - массовые заболевания среди людей, связанных эпидемиологической цепочкой. «Пандемия» - распространенная эпидемия, охватывающая несколько стран и континентов. 2. Какая характерная особенность возбудителя гриппа затрудняет проведение эффективной специфической профилактики? Эффективную специфическую профилактику трудно проводить в виду чрезвычайной изменчивости антигенной структуры вируса гриппа. 3. Что служит исследуемым материалом при гриппе? Исследуемым материалом при гриппе служит отделяемое носоглотки, при летальных исходах кусочки легочной ткани и мозга. 4. Какие методы диагностики применяются при гриппе? При диагностике гриппа применяются серологический и вирусологический методы исследования. 5. Биологический препарат для неспецифической профилактики гриппа? С целью неспецифической профилактики гриппа применяется интерферон. Во время пребывания на отдыхе в средней Азии у одной из отдыхающих появились непроходящие симптомы: светобоязнь, чувство жжения в глазах, слизисто-гнойное отделяемое из глаз, что характерно для заболевания трахомой. Ситуационная задача №39 Во время пребывания на отдыхе в средней Азии у одной из отдыхающих появились не проходящие симптомы: светобоязнь, чувство жжения в глазах, слизисто-гнойное отделяемое из глаз, что характерно для заболевания трахомой. Задания: К какому роду микроорганизмов относятся возбудители трахомы? Каковы морфологические и тинкториальные свойства возбудителей трахомы? Какой вид паразитизма характерен для возбудителя трахомы? Эпидемиология трахомы, источник инфекции, механизм, факторы, пути передачи инфекции. Что служит исследуемым материалом при трахоме? Эталон ответа к задаче №39. 1. К какому роду микроорганизмов относятся возбудители трахомы? Возбудители трахомы относятся к хламидиям. 2. Каковы морфологические и тинкториальные свойства возбудителей трахомы? Возбудители трахомы Гр (-) мелкие палочки. 3. Какой вид паразитизма характерен для возбудителя трахомы? Хламидии являются внутриклеточными паразитами. 4. Эпидемиология трахомы: источник инфекции, механизм, факторы, пути передачи инфекции. Источник - больной человек и бактерионоситель; механизм - контактный; факторы - предметы обихода (полотенца, одежда); пути - контактно -бытовой, прямой контакт. 5. Что служит исследуемым материалом при трахоме? Исследуемым материалом при трахоме служит соскоб конъюктивы, который собирают платиновой петлей. Ситуационная задача №40 Группа туристов расположилась на ночлег около небольшого водоема. Так как было прохладно, только двое туристов решили искупаться. Через 10 дней у них появилось недомогание, резкие боли в мышцах, особенно в икроножных, пожелтение склер, температура тела повысилась до 40°,чтонапоминало клинику лептоспироза. Задания: К каким микроорганизмам относится возбудитель лептоспироза по своей морфологии? Как называется период от появления заражения до появления первых приступов заболевания? Каковы морфологические и тинкториальные свойства возбудителя лептоспироза? Эпидемиология лептоспироза: источник инфекции, механизм, факторы, пути передачи лептоспироза. Методы микробиологической диагностики лептоспироза? Что служит исследуемым материалом? Эталоны ответов к задаче №40. 1. К каким микроорганизмам относится возбудитель лептоспироза по своей морфологии? По своей морфологии возбудитель лептоспироза относится к спирохетам. 2. Как называется период от появления заражения до появления первых приступов заболевания? Периоды от заражения до первых признаков заболевания называется инкубационным периодом. 3. Каковы морфологические и тинкториальные свойства возбудителя лептоспироза? Лептоспиры - Гр (-), спирохеты, по Романовскому-Гимзе окрашиваются в красный цвет изогнутые в виде скобы или буквы «S». 4. Эпидемиология лептоспироза: источник инфекции, механизм, факторы, пути передачи лептоспироза. Источник - дикие животные, грызуны, лисы, песцы; механизм - контактный, оральный; факторы - вода, молоко, больные животные (при уходе); пути - контактно-бытовой, алиментарный, водный. 5. Методы микробиологической диагностики лептоспироза? Что служит исследуемым материалом? Исследуемым материалом служат: кровь, моча, спинномозговая жидкость. Методы исследования - бактериологический, серологический. Задача №1 Работник животноводческой фермы М обратился к врачу с жалобами на лихорадку, головную боль, карбункул на наружной поверхности предплечья левой руки и сильный отек всего предплечья. Врач поставил диагноз- сибирская язва, кожная форма. Вопросы: Укажите таксономическое положение возбудителя сибирской язвы. Семейство: Bacillaceae Род: Bacillus Вид: Bacillus anthracis Опишите морфологические , тинкториальные, культуральные свайства Bacillus anthracis Морфологические свойства: палочка, спорообразующая, капсулообразующая. При микроскопии имеет вид стрептобацилл и вид бамбуковой трости. Тинкториальные свойства: в отношении к анилиновым красителям, основной метод окрашивания – по Грамму. Это грамм положительная палочка. Культуральные свойства: Аэроб и факультативный анаэроб. Культивируется на основных питательных средах- на МПА этот микроорганизм дает форму R колоний ( грубые, шероховатые колонии). Образует колонии напоминающие львиную гриву и голову медузы. Какие клинические формы сибирской язвы возможны Кожная форма Легочная форма Кишечная форма Легочная и кишечная форма не передаются от человека к человеку. Сибирская язва очень опасная зооантропонозная инфекция. Перечислите методы лабораторной диагностики сибирской язвы. Бактериоскопический метод ( микроскопический метод) Бактериологический Серологический ( подтверждающий) Биологический метод Аллергический метод Можем применить все методы диагностики. Перечислите методы экспресс диагностики РИФ – используется противосибириязвенная люминесцирующая сыворотка и материал от больного. Положительный результат- зеленого цвета свечение ИФА ( иммуноферментный анализ) ПЦР ( полимеразноцепная реакция) Охарактеризуйте биопрепараты для специфической профилактики и диагностики сибирской язвы. Биопрепараты для Диагностики . Люминесцирующая диагностирующая сыворотка содержит антитела . Антитела получают путем гипериммунизации кроликов, вакцинным штаммом сибирской язвы. У Кролика вырабатываются антитела и их адсорбируют, обрабатывают флюорохромами и получают люминесцирующую сыворотку. Можно применить антительный диагностикум или диагностические сибиреязвенные сыворотки. Получают путем гипер иммунизации кроликов соотвестсвующим вакцинным штаммом . Для люминесцентной микроскопии они обрабатываются флюорохромами, а для РПГА можно адсорбировать их на эритроцитах, а для других реакций например, для постановки реакции ИФА просто применяется диагностическая сибиреязвенная сыворотка. Бактериофаг сибиреязвенный, для фаготипирования , для идентификации возбудителя сибирской язвы применяется. Получают бактериофаг путем культивирования возбудителя сибирской язвы, внесения бактериофага и затем фильтрация и титрования. Биопрепараты для Специфической профилактики сибирской язвы. Препараты- вакцины. Для сибирской язвы существуют вакцины и для животных и для людей. Для людей применяется живая сибиреязвенная вакцина, идет атенуация возбудителя, то есть выделение чистой культуры возбудителя. Этот возбудитель содержит А-вирулентные штаммы возбудителя сибирской язвы. Получение: Бактериологическим методом выделяется чистая культура и далее атенуируем , то есть изменяем оптимальные температурный режим для этого возбудителя , его снизить или повысить , что бы он потерял свои вирулентные свойства. Можем заразить нечувствительных животных, тогда тоже потеряется вирулентность или сделать многократные пассажи. Или подействовать ультрафиолетовыми лучами. Затем мы должны определить стерильность нашей вакцины. Определить титр , заразить чувствительное животное, чтобы определить, что именно на него вырабатывается антитела, что он потерял вирулентность и стандартизировать Задача №2 Про газовую гангрену. Вопросы: 1)Какой материал был взят для исследования. Особенности взятия и транспортировки этого материала. Любой материал из раны, вокруг раны , перевязочный материал, шовный маетриал, т.к проводилась хирургическая обработка раны, можно брать с наружных краев, можно с глубины раны материал. Если это гнойное отделяемое, т.е гной находился в ране, то мы берем пробирки с тиогликолевой средой, то есть это среда для транспортировки. Вносим материал в тиогликолевую среду и отправляем в лабораторию. Другой материал - шовный материал, тампоны и т.д мы должны положить этот материал в сухие стерильные пробирки с пробками и в течение 1 часа весь материал должен быть доставлен в лабораторию. 2) Назовите методы лабораторной диагностики газовой гангрены. Основной, ускоренный , экспресс методы. Основным методом микробиологической диагностики газовой гангрены является бактериологический метод исследования. Можно применить и экспресс методы и ускоренную диагностику. Ускоренная диагностика- реакция нейтрализации. Ставится инвиво ( на животном) и инвитро. Экспресс методы диагностики: РИФ( мазок, отпечаток промикроскопировать), ИФА, ПЦР Основной метод диагностики- берется материал от больного( мазок или отпечаток) и определяем, что это грамм положительные палочки , спорообразующие палочки, спора может располагаться субтерминально и терминально. Строгие облигатные анаэробы. 3) Перечислите этапы основного метода. Основной метод диагностики – Бактериологический метод. Бактериологический метод анаэробов требует создания определенных анаэробных условий для культивирования данных анаэробных организмов, конкретно Clostridium perfringens. Для культивирования этого микроорганизма, кроме анаэростата применяют питательные среды, для того , чтобы культивировать этот микроорганизм. Среда Китта-Тароцци чаще всего применяется для культивирования строгих анаэробов,трубки Вейон- Виньяля. Сложность состоит в том, что колонии мы получаем в толще агара в трубка Вейон- Виньяля, а на жидкой или полужидкой среде Китта-Тароцци, которая заливается маслом или вазелином после посева наших микроорганизмов или материала нашего в питательную среду, мы должны сделать пересев в плотную среду или столбик сахарного агара т.е в толщу агара для того, что бы получить колонии и дальше получить эти колонии в стерильной среде Китта- Тароцци и для того , чтобы выделить чистую культуру и идентифицировать. Идентифицируется выделенная чистая культура на основании изученных биохимических свойств, фаголитических, антигенных свойств, токсинообразования и чувсвительности к антибиотикам. Биохимические свойства мы изучаем на средах Гисса или на пестром ряду Фаголитичесике свойства- проводим фаготипирование в чашках Петри, должны быть анаэробные условия, чашка Петри должна залита быть парафином или в анаэростате Затем определить чувствительность к антибиотикам Изучение антигенных свойств проводится с помощью серологических реакций , в которые вводится дополнительный диагностический препарат- диагностическая сыворотка, для того , чтобы определить антигенные свойства выделенной чистой культуры. Сыворотки должны быть моновалентны. 4) Назовите возбудителей газовой гангрены , укажите их таксономическое положение. Семейство, род, виды, особенности их морфологических и тинкториальных свойств. Семейство : Bacillaceae Род: Clostridium Виды возбудителей газовой гангрены: Clostridium perfringens (90 % случаев),Clostridium septicum,Clostridium histolyticum,Clostridium novyi Все они отличаются по антигенным свойствам, но по морфологическим свойствам все эти микроорганизмы не отличаются , они все грам положительные палочки, спорообразующие , единственное отличие может заключаться в том, что споры могут располагаться как субтерминально, так и терминально.. Если говорить о тинкториальных свойсвойствах то, это грамположительные палочки. 5) Перечислите факторы патогенности Clostridium perfringens и объясните механизм их действия. Факторы патогенности. Основные факторы патогенности – это ферменты агрессии и ферменты инвазии: A-токсин, B-токсин, К-токсин, Е-токсин , i-токсин. D- токсин , которые оказывают некротическое действие , могут оказывать гемолитическое действие , летальное действие. ( действие каждого токсина надо написать) Ферменты агрессии- протеаза, лицитиназа, фосфолипаза, калогеназа, геалуронидаза Главным фактором патогенности является ,выделеный этим возбудителем, энтеротоксин. 6)Каким биопрепаратом проводится специфическое лечение. Состав и принципы получения. Специфическое лечение газовой гангрены проводится – противогангренозной антитоксической лечебной сывороткой. Она содержит антитоксины. Получение- во всем мире получают эти сыворотки от лошадей. Их гипериммунизируют анатоксином( это обезвреженный экзотоксин возбудителя по способу Рамона, т.е он потерял свои ядовитые свойства, но сохранил иммуногенные, поэтому лошадям вводят этот анатоксин, у лошадей на этот анатоксин вырабатывается антитоксины, далее их сорбируют на гидроокиси алюминия и получают лечебные сыворотки). СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ: «МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ. ГРИПП» ЗАДАЧА № 1. У ребенка внезапно появились признаки острого респираторного заболевания –высокая температура, кашель, недомогание. Участковый врач поставил диагноз – грипп. Выписан интерферон. На каком этапе заболевания действие этого препарата будет наиболее эффективным? Механизм его действия на вирусе. Как его получают? |