Непроходимость желчных путей (1). Непроходимость желчных путей
 Скачать 6.19 Mb.
|
|
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Лабораторным исследованиям всегда придавали важное значение, особенно при подозрении на непроходимость желчных путей, при этом важную роль могут играть исследования крови, мочи, кала, дуоденального содержимого и определение функционального состояния печени по показателям изменений обмена или специальных печеночных проб. По результатам исследования крови выявляют воспалительные заболевания желчных путей и дают оценку состояния больного, например при злокачественных новообразованиях или других заболеваниях гепатобилиар-ной системы. Исследование мочи и кала особенно важно при-желтухе, когда оно помогает установить характер последней. Наконец, исследование дуоденального содержимого может свидетельствовать о паразитарных инвазиях и скрытом воспалительном процессе в желчных путях. Значение изменений показателей крови, мочи, кала< и дуоденального содержимого показано в табл. 13. Желчная гипертензия, холестаз и холемия при непроходимости желчных путей вызывают различные функциональные нарушения печени, что, естественно придает важную роль исследованию различных лабораторных: показателей. Данные лабораторных методов исследования функций печени и их дифференциально-диагностическое значение представлены в табл. 14. При оценке отдельных показателей лабораторных исследований, отражающих функциональное состояние печени, следует однако иметь в виду, что: 1) многообразие печеночных функций вызывает необходимость одновременного изучения ряда показателей, которые учитываются в совокупности; 2) благодаря компенсаторным механизмам отдельные лабораторные показатели могут мало изменяться, даже при выраженном поражении печеночной паренхимы; 3) одновременное наличие обтурации' желчных путей и изменений клеточных элементов печени часто затрудняет определение характера желтухи. В связи с этим не следует переоценивать диагностическое значение лабораторных показателей, особенно при дифференциальном диагнозе отдельных форм желтух, и нельзя считать правильным использование лишь лабораторных: данных для определения непроходимости желчных путей, холангита, гепатита, цирроза или других заболеваний. Нарушение белкового обмена. Активная роль печени' в белковом обмене веществ известна. В печени происходит образование белков плазмы, расщепление белков wсинтез мочевины. Печень способствует также депонированию белков и поддерживает их равновесие в организме. Таблица 13
Таблица 14 ЛАБОРАТОРНЫЕ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРИ ЖЕЛТУХАХ РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ
   Общий холестеринХолестеринэстеры Проба Иргла Билирубин | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||