ринолалия. Ринолалия Сессия Жауаптары. Оп 6B01901 Дефектология
 Скачать 310.21 Kb.
|
|
Опишите приемы и методы коррекционной работы по устранению ринолалии, способы коррекция физиологического и фонационного дыхания. В отечественной логопедии разработаны методические приемы по устранению ринолалии (Е. Ф. Pay, 1933; Ф. A. Pay, 1933; 3. Г. Нелюбова, 1938; В. В. Куколь, 1941; А. Г. Ипполитова, 1955, 1963; 3. А. Репина, 1970; И. И. Ермакова, 1984; Г. В. Чиркина, 1987; Волосовец Т. В. 1995). Большую значимость имеет система, разработанная А. Г. Ипполитовой. Эта система высоко результативна при коррекции звукопроизношения у детей, не имеющих отклонений в фонематическом развитии. А. Г. Ипполитова одна из первых рекомендовала занятия в дооперационном периоде. Характерным для ее методики является сочетание дыхательных и артикуляционных упражнений, последовательность отработки звуков, обусловленная артикуляционной взаимосвязанностью. Подготовка артикуляционной базы звука проводится при помощи специальной артикуляционной гимнастики, которая сочетается с развитием речевого дыхания ребенка. Своеобразие метода А. Г. Ипполитовой состоит в том, что при вызывании звука первоначальное внимание ребенка направлено только на артикулему. Содержание логопедических занятий по А. Г. Ипполитовой включает следующие разделы: 1. Формирование речевого дыхания при дифференциации вдоха и выдоха. 2. Формирование длительного ротового выдоха при реализации артикулем гласных звуков (без включения голоса) и фрикативных глухих согласных. 3. Дифференциация короткого и длительного ротового и носового выдоха при формировании сонорных звуков и аффрикат. 4. Формирование мягких звуков. Л. И. Вансовская (1977) предложила начинать устранение назализации не с традиционного звука а, а спередних гласных и и э, так как именно они позволяют фокусировать выдыхаемую струю воздуха в переднем отделе ротовой полости и направлять язык к нижним резцам. При этом усиливается четкость кинестезии при соприкосновении с нижними резцами; при произнесении звука и стенки глотки и мягкое нёбо участвуют более активно. От ребенка требуется произнесение звуков негромким голосом, с несколько выдвинутой вперед челюстью, с полуулыбкой, с усиленным напряжением мягкого нёба и глоточных мышц. После устранения назализации гласных проводится работа над сонорами (л, р), затем щелевыми и смычными согласными. На совершенствование методов коррекции дефектов речи при ринолалии оказало влияние исследование методом рентгенографии. Оно позволило прогнозировать возможность восстановления функции нёба логопедическими приемами (Н.И. Сереброва, 1969). Анализ рентгенограмм выявил зависимость эффективности логопедической работы от подвижности мягкого нёба и задней стенки глотки; от расстояния между задней стенкой глотки и мягким нёбом; от ширины средней части глотки. Сопоставление этих данных еще до начала логопедической работы дает возможность решить вопрос о степени компенсации речевого дефекта общепринятыми средствами. Приемы дифференцированной логопедической работы в зависимости от анатомических и функциональных особенностей артикуляционного аппарата разработаны Т. Н. Воронцовой (1966). Коррекция физиологического дыхания заключается в устранении ключичного типа дыхания. Наиболее предпочтительным для формирования правильной речи является нижне-реберное (косто-абдоминальное) дыхание. Этот тип дыхания позволяет создать дыхательную опору, являющуюся необходимым условием для появления длительного и плавного ротового выдоха. С помощью специальных упражнений детей необходимо научить управлять диафрагмальными мышцами и регулировать объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Это способствует появлению более полного, глубокого, спокойного вдоха и исчезновению судорожного напряжения ключиц и грудной клетки. При выполнении дыхательных упражнений следует соблюдать ряд определенных условий. Добиваясь легкого дутья без напряжения и из-лишних усилий, не рекомендуется употреблять фразу: “вдохни сильнее”. Услышав такое предложение, ребенок обычно пытается набрать как можно больше воздуха, что приводит к еще более сильному напряжению ключично-грудного отдела во время вдоха и способствует закреплению патологических дыхательных навыков. Нужно следить за тем, чтобы ребенок не напрягал плечи, шею и в тоже время ощущал движения диафрагмы, межреберных мышц, мышц нижней части живота. Количество и темп упражнений должно быть строго дозировано с учетом возраста и физического развития ребенка. Упражнения, направленные на развитие косто-абдоминального дыхания, предпочтительно проводить в игровой форме. Все задания предлагают начинать выполнять в положении лежа. Дети пробуют поиграть в воздушный шарик. Ребенок ложится на кровать, мышцы максимально расслаблены, и под чтение стихотворения логопед показывает движения, которые затем ребенок должен выполнить сопряженно. Вот мы шарик надуваем, Воздух носом набираем (живот надувается), Шарик сдулся – вот беда, Воздух вышел изо рта. Коррекция фонационного дыхания подразумевает выработку целенаправленной воздушной струи при фонации после того как у ребенка появилось правильное физиологическое дыхание. Для детей с ринолалией характерным является смешанное фонационное дыхание, при котором основная часть выдыхаемого воздуха направляется в носовые ходы, а ротовой выдох является черезвычайно слабым и коротким. В некоторых случаях ротовой выдох совсем отсутствует и на просьбу подуть ребенок осуществляет исключительно носовой выдох. Основной задачей на этапе коррекции фонационного дыхания является формирование продолжительного, устойчивого, плавного ротового выдоха, достаточного для произнесения слогов, слов, фраз. С этой целью используется специальная дыхательная гимнастика, способствующая развитию носового вдоха, увеличению объема ротового выдоха и воспитанию правильных кинестетических ощущений движения мягкого неба. Виды упражнений для развития направленного ротового выдоха и умения дифференцировать ротовой и носовой выдох. вдох и выдох широко открытым ртом, язык высунуть и положить на нижнюю губу (как дышит собачка); вдох широко открытым ртом, выдох носом; вдох и выдох носом; вдох носом, выдох ртом; возможны различные варианты выполнения данного упражнения: можно предложить ребенку широко открыть рот во время выдоха, а в другом случае при выдохе губы сомкнуты и вытянуты вперед трубочкой; Отандық логопедияда ринолалияны жоюдың әдістемелік әдістері жасалды (E. F. Pay, 1933; F. A. Pay, 1933; 3. Г. Нелюбова, 1938; В. В. Кукол, 1941; А. Г. Ипполитова, 1955, 1963; 3. А. Репина, 1970; И. И. Ермакова, 1984; Г. В. Чиркина, 1987; Волосовец Т.В. 1995). А.Г. Ипполитова жасаған жүйенің маңызы зор. Бұл жүйе фонемалық дамуында ауытқулары жоқ балалардың дыбыстық айтылуын түзетуде жоғары нәтижелі. А. Г. Ипполитова операцияға дейінгі кезеңдегі сабақтарды алғашқылардың бірі болып ұсынды. Оның техникасына тән-тыныс алу және артикуляциялық жаттығулардың үйлесімі, артикуляциялық байланысқа байланысты дыбыстарды пысықтау реттілігі. Дыбыстың артикуляциялық базасын дайындау баланың сөйлеу тыныс алуының дамуымен үйлесетін арнайы артикуляциялық гимнастиканың көмегімен жүзеге асырылады. А. Г. Ипполитова әдісінің ерекшелігі-дыбысты шақырған кезде баланың бастапқы назары тек артикулемаға бағытталған. А. Г. Ипполитова бойынша логопедиялық сабақтардың мазмұны келесі бөлімдерді қамтиды: 1. Тыныс алу мен дем шығаруды саралау кезінде сөйлеу тынысының қалыптасуы. 2. Артикулмен дауысты дыбыстарды (дауысты қоспай) және фрикативті дауыссыз дауыссыз дыбыстарды іске асыру кезінде ұзақ ауыздан дем шығаруды қалыптастыру. 3. Сонорлық дыбыстар мен аффрикаттардың пайда болуындағы қысқа және ұзақ ауыз және мұрын дем шығаруының дифференциациясы. 4. Жұмсақ дыбыстардың пайда болуы. Л.и. Вансовская (1977) мұрыннан тазартуды дәстүрлі а дыбысынан емес, алдыңғы дауысты дыбыстардан және Е-ден бастауды ұсынды, өйткені олар дем шығарған ауа ағынын ауыз қуысының алдыңғы бөлігіне бағыттауға және тілді төменгі азу тістерге бағыттауға мүмкіндік береді. Бұл төменгі азу тістермен байланыста болған кезде кинестезияның айқындылығын арттырады; дыбыс пен жұтқыншақ қабырғалары мен жұмсақ таңдай белсенді қатысады. Баладан дыбыстарды жұмсақ дауыспен, жақ сәл алға қарай созылып, жартылай күлімсіреп, жұмсақ таңдай мен жұтқыншақ бұлшықеттерінің кернеуі жоғарылауы қажет. Дауысты дыбыстарды мұрынға айналдыру жойылғаннан кейін сонорлармен (л, р), содан кейін саңылаулы және садақ тәрізді дауыссыздармен жұмыс жасалады. Ринолалиядағы сөйлеу ақауларын түзету әдістерін жетілдіруге рентгенография әдісімен зерттеу әсер етті. Бұл аспан функциясын логопедиялық әдістермен қалпына келтіру мүмкіндігін болжауға мүмкіндік берді (Н.И. Сереброва, 1969). Рентгенографияны талдау логопедиялық жұмыстың тиімділігінің жұмсақ таңдайдың және жұтқыншақтың артқы қабырғасының қозғалғыштығына тәуелділігін анықтады; жұтқыншақтың артқы қабырғасы мен жұмсақ таңдай арасындағы қашықтыққа; жұтқыншақтың ортаңғы бөлігінің еніне. Бұл деректерді логопедиялық жұмыс басталғанға дейін салыстыру сөйлеу кемістігін жалпы қабылданған құралдармен өтеу дәрежесі туралы мәселені шешуге мүмкіндік береді. Артикуляциялық аппараттың анатомиялық және функционалдық ерекшеліктеріне байланысты сараланған логопедиялық жұмыстың әдістерін Т. Н.Воронцова (1966) жасаған. Физиологиялық тыныс алуды түзету тыныс алудың клавикулярлық түрін жоюдан тұрады. Дұрыс сөйлеуді қалыптастыру үшін ең қолайлы-төменгі қабырға (косто-абдоминальды) тыныс алу. Тыныс алудың бұл түрі ұзақ және тегіс ауыз дем шығарудың пайда болуының қажетті шарты болып табылатын тыныс алу тірегін жасауға мүмкіндік береді. Арнайы жаттығулар арқылы балаларды диафрагмалық бұлшықеттерді басқаруға және ингаляциялық және дем шығаратын ауаның көлемін реттеуге үйрету керек. Бұл неғұрлым толық, терең, тыныш тыныс алуға және клавикулалар мен кеуде қуысының конвульсиялық кернеуінің жоғалуына ықпал етеді. Тыныс алу жаттығуларын орындау кезінде бірқатар белгілі бір жағдайлар сақталуы керек. Кернеусіз және қажетсіз күш-жігерсіз жеңіл соққыларға қол жеткізе отырып, "күшті дем алыңыз"деген сөйлемді қолдану ұсынылмайды. Мұндай ұсынысты естігеннен кейін, бала әдетте мүмкіндігінше көп ауа алуға тырысады, бұл тыныс алу кезінде клавикулярлық кеуде қуысының кернеуіне әкеледі және патологиялық тыныс алу дағдыларын нығайтуға көмектеседі. Баланың иығына, мойнына қысым жасамауын және сонымен бірге диафрагманың, қабырға аралық бұлшықеттердің, іштің төменгі бөлігінің бұлшықеттерінің қозғалысын сезінуін қамтамасыз ету керек. Жаттығудың мөлшері мен қарқыны баланың жасын және физикалық дамуын ескере отырып, қатаң түрде өлшенуі керек. Косто-іштің тыныс алуын дамытуға бағытталған жаттығуларды ойын түрінде өткізген жөн. Барлық тапсырмалар жатып бастауды ұсынады. Балалар шар ойнауға тырысады. Бала төсекке жатады, бұлшық еттері мүмкіндігінше босаңсыған және өлең оқудың астында логопед баланың қимылдарын көрсетеді, содан кейін бала жұптасып орындауы керек. * Міне, біз допты үрлейміз, * Біз ауаны мұрнымызбен жинаймыз (асқазан үрленеді), * Доп ұшып кетті-бұл қиындық, * Аузынан ауа шықты. Фонациялық тыныс алуды түзету баланың дұрыс физиологиялық тыныс алуынан кейін фонация кезінде мақсатты ауа ағынын шығаруды білдіреді. Ринолалиямен ауыратын балаларға аралас фонациялық тыныс тән, онда дем шығаратын ауаның негізгі бөлігі мұрын жолдарына жіберіледі, ал ауыздан дем шығару өте әлсіз және қысқа. Кейбір жағдайларда ауыздан дем шығару мүлдем болмайды және үрлеу туралы өтініш үшін бала тек мұрыннан дем шығарады. Фонациялық тыныс алуды түзету кезеңіндегі негізгі міндет-буындарды, сөздерді, сөз тіркестерін айтуға жеткілікті ұзақ, тұрақты, тегіс ауыз дем шығаруды қалыптастыру. Осы мақсатта мұрын ингаляциясының дамуына, ауыз қуысының дем шығару көлемінің ұлғаюына және жұмсақ таңдайдың қозғалысының дұрыс кинестетикалық сезімдерін тәрбиелеуге ықпал ететін арнайы тыныс алу жаттығулары қолданылады. Бағытталған ауызды дем шығаруды және ауыз бен мұрынды дем шығаруды ажырата білуді дамытуға арналған жаттығулар түрлері. * кең аузымен дем алу және дем шығару, тілді шығарып, төменгі ерінге қойыңыз (ит дем алған кезде); * ауызбен кең тыныс алу, мұрынмен дем шығару; * мұрынмен дем алу және дем шығару; * мұрынмен дем алу, ауызбен дем шығару; бұл жаттығуды орындаудың әр түрлі нұсқалары бар: сіз балаға дем шығару кезінде аузын кең ашуды ұсына аласыз, ал басқа жағдайда дем шығару кезінде ерні жабық және түтікпен алға қарай созылады; Оцените возрастные особенности голосовой функции. Мутация, стадии мутационного периода. Возрастные особенности голосового аппарата обусловливаются строением гортани. У детей гортань растет очень быстро, особенно в первый год жизни ребенка и затем в период полового созревания. Половые различия в строении гортани детей отсутствуют до трехлетнего возраста и наиболее отчетливо выступают у детей младшего школьного возраста к 10 годам. К 11—12 годам ускоряется рост голосовых связок. У мальчиков они становятся длиннее, чем у девочек (у мальчиков — 1,3 см, у девочек — 1,2 см). К 20 годам у юношей они достигают 2,4 см, у девушек — 1,6 см. Окончательное формирование гортани заканчивается довольно поздно — в 20, а иногда и в 30 лет. MUTATIО – изменение (лат.) в голосовом аппарате и во всем организме под влиянием эндокринной перестройки в период полового созревания ПЕРИОДЫ МУТАЦИИ: Дошкольный – до 6-7 лет Домутационный – 6-7 - 13 Мутационный – 13-15 Послемутационный – 15-17 Дошкольный период – до 6-7 лет Голос слабый Слабые гортанные мышцы Фонация – за счет краевого натяжения Диапазон голоса – 5-6 нот, 2-2,5 тона Голоса мальчиков = девочек 1 усиленный рост гортани – 5-7 лет Домутационный период– 6-7 - 13 лет Рост гортани, укрепление мышц Совершенст. рецепторный аппарат гортани Голос стабилизируется Диапазон голоса – до 11 нот, 1,5 октавы Голос высокий, регистрфальцетный+микстовый Голоса мальчиков = девочек 8-10 лет – 320-512 гц 10-12 лет-290-580 гц 12-14лет -286-680гц Следить за голосовой нагрузкой, не форсировать Мутационный период–13-15 лет Длительность периода от 2-3 лет Усиленная деят-сть эндокринных желез Период полового созревания 2 усиленный рост гортани «Ломка» голоса Гортань увеличивается в прод. и поперечн. размерах Гортань опускается=понижение основного тона голоса Послемутационный период Длительность несколько месяцев Голосовое утомление Расширение диапазона голоса Закрепление тембра, силы, высоты «Ломка» голоса Окончательное укрепление голоса Мутационный период–Мальчики. гол. складки увеличив. по длине в 1,2-2 раза, Увеличив. до 10мм Рост быстрый, неравномерный голос по высоте опускается на 1 октаву Трудно справляться с верхними звуками Голосовая усталость Выступает щитовидн. хрящ- кадык, «адамово яблоко» Мутационный период – Девочки Эволюция голоса наступает раньше на год гол. складки увеличив. по длине на 1/3 Рост равномерный голос по высоте опускается незначительно на 1-2 тона Мутация протекает безболезненно, незаметно Стадии мутационного периода Начальная – небольшая гиперемия гол.складок Основная – пиковая – гиперемия, отек, частичное несмыкание гол.связок, асинхронное колебание связок. Голос сильно страдает. Покой голосовой Конечная – закрепляется механизм голосообразования Дауыс аппаратының жас ерекшеліктері көмейдің құрылымына байланысты. Балаларда көмей өте тез өседі, әсіресе баланың өмірінің бірінші жылында, содан кейін жыныстық жетілу кезінде. Балалардың көмей құрылымындағы жыныстық айырмашылықтар үш жасқа дейін болмайды және бастауыш мектеп жасындағы балаларда 10 жасқа дейін айқын көрінеді. 11-12 жасқа қарай дауыс сымдарының өсуі жеделдейді. Ұлдарда олар қыздарға қарағанда ұзағырақ болады (ұлдарда — 1,3 см, қыздарда — 1,2 см). 20 жасқа қарай олар ұлдарда 2,4 см, қыздарда — 1,6 см жетеді. Көмейдің соңғы қалыптасуы өте кеш аяқталады-20-да, кейде 30-да. MUTATIО-өзгеріс (лат.) жыныстық жетілу кезеңінде эндокриндік қайта құрудың әсерінен дауыс аппаратында және бүкіл денеде МУТАЦИЯ КЕЗЕҢДЕРІ: * Мектепке дейінгі – 6-7 жасқа дейін * Домутация – 6-7-13 * Мутациялық-13-15 * Постмутация – 15-17 Мектепке дейінгі кезең-6-7 жасқа дейін Дауысы әлсіз Әлсіз көмей бұлшықеттері Фонация-шеткі керілу есебінен Дауыс диапазоны-5-6 нота, 2-2, 5 тон Ұлдардың дауыстары = қыздар 1 көмейдің өсуі – 5-7 жас Домутациялық кезең-6-7-13 жыл Көмейдің өсуі, бұлшықеттердің күшеюі Мінсіз. көмейдің рецепторлық аппараты Дауыс тұрақтанады Дауыс диапазоны-11 нотаға дейін, 1,5 октава Дауыс жоғары, регистрфальцет+микст Ұлдардың дауыстары = қыздар 8-10 жас - 320-512 гц 10-12 жас-290-580 гц 12-14жыл -286-680гц Дауыстық жүктемені қадағалаңыз, мәжбүрлемеңіз Мутациялық кезең-13-15 жыл Кезеңнің ұзақтығы 2-3 жылдан Эндокриндік бездердің күшейтілген қызметі Жыныстық жетілу кезеңі 2 көмейдің өсуі Дауысты "бұзу" Ларингиальды өнім көбейеді. және көлденең. өлшемдері Көмей төмендейді=дауыстың негізгі тонусының төмендеуі |