Организация медикосоциального исследования. Статистические таблицы
 Скачать 1.91 Mb.
|
Тема: «Организация амбулаторно-поликлинической помощи населению в современных условиях»Амбулаторно-поликлиническая служба является ведущим звеном в системе охраны здоровья населения. Знание организации этого вида помощи позволяет рационально организовать работу соответствующих подразделений и медицинского персонала, повысить качество лечебной, противоэпидемической и профилактической работы (в т. ч. диспансеризации), а также улучшить показатели здоровья населения. Умение вычислять и анализировать показатели работы поликлиники позволяет выявить недостатки в организации и неиспользованные резервы, а также разработать управленческие решения по совершенствованию ее деятельности. 1.Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП), принципы, содержание.Первичная медико-социальная помощь (ПМСП) – это система медицинских, санитарно-гигиенических и медико-социальных служб и технологий, обеспечивающая первичный контакт индивидуумов, семей и коллективов с медицинскими работниками. Она является основным, доступным и бесплатным для каждого гражданина видом медицинского обслуживания. К ПМСП относят: - амбулаторно-поликлинические учреждения; - женские консультации; - санитарно-эпидемиологические станции; - учреждения скорой и неотложной помощи; - учреждения родовспоможения. В качестве аспектов целесообразности создания и развития ПМСП можно выделить следующие: общеэкономический, который связан со снижением заболеваемости, инвалидности и смертности; снижение доли затрат на дорогое стационарное лечение; увеличение доли внебюджетного финансирования за счет развития платных услуг и договоров с предприятиями. Принципы оказания ПМСП 1.Доступность медицинских и социальных услуг. 2.Комплексность обследования больных. 3.Согласованность в работе с другими службами и ведомствами. 4.Непрерывность наблюдения пациентов в различных организациях здравоохранения. 5.Ориентация деятельности на оказание медицинской, социальной и психологической помощи. Задачи ПМСП: Обеспечение доступности ПМСП для всех групп населения, проживающих в любых регионах. Полное и равноценное удовлетворение потребности населения в квалифицированной врачебной помощи. Переориентация деятельности учреждений ПМСП с индивидуально- лечебной направленности на медико-социальную профилактику. Повышение интенсификации и эффективности деятельности учреждений здравоохранения. Совершенствование управления ПМСП. Улучшение качества ПМСП. Совершенствование оплаты труда работников ПМСП. Функции ПМСП: Лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравления и других неотложных состояний. Родовспоможение. Проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. Медицинская профилактика заболеваний. Гигиеническое обучение населения. Проведение мер по планированию семьи, охране материнства, отцовства и детства. Условия полноценного функционирования ПМСП: Приоритетное выделение кадровых, материальных и финансовых ресурсов на ПМСП (ВОЗ рекомендует не менее 40 % бюджета здравоохранения) Внедрение и разработка специальной системы подготовки врачей, средних медицинских и социальных работников для учреждений ПМСП. Обеспечение эффективных мер, способствующих престижу службы и отдельных ее работников, а также укрепления доверия к ПМСП среди широких слоев населения. Активное вовлечение отдельных лиц, групп населения в деятельность ПМСП. Учреждения системы ПМСП В городах указанная помощь оказывается территориальными поликлиниками для взрослых и детскими поликлиниками, врачебными амбулаториями, медсанчастями, женскими консультациями, врачебными и фельдшерскими здравпунктами. В сельской местности первым звеном в системе этой помощи являются лечебно-профилактические учреждения сельского врачебного участка: фельдшерско-акушерский пункт, здравпункт, амбулатория ВОП, участковая больница, врачебная амбулатория. Для жителей районного центра основным учреждением, оказывающим ПСМП, является поликлиника центральной районной больницы. Для оказания скорой медицинской помощи в городах создана широкая сеть соответствующих станций (подстанций); в сельских административных районах организованы отделения скорой медицинской помощи при центральных районных больницах. Проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий возлагается на санитарно-эпидемиологическую службу при непосредственном участии врачей и средних медработников территориальных и производственных врачебных участков. В осуществлении ПСМП наиболее велика роль медработников амбулаторно-поликлинических учреждений (АПУ). Обязанность АПУ по оказанию первичной медико-санитарной помощи исполняется медицинскими работниками данных учреждений: терапевтами участковыми, педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными), акушерами-гинекологами, другими врачами, а также специалистами со средним медицинским (фельдшер, акушерка) и высшим сестринским образованием. Важным условием успешной реализации целевых установок ПСМП является взаимодействие здравоохранения с другими социальными и экономическими секторами, деятельность которых направлена на решение основных социальных проблем в обществе, создание условий для охраны и улучшения общественного здоровья. 2.Задачи и разделы работы поликлиники, ее структурные подразделения. Функции основных подразделений. Амбулаторно-поликлиническая помощь (АПП) оказывается амбулаториями и поликлиниками, входящими в состав больниц, самостоятельными городскими поликлиниками, сельскими врачебными амбулаториями, диспансерами, узкоспециализированными поликлиниками (стоматологические, физиотерапевтические и др.), женскими консультациями, здравпунктами и фельдшерско-акушерскими пунктами. Оказание АПП основывается на следующих принципах: массовость; профилактическая направленность; территориальная участковость; доступность; универсальность; экономичность; этапность лечения больных; преемственность в работе врачей. Поликлиника - это специализированное ЛПУ, в котором оказывается медицинская помощь приходящим больным, а также больным на дому, осуществляется комплекс лечебно-профилактических мероприятий по лечению и предупреждению заболеваний и их осложнений. Городскому населению в основном оказывает помощь городская поликлиника. Если поликлиника предназначена исключительно или в основном для оказания медицинской помощи работникам промышленных предприятий, строительных организаций и предприятий транспорта, то ее считают медико-санитарной частью (или основным подразделением медико-санитарной части). Амбулатория отличается от поликлиники уровнем специализации и объемом деятельности. В амбулатории ведут прием по одной специальности или небольшому числу специальностей: терапии, хирургии, акушерству и гинекологии, педиатрии и др. Поликлиники различают: по организации работы (объединенные со стационаром и необъединенные - самостоятельные), по территориальному признаку (городские и сельские), по профилю (общие для обслуживания взрослого и детского населения и поликлиники, обслуживающие только взрослое или только детское население, специализированные: стоматологические, физиотерапевтические, курортные и др.). Примерная структура городской поликлиники для взрослых 1.Администрация: главный врач; главная медсестра; заместители главного врача: по медицинской части, по экспертизе и реабилитации, по административно-хозяйственной части; главный экономист (главный бухгалтер); начальник отдела кадров. 2.Регистратура. 3.Отделение профилактики: кабинет доврачебного приема; смотровые кабинеты (женский и мужской); анамнестический кабинет; кабинет формирования здорового образа жизни; прививочный кабинет. 4.Лечебно-профилактические отделения: терапевтические отделения (участковые терапевты); хирургическое отделение с урологическим кабинетом; стоматологическое отделение; женская консультация; отделение реабилитации (включает физиотерапевтические кабинеты и дневной стационар); кабинеты врачей-специалистов (офтальмологический, оториноларингологический, неврологический, эндокринологический, и др.). 5.Вспомогательно-диагностические подразделения: отделение лучевой диагностики (включает рентгенологические кабинеты, кабинеты ультразвуковой диагностики); клинико-диагностическая лаборатория; отделение (кабинет) функциональной диагностики; эндоскопическое отделение (кабинет). 6.Процедурный кабинет. 7.Кабинет медицинской статистики. 8.Кабинет поликлинической группы государственного регистра лиц, пострадавших от воздействия катастрофы на ЧАЭС. 9.Административно-хозяйственная часть. Функции городской поликлиники: Оказание первой и неотложной медицинской помощи. Своевременное и квалифицированное оказание врачебной помощи населению, как на амбулаторном приеме в поликлинике, так и на дому. Своевременная госпитализация лиц, нуждающихся в стационарном лечении. Медицинская реабилитация лиц, имеющих стойкую утрату трудоспособности. Все виды профилактических осмотров (предварительные при поступлении на работу, периодические, целевые и др.) Диспансеризация населения, в том числе: отбор лиц (здоровых и больных), подлежащих динамическому наблюдению за состоянием их здоровья. Противоэпидемические мероприятия (совместно с Центром гигиены и эпидемиологии и общественного здоровья). Экспертиза временной нетрудоспособности больных. Оформление направлений на медико-реабилитационные экспертные комиссии (МРЭК) лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности. Отбор и учет нуждающихся в санаторно-курортном лечении с учетом профиля заболевания. Гигиеническое воспитание обслуживаемого населения, пропаганда здорового образа жизни. Учет деятельности персонала и подразделений поликлиники. Составление отчетов по формам, утвержденным Министерством здравоохранения ЛНР. Создание условий для постоянного повышения квалификации врачей и среднего медицинского персонала. Регистратура поликлиники Регистратура обеспечивает управление сложным потоком пациентов в поликлинике, хранение и выдачу медицинской информации о пациенте в виде «Медицинских карт амбулаторного больного» или полученной в результате автоматизированного учета. Основными задачами регистратуры городской поликлиники являются: 1.обеспечение предварительной и неотложной записи пациентов на прием к врачу как при их непосредственном обращении в поликлинику, так и по телефону; 2.обеспечение четкого регулирования интенсивности потока пациентов с целью создания равномерной нагрузки врачей и распределения его по видам оказываемой помощи; 3.обеспечение своевременного подбора и доставки медицинской документации в кабинеты врачей, правильное ведение и хранение картотеки поликлиники. 4.своевременная доставка в кабинет врача необходимой медицинской документации. Штатные нормативы работников регистратуры: один регистратор на 10 врачей, ведущих амбулаторный прием. В составе регистратуры городской поликлиники имеется: стол справок, рабочие места для приема и регистрации вызовов врача на дом, помещение для хранения и подбора медицинских карт амбулаторных больных, помещение для оформления медицинских документов и медицинский архив. Организация приема пациентов Прием больных в поликлинике может осуществляться по талонам, в порядке очереди или по предварительной записи. Чаще используется комбинация из нескольких способов. Предварительная запись на прием к врачам ведется в регистратуре, для чего на каждый день выделяется 25% от всех талонов. Пациент, заказавший талон по предварительной записи, должен явиться в поликлинику и забрать талон не позднее, чем за 20 минут до начала указанного времени. Невостребованные талоны выдаются пациентам, обратившимся в регистратуру. Если в поликлинику обращается больной в остром состоянии, а в регистратуре талоны на прием уже отсутствуют, он направляется в кабинет доврачебного приема. Там ведет прием фельдшер, который осматривает больного, измеряет температуру, артериальное давление и т.д., оказывает доврачебную помощь. Далее, в зависимости от сложности случая, фельдшер принимает решение: направляет больного без очереди на прием к врачу; вызывает в кабинет доврачебного приема врача-специалиста; выписывает направления на лабораторные и инструментальные исследования; выдает справки. Городская поликлиника, организуемая в городах, рабочих поселках и поселках городского типа, строит свою работу по участково-территориальному принципу. Прикрепленные работники промышленных предприятий, строительных организаций и предприятий транспорта обслуживаются по цеховому (производственному) принципу. К каждому участку прикрепляются врачи и медсестры, которые оказывают помощь населению участка. По участковому принципу строят работу терапевты, педиатры, акушеры-гинекологи, фтизиатры и по возможности другие специалисты. Самым массовым видом амбулаторно-поликлинической помощи является терапевтическая, организованная по участковому принципу. Его сущность заключается в распределении населения на участки размером 1700-2000 жителей в возрасте 15 лет и старше. Участок обслуживает 1 врач-терапевт и медицинская сестра. Системы работы врачей: циклическая (чередование работы в поликлинике 1,5-2 года, а затем 3-4 месяца в стационаре) и двухзвеньевая (ежедневная работа в поликлинике и в стационаре). Эта система применима для консультативных поликлиник и некоторых больниц (сельская участковая больница, ЦРБ, ОКБ), а также для клиник НИИ. Врачебный терапевтический участок- важнейшее звено в системе оказания медицинской помощи, а участковый терапевт - ведущая фигура на участке и в системе охраны здоровья населения. Численность взрослого населения терапевтического участка в настоящее время составляет в среднем 1700, цехового - 1600 человек (на ряде производств в зависимости от условий труда на цеховые участки - до 2000 человек и меньше 1000 человек). Участковый врач - это не только клиницист, это организатор здравоохранения на этапе ПМСП. Участковому врачу нужны знания основ общественного здоровья и здравоохранения, клинической медицины, социологии и психологии семьи. Участковый врач должен быть исследователем состояния здоровья населения своего участка и факторов, на него влияющих, должен совершенствовать деятельность, внедрять новые методы диагностики и лечения, элементы научной организации труда. В соответствии с положением «О враче-терапевте участковой поликлиники (амбулатории)» участковый терапевт обязан обеспечить: своевременную квалифицированную терапевтическую помощь населению участка в поликлинике (амбулатории) и на дому; экстренную медицинскую помощь больным независимо от их места жительства в случае непосредственного обращения при возникновении острых состояний, травм, отравлений; своевременную госпитализацию терапевтических больных с обязательным предварительным обследованием при плановой госпитализации; консультацию больных, в необходимых случаях совместно с заведующим терапевтическим отделением, врачами других специальностей поликлиники (амбулатории) и других учреждений здравоохранения; использование современных методов профилактики, диагностики и лечения больных, в том числе комплексной терапии и восстановительного лечения (медикаментозные средства, диетотерапия, лечебная физкультура, массаж, физиотерапия и др.); экспертизу временной нетрудоспособности больных в соответствии с действующим положением об экспертизе временной нетрудоспособности; организацию и проведение комплекса мероприятий по диспансеризации взрослого населения участка (выявление, взятие на учет, динамическое наблюдение, лечебно-оздоровительные мероприятия), анализ эффективности и качества диспансеризации; организацию и проведение профилактических прививок и дегельминтизации населения участка; раннее выявление, диагностику и лечение инфекционных заболеваний, немедленное сообщение заведующему терапевтическим отделением и врачу кабинета инфекционных заболеваний обо всех случаях инфекционных заболеваний или подозрительных на инфекцию больных, о пищевых и профессиональных отравлениях, обо всех случаях невыполнения противоэпидемических требований инфекционными больными, направление в соответствующий отдел СЭС экстренного извещения об инфекционном заболевании; систематическое повышение своей квалификации и уровня медицинских знаний участковой медсестры; активное и систематическое проведение медико-просветительной работы среди населения участка, борьбу с вредными привычками. Участковый терапевт работает по графику, утвержденному заведующим отделением, в котором предусматриваются фиксированные часы амбулаторного приема больных, помощь на дому, профилактическая и другая работа. Распределение времени приема и помощи на дому зависит от численности и состава населения участка, от сложившейся посещаемости и др. Работа участкового терапевта поликлинического отделения больницы строится по системе чередования (работа в поликлинике, на участке и в стационаре). Заведующий отделением, критерии его назначения, содержание работы. Должность заведующего отделением (терапевтическим, хирургическим и др.) вводится в штаты расписания при наличии 8-9 лечащих врачей. В поликлинике, как правило, всех врачей делят на два профиля – терапевтический и хирургический, с учетом этого вводятся заведующие терапевтическим и хирургическим отделениями. Заведующий отделением осуществляет руководство деятельностью отделения и несет ответственность за работу всего персонала, отвечает за объем и качество лечебно-диагностического процесса. Он обеспечивает: оказание квалифицированной лечебно-диагностической помощи больным в поликлинике и на дому; составление оптимальных графиков работы всего персонала отделения; участвует в экспертизе временной утраты трудоспособности и контролирует ее качество; внедряет в практику современные методы профилактики, диагностики, лечения больных и организации работы; следит за своевременным выявлением и лечением инфекционных больных; отвечает за своевременную госпитализацию плановых больных; контролирует полноту и качество ведения учетно-отчетной документации; составляет планы и отчеты; организует повышение квалификации медицинского персонала отделения и др. Дневной стационар поликлиникиДневной стационар городской поликлиники входит в состав отделения медицинской реабилитации. Профиль дневного стационара, его мощность, штатная структура и режим работы определяются и утверждаются главным врачом поликлиники по согласованию с вышестоящими органами управления здравоохранения, с учетом численности населения, характера деятельности, потребности, а также имеющейся базы лечебно-профилактической организации. Дневной стационар должен иметь необходимую площадь для размещения в соответствии с санитарно-гигиеническими нормами и требованиями, а также медицинское оборудование, инструментарий и инвентарь согласно табелю оснащения. Оказание лечебно- диагностической помощи пациентам дневного стационара обеспечивается с привлечением соответствующих структурных подразделений. Основной задачей дневного стационара является обеспечение в амбулаторных условиях квалифицированной лечебно-диагностической, консультативной и реабилитационной помощью пациентов, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения. Врач дневного стационара обязан: обеспечивать надлежащий уровень обследования, лечения и реабилитации больных в соответствии с современными достижениями медицинской науки; оказывать первую и неотложную помощь пациентам, обратившимся в данную поликлинику; использовать вспомогательные лечебно-диагностические отделения (кабинеты) поликлиники в обследовании, лечении и медицинской реабилитации пациентов; организовывать консультации пациентов дневного стационара поликлиники, а при отсутствии необходимого специалиста направлять, по согласованию с заведующим отделением медицинской реабилитации, в соответствующие лечебно-профилактические организации; ежедневно осматривать пациентов, отмечать основные изменения в их состоянии, определять необходимые мероприятия по диагностике и лечению пациентов, организовывать выполнение необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий; оценивать динамику состояния пациента, эффективность лечения и выполнения программы реабилитации в утвержденной медицинской документации через день, а в случаях необходимости чаще; определять продолжительность лечения пациента в дневном стационаре в соответствии с профилем заболевания и его состоянием; по согласованию с заведующим отделением выписывать или переводить пациентов, в необходимых случаях, в другие отделения или лечебно-профилактические организации; осуществлять экспертизу временной нетрудоспособности пациентов, находящихся на лечении в дневном стационаре, и выдавать им документы в соответствии с действующей Инструкцией о порядке выдачи листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности; контролировать правильность и своевременность выполнения средними и младшими медицинскими работниками дневного стационара назначений и указаний по лечению и реабилитации больных; внедрять в практику своей работы современные технологии профилактики, диагностики, лечения и реабилитации на основе достижений науки и передового опыта деятельности лечебно- профилактических организаций. 3.Задачи и сущность диспансерного метода, отбор контингента для диспансерного наблюдения. Под диспансерным методом понимается активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья определенных контингентов населения (здоровых и больных), взятие этихгрупп населения на учет с целью раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения, комплексного лечения заболевших, проведение мероприятий по оздоровлению их условий труда и быта, предупреждению развития и распространения болезней, восстановлению трудоспособности и продлению периода активной жизнедеятельности. По этому методу в стране работают специальные диспансерные медицинские учреждения: диспансеры – противотуберкулезные, кожно-венерологические, психоневрологические, онкологические, кардиологические, противозобные, врачебно-физкультурные; он широко используется в работе женских консультаций, детских поликлиник и поликлиник для взрослых. Главным лицом в организации диспансерного обслуживания в поликлинике является участковый врач-терапевт. В организационном процессе диспансеризации выделяются следующие этапы: Отбор контингента путем активного выявления Регистрация их, проведение комплекса лечебных и социально-профилактических мероприятий, т.е. осуществление собственно диспансерного наблюдения Оценка результатов эффективности диспансеризации. На одного участкового врача-терапевта должно приходиться не более 120-150 диспансерных больных. Выявление лиц, подлежащих диспансеризации, производится, как правило, при приеме больных врачом в поликлинике или при посещении на дому. Известное значение имеют и различные профилактические осмотры, где выявляются наиболее ранние стадии заболеваний. Все больные, отобранные для диспансерного наблюдения, регистрируются в «Контрольных картах диспансерного больного». С помощью этого документа врач может установить контроль за сроками явки на повторные обследования. Основным документом является амбулаторная карта с соответствующей отметкой о том, что больной находится под диспансерным наблюдением. Существует большое количество методик проведения диспансеризации: введение единых диспансерных дней для всей поликлиники; введение единых диспансерных дней для отделений; ежедневный вызов диспансерных больных по 2-3 человека на прием. По завершении ежегодной диспансеризации выделяются 3 группы:1 – здоровые – лица, не предъявляющие жалоб, не имеющие хронических заболеваний в анамнезе, у которых при медицинском обследовании не обнаружено изменений со стороны отдельных органов и систем, результаты лабораторно-диагностических исследований без отклонений от нормы; 2 – практически здоровые – лица, имеющие в анамнезе хроническое заболевание, которое не приводит к нарушению функций организма и не влияет на трудоспособность и социальную активность; в группе практически здоровых выделяется лица с факторами риска в отношении сердечно-сосудистых, онкологических, неспецифических заболеваний легких, эндокринных и др.; 3– больные с хроническими заболеваниями, подразделяют на: 3А – полная компенсация; 3Б – субкомпенсация; 3B – декомпенсация. Динамическое диспансерное наблюдение 1-2 групп лиц предусматривает проведение первичной профилактики – предупреждение возникновения заболеваний и укрепление здоровья диспансеризуемых. Динамическое наблюдение лиц 3 группы диспансерного учета (реконвалесценты после острых заболеваний, хронические больные) имеет своей целью предупреждение рецидивов, обострений и осложнений уже имеющихся заболеваний, т.е. является важным звеном вторичной профилактики. Важнейшим условием правильной организации диспансеризации являются ежегодное подведение итогов и объективная оценка её эффективности. 4.Виды профилактических осмотров, их организация. Медицинские осмотры работников - это лечебно-профилактические мероприятия, проводимые в целях выявления нарушений состояния здоровья работников и медицинских противопоказаний к работе, а также в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний. Медицинские осмотры работников подразделяются на следующие виды: Предварительные. Предварительный медицинский осмотр (обследование) проводится при поступлении работника на работу с целью определения соответствия состояния здоровья работника (освидетельствуемого) поручаемой ему работе. Периодические. Периодическим медицинским осмотрам работники подвергаются в процессе трудовой деятельности с целью: определения соответствия состояния здоровья работников выполняемой работе; динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на состояние здоровья работников, формирования групп риска; выявления общих заболеваний, являющихся медицинскими противопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов; своевременного проведения профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников. Вместе с тем по отдельным видам работ требуется более частое определение состояния здоровья и пригодности работника непосредственно перед каждым допуском к трудовой функции (например, к управлению транспортным средством, к работе с источником повышенной опасности). Для этого проводятся предрейсовые или предсменные медицинские осмотры. Их скорее можно отнести к постоянным медицинским осмотрам, поскольку, прежде чем работник приступает к исполнению своей трудовой функции перед началом рабочего дня (смены) врачи (медицинские работники) должны оценить состояние его здоровья (физическое, психоэмоциональное, психологическое) и сделать выводы о трудоспособности работника на текущий рабочий день (смену, рейс). Внеочередные (внеплановые) осмотры. Преимущественно они проводятся по просьбам работников или в соответствии с медицинскими рекомендациями с целью выяснения наличия профессиональных заболеваний. Медицинские осмотры работников подразделяются на две группы: I группа - медицинские осмотры, проводимые с целью определения пригодности работников для выполнения работы и предупреждения профессиональных заболеваний. Таким осмотрам подлежат работники: - занятые на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах); - занятые на работах, связанных с движением транспорта; - не достигшие возраста 18 лет. II группа - медицинские осмотры, проводимые с целью охраны здоровья, обеспечения санитарно-эпидемиологической безопасности населения (предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний. Прохождение медицинских осмотров данной группы обязательно для работников: - организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли; - водопроводных сооружений; - лечебно-профилактических и детских учреждений; - иных организаций. 6.Разработка мероприятий по усовершенствованию деятельности амбулаторий и поликлиник совершенствование законодательства в области охраны здоровья населения; укрепление кадрового потенциала; научное обеспечение развития здравоохранения; развитие первичной медико-санитарной помощи; совершенствование оказания специализированной медицинской помощи и развитие высокотехнологичных видов медицинской помощи; профилактика заболеваний и формирование у населения навыков здорового образа жизни; совершенствование медицинского обслуживания лиц пожилого возраста; оптимизация лекарственного обеспечения; укрепление материально-технической базы организаций здравоохранения; информатизация отрасли; международное сотрудничество. Занятие №12 |