БАЗА СМП. БАЗА СМП .итоговая 1-144. Острое нарушение мозгового кровообращения (онмк). Этиология и патогенез и классификация онмк
 Скачать 180.07 Kb.
|
Симптомы кожной сибирской язвы могут включать:-Группа маленьких волдырей или шишек, которые могут чесаться. -Вокруг язвы может образоваться отек. -Безболезненная кожная язва (язва) с черным центром, которая появляется после небольших волдырей или шишек. Чаще всего боль будет на лице, шее, руках или руке. Симптомы желудочно- кишечной сибирской язвы могут включать : Лихорадка и озноб Отек шеи или шейных лимфоузлов Больное горло Болезненное глотание Охриплость Тошнота и рвота, особенно кровавая рвота Диарея или кровавый понос Головная боль Покраснение (красное лицо) и красные глаза Боль в животе Обморок Вздутие живота (живота) Диагностика : Единственные способы подтвердить диагноз сибирской язвы: для измерения антител или токсинов в крови также для непосредственного тестирования на Bacillus anthracis в образце -кровь - мазок с поражения кожи - спинномозговая жидкость - респираторные выделения 64. Неотложная помощь при особо опасных инфекциях Чума При подозрении на чуму начните соответствующую внутривенную терапию. Гентамицин и фторхинолоны обычно являются препаратами первой линии. Продолжительность лечения составляет от 10 до 14 дней или до 2 дней после спада лихорадки. Когда состояние пациента улучшится, можно заменить пероральную терапию. Холера Холера требует немедленного лечения, поскольку болезнь может привести к смерти в течение нескольких часов. Регидратация. Цель состоит в том, чтобы восполнить потерю жидкости и электролитов с помощью простого раствора для регидратации, солей для пероральной регидратации Внутривенные жидкости. Большинству людей с холерой может помочь только пероральная регидратация, но людям с сильным обезвоживанием также может потребоваться внутривенное введение жидкости. Антибиотики. Хотя некоторые антибиотики не являются необходимой частью лечения холеры, они могут уменьшить диарею, связанную с холерой, и сократить ее продолжительность у тяжело больных людей. Добавки цинка. Исследования показали, что цинк может уменьшить диарею и сократить ее продолжительность у детей, больных холерой. Сибирская язва Для лечения сибирской язвы обычно используются антибиотики. Антибиотики, которые могут быть назначены, включают пенициллин, доксициклин и ципрофлоксацин. Ингаляционная форма сибирской язвы лечится комбинацией антибиотиков, таких как ципрофлоксацин, и другого лекарства. Их вводят внутривенно. Антибиотики обычно принимают в течение 60 дней, потому что споры могут прорасти так долго. Кожная форма сибирской язвы лечится антибиотиками, принимаемыми внутрь, обычно в течение 7-10 дней. Чаще всего используются доксициклин и ципрофлоксацин. 65. Тактика врача СМП при подозрении особо опасной инфекции Составить развернутый эпидемиологический анамнез: • дату прибытия больного с региона / государства, неблагополучных согласно ОИЗ также ООИ, со учётом времени инкубационного времени; • взаимодействие со личностями, обладающими подобные проявления болезни; • нахождение во регионах, соседных со землями / государствами, в каком месте фиксируются ОИЗ также ООИ; • упомянуть транспортное способ, в коем пришел больной: госномер поезда, вагона, маршрут самолёта, госномер транспортного ресурсы также др.; • определить лиц, общавшихся со больным в период инкубационного этапа. Осуществить основательное объективное исследование: • Общий обследование, пальпацию, перкуссию, аускультацию. • Инструментально-функциональное изучение: термометрия, ЧДД, ЧСС, пульс, АД, электрокардиограмма. Дать Оценку витальные функции: • степень нарушения сознания. • выраженность острой дых-ой недостаточности. • выраженность острых гемодинамических расстройств. • уровень дегидратации, учитывать частоту также вид стула. Сообщить немедленно фельдшеру ППВ / старшему доктору станции/подстанции/отделения СМП: • о обнар-нии пациента/пациентов с подозрением в ОИЗ / ООИ; • сведения эпид анамнеза; • сведения об личностях, пребывающих во контакте со больным, обладающим клинические проявления ООИ, согласно схеме сбора эпид анамнеза; • сведения об личностях, пребывавших во контакте со больным, обладающим медицинские проявления ООИ, в период инкубационного этапа также болезни согласно схеме созыва эпидемиологического анамнеза, согласно способности. При сомнении в ОИЗ также ООИ бригаде СМП функционировать в соответствии с нормативно-правовыми актами, указами также практическими руководствами ЛПУ: • Осуществить карантинные события во источнике биолого-общественной ситуация (жилплощади, помещении института также др.). • Во источнике ОИЗ / ООИ функционировать только лишь во предохранительной одеже. • Немедленно осуществить ресурсы срочной профилактики согласно указаниям. • Осуществить сортировку больных во соответствию с основными предписаниями. Во карантинные мероприятия в участке ситуация ввести: • Запрещение различным личностям входа во здание также выхода с здания (жилплощади, института также т. д.), во коем находится больной / больные со подозрением в ООИ, в т. ч. выноса также вноса предметов, товаров питания также т. д. • Запрещение в связь находящихся вокруг со больным / больными со подозрением в ОИЗ также ООИ. Предоставить контактных лиц подручными средствами в целях защиты органов дыхания при необходимости. •Дезинфекцию физиологических и болезненных выделений пациента со недоверием в ООИ, вода уже после гигиеничных мероприятий также мед манипуляций (в соответствии с функционирующему законодательству). Фельдшерским также врачебным бригадам СМП проявить посиндромную поддержку во размере: • 1 медицинской помощи; • доврачебной помощи; • 1 докторской помощи. Специальным бригадам СМП проявить посиндромную поддержку во размере: • доврачебной поддержки; • 1 докторской помощи; • квалифицированной медицинской помощи. Осуществить перевозку больного в положении, соответственном тяжести капиталом. Госпитализировать больного во профильное отдел ЛПУ / профильное ЛПУ. Осуществить автосанитарную обрабатывание машины СМП также мед оснащения в местности профильного ЛПУ во согласовании со нормативными документами согласно показаниям. 66. Симптомы и неотложная помощь при электротравме Электротравма - это повреждение кожи или внутренних органов при прямом контакте человека с электрическим током. Симптомы могут включать: • Изменения настороженности (сознания) • Сломанные кости • Сердечный приступ (боль в груди, руке, шее, челюсти или спине) • Головная боль • Проблемы с глотанием, зрением или слухом • Аритмия • Мышечные спазмы и боль • Онемение или покалывание • Проблемы с дыханием или легочная недостаточность • Судороги • Ожоги кожи Неотложная помощь Обеспечить безопасность -Отключение тока- Первым приоритетом является прерывание контакта между пациентом и источником тока путем отключения тока (например, включив автоматический выключатель или выключатель, отключив устройство от электрической розетки) - венозный доступ -Реанимация жидкостную реанимацию и доведите диурез до 0,5–1 мл / кг / ч - СЛР следует начинать, если человек без сознания и вы не чувствуете пульс. -Анальгезия -Иногда кардиомониторинг от 6 до 12 часов. -Уход за раной - Обеспечьте защиту дыхательных путей и обеспечьте кислородом любого пациента с тяжелой гипоксией - Сухая или влажно-высыхающая асептическая повязка на ожоговые раны. 67. Симптомы и неотложная помощь при отравлениях на догоспитальном этапе Отравление может быть преднамеренным или случайным и может происходить при пероральном приеме, инъекции, вдыхании или местной абсорбции. Число потенциальных ядов, которым мог подвергнуться пациент, бесконечно. Сюда входят фармацевтические агенты, незаконные или легальные «уличные» наркотики, токсичные растения, сельскохозяйственные химикаты, ядовитые змеи и промышленные растворители. Передозировка лекарствами - самый распространенный вид отравлений Как вследствие воздействие токсического агента могут быть такие жалобы как тошнота, рвота, головная боль, головокружение. Визуально можно заметить такие признаки как : галлюцинации (при передозировки атропина, опиаты и тд ), артериальная гипотензия (при передоз ганглиоблокаторы, диуретики, эуфиллин, опиаты и т д), тахикардия (передозировка атропин, адреномиметики, спирты и т д), нарушение диуреза, рвота. Неотложная помощь догоспитальная Синдромная и патогенетическая терапия (восстановление функции жизненно-важных органов и купирование ведущих патологических синдромов по неотложным показаниям). Прекращение дальнейшего поступления яда в организм (промывание желудка, удаление яда с кожных покровов, эвакуация пострадавшего из заражённой атмосферы). Ингаляция кислородом (при ингаляционном отравлении). Если известен яд применить Антидотная терапия. При необходимости о обеспечить проходимость дыхательных путей. Энтеросорбенты Экстренная транспортировка в реанимационное отделение ближайшего Гемодинамика стабильная Гемодинамика нестабильная лечебного учреждения 68. Симпотомы и неотложная помощь при укусах Укусы насекомых могут вызывать раздражение. Но в большинстве случаев симптомы начинают исчезать на следующий день и не требуют мед. помощи. Все-таки у людей, страдающих аллергией на укусы или укусы насекомых, могут появиться опасные для жизни симптомы, требующие неотложной помощи. Симптомы : Легкой реакции: красные шишки, зуд, легкий отек О тяжелой аллергической реакции : отек лица или рта, проблемы с глотанием или речью, стеснение в груди, хрипы или затрудненное дыхание, головокружение или обморок Неотложная помощь : Поддержание витальных функций Вытащите жало, клеща или волоски, если они остались на коже. При сильной местной реакции пакеты со льдом могут минимизировать набухание. Но не более 15 минут. Промывание пораженный участок водой с мылом. Адреналин 0,3-0,5 мл - основа догоспитального лечения системной реакции, при необходимости еще через 10 минут Начните СЛР, если у человека нет признаков кровообращения, таких как дыхание, кашель или движение. Пациентам с тяжелой гипотензией может потребоваться большой объем внутривенного введения жидкости. Следить за ангионевротическим отеком и отеком легких. Антигистаминные препараты, как блокаторы H1, так и H2, полезны при лечении системных реакций. Обеспечьте соответствующую профилактику столбняка. 69. Понятие о политравме Политравма и множественная травма - это медицина термины,описывает состояние человека , который получил множест травмам которые могут привести к дисфункции или отказу удаленных органов и жизненно важных систем, которые не были напрямую повреждены. содержащим внутри себя следующие разновидности механических повреждений: множественные, сочетанные, комбинированные. Ко множественным механическим травмам принадлежат дефекты 2-ух либо наиболее внутренних организаций во одной полости, дефекты 2-ух либо свыше анатомо-функциональных образований (сегмент) опорно-двигательного аппарата, к примеру печени также кишки, перелом бедра и предплечья. Сочетанными повреждениями являются синхронное нарушение внутренних организаций во 2-ух либо наиболее полостях либо нарушение внутренних организаций также опорно-моторного агрегата. К Примеру, нарушение селезенки также мочевого пузыря, повреждение орган грудной полости также переломы костей конечностей, черепно-мозговая повреждение также нарушение тазовых костей. Комбинированными дефектами называют травму, приобретенную с разных травмирующих условий: механического, теплового, радиационного. К Примеру, перелом бедра также ожог каждой области тела называют сочетанной травмой. Допустимо также наибольшее количество альтернатив сочетаний влияния поражающих причин. 70. Этиология и патогенез политравмы Этиология возникновение политравмы в большинстве случаев происходит при дтп занимает 50% из всех случаев, следующий один из часто встречаемых это производственные травмы 20%, так же падение с высоты. Патогенез • Кровопотеря • Посттравматический токсикоз • Тромбогеморрагические нарушения • Посттравматическая жировая эмболия • СПОН • Сепсис 1. Промежуток резкой реакции на травму: отвечает этапу травматического шока также раннему постшоковому этапу; его необходимо анализировать равно как промежуток индуктивной фазы СПОН. 2. Промежуток ранних проявлений травматической заболевания: изначальная стадия СПОН – характеризуется патологией либо неустойчивостью функций отдельных органов также систем. 3. Промежуток поздних проявлений травматической болезни: развернутая фаза СПОН – в случае если заболевший остался в живых во I этапе течения травматической заболевания, в таком случае протеканием собственно данного этапа обусловливается прогноз также результат заболевания. 4. Промежуток реабилитации: присутствие хорошем исходе, характеризуется абсолютным либо неполным выздоровлением. |