Пгу а. А. Пашин, Н. В. Анисимова, он. Опарина Мониторинг физического развития, физической и функциональной подготовленности учащейся молодежи Учебное пособие Пенза Издательство пгу 2015 2
 Скачать 0.99 Mb.
|
|
Проба Шафранского заключается в определении ЖЕЛ дои после стандартной физической нагрузки. Сначала необходимо определить исходную величину ЖЕЛ в покое. Затем испытуемому нужно выполнить одну из стандартных нагрузок 1. Подъемы на ступеньку (22,5 см высоты) в течение 6 мин в темпе 16 шаг/мин. Оценка результата:в норме ЖЕЛ после нагрузки практически не изменяется. При снижении функциональных возможностей системы внешнего дыхания значения ЖЕЛ после нагрузки уменьшаются более чем на 300 мл. Двухминутный бег на месте в темпе 180 шаг/мин при подъеме бедра под углом 70 80°, после чего снова определяют ЖЕЛ. Оценка результата:показатели ЖЕЛ могут уменьшиться (неудовлетворительная оценка, остаться неизменными (удовлетворительная оценка) или увеличиться (хорошая оценка, те. произошла адаптация к нагрузке. О достоверных изменениях ЖЕЛ можно судить в том случае, если ее показатели превысят 200 мл. Проба Генчи – регистрация времени задержки дыхания после максимального выдоха. Испытуемому предлагают сделать глубокий вдох, затем максимальный выдох. Испытуемый задерживает дыхание при зажатом носе и рте. Регистрируется время задержки дыхания между вдохом и выдохом. По величине показателя пробы Генчи можно косвенно судить об уровне обменных процессов, степени адаптации дыхательного центра к гипоксии и гипоксемии и состояния левого желудочка сердца. Лица, имеющие высокие показатели гипоксемических проб, лучше переносят физические нагрузки. В процессе тренировки, особенно в условиях среднегорья, эти показатели увеличиваются. У детей показатели гипоксемических проб ниже, чему взрослых. Оценка результата:в норме величина пробы Генчи у здоровых мужчин и женщин составляет 20 40 си для спортсменов – 4060 с Проба Штанге – регистрируется время задержки дыхания при глубоком вдохе. Испытуемому предлагают сделать вдох, выдоха затем вдох на уровне 85 95 % от максимального. Закрывают рот, зажимают нос. После выдоха регистрируют время задержки дыхания. Индекс характеризует функциональные возможности дыхательной системы, органов кровообращения, устойчивость к гипоксии, а также волевые качества испытуемого. Оценка результата:средние величины пробы Штанге для женщин – 35 45 с, для мужчин – 5060 с, для спортсменок – 4555 си более, для спортсменов – 65 75 си более. При утомлении, пере- тренированности время задержки дыхания снижается. Проба Штанге с физической нагрузкой. После выполнения пробы Штанге в покое выполняется нагрузка – 20 приседаний за 30 с. После окончания физической нагрузки тотчас же проводится повторная проба Штанге. Время повторной пробы сокращается в 1,5 2,0 раза. Примечание. Время задержки дыхания (проба Штанге) определяется в положении сидя. После полного вдоха и выдоха обследуемый производит обычный вдохи задерживает дыхание, зажав нос пальцами. Время задержки регистрируется по секундомеру (с. Индекс Скибинского позволяет оценить функцию кардиорес- пираторной системы, органов кровообращения, устойчивость к гипоксии, а также волевые качества испытуемого: Индекс Скибинского = ЖЕЛ (мл) × А × Б, где А – длительность задержки дыхания (сданные из пробы Штанге Б – частота пульса (уд/мин) после задержки дыхания (данные из пробы Штанге. Оценка результата менее 5 – очень плохо 510 – неудовлетворительно 1130 – удовлетворительно 48 3160 – хорошо более 60 – отлично. Балльная оценка значений индекса Скибинского (усл. ед) для школьников 6 18 лет приведена в табл. 15, 16. Таблица 15 Балльная оценка значений индекса Скибинского (усл. ед) для мальчиков 6 18 лет Оценка, баллы 1 2 3 4 5 Возраст лет) низкий ниже среднего средний выше среднего высокий 6 <128 129 193 194324 325389 >390 7 <228 229 293 294434 435499 >500 8 <361 362 453 454638 639730 >731 9 <510 511 627 628862 863979 >980 10 <651 652 733 734898 899980 >981 11 <651 652 789 7901090 10911240 >1241 12 <769 770 934 9351265 12661430 >1431 13 <1093 1094 1359 13601892 18932158 >2159 14 <1147 1148 1407 14081940 19412206 >2207 15 <1153 1154 1479 14802132 21332458 >2459 16 <1199 1200 1515 15162788 27893424 >3425 17 18 <1249 1250 1619 16203400 34014400 >4401 Таблица 16 Балльная оценка значений индекса Скибинского (усл. ед) для девочек 6 18 лет Оценка, баллы 1 2 3 4 5 Возраст лет) низкий ниже среднего средний выше среднего Высокий 1 2 3 4 5 6 6 <182 183 233 234288 289315 >316 7 <182 183 247 248378 379444 >445 8 <241 242 344 345551 552654 >655 9 <394 395 499 500605 606710 >711 10 <452 453 629 630984 9851061 >1062 11 <571 572 721 7221022 10231172 >1173 12 <571 572 681 6821082 10831282 >1283 13 <769 770 924 9251225 12261380 >1381 14 <864 865 1009 10101500 15011745 >1746 Окончание табл. 15 1 2 3 4 5 6 15 <864 865 1009 11001590 15911849 >1850 16 <899 900 1149 11501700 17012000 >2001 17 18 <899 900 1199 12001700 17012050 >2051 3.3. Исследование функционального состояния сердечно-сосудистой системы Определение функциональной способности сердечно-сосуди- стой системы (ССС) необходимо для оценки общей тренированности школьника или спортсмена, так как кровообращение играет важную роль в удовлетворении повышенного обмена веществ, вызванного мышечной деятельностью.Высокий уровень развития функциональной способности аппарата кровообращения, как правило, характеризует высокую общую работоспособность организма. В комплексной методике исследования ССС большое внимание уделяется изучению динамики ее показателей в связи с выполнением физической нагрузки, ив этом направлении разработано достаточно большое количество функциональных проб с физической нагрузкой. Частота сердечных сокращений (ЧСС) – число сокращений сердца (систол желудочков) за 1 мин. Пульс определяется с помощью пальпациина одной из периферических артерий. Обычно пульс подсчитывается на лучевой артерии по секундным отрезкам времени. Вовремя нагрузки определить и точно подсчитать пульс на лучевой артерии не всегда возможно, поэтому пульс рекомендуется подсчитывать на сонной артерии или на области проекции сердца. У взрослого здорового человека частота сердечных сокращений в покое колеблется от 60 до 90 уд/мин. На ЧСС влияют положение тела, пол и возраст человека. Повышение частоты пульса более 90 уд/мин называется тахикардией, а ЧСС менее 60 уд/мин – брадикардией. У спортсменов с ростом тренированности, особенно при увеличении такого качества, как выносливость, ЧСС покоя уменьшается до 40 30 уд/мин и ниже (спортивная или физиологическая брадикардия. При аэробной работе максимальной интенсивности ЧСС достигает уд/мин. У летних мужчин и женщин, например, она равна в среднему подростков и юношей – в пределах 196 202 уд/мин, у девочек в подобных условиях 203 208 уд/мин [44]. Дальнейшее увеличение ЧСС при физической работе возможно, но нецелесообразно из-за уменьшения минутного объема кровотока. Ритмичнымсчита- ется пульс в том случае, если количество ударов за секундные промежутки не отличается более чем на один удар (10, 11, 10, 10, 11, 10). Аритмичность пульса связана со значительными колебаниями числа сердечных сокращений за секундные отрезки времени (9, 11, 13, 8, 12, 10). Наполнение пульса оценивается как хорошее, если при наложении трех пальцев на лучевую артерию пульсовая волна хорошо прощупывается как удовлетворительное при небольшом надавливании на сосуд пульс достаточно легко подсчитывается как плохое наполнение – пульс с трудом улавливается при надавливании тремя пальцами. Напряжение пульса – это состояние тонуса артерии, оценивается как мягкий пульс, свойственный здоровому человеку, и твердый – при нарушении тонуса артериального сосуда (при атеросклерозе, повышенном артериальном давлении. Систолический объем СО, ударный объем) − количество (объем) крови, выбрасываемое каждым из желудочков сердца при одном сокращении. В вертикальном положении тела в состоянии физиологического покоя у молодых мужчин СО равен 60 80 мл, в среднем – 70 мл. У женщин из-за меньших размеров сердца СО при всех условиях приблизительно на 25 % меньше, чему мужчин. У детей и подростков 7 18 лет увеличение СО происходит по мере роста ребенка (от 36 мл до 60 мл. У девочек максимальное увеличение приходится на период 12 14 лет (+10 мл, у мальчиков – налет мл. Это связано с несколько более поздним началом и окончанием пубертатного скачка у мальчиков и соответственной разницей в сроках окончательного структурного завершения развития элементов миокарда. При интенсивной мышечной работе у нетренированных мужчин СО может увеличиваться в среднем до 130 мл, у спортсменов – до 160 180 мл (у отдельных лиц – до 200 мл и более. У юных спортсменов 15 18 лет – от 100 до 125 мл [7, 16]. Величину систолического объема крови определяют расчетным методом, для этого используют формулу Старра: СО = 101 + (0,5 × ПД) – (0,6 × ДД) – (0,6 × А, где ПД – пульсовое давление (мм рт.ст.); ДД – диастолическое давление (мм рт.ст.); А – возраст испытуемого (лет. Минутный объем кровотока МОК, сердечный выброс, СВ) – количество крови, выбрасываемое каждым желудочком сердца за 1 мин. В условиях покоя МОК в зависимости от размеров тела колеблется у мужчин в пределах 4 6 л/мин, у женщин – 35 л/мин. Минутный объем определяют по формуле Старра: МО = СО × ЧСС. В настоящее время известно, что увеличение сердечного выброса при физических напряжениях происходит главным образом за счет более полного опорожнения желудочков, теза счет использования резидуального объема крови. При очень напряженной мышечной работе у нетренированных мужчин МОК может возрастать до 20-24 л/мин, у спортсменов – до 35 л/мин и выше. У женщин величины сердечного выброса при всех условиях в среднем на 25 % ниже, чему мужчин. У детей и подростков в покое МОК – от 3 до 4,5 л/мин, при физической нагрузке может достигать у летних спортсменов 9 10 л/мин [7, 16]. Артериальное давление(АД) измеряется ртутным, мембранным или электронным тонометром (последний не очень удобен при определении артериального давления в период восстановления из-за продолжительного инертного периода аппарата, сфигмоманомет- ром. Артериальное давление измеряется тонометром (по методу НС. Короткова) на правой руке в положении сидя, после минутного отдыха. Манжетку надевают на середину обнаженного плеча на 1 2 см выше локтевого сгиба. Рука испытуемого должна быть расположена на столе и повернута ладонью вверх. Момент появления тонов соответствует систолическому давлению, а исчезновение их – диастолическому. Измерения производятся не менее трех раз, фиксируются повторяющиеся параметры. Показатели АД записываются в виде дроби, где в числителе – данные максимального, а в знаменателе данные минимального давления. Оценка результата:нормальный диапазон колебаний для максимального (систолического) давления составляет 110 130 мм рт.ст., для минимального (диастолического) – 60 80 мм рт.ст., для пульсового мм рт.ст. Артериальное давление ниже 100/60 мм рт.ст. называется пониженным, или гипотонией, АД выше 140/90 – повышенным, или гипертонией. Пульсовое АД – это разница между 52 АД сист и АД диаст , является важнейшим показателем состояния системы кровообращения. Эта величина выражает энергию непрерывного движения крови ив отличие от величин систолического и диастолического давлений, является устойчивой и удерживается с большим постоянством. Около 40 % взрослого населения России страдает повышенным АД – гипертонией. Причинами являются малоподвижный образ жизни, постоянное нервное перенапряжение, стрессы, употребление алкоголя, курение, избыточная масса тела (1 кг лишнего веса ведет за собой увеличение АД на 2 мм рт.ст.), чрезмерное употребление жирной и соленой пищи (избыток соли в пище увеличивает риск заболевания враз. К развитию гипертонической болезни нередко приводят сахарный диабет, высокий уровень холестерина, наследственные факторы. Комбинированная проба Летунова.В основе пробы – определение направленности и степени выраженности сдвигов базовых гемодинамических показателей (ЧСС и АД) под влиянием физических нагрузок различной направленности, а также скорости их послера- бочего восстановления. У испытуемого в состоянии покоя (после 5 мин пребывания в положении сидя в расслабленном состоянии) измеряют показатели ЧСС и АД, полученные при этом значения принимают за 100 %. Затем испытуемому предлагают выполнить (не снимая тонометрической манжеты) три стандартные нагрузки я нагрузка – 20 приседаний за 30 с я нагрузка – бег на месте максимально возможной скоростью в течение 15 с я нагрузка – бег в темпе 180 шагов/мин в течение 3 мин. Объединение в пробе нагрузок неодинаковой направленности позволяет охарактеризовать адаптацию организма к различным видам работы, что весьма важно для контроля за развитием физических качеств входе тренировки. Интервал отдыха между й и й нагрузками – 3 мин, между й и й нагрузками – 4 мин фиксированное время восстановления после й нагрузки – 5 мин. В указанные промежутки времени у испытуемого ежеминутно в состоянии сидя определяют ЧСС (первые 10 с каждой минуты) и АД (с й пою секунды каждой минуты. Данные заносят в табл. 17 и оценивают тип реакции сердечно- сосудистой системы на физическую нагрузку. Оценка результата результаты пробы Летунова оценивают на основании анализа нагрузочных изменений и скорости восстановления базовых гемодинамических показателей – частоты сердечных сокращений и артериального давления Таблица 17 Результаты комбинированной пробы Летунова Изучаемые показатели Дона- грузки После нагрузки После нагрузки 20 приседаний секундный бег минутный бег Время восстановления Время восстановления Время восстановления 1 2 3 1 2 3 4 1 2 3 4 5 Пульс Пульс через 10 с АД АД с й пою с В зависимости от направленности и степени выраженности сдвигов величин ЧСС и АДа также от скорости их восстановления различают пять типов реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку Нормотонический тип реакции характеризуется умеренным, соответствующим нагрузке повышением ЧСС и АД, небольшим снижением АД, увеличением пульсовой амплитуды быстрым (те. укладывающимся в заданные интервалы отдыха) восстановлением ЧСС и АД до исходных величин. Нормотонический тип реакции является наиболее благоприятными отражает хорошую приспособляемость организма к физической нагрузке. Гипертонический тип реакции характеризуется значительным неадекватным нагрузке) возрастанием ЧСС (до 170 180 уд/мин и более значительным (неадекватным нагрузке) возрастанием систолического АД (до 180 220 мм рт.ст. и более. При этом диастолическое давление также несколько повышается. Гипертонический тип реакции свидетельствует о нарушении регуляторных механизмов, обусловливающих снижение экономичности работы сердца. Этот тип реакции наблюдается при хроническом перенапряжении ЦНС, хроническом перенапряжении сердечно-сосудистой системы (гипертонический варианту пред- и гипертоников. Гипотонический тип реакции характеризуется значительным неадекватным нагрузке) возрастанием ЧСС при незначительном повышении максимального артериального давления (или отсутствием значимых изменений со стороны АД замедленном восстановлении ЧСС. Этот тип реакции является наиболее неблагоприятным. Дистонический тип реакции возникает после нагрузок, направленных на развитие выносливости и характеризуется резким снижением диастолического давления, вплоть до прослушивания так называемого бесконечного тона (значения манометра на нулевом уровне. При возвращении диастолического АД к исходным величинам на й минутах восстановления данный тип реакции расценивается как вариант нормы при сохранении феномена бесконечного тона более длительное время – как неблагоприятный признак. Как один из физиологических вариантов приспособления такая реакция иногда встречается у подростков. Ступенчатая реакция – реакция со ступенчатым возрастанием максимального артериального давления. Характеризуется тем, что в восстановительном периоде после нагрузки максимальное артериальное давление продолжает повышаться, достигая наибольшего значения на й минуте, что обусловлено нарушением регуляции кровообращения и определяется преимущественно после скоростной части пробы, требующей наиболее быстрого включения регуляторных механизмов резким возрастанием ЧСС; замедленным восстановлением ЧСС и АД. Данный тип реакции является неблагоприятным. Он отражает инерционность регуляторных систем и регистрируется, как правило, после скоростных нагрузок (табл. 18). Таблица 18 Постнагрузочные изменения ЧСС и АД при различных типах реакции сердечно-сосудистой системы на пробу Летунова Состояние гемодинамических показателей Типы реакции ЧСС АД с АД д АД п Время восстановления Соответствующие норме Нормотониче- ский после й нагрузки Возрастает на 60 80 % Повышается на 15 30 % Снижается на 10 35 % Повышается на 60 80 % Домин Нормотониче- ский после й нагрузки Возрастает на 80 100 % Повышается адекватно Снижается на 10 35 % Повышается на 80 100 % Домин Нормотониче- ский после й нагрузки Возрастает на 100 120 % Повышается адекватно Снижается на 10 35 % Повышается на 100 120 % Домин Окончание табл. 18 Атипические 1 2 3 4 5 6 Дистонический Умеренно возрастает Умеренно повышается до 180 220 мм рт.ст.) Прослушивается до 0 феномен бесконечного тона Не определяется мин вариант нормы Гипертонический Резко возрастает Резко повышается до 200 220 мм рт.ст.) Неизменно или незначительно повышается Резко повышается за счет подъема АД с Резко увеличено Со ступенчатым подъемом АД с Резко возрастает Повторно повышается на 2 3 мин Значимые изменения отсутствуют Повышается за счет подъема АД с Увеличено из-за продолжающегося подъема АД Гипотонический Резко возрастает на 120 150 % Значимые изменения отсутствуют Значимые изменения отсутствуют Значимые изменения отсутствуют) Резко увеличено Проба Руфье. В основе лежит количественная оценка реакции пульса на кратковременную нагрузку и скорости его восстановления. После 5 мин пребывания в положении сидя у испытуемого за отрезок времени 10 с подсчитывают пульс, полученный результат умножают на 6 для приведения к минутному исчислению частоты пульса (Р. Затем испытуемый выполняет 30 приседаний за 30 с, после чего в положении сидя у него в течение первых 10 с восстановления вновь регистрируют ЧСС и делают перерасчет на минуту (Р. Третье определение ЧСС производят в последние 10 с первой минуты после приседаний, делают перерасчет на минуту (Р. Индекс Ру- фье рассчитывают по формуле 1 2 3 ( + + ) Индекс Руфье = 10 Р Р Р . Оценка результата менее 0 – отлично 05 – хорошо 610 – удовлетворительно 1115 – слабо более 15 – неудовлетворительно. Балльная оценка индекса Руфье для школьников 6 18 лет приведена в табл. 19. Таблица 19 Балльная оценка значений индекса Руфье (усл. ед) для мальчиков и девочек 6 |