впап. Методические. рекомендации для студентов (Педиатрия). Система организации медицинской помощи детям в условиях
 Скачать 1.8 Mb.
|
|
ТЕМА: Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники Цель занятия: изучить манипуляции медицинской сестры прививочного кабинета детской поликлиники Вопросы для самоподготовки: 1.Понятие о вакцинопрофилактике. 2.Санитарно-эпидемиологические требования к организации работы прививочного кабинета 3.Оснащение прививочного кабинета. 4. Транспортировка и хранение вакцин (холодовая цепь). 5.Профилактика поствакцинальных осложнений. 6. Обязанности участковой медицинской сестры по организации прививочной работы. ОРГАНИЗАЦИЯ СОДЕРЖАНИЯ УЧЕБНОГО МАТЕРИАЛА И СТРУКТУРЫ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ Этапы занятия Время Место Оснащение 1 Подготовительный 1. Контроль исходного уровня знаний 3. Разбор основных вопросов темы 8.00-8.05 8.05-8.10 8.10-8.30 ДП Учебная комната Вопросы для тестового контроля 2 Основной этап 1 Знакомство с работой прививочного кабинета 2.Знакомство с работой участковой мелсестры 8.30-8.50 8.50-9.10 ДП 3 Заключительный 1.Контроль конечного уровня знаний с решением ситуационных задач 2.Заключение по занятию, задание на дом 9.10-9.30 11.10-10.20 10.20-11.25 Ситуационные задачи 4 Самостоятельная работа 1. Работа с литературой по подготовке рефератов и подготовке домашнего задания 9.30-9.45 Литература Аннотация темы. Вакцинация - одно из важнейших средств современной медицины в борьбе с инфекционными заболеваниями. В настоящее время иммунопрофилактика получила широкое распространение на земном шаре. В мире ежегодно подвергается прививкам около 1,5 млрд. человек, что составляет более трети населения планеты. Результатом массового охвата населения прививками явилось резкое снижение заболеваемости многими инфекционными болезнями во всем мире, вплоть до практической ликвидации некоторых из них (натуральная оспа, дифтерия, полиомиелит и др.). Так, благодаря массовой иммунизации против натуральной оспы к 1977 г. на земном шаре удалось ликвидировать эту опасную инфекцию. Вследствие высокого охвата детей профилактическими прививками во многих странах практически ликвидирован полиомиелит, токсические формы дифтерии, значительно снизилась заболеваемость корью Основным структурным подразделением, осуществляющим планирование проведения прививок, учет и отчетность, является прививочный кабинет городской детской поликлиники, ЦРБ. За планирование прививок, их проведение, учет, отчетность несут ответственность врач и медицинская сестра, на ФАПе - фельдшер. Прививочный кабинет должен состоять из манипуляционного кабинета и кабинета, где хранится прививочная картотека. За полноту и правильность ведения документации несет ответственность персонал кабинета. Отбор детей на прививку осуществляет педиатр (на ФАПе – фельдшер). Прививки проводятся в лечебно-профилактическом учреждении подготовленным медицинским персоналом. О дне проведения профилактических прививок детям необходимо заранее оповещать родителей. В каждом прививочном кабинете должны быть: инструкции по применению вакцин; инструктивно-методические рекомендации; холодильник, специально предназначенный для хранения вакцин (в детских учреждениях вакцины не должны длительно храниться, а их количество должно соответствовать числу запланированных прививок); тонометр; термометр; одноразовые шприцы; электроотсос, средства противошоковой терапии (адреналин, норадреналин, глюкокортикоиды, антигистаминные средства, сердечные гликозиды);нашатырный спирт; этиловый спирт. Перед вакцинацией педиатр проводит осмотр ребенка и термометрию. После введения вакцины необходимо обеспечить наблюдение за ребенком в течение 30-60 минут с последующим контролем его состояния в первые двое суток. Перед введением вакцины необходимо тщательно проверить качество вакцинного препарата, его маркировку, целостность упаковки (ампулы, флакона). Рекомендуемыми местами введения вакцины являются передне-боковая область верхней части бедра и дельтовидная мышца. Не подлежат использованию вакцины: • с несоответствующими физическими свойствами; • с нарушением целостности ампул или флаконов; • с неясной или отсутствующей маркировкой на ампуле (флаконе); • сорбированные, хранившиеся или транспортировавшиеся с нарушением температурного режима, особенно подвергавшиеся замораживанию; • живые (коревая, паротитная), подвергшиеся действию температуры выше 8°С (вакцина БЦЖ - 4°С). Вскрытие ампул, растворение лиофилизированных вакцин (коревой, паротитной) проводят в строгом соответствии с правилами асептики. Обработку места введения вакцины производят, как правило, 70% спиртом, если нет других указаний. Обработку эфиром проводят при постановке реакции Манту или введении вакцины БЦЖ. Препарат во вскрытой ампуле (флаконе) хранению не поллежит! При проведении процедуры вакцинации необходимо строго придерживаться соответствующих положений Инструкции по применению препарата. Профилактические прививки в каждой стране производят по определенной схеме, т.е. по календарю, который разрабатывается, исходя из эпидемиологической ситуации в стране, наличия соответствующих вакцин и уровня организации здравоохранения. Календарь профилактических прививок периодически пересматривается с учетом изменяющейся заболеваемости, появлением новых вакцин и эффективностью их у детей разного возраста. Так, например, в Российской Федерации календарь за последние 10 лет изменялся 3 раза (2007 г., 2011 г., 2014 г.), когда были включены прививка против гриппа, гемофильной инфекции типа b и пневмококковой инфекции. Обязанности медицинской сестры прививочного кабинета: - получает вакцину, шприцы и все материалы на один день работы бригады; - обеспечивает правильное хранение вакцины в течение рабочего дня; - получает и следит за своевременным пополнением противошоковых средств и сроками их годности; - проводит прививку в соответствии с инструкцией по применению вакцины; - участвует в оказании медицинской помощи в случае возникновения поствакцинальных осложнений; - обеспечивает обеззараживание и уничтожение остатков вакцины, использованных ампул, шприцев; - возвращает остатки вакцины и другие материалы в поликлинику в тот же день. Группы риска детей при проведении вакцинации. Выделены 4 группы риска детей по возникновению побочных реакций в поствакцинальном периоде: 1 группа. Дети с аллергическими заболеваниями кожи, слизистых, респираторного тракта (экзема, нейродермит, бронхиальная астма). Дети с указанием в анамнезе на имевшие место аллергические реакции на ранее проводимые прививки или введение лекарств. Следует учитывать, что иммунизацию таких детей следует проводить лишь при наличии достаточной ремиссии аллергического процесса и после проведения реабилитационных мероприятий. Детям в качестве подготовки к предстоящей иммунизации назначается гиносинсибилизирующая и иммуностимулирующая терапия. Проводят курс подготовки витаминами (А, В, С) даются антигистиминные препараты, в день вакцинации – жаропонижающие препараты. 2 группа. Дети, перенесшие заболевания нервной системы (нейроинфекция, черепно-мозговые травмы), у которых ранее были судорожные припадки. При наличии афебрильных, многократных фебрильных судорогах и эписиндроме дети могут быть допущены к вацинации лишь после обследования и разрешения невропатолога, но не ранее, чем через 6 месяцев после последнего судорожного приступа. 3 группа. Дети, часто болеющие ОРВИ, длительно болевшие заболеваниями легких, сердца, ЖКТ, печени, почек. К этой группе риска относят детей до 3-х лет, перенесших более 4-х острых респираторных заболеваний за год, а также - перенесших более 3-х острых кишечных инфекций. Как правило, такие дети постоянно находятся в остром или периоде реконвалесценции после перенесенной ОРВИ и не могут быть вовремя вакцинированными. Вакцинопрофилактика у детей этой группы проводится с учетом их индивидуальных особенностей после проведения курса реабилитационных мероприятий. 1. Детей первого года жизни, перенесших острую пневмонию, следует наблюдать в течение 1-го года. 2. Этим детям врач назначает гипосенсибилизирующую, стимулирующую терапии: витамины А, В1, В2, В5, В15, С. Весьма эффективными оказываются кислородные витаминные коктейли. 4 группа. Дети с сильными поствакционными реакциями и осложнениями в анамнезе. Для профилактики поствакцинальных осложнений рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций. - Детям с отягощенным семейным аллергологическим анамнезом при отсутствии признаков аллергии до 3 месяцев жизни или (и) при наличии легких локальных проявлениях экссудативного диатеза в виде покраснения и шелушения кожи на щеках и ягодицах прививки следует начинать согласно утвержденного календаря. - В случае однократного появления кожной сыпи или отека Квинке на пищевые продукты или медикаменты, без выраженных нарушений общего состояния, ребенка освобождают введения от полиомиелитной или коревой вавакцины на срок не менее 2-х месяцев, а от введения АДС-М-анатоксина или паротитной вакцина - на срок не менее, чем 3 месяца. - При наличии выраженного нарушения общего состояния ребенка, а также при повторных отеках Квинке, вазомоторном рините, легких формах астматического бронхита и ларингоспазма, его освобождают от плановой вакцинации против полиомиелита или кори на 3 - 6 мес, от дифтерии - на 2 года. - После резко выраженных местных реакций на вакцину ребенка на 3 месяца освобождается от прививок. В дальнейшем все последующие прививки проводятся на фоне назначения жаропонижающих средств. Для профилактики возникновения необычных реакций и осложнений в поствакцинальном периоде необходимо соблюдать следующие правила: • строгое соблюдение общих правил, гигиенических условий и техники проведения прививок; • недопущение нарушений установленных сроков проведения профилактических прививок и интервалов между ними; • тщательное проведение предварительного медицинского обследования ребенка и отстранение от прививок лиц, имеющих клинические противопоказания; • медицинский осмотр ребенка и измерение температуры непосредственно перед прививкой. Таким образом, вакцинация – это важнейшее средство предупреждения социально значимых и инфекционных заболеваний у детей, их осложнений, обеспечивающее профилактику инфекционных заболеваний, повышение качества и продолжительности жизни детей и взрослых Рекомендуемая литература Основная: 1.Запруднов А.М., Григорьев К.И. Общий уход за детьми: учебное пособие 4-е изд., перераб. и доп. 2013. - 416 с. : ил. 3. Горбатов В.А.Общий уход за детьми / В.А. Горбатов, Л.А. Балыкова, С.А. Ивянский, С.В. Гарина, Е.И. Науменко. – Саранск, 2012. – 102 с. ТЕМА: Массаж и ЛФК в педиатрии Цель занятия: познакомить студентов с показаниями и противопоказаниями для проведения массажа и ЛФК, общими принципами проведения детского массажа. Вопросы для самоподготовки: 1.Влияние массажа и ЛФК на детский организм. 2.Виды и правила проведения массажа. 3. Особенности проведения массажа и гимнастики в зависимости от возраста ребенка 4.Основные приемы классического массажа (поглаживание, растирание, разминание, вибрация) 5.Массах и гимнастика для детей грудного возраста ОРГАНИЗАЦИЯ СОДЕРЖАНИЯ УЧЕБНОГО МАТЕРИАЛА И СТРУКТУРЫ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ Этапы занятия Время Место Оснащение 1 Подготовительный 1. Организационные мероприятия. 2. Контроль исходного уровня знаний 8.00-8.05 8.05-8.10 8.10-8.30 ДРКБ Учебная комната Вопросы для тестового контроля 3. Разбор основных вопросов темы 2 Основной этап 1. Работа во вспомогательных отделениях, знакомство с техникой массажа и гимнастики у детей 2. Работа в симуляционном классе (отработка на фантомах приемов массажа) 8.30-8.50 8.50-9.10 ДРКБ Кабинет массажа, ЛФК Симуляционный класс 3 Заключительный 1.Контроль конечного уровня знаний с решением ситуационных задач 2.Заключение по занятию, задание на дом 9.10-9.30 11.10- 10.20 10.20- 11.25 Ситуационные задачи 4 Самостоятельная работа 1. Работа с литературой по подготовке рефератов и подготовке домашнего задания 9.30-9.45 Литература Массаж в педиатрии – это комплекс остеопатических техник и приемов, который применяется для терапии и предупреждения заболеваний, патологических отклонений детского организма. Массаж способствует улучшению тонуса мышц и кровообращения, полноценному развитию опорно-двигательной системы и нормализации процессов в организме. Самое главное – во время мануального воздействия дети получают тактильные ощущения, необходимые для полноценного развития мозговой деятельности. Разновидность детского массажа В зависимости от преследуемых целей, тяжести и характера патологического состояния различают следующие виды остеопатического массажа: -лечебный массаж: осуществляется при различных отклонениях и болезнях, поэтому сконцентрирован на борьбе с конкретной проблемой. Подобная процедура назначается детским врачом-неврологом, хирургом, ортопедом или остеопатом начиная с 2 - 3 месячного возраста. При некоторых болезнях мануальное воздействие показано с первого месяца жизни младенца; -коррекционный массаж: проводится для закрепления терапевтического эффекта после курса лечебных процедур и профилактики повторного развития патологии. Как и лечебный, он назначается доктором с учетом индивидуальных показаний; -профилактический массаж: применяется для укрепления здоровья, улучшения защитных сил организма и полноценного развития ребенка. Простые мануальные техники родители могут выполнять самостоятельно, однако лучше обратиться к опытному остеопату. Незнание детской физиологии и неправильные движения могут навредить ребенку и привести к появлению неблагоприятных последствий. Показания к проведению детского массажа. Остеопатический массаж для ребенка любого возраста – эффективная методика терапии широкого спектра заболеваний, а для малышей грудного возраста, в комплексе с физическими занятиями – неотъемлемая составляющая правильного физического развития. Применение мануальных методик способствует улучшению эластичности кожи, нормализации работы пищеварительных органов, избавлению кишечника от газов и укреплению мышц брюшного пресса. Кроме того, лечебные процедуры благоприятно сказываются на психоэмоциональной сфере, у нервных и возбудимых детей нормализуются сон и поведение. Массаж показан недоношенным, малоподвижным, с плохим аппетитом и со слабыми мышцами детям. Также остеопатическое воздействие потребуются детям на искусственном вскармливании и перенесшим определенные заболевания. Использование мануальных техник и приемов целесообразно при терапии и предупреждении следующих заболеваний: В раннем возрасте - гипотрофия, рахит, пупочная грыжа, врожденная гидроцефалия, невротические реакции, пневмония. В старшем возрасте - пороки сердца, ревматизм, бронхиальная астма, патологии обменных процессов (сахарный диабет, ожирение), бронхит, болезни суставов); В ортопедии - сколиоз, кифоз, плоскостопие, неправильная осанка (круглая, плоская спина, сутулость), врожденный вывих бедра и мышечная кривошея, воронкообразная грудная клетка, косолапость и пр.; В травматологии и хирургии - после оперативных вмешательств при грыжесечении, аппендэктомии, бронхоэктатической болезни, после переломов костей позвоночника, таза, конечностей, при повреждениях связочного аппарата и менисков; В неврологии - генетические нервно-мышечные патологии (миотония, невральная амиотрофия, миопатия), ДЦП, неврит, недержание мочи, миелит, полиневрит, полиомиелит, травматическая энцефалопатия, повреждения периферических нервов, сопровождающиеся параличами или парезами. Противопоказания. Прежде чем проводить курс массажа остеопат назначает ребенку ряд узконаправленных и общеклинических обследований для исключения возможных противопоказаний. Детский массаж не выполняется при наличии следующих патологических отклонений и заболеваний: гемофилия, злокачественные болезни крови; онкологические новообразования; остеомиелит; туберкулез в активной форме; экссудативный диатез, проявляющийся обширными кожными поражениями; атрофии; течение гнойных и острых воспалительных болезней эпидермиса, мышц, костей и лимфатических узлов; патологии, сопровождающиеся болями и ломкостью костей (рахит, острые артриты, туберкулез суставов, костей и т.д.); врожденные пороки сердца; острые гепатит, нефрит; разные формы геморрагического диатеза; обширные бедренные, мошоночные, пупочные или паховые грыжи. Приемы детского массажа. Существует несколько мануальных техник, используемых во время детского массажа: -поглаживания - данный прием позволяет подготовить малыша к дальнейшему массажу, улучшить кровообращение, успокоить и расслабить мышцы. Поглаживания выполняются плавными движениями ладонью по направлению лимфотока; растирание - применение данной техники способствует снижению повышенного тонуса, улучшению питания и кровообращения мышц, стабилизации нервной системы, разогреву сухожилий и мышц. Растирание выполняется всей ладонью или тремя пальцами по часовой стрелке. Движения более интенсивны, нежели при поглаживании; разминание - прием разминания похож на растирание, однако его действие более глубокое. Техника осуществляется тремя пальцами (указательным, безымянным и средним) поступательными и круговыми движениями. Разминание улучшает лимфоток и кровообращение, уменьшая отечность. Также подобные движения благоприятно воздействуют на дыхательные органы; вибрации - данный прием обладает тонизирующим, спазмолитическим и обезболивающим действием, улучшает обменные процессы. Движения осуществляются ладонью или пальцами и должны быть интенсивными (но не травмирующими). Правила проведения детского массажа. Массаж осуществляется в проветренном помещении при температуре +20 °С. Для грудных детей температура должна быть +22 °С. Лечебные процедуры выполняются между кормлениями или спустя 1-1,5 часа после приема еды. Не рекомендуется массировать ребенка перед сном. Лучше подбирать время для массажа в период бодрствования малыша. С учетом количества охватываемых зон и возраста ребенка продолжительность воздействия колеблется от 5 минут до получаса. Курс лечения включает 10-15 сеансов. При сколиозе, ДЦП, кифозе и вялых парезах курс состоит из 20-25 процедур, которые выполняются ежедневно или через день. Между повторными курсами должен быть перерыв не менее 2-х недель. Общий детский массаж назначается в комплексе с физическими занятиями длительностью около 30 минут через день. При детском массаже не рекомендуется использовать мази и кремы. При повышенной потливости и жирной коже у ребенка ее присыпают тальком. При сухом типе кожного покрова остеопат смазывает руки прокипяченным растительным маслом или глицерином. Массаж живота, конечностей, груди и спины, который осуществляется с целью нормализации крово- и лимфообращения, должен выполняться по направлению кровеносных и лимфатических сосудов. Чтобы избежать проявления сексуальных рефлексов нельзя массировать паховую область, подмышечные впадины, внутреннюю поверхность бедер, половые органы. Грудным детям не рекомендуется массировать суставы и область печени. Залогом успешного детского массажа будет физиологический подход к выбору методики воздействия с учетом причин патологического состояния, клинических проявлений болезни, особенностей нервной системы и возраста ребенка. Поэтому массажные методики при каждом заболевании отличаются специфическими особенностями. Лечебная физкультура в педиатрии отличается от других видов лечения (фармакотерапии, физиотерапии и др.) не только физиологически характером применяемых средств, связанных с естественными движениями ребёнка и естественными внешними воздействиями, но и широким использованием методов лечебной педагогики и психологии. Применение средств ЛФК в педиатрии зависит от возраста ребёнка; характера патологического процесса, его стадии, особенностей; индивидуальных и возрастных особенностей течения болезни или травмы; психоло- гических особенностей ребёнка. К средствам ЛФК относятся специально подобранные и организованные движения, прежде всего физического упражнения и подвижные игры, а также физические факторы, применяемые как средства закаливания, массаж. Физические упражнения включают: гимнастические упражнения (см. Гимнастика для детей раннего возраста, преддошкольного и дошкольного возраста, школьного возраста), физические упражнения прикладного характера, силовые, скоростно-силовые в расслаблении, в сопротивлении, в равновесии. Физические упражнения формируют двигательные навыки, точность и координацию движений, развивают ловкость, силу, выносливость, гибкость, нормализуют мышечный тонус. К спортивным видам физических упражнений относятся: плавание, коньки, лыжи, санки, велосипед, подвижные игры. При их выборе учитывают возможность дозировки физической нагрузки, исключающую свойственные спорту максимальные и предельные напряжения, их эмоциональную окраску, воздействие на психику ребёнка красоты спортивных упражнений. Подвижные игры обеспечивают комплексное воздействие на организм ребёнка, в том числе на его эмоциональность. Формы лечебной физкультуры в педиатрии: специальные занятия ЛФК, утренняя зарядка, самостоятельно выполняемые индивидуальные занятия и элементы ЛФК, включаемые в другие виды двигательной активности ребёнка. Лечебное действие средств ЛФК: 1) стимулирующее (усиление деятельности физиологических систем организма больного, повышение эмоционального тонуса и неспецифической сопротивляемости детского организма; 2) трофическое (общее и направленное изменение обмена веществ в мышцах и внутренних органах, усиление процессов регенерации, ускорение резорбции воспалительного экссудата и обратное развитие воспаления в целом); 3) компенсаторное (усиление или перестройка приспособительных реакций, развивающихся при патологических процессах, таким образом, что увеличивается их компенсаторный эффект); 4) нормализация нарушенных функций (постоянное расширение диапазона функциональных показателей патологически изменённой системы до физиологической возрастной нормы, что широко используется на этапах реабилитации). Основные принципы применения средств лечебной физкультуры в педиатрии: систематичность (непрерывность, планомерность); переход от простого — к сложному (постепенное повышение требований, предъявляемых к детскому организму); доступность (соответствие физических нагрузок уровню психомоторного развития и состояния здоровья, доступность методики, способов проведения и форм ЛФК); учёт возрастного развития движений; сочетание общего и специального воздействия; чередование или рассеянная мышечная нагрузка (для предупреждения утомления); сознательность и активность (для повышения психотерапевтического эффекта и решения лечебно- воспитательных задач); патогенетическая обоснованность (подбор средств на основании современных представлений о природе патологического процесса); индивидуальность средств. Значение лечебной физкультуры в педиатрии.Мышечные движения являются мощным биологическим стимулятором жизненных функций растущего организма во все периоды детства. Всякое ограничение движений дети всегда весьма тяжело воспринимают, так как потребность в движениях составляет одну из основных физиологических особенностей их организма, его нормального формирования и развития. Болезнь дезорганизует нормальную жизнедеятельность организма и ограничивает обычную подвижность ребенка. Вынужденный покой или резкое органичение двигательной активности ребенка крайне неблагоприятно отражается как на его общем состоянии, так и на течении болезненного процесса. Одной из главных задач лечебной физкультуры у детей является восполнение дефицита движений при помощи физических упражнений. Установлено, что движения в любой форме, адекватные физиологическим возможностям детского организма, всегда являются оздоровительным фактором.Этим, по- видимому, можно объяснить высокую эффективность самых разнообразных методик лечебной физкультуры, когда их основой является принцип общего воздействия на организм.Специальные упражнения всегда следует применять на фоне общего воздействия физических упражнений, а у выздоравливающих детей - на фоне постепенно возрастающей тренировки.Важнейшей физиологической особенностью детского организма является чрезвычайная пластичность его нервной системы. У детей особенно быстро развиваются новые условнорефлекторные связи, быстрее могут подавляться патологические рефлексы, восстанавливаться нервные регуляции, нарушенные патологическим процессом. Г. Н. Сперанский подчеркивал, что применение физической культуры в детском возрасте, в период усиленного роста организма, когда все органы и ткани наиболее способны к развитию, и если нужно, к регенерации, является особенно ценным и эффективным. Показания к применению лечебной физкультуры в детском возрасте особенно широки. Нет таких заболеваний у детей, при которых лечебная физкультура была бы противопоказана; речь может идти только о том, в каком объеме, в какой дозировке, по какой методике должны быть применены физические упражнения и другие средства лечебной физкультуры и на каком этапе течения болезненного процесса. Лечебную физкультуру можно применять в самых разнообразных ее формах и методиках. При этом обычно преобладает игровой метод. Лечебную физкультуру в детском возрасте следует рассматривать прежде всего как широкий комплекс разнообразных средств физкультуры. К ним должны относиться не только физические упражнения, но и организация всего двигательного и гигиенического режима, использование методов закаливания, трудовые и педагогические процессы, а также массаж; последний в детском возрасте (особенно грудном) является органической частью профилактической и лечебной гимнастики. Лечебная физкультура - фактор огромного воспитательного значения. Занятия физическими упражнениями способствуют организации детского коллектива, вносят элементы дисциплинированности в поведение детей, повышают их настроение, эмоциональный тонус. В процессе занятий у детей увеличивается вера в выздоровление, что требует весьма внимательного отношения к оформлению занятий лечебной гимнастикой. Лечебная гимнастика у детей — творческий педагогический процесс. К руководству занятиями привлекают лиц, специально подготовленных для работы с детьми, имеющих медицинские и педагогические знания и навыки. Каждое занятие физическими упражнениями должно быть так методически оформлено, чтобы ребенок занимался с охотой и интересом, а не по принуждению, так как иначе лечебный успех не будет достигнут. Повышенная реактивность детского организма требует особо внимательного отношения к дозировке физических упражнений. Особо важно уметь регулировать эмоциональный фактор. Больные дети быстро утомляются. Во время занятий физическими упражнениями, особенно когда такие занятия проводят интересно, весело, утомление может наступить незаметно для ребенка. Это обстоятельство следует всегда учитывать. Накопленный к настоящему времени опыт позволяет широко внедрять лечебную физкультуру в детские лечебно-профилактические учреждения на всех этапах лечения.В детских больницах лечебную физкультур у следует применять при гипотрофии, рахите, пневмонии, ревматизме, бронхиальной астме, плеврите, у реконвалесцентов после инфекционных болезней, при полиомиелите, травмах опорно-двигательного аппарата и ряде хирургических заболеваний. В детских поликлиниках лечебная физкультура доказана при заболеваниях в раннем детском возрасте, указанных выше (если лечение проводят амбулаторно), хронических пневмониях, бронхиальной астме, хронических респираторных заболеваниях, последствиях плеврита, деформациях позвоночника II и III степени, последствиях полиомиелита, травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. В детских санаториях и учреждениях санаторного типа лечебная физкультура, как правило, показана всем больным. Особенно хороший лечебный эффект получают от сочетания лечебной физкультуры с климатическими, бальнеологическими и физическими лечебными средствами. Особо следует подчеркнуть необходимость значительного расширения показаний к применению лечебной физкультуры в детских поликлиниках. Помимо корригирующей гимнастики, лечебную физкультуру следует применять при заболеваниях внутренних органов, в оториноларингологической, хирургической и ортопедоневрологической практике. Широкое внедрение лечебной физкультуры в детские лечебные стационары (больницы, санатории и т. д.) поможет полностью изжить явления так называемого госпитализма. Рекомендуемая литература Основная: 1.Запруднов А.М., Григорьев К.И. Общий уход за детьми: учебное пособие 4-е изд., перераб. и доп. 2013. - 416 с. : ил. 3. Горбатов В.А.Общий уход за детьми / В.А. Горбатов, Л.А. Балыкова, С.А. Ивянский, С.В. Гарина, Е.И. Науменко. – Саранск, 2012. – 102 с. |