Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии
 Скачать 1.5 Mb.
|
Задача 199Мужчина Я., 35 лет, доставлен в больницу машиной «скорой помощи» с жалобами на тошноту, многократную рвоту темным содержимым, слабостью, головокружением, многократный жидкий стул темного цвета. Во время транспортировки Я. перелито 400 мл физиологического раствора натрия хлорида. При осмотре: рост 177 см, масса тела 70 кг, кожные покровы бледные, влажные. ЧСС 124 уд./мин, АД 80/55 мм рт. ст. Живот мягкий, несколько вздут, умеренно болезнен при пальпации в эпигастральной области. Перитонеальных симптомов нет. Per rectum: ампула прямой кишки заполнена жидким содержимым темного цвета (мелена). ЭГДС: пищевод проходим, повреждений нет. Желудок заполнен сгустками темной крови, из-под которых по малой кривизне подтекает кровь. После отмывания сгустков проведен эндоскопический гемостаз язвенного дефекта. При контрольной гастроскопии через 2 ч подтекания крови из-под сгустков нет. Инфузионная терапия привела к восстановлению АД у пациента. Я. периодически делали анализы крови: до введения полиглюкина, через 1 ч после его введения и на 7-е сутки пребывания в клинике. Вопросы1. Какие формы патологии развились у Я.? 2. Заполните приведенную ниже таблицу, используя следующие символы: больше исходного значения — ; меньше — ; соответствует исходному значению — N.
Анализ А сделан за 2 мес. до кровотечения; анализ Б — при поступлении в больницу (до введения полиглюкина); анализ В — спустя 1 ч после введения полиглюкина; анализ Г — на 7-е сутки пребывания в больнице. 3. Обоснуйте предлагаемую Вами динамику изменения показателей гемограмм. 4. Сформулируйте общее заключение о динамике состояния Я. |