ПВБ экзамен. Ситуационныезадачи Патология системы органовдыхания Задача 1

• Название: Ситуационныезадачи Патология системы органовдыхания Задача 1
• Анкор: ПВБ экзамен
• Дата: 01.07.2020
• Размер: 0.62 Mb.
• Имя файла: Vse_zadachi_pvb.docx
• Тип: Задача; #133377
• страница: 64 из 148

Предполагаемый диагноз:

1. 
   Циррозпечени.
   
2. 
   Хронический некалькулезныйхолецистит.
   
3. 
   Хронический гепатит.
   
4. 
   Хроническийэзофагит.
   
5. 
   Эхинококкпечени.
   

Задача 168

Больной Ж., 32л., обратился с жалобами на боли, тяжесть в правом подреберье по- сле приема жирной пищи и эмоциональных перегрузках. Болен около 2-х лет. Желтухи, повышения температуры не было.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые обычного цвета. Со стороны легких и сердца изменений нет. Язык не обложен. Живот при пальпации безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.

OAK:НВ - 145 г/л, Эр - 4,52*10¹²/л, лейкоциты - 5,3*10⁹/л, Б - 1%, Э - 1%, П - 2%, С - 67%, Л - 22%, М - 7%, СОЭ - 6 мм/ч.

УЗИ желчного пузыря с функциональной пробой: уменьшение желчного пузыря через 40 минут на ³Л объема. Стенки желчного пузыря не изменены, конкременты не опре- деляются.

Предварительный диагноз:

1. 
   Хронический гастрит.
   
2. 
   Хронический калькулезныйхолецистит.
   
3. 
   Гипокинетическая дискинезия желчногопузыря.
   
4. 
   Острыйхолецистит.
   
5. 
   Гиперкинетическая дискинезия желчногопузыря.
   

Задача 169

Больной С, 40лет, поступил в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на ту- пые длительные боли в правом подреберье, постоянную тяжесть в правом подреберье, го- речь во рту, периодически легкую желтушность склер. Болен около 5 лет после перенесен- ного вирусного гепатита В. Заболевание имеет волнообразное течение, обострения связа- ны с переутомлением, погрешностями в диете.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, склеры субиктеричны. Дыхание везикулярное. ЧДД 16 в минуту. Границы сердца в пре- делах нормы. АД 120/80 мм. рт. ст. Пульс 76 в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, чувствительный в правом подребе- рье. Печень выступает на 3 см из-под края реберной дуги,плотная.

OAK: НВ - 150 г/л, Эр - 4,8*10¹²/л, лейкоциты - 6,4*10⁹/л, Б - 1%, Э - 2%, П - 3%, С

- 69%, Л - 20%, М - 5%, СОЭ - 18мм/ч.

Биохимическое исследование крови: общий билирубин - 35,4 мкмоль/л, непрямой - 18,4 мкмоль/л, прямой – 17 мкмоль/л; АсАТ - 0,8 ммоль/ч*л, АлАТ - 1,5 ммоль/ч*л.

HBsAg +, Anti-HBc lgG +, HbeAg +, anti-HBc IgM -, ДНК-HBV – положи-тельный.

УЗИ: умеренная гепатомегалия, эхоструктура диффузно неоднородна, повышенной эхогенности. Сосудистый рисунок сохранен.

Предварительный диагноз:

1. 
   Острый вирусный гепатитВ.
   
2. 
   Хроническийхолецистит.
   
3. 
   Циррозпечени.
   
4. 
   Хронический вирусный гепатитВ.
   
5. 
   Хронический гастрит.
   

Задача 170

Больной В., 28л., обратился с жалобами на слабость, плохой аппетит, желтушность кожи и склер, тошноту, ноющие боли в эпигастральной области, правом подреберье, го- речь во рту, периодически вздутие живота. Болен в течение 5 дней, после погрешностей в диете (прием алкоголя, жирной пищи). Из анамнеза: 1,5 года назад перенес вирусный ге- патит В.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы, склеры иктеричные. Отеков нет. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 120/70 мм. рт. ст. Пульс 86 в минуту, удовлетворительных свойств. Живот мягкий, не вздут, безболезнен- ный. Печень на 4см ниже края реберной дуги, плотная, с острым краем. Селезенка не пальпируется.

OAK: НВ - 148 г/л, Эр - 4,6*10¹²/л, лейкоциты - 7,4*10⁹/л, Э - 2%, П - 4%, С - 68%, Л

- 20%, М - 4%, СОЭ - 24 мм/ч.

Биохимическое исследование крови: билирубин общий - 94,3 мкмоль/л, прямой - 46,6 мкмоль/л, непрямой - 47,7мкмоль/л; тимоловая проба - 12 ед, сулемовая проба - 1,4 мл, АсАТ - 2,10 ммоль/ч*л, АлАТ - 2,95 ммоль/ч*л.

HBsAg +, HBeAg +, aHBc +, aHBsAg -.

УЗИ: гепатомегалия, эхоструктура печени неоднородная, повышенной эхогенно- сти, сосудистый рисунок сохранен.