Лекции БГМУ 5 курс. Содержание ревматические болезни

• Название: Содержание ревматические болезни
• Анкор: Лекции БГМУ 5 курс.doc
• Дата: 01.05.2018
• Размер: 1.17 Mb.
• Имя файла: Лекции БГМУ 5 курс.doc
• Тип: Документы; #18739
• Категория: Медицина
• страница: 14 из 14

Диагностические критерии ОГН:

1. Анамнез (связь с перенеснной стрептококковой инфекцией, заболевание через 10-14 дней)

2. Клиника (отёки, повышение АД, боли в пояснице, макрогематурия, «мясные помои»)

3. Инструментальные исследования – увеличение размеров почек и симметричность поражения (УЗИ, РРГ , рентгенография почек)

4. Повышение титра АСЛ-О в крови

5. Мочевой осадок – преобладание гематурии (макро- или микро-), изменённые эритроциты

6. Эритроцитарные цилиндры

7. Протеинурия различной степени выраженности 0.066 до 3.5 г/л и выше

8. Гиалиновые цилиндры
Диагностические критерии ХГН:

1. 
   Анамнез (изменения в ОАМ более 15 лет)
   
2. 
   Клиника (отёки, повышение АД)
   
3. 
   Мочевой осадок (как ОГН) + снижение удельного веса мочи (изостенурия, гипостенурия)
   
4. 
   При инструментальных методах – уменьшение размеров почек
   

Диагностические критерии амилоидоза:

1. 
   Анамнез (хронические воспалительные заболевания, наследственность)
   
2. 
   Клиника (системность поражения, увеличение размеров печени, селезёнки, почек
   
3. 
   Лабораорные данные (значительное увеличение СОЭ, диспротеинемия)
   
4. 
   Мочевой осадок
   

- преобладание протеинурии

- гиалиновые цилиндры

- может быть эритроцитурия, лейкоцитурия
Диагностические критерии хронического пиелонефрита:

1. 
   Анамнез (наличие урологической патологии)
   
2. 
   Клиника (боли в пояснице, чаще односторонние, дизурические явления)
   
3. 
   Лабораторные данные (лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево)
   
4. 
   Инструментальная: УЗИ, РРГ, КТ
   
5. 
   Мочевой синдром
   

- лейкоцитурия (пиурия)

- микропротеинурия

- бактериурия (больше 100 микробных тел в 1 мл³

- преднизолоновый тест
ВТОРИЧНЫЕ НЕФРОПАТИИ

СКВ

1. 
   Клиника (системность поражения: сердце, кожа, лёгкие, нервная система)
   
2. 
   Лабораторные данные (иммунологические изменения – LE-клетки, ANA, анти-ДНК антитела)
   
3. 
   Мочевой синдром
   

- преобладание гематурии – изменнные эритроциты

- эритроцитарные цилиндры

- протеинурия различной степени выраженности от 0.066 до 3.5 г/л

- гиалиновые цилиндры
Мочевой синдром

	Острый гломерулоефрит	Хронический гломерулонефрит	Хронический пиелонефрит	Амилоидоз	Люпус-нефрит
Удельный вес	Норма, повышен	Норма, снижен	Норма, снижен	Норма	Норма
Белок	+ +	+ + +	+	+ + +	+ + +
Эритроциты	+ + +	+ + +	+	+	+ +
Лейкоциты	+	+	+ + +	+	+
Бактерии	--	--	+ + +	--	--
рН	Кислая	Кислая	Щелочная	Кислая	Кислая

Дополнительные методы диагностики:

• 
  КТ
  
• 
  ЯМР
  
• 
  Ангиография
  
• 
  Биопсия