Хрестоматия Хомской. Содержаниепредисловие ко второму изданию теоретические основы нейропсихологии
 Скачать 4.93 Mb.
|
|
Рис. 4. Зрительно конструктивные задачи выполняются лучше правым полушарием. Это было наиболее отчетливо заметно у нашего первого больного, у которого был слабо выражен ипсилатеральный контроль над движениями правой руки. Хотя он был правшой, но мог срисовывать рисунки с образцов только левой рукой Проблемы межполушарной асимметрии и межполушарного взаимодействия ли изображение обнаженной женщины. Независимо оттого, какому полушарию было предъявлено это изображение, оно всегда вызывало оживление. Когда изображение предъявили левому полушарию больной, она засмеялась и сказала, что это голая женщина. Когда позже это изображение было предъявлено правому полушарию, то она ответила на наш вопрос, что ничего не видела, но почти немедленно вслед за этим лукаво улыбнулась и начала хихикать. На вопрос, над чем она смеется, женщина ответила Яне знаю. ничего. ох, эта забавная машина. Хотя правое полушарие и не могло описать того, что оно видело, тем не менее изображение вызвало эмоциональную реакцию, аналогичную реакции, вызванной с левого полушария. Если рассматривать наши исследования в целом, то они, по видимому, убедительно показывают, что после разделения полушарий мы фактически получаем два мозга, каждый из которых способен к осуществлению сложных психических функций. Отсюда следует, что эти два мозга должны обладать вдвое большим диапазоном внимания (те. должны быть способны к обработке двойного объема информации, чем целый интактный мозг. Мы еще не исследовали подробно этот вопрос на людях, нонам с Юнгом удалось обнаружить, что обезьяна с разделенными полушариями действительно способна справиться с почти двойным объемом информации по сравнению с обычным животным (рис. 5). Нам также удалось установить, что человек с разделенными полушариями может выполнять задания вдвое быстрее, чем обычно. Но каким образом мозолистое тело в интактном мозгу сочетает и интегрирует восприятия и знания двух полушарий мозга Этот вопрос был недавно исследован при моем участии Дж. Берлуччи и Дж. Рицолати. Мы регистрировали электрическую активность в заднем отделе мозолистого тела кошки в надежде соотнести реакции этой структуры с раздражением полей зрения животного. Типы зарегист Рис. 5. Обезьяны с разделенными полушариями способны обрабатывать больший объем зрительной информации, чем животные с интактным мозгом. Когда обезьяна нажимает на ручку ( 1), то 8 из 16 панелей на мгновение освещаются. Теперь обезьяна должна, начиная снизу, стучать рукой по тем из них, которые были освещены, не касаясь других ( 2). При продолжительности вспышки 600 мс обезьяна с интактным мозгом дойдет до третьего ряда, считая снизу, прежде чем забудет, какие панели были освещены (Обезьяна с разделенными полушариями выполняет всю задачу при продолжительности вспышки всего лишь мс. Обезьяны смотрят на экран сквозь фильтры поскольку зрительный перекресту этих животных рассечен, то фильтры позволяют каждому полушарию видеть цветные панели только на одной стороне Расщепленный человеческий мозг 251 рированных ответов оказались такими же, как ив зрительной коре кошки. Другими словами, эти результаты показывают, что зрительная информация может передаваться через мозолистое тело. Эти данные противоречат привычной точке зрения, что через мозолистое тело передаются обучение и память. Скорее можно думать, что у животных с интактным мозолистым телом копия зримого мира, каким он видим одному полушарию, посылается другому ив результате оба полушария вместе могут обучиться различать сигналы, предъявляемые только одному полушарию. У животного с расщепленным мозгом прервано это продолжение зрительных проводящих путей, что довольно просто объясняет, почему зрительно изолированное полушарие не обучается и почему оно должно учиться различению с самого начала. Любопытно, однако, что электрическая активность в мозолистом теле возникла только в ответ на раздражение близких к средней линии отделов поля зрения. Эти результаты поднимают многосложных вопросов. Как можно примирить эти данные с твердо установленным фактом, что левое полушарие здорового человека может дать описание всей текущей зрительной информации, предъявляемой в любой точке той половины поля зрения, которая проецируется на правое полушарие? Только одно такое соображение заставляет нас неохотно отступить назад к тому выводу, что где то и каким то образом все мозолистое тело или лишь часть его передает не только увиденное, но и сложный нейронный код высшего порядка. Все данные, которыми мы располагаем, указывают, что разделение полушарий создает две независимые сферы сознания водном черепе, иными словами, водном организме. Подобный вывод может смутить тех, кто рассматривает сознание как неделимое свойство человеческого мозга. Он кажется преждевременным другим, которые настаивают, что выявленные до сих пор способности правого полушария не выходят за пределы автоматизма. Конечно, у наших больных отмечено неравенство полушарий, но, быть может, это характерная особенность именно этих людей. Вполне возможно, что разделение полушарий в очень раннем возрасте привело бык тому, что каждое полушарие отдельно и независимо от другого смогло бы развить психические функции высокого порядка, подобные тем, которыми обычно у человека обладает только левое полушарие ЛЯ. Балонов, В. Л. Деглин ВОСПРИЯТИЕ СЛОЖНЫХ НЕРЕЧЕВЫХ ЗВУКОВЫХ ОБРАЗОВ В УСЛОВИЯХ ИНАКТИВАЦИИ ДОМИНАНТНОГО И НЕДОМИНАНТНОГО ПОЛУШАРИЙ 1 Нарушение опознания объектов или явлений по характерным для них звуками шумам, несвязанное с ухудшением элементарного слуха, со снижением интеллекта, помрачением сознания, расстройствами внимания или незнакомством с этими объектами, обозначают как слуховую, или акустическую, агнозию. Обычно опознание сложных звуков — речевых, неречевых и музыкальных — носит категориальный характер. Это значит, что услышанный звук без сопоставления с другими звуками сразу относится к определенной категории звуковых образов, запечатленных в течение жизни. При слуховой агнозии категориальность опознания, выработанная в процессе приобретения индивидуального опыта, утрачивается. (ОПОЗНАНИЕ ПРЕДМЕТНЫХ ЗВУКОВЫХ ОБРАЗОВ (СЛУХОВОЙ ГНОЗИС) Испытуемым предъявлялись таблицы, состоящие из 15 или 20 звуков и шумов бой курантов, пение птиц, аплодисменты, гудок паровоза и шум проходящего поезда, смех, плеск воды, лошадиное ржание, завывание вьюги, кашель, треск мотоцикла, жужжание пчел, рычание льва, плач ребенка, звон разбитого стекла, раскаты грома, хрюкание свиньи, звон металла, кукарекание петуха, храп спящего человека, лай собак, мычание коровы, звук горна, звуки шагов и закрывающейся двери, гул самолета, звонок и шум трамвая, гусиное гоготание, телефонные гудки, шум прибоя. Длительность сигнала колебалась от 2 до 10 ст. е. была достаточной для того, чтобы можно было без труда узнать предъявляемый звук. Возможность опознания сложных неречевых звуковых образов исследовалась у 14 больных после 32 уни латеральных электросудорожных припадков (16 право и 16 левосторонних). В контрольных исследованиях узнавание предметных шумов не представляло трудностей. При предъявлении шумов на правое и на левое ухо испытуемые правильно опознавали около 80% сигналов (рис. 1, А латентный период ответов был равен 4,0 ± 0,2 с. Заметной асимметрии между ушами в опознавании сложных не речевых звуковых образов выявлено не было. В период инактивации правого полушария опознание сложных неречевых звуковых образов оказывается резко затрудненным существенно уменьшается количество правильно опознанных шумов (р < 0,001) и одновременно возрастает количество отказов от выполнения задания (р < 0,001) (рис. 1, Б латентные периоды Балонов ЛЯ, Деглин В. Л. Слухи речь доминантного и недоминантного полушарий. Л Наука, С. 74, 77–93. Восприятие сложных неречевых звуковых образов в условиях инактивации 253 ответов увеличиваются до 5,7 ± 0,3 с (р < 0,001). На увеличение времени, необходимого для опознания предметных шумов, указывает также изменение распределения латентных периодов ответов и расширение гистограммы по оси абсцисс в область длиннолатентных периодов. О значительных затруднениях, с которыми встречаются испытуемые при необходимости опознать неречевые звуки и шумы, свидетельствуют грубые ошибки, которые никогда не наблюдались в контрольных исследованиях. Так, лай собаки принимается за кудахтание курицы, кашель — за журчание ручья, смех — за пение птиц или за крик детей, аплодисменты — за работу кузнеца и т. п. Часто звуки, которые в контрольных исследованиях узнавались без труда, теперь вызывают лишь недоумение — шумит что то, шум какой то, просто шум, шуми все...». Даже при повторных и настоятельных расспросах испытуемые не могут уловить предметный характер шума. Еще одна особенность опознания неречевых звуков в условиях инактивации правого полушария заключается в своеобразном стремлении их классифицировать это животные, это не животные, это работа...». Такая необычная систематика услышанных звуков, не встречающаяся в контрольных исследованиях, часто ошибочна и не совпадает с действительным значением предъявляемых звуков и шумов. В период инактивации правого полушария даже о правильно опознанных звуках и шумах испытуемые сообщают с отгенком неуверенности и сомнения, с вопросительными нотами в голосе вроде смеха, похоже на поезд, собака, что ли и т. п. При повторных предъявлениях одного итого же звука испытуемые часто определяют его всякий раз по разному, причем правильное опознание может чередоваться с ошибочным. При изучении слухового гнозиса в условиях инактивации правого полушария обнаруживается избирательное нарушение внимания к предъявляемым неречевым звуками шумам. Испытуемые, легко вступающие в беседу и охотно отвечающие Рис. 1. Распределение ответов различного типа при опознании неречевых (предметных) звуков: А — до припадков Б — в период инактивации правого и В — левого полушарий — количество узнанных и правильно названных звуков 2— узнанных, ноне названных звуков — неузнанных звуков площадь секторов — удельный вес ответов каждого типа (%) Проблемы межполушарной асимметрии и межполушарного взаимодействия на вопросы, не обращают внимания на раздающиеся в наушниках звуки и шумы, не реагируют на них и их не замечают. Лишь после повторных напоминаний о том, что следует выслушать и рассказать об услышанном звуке, испытуемые пытаются это сделать, но вскоре вновь перестают обращать на них внимание. Все перечисленные нарушения опознания неречевых звуков и шумов являются двусторонними и обнаруживаются при подведении сигналов и к правому, и клевому уху. Эти нарушения прослеживаются в течение 1–3 ч. В период инактивации левого полушария опознание неречевых звуковых образов и шумов существенно облегчается — увеличивается количество правильно опознанных шумов (р < 0,001) (рис. 1, В) и существенно уменьшаются латентные периоды ответов (р < 0,02). Это облегчение выявляется при сравнении с результатами контрольных исследований, но оно особенно разительно при сравнении с результатами исследований, проведенных в период инактивации правого полушария. При инактивации левого полушария ответы испытуемых становятся более четкими и конкретными, в них реже проскальзывают сомнение и нерешительность. Даже когда еще полностью не восстановился словарный запас, испытуемые уже правильно определяют предъявляемые им неречевые звуки и шумы и могут иногда узнать те из них, которые они не опознали в контрольных исследованиях. Облегчение в опознании неречевых звуков и шумов удается выявить даже тогда, когда инактивация левого полушария сопровождается преходящими афатиче скими расстройствами. В этих случаях испытуемые отвечают медленно, латентные периоды их ответов велики, и они часто жалуются, что забыли нужное слово. Однако испытуемые легко находят среди показанных им рисунков изображение того животного, транспортного средства или ситуации, с которыми связаны предъявляемые звуковые образы. Из за парафазии, персевераций, забывания слови других речевых нарушений ответы часто причудливы, слова искажены, встречаются необычные словосочетания, но при этом всегда удается определить, узнали они предъявленный звук или нет. Так, ржание лошади обозначается как «лошадихин голос, хрюканье свиньи — как щебетание поросенка, блеяние барана — как козий голосит. п. Возникающее при инактивации левого полушария облегчение опознания нере чевых звуковых образов бывает двусторонними выявляется при подведении сигнала и к правому, и клевому уху. Изменения слухового гнозиса у одного итого же больного в условиях инактивации правого и левого полушарий иллюстрируются выписками из протоколов исследований (табл. ОПОЗНАНИЕ МУЗЫКАЛЬНЫХ ОБРАЗОВ (МУЗЫКАЛЬНЫЙ ГНОЗИС) Идентификация частотно модулированных тональных сигналов Испытуемым предъявлялись 20 пар тональных частотно модулированных сигналов. Длительность сигнала составляла 1 с, частота сигнала в течение 1 с снижалась или повышалась от 1000 Гц на одну октаву. В случайном порядке предъявлялись пары с одинаковым или разным направлением изменений частоты сигнала. Интервал между сигналами в паре не превышал 0,5 с, интервал между парами был равен 5–10 с Восприятие сложных неречевых звуковых образов в условиях инактивации 255 Таблица Опознание неречевых (предметных) звуков и шумов после унилатеральных припадков В период инактивации До припадка (контроль) правого полушария левого полушария Испытуемый Предьяв- ляемый звук или шум латентный период, с ответ Латентный период, с Ответ Латентный период, с Ответ Ив Бой часов аплодисменты смех плеск воды кашель звон бьющегося стекла хрюканье свиньи 7 7 4 3 2 7 6 Бой курантов машина работает смех плещет вода кашляют звон посуды крик животного Бой часовне поняла не знаю не знаю кашель, что лине узнаю. звон какой-то крик животного 2 4 5 3 2 3 9 Бой часов аплодируют смех плеск воды кашель звон стекла хрюканье свиньи В-а Жужжание пчел лай собаки аплодисменты бой часов смех шум грозы хрюканье свиньи 10 3 2 5 3 3 5 Не знаю собака в ладоши хлопают как колокол смех ветер поросята 8 10 20 10 14 18 22 Не уловила не уловила машина зерно везет звон какой-то птица или дети кричат не знаю. машины работа станка гусеничный трактор 6 5 5 6 6 7 5 Пчелы собаки хлопают в ладоши звон в церкви смех вьюга свинья В-и Блеянье козы гусиный гогот 4 8 Козы кудахчет. или кукарекает 5 10 пожимает плечами пытается имитировать) квакают лягушки 2 4 Козий звук гуси Р. Лай собаки блеянье козы 2 3 Лай собаки козы 3 3 Куры корова мычит Собака ответить немо- жет (астатические нарушения, из нескольких рисунков выбрала и показала козу, потом сказала ну козел О. Хрюканье свиньи гусиный гогот шум мотоцикла Поросята гуси не разобрала 13 20 25 Тигр или свинья не знаю. журавли на зверя похоже 2 9 2 Поросята забыла слово гуси мотоцикл Проблемы межполушарной асимметрии и межполушарного взаимодействия Испытуемый должен был определить, состоит ли каждая пара из одинаковых или разных сигналов. Исследование проведено на 5 испытуемых после 10 унилатераль ных электросудорожных припадков (5 право и 5 левосторонних. Выполнение этого задания не представляло сколько нибудь заметных затруднений. Результаты опознания этих сигналов ив период инактивации правого, ив период инактивации левого полушарий существенно не отличались от результатов контрольных исследований. Идентификация коротких музыкальных фраз Испытуемым предъявлялись пар коротких музыкальных фраз, сыгранных на рояле. Каждая фраза состояла из 4 нот. В 4 парах фразы были одинаковыми, в 6 парах они отличались друг от друга. Интервал между фразами водной паре составлял 1–1,5 с, интервал между парами — 10–15 с. Испытуемый должен был определить, одинаковы или различны предъявленные в паре фразы. Исследование проведено на 8 испытуемых после унилатеральных электросудорожных припадков (9 право и 8 левосторонних). В исследованиях, проведенных до припадка, испытуемые правильно идентифицировали около 80% предъявленных музыкальных фраз. Латентный период ответов был равен 1,4 ± 0,1 с. Асимметрии между ушами не выявлялось. В период инактивации правого полушария выполнение экспериментального задания резко ухудшается — снижается количество правильных ответов (р < и существенно возрастает их латентный период (р < 0,01). Испытуемые, которые в контрольных исследованиях без труда справлялись с заданием, теперь жалуются на трудность и даже непосильность этого задания — все звуки одинаковы...», «не разобрать. Они отвечают медленно, неуверенно, тихо, обычно с вопросительным оттенком голоса — тот же звук. да, тоже самое. правильно часто просят повторить сигнал, однако одни и те же пары музыкальных фраз оцениваются ими то как идентичные, то как отличающиеся друг от друга. В период инактивации левого полушария идентификация двух музыкальных фраз не только не затруднена, но заметно облегчается. Несколько возрастает количество правильно идентифицированных сигналов, и заметно сокращается латентный период ответов (р < 0,001). Испытуемые, которые при инактивации правого полушария отказывались от выполнения задания или не справлялись с ним, при инактивации левого полушария быстро и уверенно говорят о сходстве или различии музыкальных фраз. Часто они правильно квалифицируют музыкальные сигналы, казалось бы даже не прислушиваясь к ним, продолжая беседу с присутствующими на эксперименте людьми. Иногда испытуемые дают ответ еще до того, как отзвучала вторая в паре музыкальная фраза, а в случае ошибки — сами ее исправ ляют. Все перечисленные признаки изменений процесса идентификации музыкальных образов в условиях инактивации доминантного и недоминантного полушарий носят двусторонний характер и сохраняются до 0,5–2 ч. Опознание и воспроизведение знакомых мелодий Предъявлялись отрывки фонограмм (мелодии без словесного текста) 18 популярных песен, романсов и других мелодий. Узнавание некоторых из них было несколько затруднено необычной аранжировкой. Подбиралась такая длительность отрывков, которая была достаточной для опознания мелодии. Отрывки предъявлялись с паузой 7–10 с. Были ис Восприятие сложных неречевых звуковых образов в условиях инактивации 257 пользованы мелодии песен «Калинка...», Степь да степь кругом, Из за острова на стрежень, Славное море священный Байкал, Катюша, Песня о Родине, Полюшко, поле, Смело мы в бой пойдем, Пусть всегда будет солнце, По долинами по взгорьям, Смело, товарищи, в ногу, Темная ночь...»; романсов: Очи черные, Вечерний звон, «Однозвучно звенит колокольчик...», «Гори, гори, моя звезда, Я встретил Вас, также позывные, обычно передаваемые перед футбольными состязаниями. Испытуемые должны были назвать песню или романс, вспомнить слова и напеть их мотив. Возможность опознания знакомых популярных мелодий исследовалась у 11 испытуемых после 25 унилатераль ных электросудорожных припадков (13 право и 12 левосторонних). В контрольных исследованиях испытуемые опознавали более 80% предъявляемых мелодий — называли исполняемую песню или романс, вспоминали несколько слов текста или говорили, знакома им мелодия или нет. Латентный период этих ответов был равен 7,9 ± 0,5 с. По просьбе экспериментатора большинство испытуемых без труда могло также напеть услышанную мелодию. В период инактивации правого полушария мелодии опознаются значительно хуже и со значительно большим трудом, чем в контрольных исследованиях. Резко уменьшается количество правильно узнанных мелодий (р < 0,001) и существенно до 9,0 ± 0,6 с — возрастает латентный период ответов (р < 0,01). При этом уменьшается количество песен и романсов, которые испытуемые раньше называли, и количество мелодий, о которых они раньше говорили только как о знакомых (рис. 2). Многие мелодии, которые легко узнавались в контрольных исследованиях, теперь вовсе не опознаются. Испытуемые заявляют, что впервые их слышат, либо говорят, что не могут разобраться, знакома им мелодия или нет, либо опознают ее неправильно, либо наконец с некоторым раздражением отказываются от выполнения задания, утверждая, что все предъявляемые мелодии одинаковы — вся музыка одинако |