Организация психологической службы Экзаменационная работа. ЭКЗАМЕН_ответы на вопросы. Современная концепция психологической службы, ее цели и задачи
 Скачать 0.73 Mb.
|
|
Метод оценки компетенций персонала «асессмент-центр». Ассессмент-центр — это такой метод оценки, который основан на наблюдении специально обученных ассессоров (оценщиков) за поведением оцениваемых сотрудников в реальных рабочих ситуациях или при выполнении ими различных заданий. Содержание заданий отражает основные аспекты и проблемы деятельности в рамках той или иной должности. Каждый конкретный ассессмент-центр включает ряд процедур и разрабатывается с учетом требований, предъявляемых к работникам. Важная составляющая этого метода — измерение. Ассесмент-центр близок к тестам, поскольку предполагает стандартизацию, то есть наличие определенных нормативов проведения процедур и системы оценок (критериев и шкал оценки). Иногда, помимо специальных заданий, ассессмент-центр включает структурированное интервью и тестирование. На первом этапе применения ассессмент-центра определяются необходимые для выполнения работы компетенции. Компетенция — это набор поведенческих характеристик, необходимых сотруднику для успешного выполнения той или иной работы. Другими словами, с точки зрения оценки персонала, это не профессия, не область человеческой осведомленности в чем-либо, а нужный набор качеств. Принято выделять два фактора, определяющих успешную работу. Первый — это знания, умения и навыки, которые можно приобрести в процессе обучения и подтвердить дипломами, сертификатами. Второй относится к личности. В английском языке он носит название performance. Это качества, которые позволяют нам пользоваться знаниями, принимать решения, справляться со сложными задачами, мобилизовываться, общаться с людьми и т.д. Выявление необходимых для должности компетенций опирается на проведение анализа деятельности на этой должности. Примеры компетенций: лидерство, способность работать в команде, мужество и настойчивость, ориентация на клиента, умение принимать решения, способность учитывать человеческий фактор, коммуникативные качества. Понятие компетенции, применяемое в методе «ассессмент-центр», может порою противоречить общеупотребительному значению этого слова. Например, для компетенции «умение работать в команде» одним из основных качеств станет адаптивность, способность человека «вписаться» в определенный коллектив. При этом люди, компетентные в своей профессиональной сфере, могут быть признаны непригодными, если они не смогли сработаться с другими членами команды. Например, компетенция «умение работать в команде» может быть описана следующим образом: предлагает собственные идеи по поводу решения задачи; проявляет интерес к точке зрения членов команды; помогает группе достичь результата; ценит вклад других; стремится к достижению консенсуса; в случае возникновения конфликта стремится его разрешать и др. Выбор компетенции имеет большое значение для всего процесса оценки персонала. Ошибка, совершенная на данной стадии работы, автоматически переносится на все другие ее этапы. Стандартная процедура ассессмент-центра обычно включает исследование сотрудников компании или кандидатов на вакансии по пяти — десяти компетенциям. Ассессмент-центр должен проводиться после тщательной подготовки. Одновременно с выявлением компетенций определяются параметры оценки. В рамках каждой компетенции выделяются несколько поведенческих проявлений. Следующие шаги в подготовке к проведению исследования — определение критериев оценки, разработка программы конкретного ассессмент-центра и подготовка заданий для оцениваемого персонала, тренинг ассессоров. В ходе работы людей над заданием за ними ведется наблюдение. На этом этапе ассессмент-центра и собирается информация об оцениваемом персонале. Действие или поведенческое проявление человека — именно то, что следует измерять. Применительно к компетенции каждое действие может оцениваться как позитивное и негативное. Оценщики фиксируют действия наблюдаемых и квалифицируют их, то есть относят их к проявлениям той или иной компетенции. В результате эти положительные и отрицательные проявления сопоставляются, и человек получает итоговую оценку по всей компетенции. Результаты наблюдений в методе «ассессмент-центр» тщательно обрабатываются. Эта стадия — самая длительная во всем процессе. Отчет о проделанной работе, помимо количественных оценок, может включать в себя развернутое заключение о людях, подвергнутых оценке, которое отражает качественные характеристики персонала. Существует два подхода к работе с заказчиком. Первый — заказчик предоставляет свой набор компетенций, по которым нужно оценить персонал. При втором подходе исследователи сами выявляют и описывают необходимые компетенции, опираясь на анализ должности. После того как задачи конкретизированы, методика оценки подготовлена, начинается «живая» работа с персоналом заказчика. Она может проводиться не только оценщиками специализированной компании, но и собственными силами заказчика либо совместно. Оценивать собственный персонал по методу «ассессмент-центр» можно, если в кадровой службе предприятия есть подготовленные оценщики, разработана четкая методика наблюдений за людьми в процессе выполнения ими заданий и система оценки. Если человек достаточно проницателен, наблюдателен, обладает высокими интеллектуальными и коммуникативными способностями, он может стать неплохим оценщиком персонала. Опыт показывает, что совместная работа менеджеров по персоналу и оценщиков, привлеченных из специализированных фирм, чрезвычайно эффективна. Можно выделить основные цели оценки методом «ассессмент-центр». Во-первых, вырабатывается индивидуальный подход к людям. Может быть выявлен и оценен потенциал работников, который пока еще не реализован в полной мере. Руководству становится ясно, в каком направлении должен развиваться тот или иной подчиненный. Выясняется, что одного нужно учить тайм-менеджменту, другого — искусству коммуникации, третьего — умению принимать решения. Во-вторых, определяется система критериев отбора персонала. После оценочных мероприятий новых сотрудников отбирают более тщательно, резко снижается вероятность ошибки при выборе подходящей кандидатуры. В-третьих, вскрываются различные недостатки в работе руководства с персоналом и определяются пути их устранения. Опыт показывает, что исследование профессиональных качеств работников компании по методу «ассессмент-центр» эффективно при найме новых людей на работу, в ходе аудита и аттестации кадров, при разработке программ обучения и развития сотрудников, перед принятием серьезных управленческих решений. Психологическая служба в вооруженных силах России. Деятельность психологической службы происходит на территории расположения всего полка. Режим работы специалистов психологической службы определен в руководящих документах в период с 8 часов 30 минут до 17 часов 30 минут. Оплата его труда зависит от стажа работы, воинского звания. Хорошая работа поощряется вынесением благодарностей, вручением грамот, повышением в звании. Психолог подчиняется заместителю командира полка по воспитательной работе и своих подчиненных не имеет. Психолог сам определяет цели своей деятельности, сам планирует свою работу и принимает решения. Психолог сам вычленяет проблемы, намечает способы их решения, вырабатывает предложения по оказанию психологической помощи. Для этого он изучает виды труда военнослужащих, ситуации их служебной и бытовой жизни, наблюдает за поведением военнослужащих, проводит тестирование, анкетирование личного состава, беседует с ним. Собранная информация подвергается анализу. Психолог планирует и проводит мероприятия по профессиональному отбору личного состава, опираясь на приказ министра обороны РФ ≪Руководство по профессиональному отбору в ВС РФ≫ № 50, 2000 г. В случае необходимости психолог может организовать центр психологической разгрузки, проводить консультации.__ Особая форма деятельности - выступления перед офицерами, прапорщиками, сержантами с лекциями, оперативной информацией, а также организация и проведение с ними мини-тренингов. Требования, предъявляемые к психологу военной части Претендент на эту должность должен быть здоровым (в соответствии с нормами для военнообязанных), иметь высшее образование по специальности ВУС - 390200, которое обеспечивают военные высшие учебные заведения, и пройти двух-трехмесячную стажировку. Эту специальность могут освоить также студенты гражданских вузов, обучаясь параллельно с основным факультетом на военных кафедрах. Формами повышения квалификации являются дополнительные курсы психологического направления, второе высшее образование по специальности ≪Психология≫. Психологическая служба в правоохранительных органах Организационная структура ПС ПОО разрабатывается и официально утверждается ведомственными нормативными актами, определяя функционально-ролевой статус психолога и систему его подчиненности. Эта структура системна и иерархична, на каждом уровне ее имеются психологические отделы, отделения или отдельные специалисты, обеспечивающие психологическую работу (см. Организационная структура психологической службы ПОО). В большинстве ПОО психолог (старший психолог) находятся в штатах кадровых аппаратов (например, в городских и районных отделах внутренних дел) или в штатах воспитательных аппаратов (во внутренних войсках) и подчиняется непосредственно руководителям этих служб. Естественно их функциональные обязанности в основном ориентированы на психологическое обеспечение деятельности подразделений, в структуру которых они входят. В исправительных учреждениях психологическая служба развивается как самостоятельное структурное подразделение. Деятельность каждой психологической лаборатории здесь ориентирована на полномасштабную работу с персоналом и с осужденными, а ее начальник подчиняется непосредственно начальнику учреждения. Поиск оптимального соотношения самостоятельности и подчиненности, централизации и децентрализации функциональных обязанностей, прав и ответственности специалистов на каждом уровне управленческой пирамиды (Министерство, субъект федерации, практический орган) является важной предпосылкой успешности функционирования психологической службы ПОО. ПС призвана осуществлять психологическое обеспечение деятельности - систему оперативного, полного и правильного использования достижений и возможностей психологической науки, практических психологов в процессе решения управленческих и оперативно-служебных задач. Это понятие и обоснование его сущности впервые в юридической психологии введено А.М. Столяренко (М., 1982. С. 46). и является ведущим в раскрытии специфики деятельности психологов (см. Психологическое обеспечение деятельности ПОО). Основными видами (функциями) психологического обеспечения выступают психологический мониторинг, психологическое обследование, психологический анализ, психологическая диагностика, психологическое прогнозирование, психологическая подготовка, психологическое сопровождение, социально-психологическая работа, психологическое воздействие, психологическая поддержка, психологическим консультированием, психологическая помощь, психологическая коррекция, психологическая терапия. Существуют определенные разночтения в их понимании и ниже в разделе помещены статьи, раскрывающие их содержание. Методы (инструментарий, психотехнологии) работы психолога ПС во многом обусловлены теоретической концепцией, которой он руководствуется. Часть методов (прежде всего психодиагностических) являются общепринятыми в практической психологии и используются в ПОО без изменений, часть адаптирована с учетом специфики правоохранительной деятельности, а часть разработана только для использования в ПОО (например: когнитивно-поведенческий тренинг для осужденных). Особые дискуссии возникают по поводу правомерности использования психологом психотерапевтических методов. При всем многообразии подходов к понятию «психотерапия» отчетливо прослеживаются два подхода: медицинский и психологический. Первый (именуемый еще «клиническим») предполагает рассмотрение психотерапии как работы с больным человеком, его лечением, врачебным воздействием на его психику. Психологический подход к психотерапии основан на психологическом воздействии на человека при отсутствии у него симптомов заболевания и с целью устранения профессиональных психологических проблем и жизненных трудностей, которые могут в привести к заболеваниям. Психологическая терапия (неклиническая психотерапия) решает задачу нормализации его психических состояний и изменение определенных качеств личности, ее развития, гармонизации, коррекции и предупреждения деструктивных форм поведения. Психологическую терапию в пенитенциарной практике можно понимать и как «процесс исправления личности» (В.В. Макаров, 2000. С.41-42; см. Когнитивно-поведенческий тренинг осужденных; Исправительно-психологическая коррекция осужденных и др.). Поэтому важно подчеркнуть, что к предмету ЮП и компетенции психолога ПОО относится именно психологическая терапия (иначе: внеклиническая, доклиническая, профилактическая, коррекционная психотерапия). Стоит говорить об этом и потому, что в обыденном сознании многих сотрудников ПОО психотерапия воспринимается как медицинский термин и метод лечения, а психологов путают с врачами-психиатрами (которые в контактах с сотрудниками часто сами называют себя психологами, что увеличивает путаницу). Анализ научной литературы и реальной практики функционирования психологической службы в ПОО показывает, что новая служба находится на этапе интенсивного развития: значительно увеличивается численность психологов, происходит концептуализация основных направлений деятельности, создаются и адаптируются специальные психотехнологии работы с людьми. Опыт становления и развития психологической службы в ПОО может быть использован при создании аналогичных структур в других министерствах и ведомствах России. Психологическая служба в медицинских учреждениях. Деятельность клинического и медицинского психолога, ее содержание и организация имеют особенности в зависимости от того, в рамках какого типа учреждения работает психолог. Это может быть общая система оказания медицинской помощи, реабилитационные центры психиатрической службы, учреждения, оказывающие психотерапевтическую помощь. В соответствии с современными тенденциями организации психологической помощи в здравоохранении клинический психолог – это специалист с базовым высшим психологическим образованием, получивший дополнительное образование по клинической психологии. Работа клинического психолога может быть организована: в психотерапевтическом кабинете, психоневрологическом диспансере, психотерапевтическом отделении, а также в других подразделениях психотерапевтической и психиатрической служб. «Клинический психолог работает в тесном содружестве с врачом-психиатром и врачом-психотерапевтом, другими специалистами бригады, осуществляющими оказание психотерапевтической и психиатрической помощи. Он самостоятельно проводит необходимые консультативно-диагностические, психодиагностические, психокоррекционные мероприятия в лечебных, реабилитационных, психопрофилактических и психогигиенических программах для пациентов с реакциями дезадаптации, стресса, неврозов и других непсихотических и психосоматических расстройств. Совместно с лечащим врачом (психиатром, психотерапевтом, интернистом), в качестве консультанта или сотрудника терапевтической бригады, клинический психолог принимает участие в лечении и реабилитации больных с психическими и соматическими расстройствами в стадии ремиссии и с другой патологией, в развитии которой существенную роль играют психосоциальные факторы. Различия в контингентах обслуживаемых пациентов влияют на содержание индивидуальных психотерапевтических, психопрофилактических и реабилитационных программ, средние сроки лечения и планирование работы психотерапевтического учреждения (подразделения) предполагают преимущественное применение тех или иных психотерапевтических методов. Консультативно-диагностические мероприятия проводятся по направлению врача-психиатра или врача-психотерапевта в случаях первичного обращения пациентов в психотерапевтический кабинет или другое психотерапевтическое подразделение. В ряде случаев клинический психолог является первичным консультантом и на этом этапе общения с пациентом осуществляет первичную психодиагностическую работу. Особое значение консультативно-диагностическая функция клинического психолога приобретает в детских поликлиниках, психологических реабилитационных центрах. Здесь клинический психолог, с использованием его специальной подготовки, рекомендует дальнейшее ведение пациента врачом-специалистом (детским психиатром, детским неврологом). При обращении за психологической помощью людей с психологическими проблемами без признаков патологии клинический психолог может осуществлять функцию куратора по отношению к клиенту. При уточнении показаний и противопоказаний для самостоятельного ведения пациента клинический психолог по согласованию с врачом-психиатром или врачом-психотерапевтом составляет и реализует индивидуальную психокоррекционную программу. При необходимости врач-психотерапевт поручает клиническому психологу проведение патопсихологического обследования для обеспечения дифференциальной клинической диагностики, приглашает соответствующих специалистов-консультантов. По окончании консультативно-диагностических и первоочередных терапевтических мероприятий клинический психолог дает психологическую оценку состояния пациента, производит разработку психологической составляющей функционального диагноза. При выполнении психодиагностических мероприятий клинический психолог руководствуется задачами, поставленными лечащим врачом, или собственными целями и планами реализации индивидуальной лечебной и реабилитационной программы» [URL: http://www.eurolab.ua/balance-and-stress/3782/31575/]. Психокоррекционная работа клинического психолога проводится по индивидуальному плану. Психотерапевтическая программа для каждого пациента составляется таким образом, чтобы терапевтический эффект был получен в оптимальные сроки: создается адекватный психотерапевтический контакт, атмосфера доверия, используются методы индивидуальной, семейной, групповой психотерапии, мероприятия по созданию психотерапевтической среды и/или терапевтического поля. Специальные психотерапевтические мероприятия клинический психолог осуществляет совместно с сотрудниками психотерапевтического кабинета или отделения – специалистом по социальной работе (социальным работником), специалистом по арттерапии, трудовой терапии. Реабилитационная работа клинического психолога состоит в проведении: групп суппортивной (поддерживающей) психотерапии, заседания клуба бывших пациентов, периодических консультаций с семьей пациента, различных видов тренинга. Клинический психолог принимает участие в проведении психопрофилактических мероприятий, в рамках первичной, вторичной и третичной психопрофилактики. Это особенно необходимо при проведении первичной профилактики применительно к психически здоровым людям: – работа со средствами массовой информации по пропаганде здорового образа жизни и достижений психотерапии и психологического консультирования; – формирование современного имиджа психотерапевтических учреждений; – встречи клинических психологов и специалистов по социальной работе с населением; – лекции и беседы на предприятиях и в медицинских учреждениях; – издание популярной литературы. Важным направлением деятельности учреждений психотерапевтического и психиатрического профиля по первичной профилактике психических расстройств является методическая и практическая работа с врачами всех специальностей по ознакомлению с основами психотерапии. Контакты с лечебно-профилактическими учреждениями позволяют своевременно выявлять больных с психическими расстройствами, которые обращаются в территориальные поликлиники. Важной стороной этого сотрудничества является проведение психопрофилактических мероприятий с самими медицинскими работниками для повышения уровня их психологических знаний, предотвращения конфликтов с пациентами и их родственниками, профилактики профессиональной деформации («синдрома эмоционального сгорания»). Возможно создание в психотерапевтических учреждениях условий для обращения за помощью психически здоровых лиц с психологическими проблемами. Такие обращения могут быть организованы как группы личностного роста, семинары и тренинги, развивающие практические и коммуникативные умения. Привлечение таких клиентов создает позитивный имидж учреждений психиатрической и психотерапевтической помощи, снижает «порог обращаемости» населения на территории обслуживания, увеличивает вероятность ранней обращаемости страдающих психическими расстройствами. «Существующая практика показывает, что затраты труда врачей-психотерапевтов и клинических психологов могут измеряться несколькими способами. 1. На основе измерений числа посещений пациентов на день приема. При этом на основе хронометража устанавливают фактическое среднее время приема одного пациента, которое определяет план приема на врачебную должность или должность клинического психолога. 2. В качестве единицы измерения трудовых затрат используют условный законченный случай, оцениваемый на основе разработанных и унифицированных медико-экономических стандартов и клинико-статистических групп. Это более сложный вариант планирования объема медицинской и психологической помощи, учитывающий специфику и технологию организации всей системы здравоохранения региона. В этом случае определяют параметры времени и методы, необходимые для лечения пациентов с определенным диагнозом до выздоровления и подтвержденные применением критериев улучшения состояния больного. При выздоровлении или улучшении состояния пациент переводится в соответствующую клинико-статистическую группу. 3. Промежуточный вариант, учитывающий разработанные условные единицы для измерения затрат труда врачей и психологов. Каждому элементу работы врача (и психолога) присваивают определенное количество условных единиц. Например, первичная встреча – 5 баллов, проведение симптоматической психотерапии – 10 баллов, личностно ориентированной психотерапии – 25 баллов. Далее проводят анализ количества баллов, «отработанных» за определенное время. Два последних варианта оценки трудовых затрат позволяют осуществлять более гибкое управление лечебным процессом, создавать контрактные условия оплаты труда, исходя из интенсивности и качества проведенных мероприятий. Практика организации работы врача-психотерапевта и клинического психолога в психотерапевтическом кабинете показывает, что основное время приходится на индивидуальный прием пациентов. Продолжительность приема одного пациента составляет 50 минут. Десятиминутный перерыв для отдыха позволяет переключиться на прием другого пациента. В рабочем графике выделяется время для первичного приема (впервые обратившихся пациентов) и время для повторного приема (пациентов, уже проходящих психотерапию). При распределении общего времени одна его треть отводится на первичных пациентов, а две трети – на повторных. Следовательно, при общей продолжительности рабочего дня 5 часов 40 минут, врач-психотерапевт принимает ежедневно 1–2 первичных пациентов и 2–3 повторных. В графике работы выделяется время для групповой психотерапии. Продолжительность занятия группы составляет в среднем 1 час 30 минут. Перерыв после работы с группой – 15 минут. Групповая психотерапия может проводиться через день. Более интенсивной она бывает при наличии должности клинического психолога, который принимает участие в ведении тренинговых групп и групповой психотерапии. Продолжительность сеансов семейно-супружеской психотерапии соответствует продолжительности группового занятия. При планировании работы на неделю врач-психотерапевт вносит в свой график и проведение других мероприятий: выделяет специальное время для осуществления мер психопрофилактики вне психотерапевтического кабинета (лекции, встречи с населением, работа со средствами массовой информации), клинико-терапевтических конференций, встреч с пациентами психотерапевтического кабинета с участием клинического психолога, социального работника (специалиста по социальной работе) и консультанта (супервизора). Планируют также осуществление психопрофилактических мероприятий в коллективе лечебно-профилактического учреждения. При проведении психодиагностической работы эмпирически принятой нормой является 2,5 полных исследования пациентов в день. В зависимости от особенностей лечебно-профилактического учреждения, график работы клинического психолога может включать психодиагностические и психокоррекционные (психотерапевтические) мероприятия с соответствующим расчетом времени» [URL: Там же]. «Важной составной частью работы психолога в учреждениях психиатрического профиля является его участие в реабилитационных мероприятиях. В ряде психиатрических клиник они проводятся в специальных реабилитационных центрах, комплексах, отделениях восстановительной терапии. Содержание и объем работы психолога в реабилитационных подразделениях обусловлены конкретным содержанием реабилитационных программ, в которых медикаментозная терапия, психотерапия, психологическое воздействие и формирование социально-трудовых навыков составляют единое целое и способствуют конечной цели – возвращению больного в общество» [URL: http://www.eurolab.ua/balance-and-stress/3782/31570/]. Цель реабилитации – перестройка структуры личности больного посредством трудовой терапии, терапии занятостью, арттерапии и т. д. На первом (медицинском) этапе реабилитации используются психосоциальные методы воздействия в сочетании с лечебными программами, в том числе с применением биологических методов лечения в условиях стационарных (терапевтических) отделений. Усилия психолога и других специалистов направлены на профилактику явлений «госпитализма», развития взаимоотношений пациента с социальным окружением, восстановление социального функционирования пациента. «На начальном этапе психолог проводит обследование больного при выходе его из острого состояния, используя экспериментально-психологические методы, метод динамического наблюдения для изучения характера участия пациента в лечебных и социально-реабилитационных мероприятиях, изучает анамнез, в том числе и профессиональный, знакомится с характером семейно-супружеских отношений. Проводится «первый срез» личности больного, выявляются нарушенные и сохранные стороны личности, интересы, сфера потребностей и структура мотивации, система отношений, познавательные возможности. Разрабатывается индивидуальная программа реабилитации с учетом клинической картины, культурного уровня, интересов, личностных особенностей, профессиональных навыков, достижений и предпочтений. Основное воздействие на начальном этапе работы – медицинское, поэтому психолог уделяет особое внимание осознанному участию пациента в процессе терапии. Включение пациента в терапию занятости и трудовую терапию способствует предупреждению психологических эффектов его изоляции, формирования рентных установок и деструкций социально-культурного мировосприятия у пациента. Наблюдение за пациентом на начальном этапе реабилитации позволяет охарактеризовать внепрофессиональные параметры деятельности больного: общую активность, критичность, устойчивость внимания и характеристики мотивационной сферы. Главным психологическим критерием успешного завершения первого этапа реабилитации считается появление у пациента положительного эмоционального отношения к общению с другими пациентами, к терапии занятостью и трудовой терапии» [URL: Там же]. «Второй этап реабилитации проводится на базе лечебно-трудовых мастерских и в рамках «производственного труда». Основной задачей является возвращение больного к организованному профессиональному труду и подготовка его к самостоятельной жизни. Трудовая терапия и терапия занятостью на втором этапе предусматривает формирование критического отношения к себе и своим возможностям, социально-трудовой оценки своей личности, установок, целей и отношений. Восстанавливается способность к сотрудничеству, постановке личностных задач, формирование трудовой перспективы. Совместно с другими специалистами клинический психолог разрабатывает рекомендации по профессиональной переориентации пациента, в соответствии с его личностными и функциональными возможностями, профессиональной подготовкой и жизненным опытом. Мероприятия по профессиональной переориентации должны учитывать данные клинико-психологического обследования пациента, динамику его социально-трудового восстановления, в которых отражается не только степень сохранности трудовых установок и интересов, критичность, структура внутренней картины болезни, но также понимание пациентом показаний и противопоказаний к профессиональной деятельности на том или ином уровне, его личностную активность. На втором этапе реабилитации результаты экспериментально-психологического обследования пациента дополняются сведениями о его работе в условиях лечебно-трудовых мастерских, участии в социотерапевтических мероприятиях, терапии занятостью, об отношении семьи к перспективам трудовой деятельности, ресурсах профессиональной и социальной поддержки пациента. Анализ содержания структуры и динамики мотивов деятельности пациента нацелен на переход этой деятельности к сознательно регулируемой. Индивидуальная программа реабилитации включает психокоррекционные мероприятия, предусматривающие ориентацию пациента на адекватные социальные отношения и профессиональную деятельность. Главным психологическим критерием успешного завершения второго этапа реабилитации считают появление у пациента устойчивой потребности в межперсональном общении, осознание и принятие им плана трудового устройства, осознание необходимости включения в трудовую деятельность» [URL: Там же]. Третий этап реабилитации (заключительный) предполагает проведение комплекса мер, направленных на включение пациента в самостоятельную жизнь и самостоятельный труд в индивидуально созданных или обычных условиях профессиональной деятельности. Через активное участие в общении и труде жизнь и деятельность каждого пациента приобретают социально значимый характер. Для обеспечения этого процесса психолог проводит психологический анализ участия пациента в социальной и профессиональной деятельности, учитывает индивидуальные профессиональные усилия, способствует установлению оптимального баланса возможностей пациента и требований к нему со стороны социального окружения. Для дальнейшего формирования у пациента устойчивой профессиональной мотивации психолог привлекает социальное и профессиональное его окружение; осуществляет тренинг психологических навыков, необходимых в профессиональной деятельности и межперсональном взаимодействии. Таким образом, к практическим задачам деятельности клинического психолога в реабилитационном центре или отделении относятся: – «экспериментально-психологическое обследование пациентов в целях дифференциальной диагностики, прогноза и разработки перспектив терапии и социально-трудовой реабилитации; – экспериментально-психологическое обследование с целью объективизации динамики психологической составляющей состояния пациента для учета предпосылок эффективности социально-трудовой реабилитации; – экспериментально-психологическое обследование с целью оценки степени и структуры нарушений психического функционирования при проведении социально-трудовой реабилитации; – психологический анализ особенностей семейной жизни; – проведение психокоррекционных мероприятий для реализации лечебно-реабилитационных режимов на различных этапах реабилитационного процесса, направленных на профилактику психологических последствий перенесенного психического расстройства, преодоление изоляции, явлений госпитализма, развитие навыков взаимодействия, целеполагания, формирования жизненной перспективы; – психологическое воздействие с целью оптимизации семейно-супружеских отношений; – психологическая работа с микросоциальным окружением пациента на различных этапах реабилитации; – формирование и актуализация социально-трудовых возможностей с их осознанием пациентом, выбор направления социальной и профессиональной адаптации» [URL: Там же]. Важна и социально востребована роль клинического психолога в учреждениях, оказывающих помощь в критических ситуациях. «Кризисную помощь оказывают учреждения, входящие в систему охраны психического здоровья. Основными учреждениями кризисной помощи являются кабинеты социально-психологической помощи, телефоны экстренной психологической помощи и кризисные отделения. Работа клинического психолога в этих учреждениях имеет ряд особенностей. Психодиагностическое направление работы предполагает, в дополнение к общепринятым, наличие специальных знаний для проведения экспресс-дифференциальной диагностики степени риска суицидального поведения, личностных особенностей, выбора мишеней для проведения кризисного вмешательства. Психокоррекционная деятельность требует наличия специальных навыков для установления контакта с пациентами в кризисных состояниях, специальной подготовки для проведения различных форм кризисной интервенции. В кризисных учреждениях с участием клинического психолога важны специальные мероприятия по профилактике «синдрома профессионального сгорания» для сотрудников телефонов экстренной психологической помощи» [URL: http://www.eurolab.ua/balance-and-stress/3782/31574/]. Дополнительная подготовка клинического психолога требуется в профильных кризисных учреждениях, например в центрах помощи женщинам, перенесшим насилие. Клинический психолог должен приобрести знания в области психологического анализа и работы с гендерными проблемами и проблемами жертв насилия. Специальная подготовка в области кризисной педагогики и детской клинической психологии необходима клиническим психологам, работающим в детских и подростковых кризисных центрах. Особенностью работы клиник восстановительной терапии и нейрореабилитации является ориентация на топическую диагностику неврологических расстройств и расстройств высших корковых функций. Клинический психолог для работы в таких учреждениях должен быть дополнительно подготовлен по клинической нейропсихологии, восстановительному обучению и коррекционной педагогике. Работа в сексологических клиниках и центрах требует дополнительной подготовки в вопросах семейно-супружеских отношений, сексологии и сексопатологии. В условиях работы в медицинских учреждениях соматического профиля клинический психолог должен быть хорошо осведомлен и иметь достаточный опыт работы по изучению и коррекции внутренней картины болезни и отношения пациента к болезни. При проведении психодиагностики – анализировать роль психологического фактора в этиопатогенезе психосоматических и соматических расстройств, использовать психологические и психокоррекционные методы в работе с пациентами, которая предполагает необходимость продолжительного психологического воздействия в ситуации низкого осознания пациентом и медицинским персоналом психологических механизмов болезни. Мероприятия по психологическому обеспечению лечебно-диагностического процесса должны быть в значительной мере ориентированы на проблемы самого персонала и специалистов клиник, действующих в условиях интенсивного взаимодействия с пациентами и их родственниками, сложностей в межперсональном общении, постоянного взаимодействия в диаде «врач-пациент», поскольку врачи общесоматических медицинских учреждений недостаточно осведомлены в области коммуникации и учитывают психологические факторы в этиопатогенезе соматических заболеваний. Работа клинического психолога с умирающими больными в учреждениях (отделениях) паллиативной медицины (хосписы, отделения паллиативной терапии онкологических диспансеров, центров СПИД) предполагает знакомство с терминальными состояниями. Основной задачей терапии является подготовка пациента к смерти и сопровождение его до окончания жизни, работа по созданию терапевтической среды и терапевтического сообщества, проработка экзистенциальных проблем, связанных со смертью. Мероприятия по психологическому обеспечению лечебного процесса должны предусматривать, наряду с другими, и профилактику «синдрома эмоционального сгорания» персонала. «В нашей стране, как и за рубежом, медико-психологическая служба сформировалась вокруг нескольких крупных научных центров, изучающих проблемы медицинской психологии. Ведущим научным и практическим учреждением медицинской психологии в России является Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт имени В. М. Бехтерева. На его базе функционирует Федеральный научно-методический центр по психотерапии и медицинской психологии, задачами которого является проведение научно-организационной и методической работы в области медицинской психологии. Крупными научными центрами медицинской психологии являются также факультет психологии Московского государственного университета, Государственный научный центр психиатрии и наркологии (г. Москва), факультет психологии Санкт-Петербургского государственного университета. Научно-исследовательская работа по отдельным медико-психологическим проблемам проводится также на соответствующих кафедрах ряда других университетов, медицинских и педагогических высших учебных заведений, в научно-исследовательских учреждениях. В практическом здравоохранении нашей страны наибольшее число медицинских психологов работают в психиатрии и родственных ей областях медицины (наркологии, психотерапии, сексологии). В зависимости от размеров лечебно-профилактического учреждения и решаемых им задач медицинские психологи могут работать как в структуре специализированных отделений медицинской психологии (иногда их традиционно называют лабораториями), так и в структуре специализированных кабинетов медицинской психологии или самостоятельно в структуре различных отделений. Актуальные и перспективные задачи развития психологической службы в системе здравоохранения [Гульдан, Назаренко]: 1. Создание детской и подростковой медико-психологической службы. Медицинские психологи участвуют в диспансеризации детей дошкольного и школьного возраста для своевременного выявления и коррекции задержек и искажений психического развития. С этой целью создаются медико-психологические кабинеты в детских поликлиниках, больницах, санаториях, детские и подростковые медико-психологические консультативные центры. Задачи их деятельности – раннее выявление и коррекция аномалий психического развития, консультативная помощь по воспитанию детей и подростков с отклонениями в развитии; выявление и психологическая коррекция психосоматической и соматопсихической патологии. 2. Развитие внебольничной медико-психологической помощи. Для этого создаются медико-психологические кабинеты в поликлиниках общего профиля, психоневрологических и наркологических диспансерах, консультативно-диагностические центры медицинской психологии. Задачи их деятельности – выявление и психологическая коррекция психосоматической и соматопсихической патологии, пограничных нервно-психических расстройств, других заболеваний и предболезненных состояний, требующих медико-психологической помощи. 3. Создание службы медико-психологической реабилитации больных с соматической, неврологической и нервно-психической патологией. Медицинские психологи в штате соматических, неврологических, психиатрических и наркологических больниц призваны решать следующие задачи медико-психологической реабилитации: нейропсихологическая и патопсихологическая диагностика пораженных психических и мозговых функций, утраченных сторон личности и их восстановление, диагностика сохранных сторон личности с целью их активизации в процессе восстановительного лечения, диагностика и психокоррекция вторичных функциональных расстройств у соматических больных, участие в решении задач трудовой экспертизы, проведение психотерапевтической и психокоррекционной работы среди больных с психосоматической и соматопсихической патологией. 4. Создание службы экстренной медико-психологической помощи. На базе центров экстренной медицинской помощи организуются бригады экстренной медико-психологической помощи, которые оказывают профессиональную медико-психологическую помощь людям, пострадавшим в природных и технологических катастрофах, авариях на железнодорожном, авиационном, автомобильном и морском транспорте, в результате пожаров. Профессиональная психологическая помощь требуется также лицам, совершившим попытки самоубийства, потерпевшим от преступных посягательств, ставших жертвами социальных конфликтов. Задачи работы психологов – экспресс-диагностика реактивных состояний, психогенных расстройств у пострадавших, выезд в места природных, технологических катастроф и социальных конфликтов для проведения экстренных мероприятий по предотвращению паники. Важно своевременно выявить лиц, нуждающихся в неотложной медико-психологической и психиатрической помощи, оказать психотерапевтическую и психофармакологическую помощь пострадавшим, а также оказать медико-психологическую помощь спасательным отрядам и лицам, занимающимся ликвидацией последствий катастроф, стихийных бедствий и социальных конфликтов |