|
|
Микрец. Стафилококки
НЕЙСЕРИЯ (N. meningitidis)
|
НЕЙСЕРИЯ (N. gonorrhoeae)
|
Таксономия
|
Отдел: Gracilicutes
Семейство: Neisseriaceae
Род: Neisseria
Вид: N. gonorrhoeae, N. meningitidis и др.
|
Морфология и тинкториальные свойства
|
Форма: мелкие диплококки «кофейные зерна» с возможной полиморфностью, могут образовывать L-формы
Споры –, Капсула микро, Жгутики –
Окраска по Граму –
|
Культуральные свойства
|
Дыхание: строгие аэробы, капнофилы
Питание: хемогетероорганотрофы
Рост: преимущественно бесцветные мутноватые S-колонии без зоны гемолиза, на жидких питательных средах – поверхностная пленка и диффузный рост при аэрации. Погибают через 48-72 часа?
Среды: с добавлением крови, сыворотки, углеводов и белков и ростовых факторов, CO2 5% (КА, АА, СА)
Т: 37°С
pH: 7,2-7,4
|
Дыхание: строгие аэробы, капнофилы
Питание: хемогетероорганотрофы.
Рост: преимущественно бесцветные мутноватые S-колонии без зоны гемолиза, на жидких питательных средах – поверхностная пленка и диффузный рост при аэрации. Погибают через 48-72 часа?
Среды: Требовательны к средам – с добавлением нативного сывороточного белка и ростовых факторов, CO2 5-10%. Элективные среды содержат лизоцим.
Т: 37°С
pH: 7,2-7,4
|
Биохимические свойства
|
Биохимически малоактивны. Каталаза +, оксидаза +, цитохромоксидаза +. Сахаролитически малоактивны (разлагают глюкозу и мальтозу с образованием кислоты), протеолитически неактивны.
|
Биохимически малоактивны. Каталаза +, оксидаза +, цитохромоксидаза +. Сахаролитически малоактивны (разлагают только глюкозу с образованием кислоты), протеолитически неактивны.
|
Дифференцировка нейсерий основана на различиях в ферментации углеводов!
|
Антигенные свойства
|
Обладают сложной антигенной структурой.
К-Аг: 13 серогрупп: A, B, C, D, X, Y, Z, W-135 и 29F
Аг-клеточной стенки: 20 сероваров
О-Аг – ЛПС (ЛОС – похож на сфингомиелин)
|
Обладают сложной антигенной структурой.
К-Аг маскируются сиаловыми к-тами
Аг-клеточной стенки
О-Аг – ЛПС (ЛОС – похож на сфингомиелин, позволяет избегать иммунного ответа)
|
Аллергенные свойства
|
Не проявляет
|
Факторы патогенности
|
Капсула (полисахариды, антифагоцитарный и персистирующий фактор), пили IV типа («кудряшки» - адгезия к эпителию носоглотки), белки наружной мембраны (адгезины, инвазины, пермеазы и др.), β-лактамаза
Ферменты агрессии: IgA-протеаза, гиалуронидаза, нейраминидаза и фибринолизин
Эндотоксин (ЛОС – развитие токсического шока и ДВС)
|
Капсула (полисахариды с сиаловыми кислотами, антифагоцитарный и персистирующий фактор), пили IV типа («кудряшки» - адгезия к эпителию мочеполового тракта), белки наружной мембраны (адгезины, инвазины, пермеазы и др.), β-лактамаза
Ферменты агрессии: IgA-протеаза, протеаза, гиалуронидаза, нейраминидаза и фибринолизин
Эндотоксин (ЛОС –маскирование Аг и деструкция эпителия), бактериоцины
|
Устойчивость во внешней среде
|
Малоустойчивы: во внешней среде менингококки не выживают, погибая от высушивания, охлаждения, температуры выше 50°С.
|
Очень неустойчивы во внешней среде
|
Эпидемиология
|
Строгий антропоноз. Природный резервуар: слизистая оболочка носоглотки больного человека/бактерионосителя. «Менингитный пояс» Центральной Африки – эпидемические районы
Пути передачи: экзогенный воздушно-капельный, возможен эндогенный со слизистой зева, носоглотки. Восприимчивость низкая
Входные ворота: слизистые дыхательных путей
|
Строгий антропоноз. Природный резервуар: больной человек острой или хронической, возможно бессимптомной инфекцией.
Пути передачи: экзогенный преимущественно половой, реже контактно-бытовой. Восприимчивость высокая
Входные ворота: слизистые дыхательных путей
|
Патогенез поражений
|
Менингококковая инфекция протекает в двух формах:
Локализованная – бактерионосительство / назофарингит.
Генерализованная – менингококкемия, эпидемический цереброспинальный гнойный менингит, менингоэнцефалит
Осложнения: эндокардит, артрит, полиартрит, иридоциклит, пневмония
|
При острой гонореи развивается гнойное воспаление слизистой оболочки уретры, шейки матки. Возможны осложнения в виде воспаления внутренних половых органов: эндометрит, аднексит, простатит и т.д. Возможны случаи экстрагенитальной формы гонореи: фарингит, проктит, конъюнктивит (бленнорея у новорожденных).
Протекает часто бессимптомно, возможно развитие хронической формы гонореи.
|
Микробиол. диагностика
|
Исследуемый материал: ликвор, кровь, носоглоточная слизь с задней стенки глотки, сыворотка крови (в зависимости от формы инфекции). Материал транспортируется в лабораторию в утепленных контейнерах при 35—37 "С
1) Бактериоскопический метод – окраска по Граму.
2) Бактериологический метод – КА, АА при 37°С 18—20 ч.
3) Экспресс-диагностика – РИФ, ИФА с АТ к группоспецифичным Аг в парных сыворотках, реакции коагглютинации, молекулярно-биологическое исследование – ПЦР.
|
Исследуемый материал: соскоб эпителия уретры / влагалища, кровь, сыворотка и др. Применяют провокационные методы. Полученные клетки человека выращивают на
1) Бактериоскопический метод – окраска по Граму, обнаружение внутриклеточных диплококков
2) Бактериологический метод – посев клеток пациента на среду 199, Игла, при 37°С 18—20 ч, далее – пересев на элетивные среды с лизоцимом
3) Экспресс-диагностика – РИФ, ИФА с АТ к группоспецифичным Аг при хронических инфекциях, молекулярно-биологическое исследование – ПЦР.
|
Лечение
|
На основе антибиотикограммы – антибтотикотерапия (бензилпенициллин, ампициллин и др., левомицетин, рифампицин). Иммунитет после генерализованной инфекции стойкий, напряженный, длительный, группоспецифичный, преимущественно гуморальный
|
На основе антибиотикограммы – антибтотикотерапия (бензилпенициллин, ампициллин, если устойчивы – цефалоспорин, макролиды). При хронической инфекции используют убитую корпускулярную вакцину. Компетентный стойкий напряженный иммунитет не форрмируется
|
Профилактика
|
Неспецифическая профилактика: санация и изоляция носителей среди медицинского персонала, улучшение санитарно-гигиенического режима, повышение защитных сил макроорганизма.
Специфическая профилактика: по эпидемиологическим показаниям применяют полисахаридные вакцины против менингококков групп А и С, для экстренной профилактики контактным пациентам вводят противоменингококковый иммуноглобулин.
|
Неспецифическая профилактика ЗППП
Специфическая профилактика отсутствует
|
СИБИРСКАЯ ЯЗВА (B. anthracis)
|
Таксономия
|
Отряд: Fermicutes
Семейство: Bacillaceae
Род: Bacillus
Вид: B. anthracis
|
Морфология и тинкториальные свойства
|
Форма: крупные неподвижные палочки с обрубленными концами, образующие цепочки «бамбуковая трость». При обработке пенициллином протопласты образуют «жемчужное ожерелье»
Споры + центральные, Капсула макро, Жгутики – (дифференциальный признак!)
Окраска по Граму +, споры по Ожешки, по Романовскому-Гимзе, метиленовой синькой
|
Культуральные свойства
|
Дыхание: факультативные аэробы
Питание: хемогетероорганотрофы
Рост: на твердых средах образует характерные шероховатые бурого цвета R-колонии «львиная грива» (если образует S-формы, то они авирулентны), спорообразование на 2е сутки культивирования; на жидких средах растет в виде «комочков ваты» без помутнения среды, разжижает желатину в виде характерной «перевернутой елочки»
Среды: не требовательны, растут на простых питательных средах
Т: 35-37°С на твердых, 33-35°С на жидких
pH: 7,2-8,6
|
Биохимические свойства
|
Биохимически активны. Обладают выраженной сахаролитической (кразмал, глюкоза, фруктоза, мальтоза, декстрин разлагает без газа, образует ацетоин), протеолитической (выделяет NH3, накапливает тирозин – бурый цвет колоний) и липолитической активностью. Слабая фосфатазная, лецитиназная и гемолитическая активность (в отличие от почвенных бацилл)
Положительная реакция Фогеса-Проскауэра!
|
Антигенные свойства
|
Аг-детерминанты кодируюутся плазмидами. При отсутствии одного из Аг штамм является авирулентным
К-Аг – 1 серовар, тейхоевые к-ты, пептидогликан
Соматический Аг – полисахариды клеточной стенки
Экзотоксин – протективный Аг
|
Аллергенные свойства
|
Кожные аллергические пробы с антраксином в течение 24-48 ч. «+» – отечность, гиперемия
|
Факторы патогенности
|
Капсула (полипептидной природы, D-глутамин) – антифагоцитарная активность
Экзотоксин (термолабильный липопротеин) состоит из 3х компонентов: цитотропный протективный Аг (связывание с мембранами клеток), летальный фактор (цитотоксический эффект, отек легких) и отечный фактор (отек иных тканей)
|
Устойчивость во внешней среде
|
Вегетативная форма неустойчива к факторам окружающей среды: быстро погибают при высыхании, термолбильны к 60°С за 15 минут
Однако споры чрезвычайно устойчивы и сохраняются в окружающей среде десятки лет (в воде до 10 лет, в почве до 30 лет), выдерживают кипячение и недолгое автоклавирование. Погибают в пламени горелки, под действием сухого жара 140°С за 2-3 ч. Устойчивы к действию дезинфектантов и антисептиков
|
Эпидемиология
|
Антропозооноз. Источник инфекции – больные люди, КРС, МРС, лошади, буйволы, олени, верблюды, свиньи. У сельскохозяйственных животных существует септическая и кишечная формы инфекции, при которых возбудитель ативно выделяется с мочой и испражнениями, накапливается в такнях
Пути передачи: фекально-оральный алиментарный, воздушно-пылевой, котнтактно-раневой (через микротравмы кожи)
Входные ворота: слизистые дыхательных путей, ЖКТ, глаз, поврежденная кожа
|
Патогенез поражений
|
Инкубационный период: 2-6 дней. Генерализованные формы 100% летальны
Кожная форма: На месте внедрения возбудителя в кожу развивается сибиреязвенный карбункул — очаг геморрагически-некротического воспаления глубоких слоев дермы на границе с подкожной клетчаткой, сопровождающийся отеком и деструкцией тканей, в центре очага — некроз кожи с образованием буро-черной корки {anthrax — уголь), сопровождающейся отеком. Возбудитель из входных ворот заносится макрофагами в регионарные лимфатические узлы, в которых развивается воспаление без серьезных нарушений барьерной функции, в силу чего генерализация процесса не наступает или наступает в относительно поздние сроки от
начала воспалительного процесса.
Легочная форма: занос в трахеобронхиалъные лимфатические узлы, в которых развивается воспаление с исходом в тотальный некроз, отек легких и поражение ССС, способствующий гематогенной генерализации инфекции. Смерть наступает на 2-3 сутки недостаточности ССС
ЖКТ-форма: может сопровождаться выраженной картиной поражения ЖКТ (рвота, диарея с примесью крови, боли в животе) или общей интоксикации. На коже появляются геморрагии и вторичные пустулы. Смерть наступает на 3-4 сутки от недостаточности ССС
|
Микробиол. диагностика
|
Исследуемый материал: содержимое карбункула и пузырьков, мокрота, испражнения, кровь, моча, ткани забитого животрного, секционный материал. Исследование в лабораториях для особо опасных инфекций
1) Бактериоскопический метод – микроскопия мазков, окрашенных по Граму, Романовскому-Гимзе, Ожешки, метиленовой синью. Люминисцентная микроскопия
2) Бактериологический метод – на МПА и МПБ, а также заражают лабораторных животных. Определяют культуральные свойства, проводят фагодиагностику сибиреязвенным бактериофагом ВА-9 и «Саратов»
3) Серодиагностика – Аг обнаруживают РИФ, ИФА, РСК, РНГА, реакции преципитации в геле и реакции термопреципитации по Асколи (для обнаружения бациллы в мумифицировавшихся и разложившихся трупах, сельскохозяйственном сырье)
4) Биохимическое и молекулярно-биологическое исследование – ПЦР.
|
Лечение
|
Назначаются антибиотики (пенициллина, тетрациклин) и сибиреязвенный иммуноглобулин. Иммунитет стойкий, длительный, напряженный, преимущественно гуморальный. Повторное заболевание исключается
|
Профилактика
|
Неспецифическая профилактика: изоляция больных и подозрительных животных, сжигание трупов погибших животных и зараженных объектов, обеззараживание мест содержания больных животных, очистка водопоев, осушение заболоченных участков, организация скотомогильников. При невозможности сжигания трупов их хоронят на отдельных сухих и пустынных участках; глубина ямы должна быть не менее 2 м, труп кладут на толстый слой хлорной извести и засыпают ее сверху слоем до 10 см. Все мероприятия по захоронению следует проводить с соблюдением санитарных норм. Санитарный надзор за предприятиями, занятыми переработкой животного сырья. Все поступающее сырье проверяют в реакции термопреципитации по Асколи.
Специфическая профилактика: применяется живая сибиреязвенная вакцина СТИ (штамм Ланге)
| |
|
|
Скачать 383.62 Kb.