|
|
Микрец. Стафилококки
ХЛАМИДИИ (C.trachomatis)
|
Таксономия
|
Отдел: Gracilicutes
Семейство: Chlamidiaceae
Род: Chlamidia
Вид С. trachomatis (серовары А, В1, В2, С – трахома, D-K – урогенитальный хламидиоз, L1-L3 – вызывают венерическую лимфогранулему)
|
Морфология и тинкториальные свойства
|
Форма: полиморфные бактерии шаровидной или овоидной формы, образуют L-формы
Споры – , Капсула микро, Жгутики –
Окраска по Граму – , по Романовскому-Гимзе (ЭТ – пурпурный цвет на фоне голубой цитоплазмы клетки, РТ – голубой цвет.). Пептидогликан не содержит N-ацетилмурамовой кислоты!
|
Культуральные свойства
|
Дыхание: факультативные аэробы
Питание: хемогетероорганотрофы, олигатные внутриклеточные паразиты (АТФ)
Цикл развития хламидий продолжается 40—72 ч и включает две различные по морфологическим и биологическим свойствам формы существования (ЭТ и РТ).
Культивируют в культуре клеток HeLa, McCoy, в желточных мешках куриных эмбрионов, организме чувствительных
животных при температуре 35 ˚С. Размножаются внутри фагосом, препятствуя завершенному фагоцитозу
|
Биохимические свойства
|
Не известны
|
Антигенные свойства
|
О-Аг (родо- и типоспецифичные ЛПС), адгезины, главный белок наружной мембраны (видоспецифичный Аг)
|
Факторы патогенности
|
Адгезивные свойства хламидий обусловлены белками наружной мембраны клеток, которые обладают также антифагоцитарными свойствами.
Белок теплового шока (HSP) обладает свойствами вызывать аутоиммунные реакции.
О-Аг (ЛПС)
|
Устойчивость во внешней среде
|
Возбудитель хламидиозов неустойчив во внешней среде, весьма чувствителен к действию высокой температуры и быстро погибает при высушивании. Инактивация его при 50 °С наступает через 30 мин, при 90 °С — через 1 мин. При комнатной температуре инфекционная активность возбудителя снижается через 5-7 сут. При 37 °С наблюдается падение вирулентности на 80% за 6 ч пребывания в термостате. Низкая температура (—20 °С) способствует длительному сохранению инфекционных свойств возбудителя. Хламидии быстро погибают под воздействием УФ-облучения, от контакта с этиловым эфиром и 70% этанолом, под действием 2% лизола за 10 мин, 2% хлорамина.
|
Эпидемиология
|
Антропоноз. Источник инфекции – больной человек. Эндемична для стран с низким уровнем жизни (в странах Азии, Африки, Центральной и Южной Америки)
Пути передачи: контактно-бытовой (семейные очаги заболевания)
Входные ворота: конъюнктива, роговица
|
Антропоноз. Источник инфекции – больной человек.
Пути передачи: контактно-половой, контактно-бытовой
Входные ворота: слизистая урогенитального тракта, конъюнктива (конъюнктивит купальщиков)
|
Патогенез поражений
|
Трахома (С. trachomatis, серовары А, В1, В2, С) — хроническое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением конъюнктивы и роговицы, приводящее, как правило, к слепоте. Поверхность роговицы выглядит неровной, бугристой в результате гранулематозного воспаления. Микроб обнаруживается в цитоплазме клеток эпителия конъюнктивы в форме включений — телец Провацека—Хальберштедтера. Возбудитель в форме ЭТ проникает через слизистые оболочки глаз и размножается внутриклеточно. Развивается фолликулярный кератоконъюнктивит, который прогрессирует на протяжении многих лет и оканчивается образованием рубцовой соединительной ткани, что приводит к слепоте. Часто при этом активизируется условно-патогенная флора, в результате чего воспалительный процесс приобретает смешанный характер. Иммунитет после перенесенного заболевания не вырабатывается.
|
Урогенитальный хламидиоз (негонококковый уретрит, С. trachomatis, серовары D-К) — острое или хроническое заболевание, передающееся половым путем, поражающее мочеполовую систему, характеризующееся малосимптомным течением с последующим развитием бесплодия. Кроме патологии урогенитального тракта, способны вызывать поражения глаз (конъюнктивит с включениями), а также синдром Рейтера (триада уретрит-конъюнктивит—артрит). С. trachomatis поражает эпителий слизистой оболочки урогенитального тракта. У мужчин первично инфицируется уретра, у женщин — шейка матки. При этом могут отмечаться незначительный зуд, слизисто-гнойные выделе-
ния. В дальнейшем наблюдается восходящая инфекция. В результате воспалительных процессов развивается мужское и женское бесплодие. Хламидиозы протекают в виде микст-инфекции, в ассоциации с гонококками и другими патогенными и условно-патогенными
возбудителями. Инфицирование беременной представляет опасность как для матери, так и для плода: преждевременные роды, послеродовые осложнения, у новорожденных может наблюдаться конъюнктивит, менингоэнцефалит, сепсис, пневмонии. Возможно заражение при прохождении ребенка через родовой канал инфицированной матери.
Наряду с поражением отдельных органов для хламидиозов характерны также проявления системного типа (синдром Рейтера). Болезнь протекает с ремиссиями и повторными атаками. Развитие заболевания связано с хламидийными антигенами, которые провоцируют иммунопатологические процессы у генетически предрасположенных лиц (70% заболевших имеют антиген гистосовместимости HLA B27).
Иммунитет после перенесенной инфекции не формируется. В
крови инфицированных людей обнаруживаются специфические
антитела, которые не имеют защитной функции.
|
Микробиол. диагностика
|
Исследуемый материал: соскобы с конъюнктивы
Бактериоскопическое – окраска соскобов по Романовскому-Гимзе (включения фиолетового цвета с красным центром, расположенные около ядра, — тельца Провацека-Хальберштедтера)
Серодиагностика – РИФ и ИФА
Биохимическое и молекулярно-биологическое исследование – ПЦР
Бактериологическое – возможно выделение возбудителя в культуре клеток in vitro: культуры клеток McCoy, HeLa-229 и др.
|
Исследуемый материал: соскобы с эпителия уретры, цервикального канала, конъюнктивы.
Бактериоскопическое – по Романовскому-Гимзе и по Граму
Серодиагностика – комплексное определение иммуноглобулинов классов М, G, А в РНГА, РИФ и ИФА (лучше всего)
Биохимическое и молекулярно-биологическое исследование – ПЦР и ДНК-гибридизация
Бактериологическое – возможно выделение возбудителя в культуре клеток in vitro: культуры клеток McCoy, HeLa-229 и др.
|
Лечение
|
Применяют антибиотики группы тетрациклина, интерферон, индукторы интерферона и иммуномодуляторы.
|
Профилактика
|
Неспецифическая профилактика: соблюдение личной гигиены, сан.-просвет. работы
Специфическая профилактика не разработана
|
Неспецифическая профилактика: соблюдение личной гигиены, сан.-просвет. работы, профилактика ЗППП
Специфическая профилактика не разработана
|
ХЛАМИДИИ (С. psittaci)
|
Таксономия
|
Отдел: Gracilicutes
Семейство: Chlamidiaceae
Род: Chlamydophila
Вид С. pneumonia (тяжелые пневмонии), С. psittaci (орнитоз)
|
Морфология и тинкториальные свойства
|
Форма: полиморфные бактерии шаровидной или овоидной формы, образуют L-формы
Споры – , Капсула микро, Жгутики –
Окраска по Граму – , по Романовскому-Гимзе (ЭТ – пурпурный цвет на фоне голубой цитоплазмы клетки, РТ – голубой цвет.). Пептидогликан не содержит N-ацетилмурамовой кислоты!
|
Культуральные свойства
|
Дыхание: факультативные аэробы
Питание: хемогетероорганотрофы, олигатные внутриклеточные паразиты (АТФ)
Цикл развития хламидий продолжается 40—72 ч и включает две различные по морфологическим и биологическим свойствам формы существования (ЭТ и РТ).
Культивируют в культуре клеток HeLa, McCoy, в желточных мешках куриных эмбрионов, организме чувствительных
животных при температуре 35 ˚С. Размножаются внутри фагосом, препятствуя завершенному фагоцитозу
|
Биохимические свойства
|
Не известны
|
Антигенные свойства
|
О-Аг (родо- и типоспецифичные ЛПС), адгезины, главный белок наружной мембраны (видоспецифичный Аг)
|
Факторы патогенности
|
Адгезивные свойства хламидий обусловлены белками наружной мембраны клеток, которые обладают также антифагоцитарными свойствами.
Белок теплового шока (HSP) обладает свойствами вызывать аутоиммунные реакции, О-Аг (ЛПС)
|
Устойчивость во внешней среде
|
Возбудитель хламидиозов неустойчив во внешней среде, весьма чувствителен к действию высокой температуры и быстро погибает при высушивании. Инактивация его при 50 °С наступает через 30 мин, при 90 °С — через 1 мин. При комнатной температуре инфекционная активность возбудителя снижается через 5-7 сут. При 37 °С наблюдается падение вирулентности на 80% за 6 ч пребывания в термостате. Низкая температура (—20 °С) способствует длительному сохранению инфекционных свойств возбудителя. Хламидии быстро погибают под воздействием УФ-облучения, от контакта с этиловым эфиром и 70% этанолом, под действием 2% лизола за 10 мин, 2% хлорамина.
|
Эпидемиология
|
Антропозооноз. Источник инфекции – домашние и дикие птицы, инфицированные или бессимптомные носители. Заболевание носит профессиональный характер — чаще болеют люди, работающие на птицефермах, а также владельцы декоративных птиц.
Пути передачи: респираторный (воздушно-пылевой или водушно-капельный)
Входные ворота: дыхательные пути
|
Патогенез поражений
|
Орнитоз — заболевание, характеризующееся первичным поражением респираторных органов, а также нервной системы, паренхиматозных органов, с явлениями общей интоксикации. Инкубационный период 6-12 дней. Лихорадка, сухой кашель
Возбудитель размножается в эпителии бронхиального дерева, в альвеолярном эпителии, а также в макрофагах. Развивается воспаление, происходит разрушение клеток, возникают бактериемия, токсинемия, аллергизация макроорганизма, поражение паренхиматозных органов. В клинической картине орнитоза симптомы поражения бронхов и легких имеют ведущее значение. Возникают осложнения со стороны сердечно-сосудистой (тромбофлебит, миокардит), центральной нервной систем и др. Возможна генерализованная форма хламидийной инфекции. Иммунитет имеет нестерильный характер, преимущественно клеточный. Возможны повторные заболевания. Микроб способен персистировать в респираторных органах после клинического выздоровления. Длительно может сохраняться гиперчувствительность к антигенам возбудителя, которые выявляются при постановке внутрикожных проб (как проба Фрея при венерическом лимфогранулематозе).
|
Микробиол. диагностика
|
Исследуемый материал: мазок из мокроты
Бактериоскопическое – окраска соскобов по Романовскому-Гимзе (включения фиолетового цвета с красным центром, расположенные около ядра, — тельца Провацека-Хальберштедтера)
Серодиагностика – РИФ и ИФА
Биохимическое и молекулярно-биологическое исследование – ПЦР
Бактериологическое – не проводится
|
Лечение
|
Применяют антибиотики группы макролидов, фторхиполоны, препараты тетрациклинового ряда.
|
Профилактика
|
Специфическая профилактика не разработана
|
РЕСПИРАТОРНЫЙ МИКОПЛАЗМОЗ
|
УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ МИКОПЛАЗМОЗ
|
Таксономия
|
Отдел: Tenericutes
Семейство: Mycoplasmataceae
Род: Mycoplasma (уреаза –)
Вид: М. pneumoniae, М. hominis
|
Отдел: Tenericutes
Семейство: Mycoplasmataceae
Род: Mycoplasma и Ureaplasma (уреаза +)
Вид: М. hominis, M. genitalium, U.urealyticum
|
Морфология и тинкториальные свойства
|
Форма: полиморфные бактерии
Споры – , Капсула – , Жгутики –
Окраска по Граму – , по Романовскому-Гимзе
|
Культуральные свойства
|
Дыхание: факультативные анаэробы, капнофилы
Питание: хемогетероорганотрофы, мембранные паразиты
Рост на средах: Очень требовательны к питательным средам, растут на сложных средах, содержащих дрожжевой экстракт, а также экстракты сердца и мозговой ткани, сыворотку, стеролы, углеводы и др. На плотных средах через несколько дней образуют мелкие круглые S-колонии с приподнятым центром, напоминающие яичницу-глазунью. Возможно культивирование на клеточных культурах и куриных эмбрионах.
Т: 37˚С
pH: 6,5-7,0
|
Биохимические свойства
|
Очень слабовыраженные свойства. Некоторые виды могут ферментировать сахара без газа
|
Антигенные свойства
|
Антигенами являются мембранные белки, а также гликолипиды и полисахариды. По антигенной структуре микоплазмы разделяются на виды.
|
Факторы патогенности
|
Адгезиновые комплексы (белок Р1). Образование перекиси водорода и перекисных радикалов сопровождается повреждением мембраны клетки хозяина, что вызывает тесное слияние мембран при прикреплении микоплазм. При этом происходит подавление защитной функции мерцательного эпителия.
Выделение эндотоксина, гемолизинов, а также секреция ферментов (фосфолипаза, АТФаза, протеаза, нуклеаза) вызывают локальные клеточные разрушения.
Капсулоподобная оболочка, повышающая прочность микроба и придающая иммуносупрессорную активность, содержит аутиммунные Аг.
|
Устойчивость во внешней среде
|
Устойчивость во внешней среде относительно невысока. Микоплазмы чувствительны к нагреванию, а также к воздействию антисептиков и дезинфектантов в обычных концентрациях.
|
Эпидемиология
|
Антропосапроноз. Источник инфекции – больные в остром периоде заболевания или носители, перенесшие острую или бессимптомную инфекцию. Относительно слабая контагиозность и высокая частота бессимптомных и легких форм инфекции.
Пути передачи: респираторный водушно-капельный
Входные ворота: дыхательные пути
|
Антропоноз. Источник инфекции – больные в остром периоде заболевания или носители, перенесшие острую или бессимптомную инфекцию
Пути передачи: контактно-половой, вертикальный
Входные ворота: слизистые урогенитального тракта
|
Патогенез поражений
|
Возбудитель поражает клетки реснитчатого эпителия. Респираторный микоплазмоз может протекать по типу инфекции верхних дыхательных путей (фарингига, трахеобронхита) или по типу пневмонии. Адгезия микоплазм к эпителиальным клеткам приводит к инвагинации клеточных мембран и делает находящиеся в них микоплазмы недоступными воздействию антител, комплемента и других защитных факторов. Экзотоксин возбудителя оказывает токсическое действие на микроциркуляторное русло, нервную систему. Лихорадочный период длится до 4 нед, с умеренной интоксикацией, нередко больные переносят заболевание на ногах. Возможны гематогенная диссеминация в суставы, костный мозг, мозговые оболочки, а также развитие иммунопатологических процессов, что приводит к соответствующим осложнениям (гемолитическая анемия, кожные поражения механизмом ГЗТ, поражения ЦНС). После перенесенного заболевания формируется непродолжительный иммунитет.
|
Поражаются уретра, влагалище и другие органы мочеполовой системы. Микоплазмы выявляются у 5—15% здоровых лиц. При воспалительных заболеваниях урогенитального тракта микоплазмы обнаруживаются в 60—90% случаев. Вызывает деструктивно-воспалительные уретры, влагалища и шейки метки поражения с постепенно восходящей инфекцией, осложняя пиелонефритом, циститом, гломерулонефритом и эндометритом. Особую опасность представляет во время беременности, так как микоплазмы могут колонизировать эндометрий и плодное яйцо. На поздних сроках может колонизировать плаценту и вызвать отторжение плода, его инфицирование и внутриутробную смерть. Иммунитет после перенесенной инфекции не формируется. Гуморальные антитела, образующиеся в низких титрах, не являются протективными.
|
Микробиол. диагностика
|
Исследуемый материал: слизь из глотки, мокрота, плевральный выпот, биоптаты легкого.
1) Серодиагностика – парные сыворотки, взятые с интервалом 10—14 дней, в РНГА и ИФА, прямая РИФ
2) Биохимическое и молекулярно-биологическое исследование – ПЦР, ДНК-гибридизация
3) Бактериологическое – посев на среды, содержащие дрожжевой экстракт, а также экстракты сердца и мозговой ткани, сыворотку, стеролы, углеводы. Колонии «яичница-глазунья»
|
Исследуемый материал: соскобы со слизистой оболочки уретры, влагалища, моча. Значимо, если титр превышает 104 КОЕ/мл.
1) Серодиагностика – парные сыворотки, взятые с интервалом 10—14 дней, в РНГА и ИФА, прямая РИФ
2) Биохимическое и молекулярно-биологическое исследование – ПЦР, ДНК-гибридизация
3) Бактериологическое – посев на среды, содержащие дрожжевой экстракт, а также экстракты сердца и мозговой ткани, сыворотку, стеролы, углеводы. Колонии «яичница-глазунья»
|
Лечение
|
Применяют антибиотики группы макролидов, фторхиполоны, препараты тетрациклинового ряда.
|
Профилактика
|
Специфическая профилактика не разработана. Важны меры неспецифической профилактики
|
СИФИЛИС (Т.pallidum)
|
Таксономия
|
Отдел: Gracilicutes, Порядок: Spirochaetales, тип: Spirochaetes
Семейство: Spirochaetaceae
Род: Treponema
Вид T.pallidum, Т. carateum (возбудитель пинты).
Подвид: Т.pallidum, Т. endemicum (возбудитель беджель) и Т. pertenue (возбудитель фрамбезии)
|
Морфология и тинкториальные свойства
|
Форма: штопорообразно закрученные нити с 8-14 равномерными завитками. Сгибание клетки под прямым углом без потери спиралевидной формы является важным дифференциальным признаком рода Treponema.
Споры – , Капсула – , Жгутики – фибриллы, идущие от полярно расположенных блефаропластов (10-20)
Окраска по Граму –, по Романовскому-Гимзе (бледно-розовый цвет), импрегнация серебром
Жизненный цикл возбудителя включает в себя спиралевидную форму, зернистую стадию, стадию кистоподобных сферических тел (цисты). Цисты являются формами устойчивого выживания в неблагоприятных условиях. Существуют также L-формы и фильтрующиеся формы Т. pallidum/pallidum
|
Культуральные свойства
|
Дыхание: микроаэрофилы
Питание: хемогетероорганотрофы
Плохо культивируется в силу облигатного внутриклеточного паразитизма. При пассаже теряет вирулентные свойства и образует на простых средах мелкие S-колонии. Деление медленное, 1 раз в 33 часа
|
Биохимические свойства
|
Каталазо- и оксидазоотрицательны. Остальные свойства изучены плохо. Сахаролитическая активность без газа, H2S и индол образуют
|
Антигенные свойства
|
Обладает сложной антигенной структурой. Имеет специфический термолабильный антиген и неспецифический липоидный антиген О-Аг (по составу идентичен кардиолипину, экстрагированному из бычьего сердца. Представляет по химической структуре дифосфадил глицерин)
|
Факторы патогенности
|
Изучены плохо. Адгезины, цитотоксические субстанции
|
Устойчивость во внешней среде
|
Чувствителен к высыханию, солнечным лучам, дезинфицирующим веществам, нагреванию. При нагревании до 55 °С гибнет в течение 15 мин, при 100 "С — мгновенно. На предметах домашнего обихода сохраняет заразительность до высыхания. Цисты и L-формы являются формами устойчивого выживания в неблагоприятных условиях.
|
Эпидемиология
|
Строгий антропоноз. Источник инфекции – больные
Пути передачи: контактно-половой, контактно-бытовой, трансплацентарный, гематогенный
Входные ворота: слизистые урогенитального тракта, ануса, рта, и др.
|
Патогенез поражений
|
Сифилис (Lues) — хроническое венерическое заболевание с циклическим течением, затрагикающее в процессе развития инфекции все органы и ткани челоиска. Проникшие в организм трепонемы из места входных ворот попадают в регионарные лимфатические узлы, где размножаются. Из лимфатических узлов возбудитель попадает в кровяное русло, где прикрепляется к эндотелиальным клеткам, вызывая эндартериит, ведущий к развитию васкулитов и последующему тканевому некрозу. С кровью трепонемы разносятся по всему организму, обсеменяя различные органы и ткани: печень, почки, костную, нервную и сердечно-сосудистую системы. Болезнь протекает в несколько циклов. Инкубационный период составляет 3—4 нед.
Первичный период характеризуется появлением твердого шанкра (язвочки с твердыми краями на месте внедрения вобудителя — слизистых оболочках половых органов, рта, ануса), увеличением и воспалением лимфатических узлов. Его длительность 67 нед. Затем наступает вторичный период, который длится годами. Он характеризуется появлением на коже и слизистых оболочках папулезных, везикулярных или пустулезных высыпаний, в которых содержится большое количество живых трепонем, а также поражением печени, почек, костной, нервной и сердечно-сосудистой систем. В этот период больной наиболее заразен. Высыпания могу самопроизвольно исчезать, а при ослаблении защитных сил организма появляться вновь. При отсутствии лечения наступает третичный период, который длится десятилетиями и характеризуется образованием сифилитических бугорков (гумм) как результат развития в организме иммунопатологического процесса. Гуммы склонны к распаду, вызывая деструктивные изменения в пораженных органах и тканях. Без лечения наступает четвертичный период — нейросифилис, характеризующийся развитием прогрессирующего паралича вследствие поражения центральной нервной системы.
Защитный иммунитет после перенесенной инфекции не формируется. В ответ на антигены возбудителя в организме образуются антитела, которые являются свидетелями инфекционного процесса, также развивается ГЗТ. Гуморальный иммунный ответ характеризуется первичным образованием неспецифических IgE к липоидному антигену возбудителя. Титр этих антител в процессе уменьшения в организме количества трепонем падает. Специфические антитела на белковый антиген появляются позже и длительно сохраняются независимо от присутствия трепонем в организме.
|
Микробиол. диагностика
|
Исследуемый материал: отделяемое твердого шанкра, пунктаты лимфатических узлов, материал из кожных высыпаний, кровь, ликвор
Бактериоскопическое исследование проводят при первичном сифилисе – окраска по Романовскому-Гимзе, темнопольная и фазово-контрастная микроскопия висячей капли
Серодиагностика – флоккуляционные тесты и РПГА с кардиолипиновым антигеном, РСК (реакция Вассермана), ИФА, РПГА, РНИФ, иммуноблот с ультразвуковым экстрактом трепанем. Реакция иммобилизации трепонем (РИТ) на Ат
Биохимическое и молекулярно-биологическое исследование – ПЦР
|
Лечение
|
Антибиотикотерапия (пенициллинового ряда) и висмутсодержащие препараты.
|
Профилактика
|
Неспецифическая профилактика: как у всех ЗППП. Обязательный серологический контроль доноров, беременных и больных, поступающих во все стационары, а также в группах риска (проститутки, гомосексуалисты, наркоманы) с целью своевременного выявления и эффективного лечения больных сифилисом.
Специфическая профилактика отсутствует
|
ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ВОЗВРАТНЫЙ ТИФ (B.recurrentis)
|
ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ВОЗВРАТНЫЙ ТИФ (В.caucasica и др.)
|
Таксономия
|
Отдел: Gracilicutes, Порядок: Spirochaetales, тип: Spirochaetes
Семейство: Spirochaetaceae
Род: Borrelia
Вид: B.recurrentis (спирохеты Обермейера)
|
Отдел: Gracilicutes, Порядок: Spirochaetales, тип: Spirochaetes
Семейство: Spirochaetaceae
Род: Borrelia
Вид: В.duttonii (Африка), В.persica (Азия), В.caucasica (Кавказ, Закавказье, Украина)
|
Морфология и тинкториальные свойства
|
Форма: тонкие спирохеты с 3-10 неправильными крупными завитками. Borrelia обладают уникальным, не имеющим аналогов среди других бактерий генетическим аппаратом, который состоит из небольших размеров линейной хромосомы и набора циркулярных плазмид.
Споры – , Капсула – , Жгутики – фибриллы, идущие от полярно расположенных блефаропластов (15-20)
Окраска по Граму –, по Романовскому-Гимзе (сине-фиолетовый), импрегнация серебром
|
Культуральные свойства
|
Дыхание: строгие анаэробы, капнофилы 5-10% СО2
Питание: хемогетероорганотрофы
Рост на средах (трудно!): могут культивироваться на сложных питательных средах, содержащих сыворотку, асцит, тканевые экстракты, а также в куриных эмбрионах при заражении в желточный мешок.
Т: 28-35˚С
|
Биохимические свойства
|
Каталазо- и оксидазоотрицательны. Остальные свойства изучены плохо. Сахаролитическая активность без газа
|
Антигенные свойства
|
Обладает сложной вариабельной антигенной структурой, О-Аг
|
Факторы патогенности
|
Изучены плохо. Адгезины, цитотоксические субстанции, коагулаза, фибринолизин, ЛПС (очаговый некроз, воспаление, инфанкты, кровоизлияния). Способны депонироваться в нервной ткани
|
Устойчивость во внешней среде
|
Чувствительны к высыханию и нагреванию. При 45-48°С гибнут в течение 30 мин. Устойчивы к низким температурам и замораживанию.
|
Эпидемиология
|
Антропоноз. Источник инфекции – лихорадящие больные (резервуар), вши и постельные клопы (переносчики)
Пути передачи: трансмиссивный (при втирании гемолимфы раздавленных вшей в кожу)
Входные ворота: место укуса переносчика
|
Зооноз. Источник инфекции – грызуны, ряд
других животных, аргасовые клещи рода Ornithodoros (передается трансовариально)
Пути передачи: трансмиссивный, со слюной клеща
Входные ворота: место укуса переносчика
|
Патогенез поражений
|
Патогенез и клинические проявления обоих типов возвратных тифов схожи. Инкубационный период длится 3—14 дней. Попавшие в организм боррелий внедряются и захватываются клетками лимфоцитарно-макрофагальной системы, размножаются в них и попадают в большом количестве в кровь, вызывая лихорадку (повышение температуры тела до 39-40 °С), головную боль, озноб. Каждая такая атака заканчивается повышением титра антител. Взаимодействуя с ними, боррелий образуют агрегаты, которые нагружаются тромбоцитами, вызывая закупорку капилляров, вследствие чего происходит нарушение кровообращения в органах. Под влиянием антител большая часть боррелий погибает. Лихорадка длится 6-7 сут, после чего температура критически падает до нормальной. Межприступный период продолжается 7-8 сут, после чего также внезапно наступает второй приступ. Однако в связи с особенностью строения генетического аппарата происходит вариация антигенного состава боррелий. Это является результатом того, что часть генов, кодирующих антигены, локализована на разных плазмидах и находится периодически в неактивной молчащей форме. В результате межгенных перегруппировок происходят активация молчащего гена и появление нового антигенного варианта, а так как антитела были выработаны к одному определенному варианту, то новые антигенные варианты боррелий размножаются и вызывают рецидив заболевания. Это повторяется от 3 до 20 раз. Прогноз эндемического возвратного тифа благоприятный. Летальность при эпидемическом возвратном тифе не более 1%.
Иммунитет к эпидемическому возвратному тифу гуморальный непродолжительный. В эндемических очагах коренное население к возбудителю эндемического возвратного тифа, циркулирующего в очаге, располагает иммунитетом.
|
Микробиол. диагностика
|
Исследуемый материал: кровь, взятая во время приступа лихорадки
Бактериоскопическое исследование – окраска по Романовскому-Гимзе, темнопольная и фазово-контрастная микроскопия висячей капли
Серодиагностика – реакция иммобилизации боррелий (РИБ) на сывороточные Ат
Биохимическое и молекулярно-биологическое исследование – ПЦР
Биологический метод позволяет дифференцировать возбудителей вшивого возвратного тифа, которые не вызывают заболевания морских свинок и мышей, от возбудителей клещевого возвратного тифа.
|
Лечение
|
Применяют этиотропную антибиотикотерапию (антибиотики тетрациклинового и пениииллинового ряда), назначают сальварсан, новарсенол, проводят поддерживающую терапию
|
Профилактика
|
Неспецифическая профилактика: включает борьбу с переносчиками и с завшивленностью населения. Специфическая иммунопрофилактика отсутствует.
Специфическая профилактика отсутствует
| |
|
|
Скачать 383.62 Kb.