|
|
Микрец. Стафилококки
ФРАНЦИСЕЛЛЫ (Fr. tularensis)
|
Таксономия
|
Отдел: Gracilicutes; класс: γ-протобактерии
Семейство: Francisellaceae
Род: Francisella
Вид: Francisella tularensis; Подвиды: Fr.tularensis (Сев.Америка), Fr.holartica (Европа и Азия), Fr.mediasiatica
|
Морфология и тинкториальные свойства
|
Форма: мелкие полиморфные кокковидные или эллипсовидные палочки. В мазках преимущественно коккобактерии
Споры –, Капсула микро, Жгутики –
Окраска по Граму –, по Романовскому-Гимзе (прокрашиваются плохо)
|
Культуральные свойства
|
Дыхание: облигатные аэробы
Питание: хемогетероорганотрофы
Рост: R-S диссоциация. Вирулентные штаммы растут в виде S-колоний, очень мелких молочно-белых с голубоватым оттенком капелек, на жидких — поверхностная пленка. R-формы авирулентны
Среды: требовательны к средам, требуют добавления крови/сыворотки/экстрактов тканей, антибиотиков. Диф.-диаг.среды: свернутая желточная среда Мак-Коя (колонии – шагреневый налет), агар: цистеин + глюкоза + кровь (колонии молочного цвета с зеленым ореолом)
Т: 37˚С
pH: 6,7-7,2
|
Биохимические свойства
|
Биохимически слабоактивны. Гидролизуют сахара до кислот
1) Fr.tularensis: глицерин +, цитруллинуреидаза +
2) Fr.holartica: глицерин -, цитруллинуреидаза –
3) Fr.mediasiatica: глицерин +, цитруллинуреидаза +
Каталаза +, индол -, восстанавливают красители
|
Антигенные свойства
|
К-Аг, О-Аг (термостабильный), Vi-Аг (оболочечный, антиген инвазии, только у патогенных S-форм)
|
Аллергенные свойства
|
Антиген К-Аг и Vi-Аг обладает аллергенными свойствами. Кожные пробы с тулярином (убитые бактерии 70˚С)
|
Факторы патогенности
|
О-антиген (эндотоксин), Vi-антиген, ферменты патогенности: гиалуронидаза, нейраминидаза, гемолизины; Пили, адгезины, капсула, незавершенный фагоцитоз, способность связываться с Fc-фрагментом Ig
|
Устойчивость во внешней среде
|
Возбудитель хорошо сохраняется во внешней среде без снижения вирулентных свойств, особенно при низких температурах. Так в воде при +40˚С он сохраняет жизнеспособность до 1 месяца; на зерне – до 6 месяцев; при 20-30⁰С – 20 дней; в шкурах животных, погибших от туляремии, - до 1 месяца. Отмечается хорошая чувствительность возбудителя к высоким температурам и к дезинфицирующим веществам
|
Эпидемиология
|
Антропозооноз. Природный резервуар: водяные крысы (ондатры), полевки, домовые мыши, птицы и многие другие животные
Пути передачи: контактный, трансмиссивный (клещ), алиментарный, аспирационный
Входные ворота: неповрежденная кожа, слизистые глаз, дых.путей, ЖКТ
|
Патогенез поражений
|
Туляремия - острое природно-очаговое заболевание, характеризующееся поражением лимфоузлов, легких, кожных покровов, кишечника.
Возбудители прикрепляются к эпителиальным клеткам за счет белков наружной мембраны и капсулы. В области входных ворот часто развивается первичный аффект в виде последовательно сменяющих друг друга пятна, папулы, везикулы, пустулы, бубона и язвочки. Фагоциты активно поглощают возбудителей, но не переваривают, что создает условия для существования их в лимфоузлах, где они активно размножаются. Часть бактерий погибает, что обусловливает интоксикацию. Из лимфоузлов возбудитель попадает в кровь (бактериемия), затем наступает стадия очаговых поражений с образованием гранулем. Могут появляться очаги поражения в селезенке, печени, легких, костном мозге.
Клинические особенности: инкубационный период – от 2 до 8 дней. Начало заболевания – острое: повышается температура, появляются озноб, головные боли, боли в мышцах, гиперемия лица. Дальнейшее течение инфекции зависит от входных ворот, в соответствии с чем различают формы заболевания: бубонную, легочную, желудочно-кишечную. Возможно развитие генерализованной формы.
|
Микробиол. диагностика
|
Материал для исследования: пунктат из бубонов, отделяемое конъюнктивы, мокрота, слизь из зева, кровь, испражнения, ткани погибших грызунов.
1) Бактериологические исследования проводятся только в лабораториях, оборудованных для работы с особо опасными инфекциями. Как правило, выделить возбудителя из патологического материала невозможно, поэтому проводится биологическая проба на животных (морских свинках), которых заражают исследуемым материалом.
2) Для экспресс-диагностики возбудитель идентифицируют в РИФ
3) Серодиагностика проводится в РА с туляремийным диагностикумом. Положительным считается результат при получении титров 1:100 и более.
4) Для ранней диагностики применяется кожная проба с тулярином (проба остается положительной у лиц, переболевших туляремией)
|
Лечение
|
Лечение - введение противодифтерийной антитоксической сыворотки. Неспецифическая терапия – антибиотики и сульфаниламиды.
|
Профилактика
|
Неспецифическая профилактика заключается в проведении мероприятий по обеззараживанию источников инфекции; нейтрализации путей ее передачи; по устранению условий заражения людей, включая санпросветработу, защиту от кровососущих насекомых, дезинфекцию в очаге поражения.
Специфическая профилактика – применение живой аттенуированной туляремийной вакцины по эпидпоказаниям. Вакцина применяется накожно
|
БОРДЕТЕЛЛЫ (B. Pertussis и др.)
|
Таксономия
|
Отдел: Gracilicutes, класс α-proteobacteria
Семейство: Alcaligenaceae
Род: Bordetella
Вид: B. pertussis (палочка Борде-Жангу), B. bronchiseptica, B. parapertusis
|
Морфология и тинкториальные свойства
|
Форма: полиморфные коккобактерии
Споры –, Капсула +, Жгутики – (Bord.bronchiseptica – перитрих!)
Окраска по Граму –, толуидиновый синий (специфическая)
|
Культуральные свойства
|
Дыхание: облигатные аэробы
Питание: хемогетероорганотрофы
Рост: R-S диссоциация. S-колонии напоминают очень мелкие капельки ртути или жемчужины, на жидких (20% кровяной бульон) — поверхностная пленка, помутнение, сталактиты. R-формы авирулентны
Среды: требовательны к средам (ниацин, глутамин, пролин, цистеин, метионин), рост ингибируется метаболитами. Диф.-диаг.среды: КУА, агар Борде-Жангу
(Bord. bronchiseptica и Bord. parapertussis растут на МПА)
Т: 35-37˚С
pH: 6,8-7,4
|
Биохимические свойства
|
Биохимически слабоактивны.
Сахара -, индол -, уреаза -, тирозиназа – (кроме Bord.parapertusis – проба Закса положительная), нитраты не восстанавливают (кроме Bord.bronchiseptica)
Каталаза +
|
Антигенные свойства
|
К-Аг, О-Аг (термостабильный)
|
Аллергенные свойства
|
Антиген К-Аг и Vi-Аг обладает аллергенными свойствами
|
Факторы патогенности
|
О-антиген (эндотоксин), ферменты патогенности: гиалуронидаза, плазмокоагулаза, лецитиназа; Экзотоксин (гиперсинтез цАМФ - холероподобный), дермонекротоксин, цитотоксин, лимфоцитозстимулирующий фактор, пили, капсула
|
Устойчивость во внешней среде
|
Возбудитель малоустойчив во внешней среде, чувствителен к высушиванию, погибает при действии солнечного света в течение - 1 часа, при температуре 56С – через 10-30 мин, в 3% растворе фенола и лизола – через несколько минут. При высыхании мокроты гибнет в течении нескольких часов. Чувствителен к антибиотикам – тетрациклину, стрептомицину, левомицетину
|
Эпидемиология
|
Источник инфекции – больные люди, реже бактерионосители и реконвалесценты. Источником Bord. bronchiseptica могут быть больные животные (возбудитель вызывает эпизоотии у свиней, собак, кошек, кроликов). Больные наиболее опасны в начальный период заболевания (заразный период при коклюше до 4-х недель, при паракоклюше - 2 недели).
Пути передачи: воздушно-капельный путь
Входные ворота: слизистые дых.путей
|
Патогенез поражений
|
Коклюш – это острое инфекционное заболевание, характеризующееся острым катаральным воспалением верхних дыхательных путей и приступами спазматического кашля.
Инкубационный период 3 – 14 дней. Микроорганизм внедряется на слизистые, размножается, бронхогенным путем распространяется в бронхиолы и альвеолы. Возникает катаральное воспаление. Возбудитель выделяет токсины, под их действием эпителий некротизируется, кашлевые рецепторы перераздражаются, организм сенсибилизируется. Раздражаются рецепторы кашлевой рефлексогенной зоны «невроз респираторного тракта», в ЦНС (кашлевой центр продолговатого мозга) формируется доминантный очаг возбуждения, что вызывает приступообразный кашель. Судорожные приступы кашля могут провоцироваться неспецифическими раздражителями (звук, пыль). Бактериемии, как правило, не бывает. Смерть может наступить в результате асфиксии, пневмонии, в редкий случаях - от спонтанного пневмоторакса.
|
Микробиол. диагностика
|
Исследуемый материал – мокрота, слизистое отделяемое носоглотки, задней стенки глотки, кровь, «метод кашлевых пластинок»
1) Бактериоскопический метод – РИФ, люминесцентная микроскопия, окраска по Граму.
2) Бактериологический метод – выделение и идентификация возбудителя.
3) Серодиагностика – РСК, РА с антисыворотками, РПГА.
4) Экспресс-диагностика – РИФ.
5) Биохимическое и молекулярно-биологическое исследование – ПЦР.
|
Лечение
|
Лечение специфическое – противококлюшный иммуноглобулин человеческий, плазма иммунизированных доноров.
Назначаются антибиотики (эритромицин, стрептомицин, ампициллин, левомицетин, тетрациклин). Применяется симптоматическая терапия (антигистаминные препараты), противосудорожные препараты и средства, стимулирующие работу сердца, кислородотерапия, психотерапия
|
Профилактика
|
Неспецифическая профилактика - изоляция больных (госпитализация детей до 1 года). Контактным детям вводится нормальный человеческий иммуноглобулин с последующим наблюдением (карантин 14 дней).
Специфическая профилактика - плановая вакцинация проводится вакцинами АКДС, АКДС-М.
|
ЛЕГИОНЕЛЛЫ (Leg.pneumophila и др.)
|
Таксономия
|
Отдел: Gracilicutes, класс γ-протобактерии
Семейство: Legionellaceae
Род: Legionella
Вид: L.pneumophila (болезнь легионеров), L.longbeachae (понтиакская лихорадка), L.micdadei (внутрибольничная)
|
Морфология и тинкториальные свойства
|
Форма: тонкие палочки с заостренными концами
Споры –, Капсула микро, Жгутики + (монотрих)
Окраска по Граму –, по Романовскому-Гимзе
|
Культуральные свойства
|
Дыхание: облигатные аэробы
Питание: хемогетероорганотрофы
Рост: на твердых средах, на жидких не растут
Среды: требовательны к средам. Диф.-диаг.среды: БУДРАГ с L-цистеином, куриный эмбрион
Т: 35˚С
pH: 6,9 (очень требователен!)
|
Биохимические свойства
|
Биохимически слабоактивны. Крахмал +, уреаза – , Leg.pneumophila единственная ферментирует гиппурат натрия
Каталаза +, оксидаза +
|
Антигенные свойства
|
О-Аг (термостабильный) – 47 серогрупп
|
Аллергенные свойства
|
Нет
|
Факторы патогенности
|
О-антиген (эндотоксин), ингибиторы дыхательного взрыва – токсические пептиды, внутриклеточный паразитизм, каталаза, гемолизины и цитотоксины, образование биопленок
|
Устойчивость во внешней среде
|
Очень устойчивы вследствие паразитизма внутри амёб, синезеленых водорослей, различных простейших. Распространены повсеместно в теплом климате, в течение года могут сохраняться в водопроводной воде, но очень чувствительны к этиловому спирту, фенолу, формалину, высокой температуре. Формируют крайне резистентные биопленки
|
Эпидемиология
|
Источник инфекции – больные, носители и реконвалесцениты, а также вода, воздух, почва. Распространены повсеместно
Пути передачи: воздушно-капельный путь
Входные ворота: слизистые дых.путей
|
Патогенез поражений
|
Для легионеллёзов характерны поражения легких с вовлечением зон газообмена. В организме человека
они размножаются преимущественно в альвеолярных макрофагах, в которые они попадают вследствие ингаляции микробного аэрозоля, а также в полиморфно-ядерных моноцитах крови. Основные поражения локализуются в межальвеолярных пространствах и плевре, бронхи обыкновенно чистые. В паренхиме образуются многочисленные абсцессы и каверны, далее возможна диссеминация. Протекают в виде тяжелой пневмонии, могут развиваться атаксии и галлюцинационный бред.
|
Микробиол. диагностика
|
Исследуемый материал: выделение практически невозможно, кроме как из биоптатов и трупного материала. Возможно заражение морских свинок (посев в течение 1 часа!)
1) Бактериоскопический метод – внутривидовая дифф. – флюоресцируют в УФ 360 нм
2) Бактериологический метод – выделение и идентификация возбудителя (тяжко)
3) Серодиагностика – обнаружение специфических АТ, РСК и ИФА
4) Биохимическое и молекулярно-биологическое исследование – ПЦР.
|
Лечение
|
Назначаются макролиды, реже рифампицин, аминогликозиды и фторхинолоны. Иммунитет формируется стойкий, но преимущественно клеточный.
|
Профилактика
|
Неспецифическая профилактика - изоляция больных, контроль оросительных и вентиляционных систем в жарких влажных странах
| |
|
|
Скачать 383.62 Kb.