Главная страница
Навигация по странице:

  • Стимуляция слюноотделения

  • Психотерапевти­ческая беседа

  • Лечение психотропными препаратами

  • лекции по слизистой оболочке полости рта. Строение слизистой оболочки рта


    Скачать 12.12 Mb.
    НазваниеСтроение слизистой оболочки рта
    Анкорлекции по слизистой оболочке полости рта.doc
    Дата03.08.2017
    Размер12.12 Mb.
    Формат файлаdoc
    Имя файлалекции по слизистой оболочке полости рта.doc
    ТипГлава
    #8396
    КатегорияМедицина
    страница42 из 57
    1   ...   38   39   40   41   42   43   44   45   ...   57
    Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ

    189






    2—5% раствор лидо-каина, 1% раствор цитраля в персико­вом масле

    Ротовые ванночки, полоскания. Про­должительность ле­чения зависит от сохранения субъек­тивных жалоб







    Блокада язычного нерва

    6% раствор витами­на В! вместе с 1% раствором лидокаи-на

    Инъекции по типу лингвальной ане­стезии, при двусто­роннем поражении поочередно в обе стороны; на курс от 6 до 10 инъекций в каждую сторону

    Временное устра­нение неприятных ощущений в язы­ке, снятие патоло­гической импуль-сации, устранение нейродистрофии

    Витамин В, влияет на синтез ацетилхолина, недостаток которого приводит к паресте-зиям

    Физиотерапия

    1% раствор витами­на РР, 2—5% раствор хлорида натрия

    Электрофорез; курс 12—16 процедур. Введение ионов на­трия в язык. Актив­ный электрод на­кладывают на язык

    Улучшение тро­фики языка

    Стимулирует микро­циркуляцию в языке путем расширения ка­пиллярной сети

    Стимуляция слюноотделения

    3% раствор йодида калия

    1 % раствор пило­карпина

    Масляный раствор витамина А

    По 1 столовой лож­ке 3 раза в день пос­ле еды; курс 3—4 нед.

    По 5—6 капель 3 раза в день перед едой; курс 3—4 нед.

    5—6 капель 3 раза в день; курс 3—4 нед.

    Устранение сухо­сти в полости рта

    Йод частично выделя­ется слюнными желе­зами, оказывая на же­лезистый эпителий раздражающее дейст­вие

    Возбуждает М-холи-норецепторы в слюн­ных железах, повыша­ет парасимпатический тонус

    Нормализует желези­стый эпителий

    Поливитамины

    Комгашвит

    Центрум, витрум и др.

    1 драже 1 раз в день после еды

    1 капсула 1 раз в день после еды

    Устранение дефи­цита витаминов и нормализация ми­кроэлементного баланса

    Улучшение обменных процессов, нормализа­ция скорости передачи нервного возбуждения в нервных клетках

    Психотерапевти­ческая беседа







    Успокоить боль­ного, разъяснить характер его забо­левания

    Снять тревожное со­стояние, страх, фик­сирован ность и уход в болезнь

    Лечение

    психотропными

    препаратами

    Эглонил 0,002 г

    Начать с 0,0005 г 2 раза в день после еды и довести до 0,004-0,006 г в день (в зависимо­сти от тяжести со­стояния); курс ле­чения 3—4 мес.

    Устраняет астено-невротическое со­стояние, депрес­сию, психоз

    Выравнивает патоло­гически угнетенное настроение

    190

    6.6. Изменения слизистой оболочки полости рта при заболеваниях нервной системы






    Амитриптилин 0,025 г

    Начать с 0,012 г 2 раза в день после еды и довести до 0,05-0,075 г в день до полного антиде­прессивного эффе­кта










    Апофлуоксетин

    Назначает стомато-

    Снижает негатив-







    20 мг

    невролог по 1 кап­суле в день утром; курс 3—4 мес.

    ный психоэмоци­ональный фон, оказывает обезбо­ливающее дейст­вие




    Успокаивающее

    Элениум 0,005 г, се-

    По 1 таблетке 2—3

    Снять напряжен-

    Седативный эффект в

    лечение

    дуксен 0,005 г, эуно-

    раза в день; курс 3—

    ность, страх, тре-

    результате воздейст-




    ктин 0,005 г, тазепам

    4 нед.

    вогу, нормализо-

    вия на лимбическую




    0,01 г, триоксазин 0,3 г




    вать сон, улучшить настроение

    систему в подкорке

    Гирудотерапия

    Медицинские пи-

    Накладывают на

    Устранение жже-

    Улучшение трофики




    явки

    язык

    ния и парестезии

    в результате повыше­ния микроциркуляции крови, антикоагулянт-ное действие гирудина, рефлексотерапия, уст­ранение застойных яв­лений в языке, дейст­вие пиявки как отсоса

    Суггестивная

    Психотерапевт

    Сеансы психотера-

    Снять напряже-

    Устранение психоэмо-

    терапия и психо-




    пии

    ние, страх, фикси-

    циональных рас-

    терапия







    рованность на за­болевании

    стройств

    Иглорефлексо-

    Рефлексотерапевт

    Курс иглорефлек-

    Устранение паре-

    Рефлекторное воздей-

    терапия




    сотерапии

    стетических и бо­левых ощущений, коррекция психо­эмоционального и общего состояния

    ствие из перифериче­ских точек на центры вегетативной нервной системы

    Массаж

    Массажист

    Курс 8—12 проце-

    Устранение паре-

    Устранение остеохон-

    воротниковой




    дур

    стезии, улучшение

    дроза шейного отдела

    зоны







    психоэмоциональ­ного и общего со­стояния

    позвоночника

    Лечение

    Врач-специалист




    Устранить основ-

    Воздействие на от-

    выявленных







    ные симптомы со-

    дельные звенья пато-

    сопутствующих







    путствующих за-

    генеза

    заболеваний







    болеваний




    Прогноз для жизни благоприятный, для забо­левания — хроническое течение. Выздоровление без комплексного и квалифицированного лечения наблюдается редко. Изредка бывает временное са­мопроизвольное исчезновение парестезии и боли в языке на отдыхе.

    КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ

    Пациентка 58 лет предъявляет жалобы на жже­ние, неловкость, тяжесть в языке, усиливающиеся после длительного разговора и к концу дня. Впер­вые жжение в языке появилось после стресса более 3 лет назад. Со временем неприятные ощущения в

    Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 191

    языке нарастали, появилось жжение на небе. Во время еды все упомянутые явления исчезают.

    В анамнезе желудочно-кишечная патология, астенический синдром.

    В общении с врачом пациентка тревожна, мнительна, фиксирована на своих ощущениях; высказывания свидетельствуют о канцерофобии.

    Напряженное выражение лица. Высота ниж­него отдела лица снижена. Выражены носогуб-ные складки. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Красная кайма губ суховата. Слизистая оболочка полости рта бледная, ув­лажнена недостаточно. Сосочки языка умеренно атрофированы, на кончике и на боковой поверх­ности справа гиперемированы. Кариозные по­лости в зубах 12, 24, 27, 47. Зубы 16, 26, 36, 46 от­сутствуют. Патологическая стертость твердых тканей зубов, острые края. Гигиеническое состо­яние полости рта неудовлетворительное. Зубной камень на зубах 31, 32, 33, 41, 42, 43. Явления хронического генерализованного катарального гингивита.

    В поликлинике по месту жительства проводи­лось лечение: настойка валерианы внутрь по 30 капель 3 раза в день, ротовые ванночки с новока­ином, смазывание языка облепиховым маслом. Эффекта не отмечено.

    Установите диагноз, наметьте план лечения.

    КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ

    Пациент 52 лет обратился в клинику с жало­бами на жжение, покалывание и чувство ошпа-ренности в языке и губах. Временами появляет­ся сухость в полости рта. Ощущения усиливают­ся к концу дня, во время еды исчезают. Впервые жжение в языке и губах появилось около года назад после возвращения с курорта, где пациент целовался с малознакомой женщиной. В послед­нее время ухудшились сон, аппетит, пациент по­худел, постоянно рассматривает язык в зеркале,

    которое носит в кармане. В беседе с врачом тре­вожен, мнителен, фиксирован на своих ощуще­ниях; высказывания свидетельствуют о сифило-фобии.

    В анамнезе гипертоническая болезнь, желу­дочно-кишечная патология.

    Выражение лица тревожно-напряженное. Вы­сота нижнего отдела лица снижена. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются, красная кайма губ без патологии. Слизистая оболочка преддверия полости рта бледная, увлажнена недо­статочно, сосочки языка умеренно атрофированы. Имеются отпечатки зубов на боковых поверхно­стях языка. Кариозные полости в зубах 25, 27, 46. Мостовидные конструкции из разнородных ме­таллов. Патологическая стертость твердых тканей зубов. Множественные острые края зубов, гигие­ническое состояние полости рта неудовлетвори­тельное. Явления генерализованного катарально­го гингивита.

    Обследован в кожно-венерологическом дис­пансере. Все реакции на заболевания, передаю­щиеся половым путем, отрицательные. В поли­клинике по месту жительства проводилось лече­ние: настойка валерианы внутрь, ротовые ванноч­ки с новокаином. Эффекта не было.

    Установите диагноз, наметьте план лечения.

    ДАЙТЕ ОТВЕТЫ

    1. Воспаление языка называется:

    1) глоссит; 2)глоссалгия.

    2. Сосочки языка:

    1. нитевидные, грибовидные;

    2. нитевидные, грибовидные, листовидные;

    3. нитевидные, грибовидные, листовидные, желобоватые;

    4. нитевидные, грибовидные, листовидные, желобоватые, грушевидные.

    3. Установите соответствие:


    Заболевания языка

    1. десквамативный глоссит;

    2. черный «волосатый» язык;

    3. ромбовидный глоссит;

    4. складчатый язык;

    5. Мёллер- Гунтера глоссит;

    6. глоссалгия.

    Клиническая картина:

    а) изменений нет;

    б) «полированный» язык;

    в) очаги десквамации;

    г) глубокие борозды;

    д) гипертрофия сосочков;

    е) ближе к корню языка втянутый участок.


    192 6.6. Изменения слизистой оболочки полости рта при заболеваниях нервной системы

    4. Синонимы десквамативного глоссита:

    1. ромбовидный глоссит;

    2. «географический» язык;

    3. ворсинчатый язык.

    5. При десквамативном глоссите очаги десква-
    мации:

    1. располагаются фиксированно;

    2. мигрируют.

    6. Форма очагов десквамации:

    1. изменяется;

    2. не изменяется.

    7. Боль в языке при десквамативном глоссите
    прием раздражающей пищи:

    1. устраняет;

    2. снижает;

    3. усиливает.

    8. В норме ороговевают сосочки языка:

    1. ромбовидные;

    2. листовидные;

    3. нитевидные;

    4. грибовидные.

    9. При подозрении на железодефицитную ане­
    мию необходимо исследовать кровь на:

    1. количество лейкоцитов;

    2. количество эритроцитов;

    3. уровень гемоглобина;

    4. время кровотечения;

    5. СОЭ;

    6. цветовой показатель.

    10. Ярко-красный болезненный «полирован­
    ный» язык — характерный симптом:

    1. хронического рецидивирующего афтоз-ного стоматита;

    2. многоформной экссудативной эритемы;

    3. витамин В12-дефицитной анемии;

    4. лейкоза;

    5. герпеса.

    11. Показатели гемоглобина крови изменяют­
    ся при:

    1)лейкоплакии;

    1. лейкозе;

    2. железодефицитной анемии;

    3. хроническом рецидивирующем афтоз-ном стоматите;

    4. кандидозе.

    12. При гипохромной анемии цветовой пока­
    затель:

    1)0,8-1,1;

    1. 0,5-0,6;

    2. 1,2-1,5.

    13. Боль в языке, проходящая во время приема
    пищи, характерна для:

    1. глоссалгии;

    2. невралгии тройничного нерва;

    3. катарального глоссита;

    4. десквамативного глоссита;

    5. ромбовидного глоссита.

    14. Жжение, покалывание, чувство ошпарен-
    ности в языке, исчезающие при еде, вызывает:

    1)глоссалгия;

    1. ВИЧ-инфекция;

    2. стомалгия;

    3. сифилис.

    15. Пальпация языка при глоссалгии:

    1. болезненна;

    2. безболезненна.

    16. Глоссалгия — заболевание:
    1) инфекционное;

    2)аллергическое;

    1. психогенное;

    2. наследственное.

    17. Жалобы больного глоссалгией:

    1. жжение в языке;

    2. извращение вкуса;

    3. боль при приеме раздражающей пищи;

    4. сухость в полости рта;

    5. боль в языке при движениях;

    6. жгучая боль в одной половине языка, усиливающаяся при приеме пищи;

    7. внезапно возникающие стреляющие бо­ли в языке;

    8. чувство ошпаренности в языке, исчезаю­щее при приеме пищи.

    18. При объективном обследовании больного
    глоссалгией выявляют:

    1. регионарный лимфаденит;

    2. никаких изменений;

    3. сухость слизистой оболочки полости рта;

    4. нарушение чувствительности в одной по­ловине языка;

    5. одиночные афты на языке;

    6. участки повышенной десквамации;

    7. незначительную атрофию сосочков языка.

    19. Диагноз при одновременном жжении в
    языке, нижней губе и твердом небе:

    1. глоссалгия;

    2. невралгия тройничного нерва;

    3. неврит;

    4. стомалгия.

    Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ

    193


    20. При стомалгии страдает нервная система:

    1. соматическая;

    2. вегетативная.

    21. Сухость в полости рта при стомалгии появ­
    ляется вследствие:

    1. органического поражения слюнных желез;

    2. патологии вегетативной нервной сис­темы.

    22. Во время еды жжение исчезает вследствие:

    1. влияния теплой пищи;

    2. положительных эмоций;

    3. подавления болевой доминанты более сильной пищевой доминантой.

    23. Развитию стомалгии способствует:

    1. курение;

    2. иммунодефицит;

    3. психическая травма;

    4. прием антибиотиков.

    24. Местные факторы, способствующие раз­
    витию стомалгии:

    1. скученность зубов;

    2. неудовлетворительное гигиеническое со­стояние полости рта;

    3. снижение высоты нижнего отдела лица;

    4. травматичное удаление зубов;

    5. травма языка острыми краями зубов.

    25. Жжение в языке и снижение высоты ниж­
    него отдела лица между собой:

    1. связаны;

    2. не связаны.

    26. Снижение высоты нижнего отдела лица
    приводит к:

    1. прикусыванию языка;

    2. ущемлению chorda tympani;

    3. ущемлению языкоглоточного нерва.

    27. Клинические признаки стомалгии:

    1. сухость в полости рта;

    1. жжение в полости рта, усиливающееся при приеме пищи;

    2. жжение в полости рта, исчезающее при приеме пищи;

    3. постоянная боль в языке, усиливающая­ся при приеме пищи;

    4. обильный белый налет на слизистой обо­лочке полости рта;

    1. онемение половины языка;

    1. сильная иррадиирующая боль, возника­ющая внезапно.

    28. Клинические признаки невралгии трой­
    ничного нерва:


    1. сухость в полости рта;

    2. жжение в полости рта, усиливающееся при приеме пищи;

    3. жжение в полости рта, исчезающее при приеме пищи;

    4. постоянная боль в языке, усиливающая­ся при приеме пищи;

    5. обильный белый налет на слизистой обо­лочке полости рта;

    6. онемение одной половины языка;

    7. сильная иррадиирующая боль, возника­ющая внезапно.

    29. Клинические признаки неврита тройнич­
    ного нерва:

    1. сухость в полости рта;

    2. жжение в полости рта, усиливающееся при приеме пищи;

    3. жжение в полости рта, исчезающее при приеме пищи;

    4. постоянная боль в языке, усиливающая­ся при приеме пищи;

    5. обильный белый налет на слизистой обо­лочке полости рта;

    6. онемение половины языка;

    7. сильная иррадиирующая боль, возника­ющая внезапно.

    30. Стомалгия чаще встречается у:

    1. подростков;

    2. мужчин 50—60 лет;

    3. женщин 50—60 лет;

    4. во всех возрастных группах.

    31. Стомалгию дифференцируют с:

    1. невралгией;

    2. кандидозом;

    3. плоским лишаем;

    4. невритом язычного нерва;

    5. десквамативным глосситом;

    6. многоформной экссудативной эритемой.

    32. Пациенту со стомалгией показана консуль­
    тация:

    1. оториноларинголога;

    2. хирурга;

    3. стоматоневролога;

    4. офтальмолога;

    5. стоматолога-ортопеда.

    33. Препараты для лечения стомалгии:

    1. тазепам;

    2. интерферон;

    3. витамин В:;

    4. пилокарпин;

    194 6.6. Изменения слизистой оболочки полости рта при заболеваниях нервной системы

    1. амитриптилин;

    2. тиосульфат натрия.

    34. Для лечения стомалгии применяют:

    1. УВЧ-терапию;

    2. гирудотерапию;

    3. иглорефлексотерапию;

    4. суггестивную терапию;

    5. антимикробную терапию;

    6. массаж воротниковой зоны;

    7. алкоголизацию язычного нерва;

    8. ротовые ванночки с анестетиками.

    ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

    1-1. 2-3.

    3 — 1-в; 2-д; 3-е; 4-г; 5-6; 6-а. 4 — 2.

    5-2. 6-1. 7-3.

    8-3. 9-2,3,6. 10-3.

    11-3. 12-2. 13-1.

    14 - 1. 15 - 2. 16 - 3.

    17-1,2,4,8. 18-2,3,7. 19-4.

    20 - 2. 21 - 2. 22 - 3.

    23-3. 24-3,4,5. 25-1.

    26-2. 27-1,3. 28-7.

    29-6. 30-3. 31-1,2,4,5.

    32-3,5. 33-1,3,4,5. 34-2,3,4,6,8.

    1   ...   38   39   40   41   42   43   44   45   ...   57


    написать администратору сайта