Фарма. Тема 1 введение в хирургию Задача 1 Ситуация
 Скачать 423.95 Kb.
|
|
ТЕМА 25: «ОСНОВНЫЕ ФОРМЫ ЗАКРЫТЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ГОЛОВЫ, ГРУДИ И ЖИВОТА» Задача 1 Ситуация. В приемное отделение доставлен больной с места катастрофы. Из анамнеза выяснено, что при столкновении автомобилей пострадавший ударился головой, потеряв на несколько минут сознание. В настоящее время беспокоят головокружение, слабость, легкая тошнота. Пульс 67 ударов в мин., АД 120/70 мм рт.ст. На обзорной рентгенограмме черепа костных повреждений нет. Вопросы: 1.Поставьте пациенту диагноз? 2.Консультацию какого специалиста необходимо назначить пострадавшему? 3.Нуждается ли пациент в госпитализации? 4.Какое лечение Вы назначите? Задача 2 Ситуация. У пострадавшего Н. 25 лет, закрытая травма грудной клетки слева. Обратился за медицинской помощью через 40 минут после получения травмы. Отмечает боль в левой половине грудной клетки при вдохе. Пульс 104 ударов в мин., АД 100/70 мм рт.ст. Аускультативно слева – ослабленное дыхание, перкуторно – притупление звука по линии Дамуазо слева. 91 Вопросы: 1. Какова причина изменений, выявленных при обследовании больно- го? 2. Какое исследование необходимо выполнить для уточнения диагно- за? 3.Какое лечение необходимо назначить пациенту? 4.Какое контрольное исследование необходимо выполнить пациенту? 5.О чем можно думать при отсутствии эффекта от проведенного лече- ния? Задача 3 Ситуация. В составе бригады скорой медицинской помощи Вы прибыли на место происшествия. Больной К. получил рваное ранение правой половины грудной клетки. У больного обнаружен открытый пневмоторакс слева. Вопросы: 1.Какой объем первой медицинской помощи Вы окажите? 2.Какое медикаментозное лечение назначите? 3.Как поступите с больным дальше? 4.Какое диагностическое исследование необходимо выполнить паци- енту? 5. Какое исследование крови проводится при любой травме? Задача 4 Ситуация. В хирургическое отделение доставлен больной в тяжелом состоянии. Получил удар ногой в область правого подреберья 1,5 часа назад. Кожные покровы – бледные, отмечается тахикардия, АД 100\50, пульс 120 уд в мин. Живот мягкий, болезненный в правой половине, где на боковой стенке имеется кровоподтек 7х4 см. Вопросы: 1.Предположительный диагноз у больного? 2.Назначьте план диагностических мероприятий. 3.Какова лечебная тактика у данного больного? 4.Что такое реинфузия крови? 5.Какое в настоящее время отношение к реинфузии крови? Задача 5 Ситуация. Два дня назад больной получил удар ногой в область левого подреберья. За медицинской помощью не обращался. Ухудшение наступило внезапно: появились боли в животе, слабость, головокружение. Объективно: бледность кожных покровов, АД 90\50мм рт ст, пульс 125 ударов в минуту. При пальпации болезненность во всех отделах живота, больше в левой половине. Положительный симптом «Ваньки -встаньки», Воскресенского. 92 Вопросы: 1.Какой предположительный диагноз у больного? 2.Чем обусловлено ухудшение состояние больного спустя 2 суток. 3.Какой метод инструментальной диагностики подтвердит диагноз? 4.Какие дополнительные методы исследования применяются в диагностике повреждений органов брюшной полости. 5.Какова лечебная тактика у данного больного? Задача 6 Ситуация. В стационар доставлен юноша без сознания. Со слов сопро- вождающих установлено, что пострадавший упал с крыши одноэтажного дома, ударившись головой. При осмотре повреждений со стороны внутренних органов и опорно-двигательного аппарата не обнаружено. АД 120/80 мм рт ст. Пульс 58 ударов в минуту. Сухожильные рефлексы на правой руке и ноге не определяются. Вопросы: 1.Поставьте пациенту предварительный диагноз? 2.Какие диагностические мероприятия необходимо провести? 3.Нуждается ли пациент в госпитализации в стационар? 4.В каком лечении нуждается пациент? 5.Назовите основные виды закрытой травмы головного мозга. Задача 7 Ситуация. Пострадавший 53 лет, упал с крыши дома высотой 3 метра, ударился животом о бревно, лежавшее на земле. Доставлен в приемное отделение больницы спустя 40 минут после получения травмы. При осмотре: состояние удовлетворительное, изо рта резкий запах алкоголя. Пульс 76 ударов в минуту, АД 90/50 мм рт ст. Живот не вздут, при пальпации несколько болезненный в эпигастрии и правом подреберье. Симптомов раздражения брюшины нет. Дежурный врач после осмотра вызвал милицейскую бригаду и пострадавший отправлен в медицинский вытрезвитель. Вопросы: 1.Согласны ли Вы с тактикой дежурного врача? 2.Каков ваш диагноз? 3.Назначьте план диагностических мероприятий. 4.Необходимо ли исследование крови на алкоголь, если присутствует явный запах алкоголя изо рта? 5.В каком лечении нуждается пациент? Задача №8 Ситуация. Больной Р. 58 лет, более 1,5 суток назад, играя на бильярде, ударился передней брюшной стенкой о край стола. Сразу после удара появилась боль внизу живота, которая вскоре уменьшилась, но не исчезла. Через 30 минут после травмы появились частые позывы на мочеиспускание, но мо- 93 ча выделялась по 1- 2 мл. За медицинской помощью не обращался. В связи с ухудшением состояния – усилением болей в животе обратился к врачу. Вопросы: 1.Поставьте предварительный диагноз пациенту. 2.Какие лабораторные анализы необходимо назначить пациенту на этапе приемного отделения? 3.Перечислите инструментальные исследования, которые необходимо выполнить для уточнения диагноза? 4.Какова лечебная тактика у данного больного? Задача 9 Ситуация. Больной М. 42 лет поступил в хирургический стационар после ДТП (сбит машиной). Состояние больного средней степени тяжести. Пульс 88 ударов в минуту, АД 130/60 мм рт ст. Жалуется на интенсивные боли в правой половине грудной клетки, где при осмотре определяется крепитация 5 ребра, болезненность. На рентгенограмме выявлен перелом пятого ребра со смещением. В правом плевральном синусе определяется уровень жидкости. Вопросы: 1.Поставьте Ваш диагноз пациенту? 2.Какую манипуляцию необходимо провести с лечебной целью? 3.Назовите необходимый объем лечебных мероприятий. 4.Что выполняется для уменьшения выраженного болевого синдрома при травмах грудной клетки? Задача 10 Ситуация. Приехав на вызов, врач скорой помощи обнаружил пострадавшего С. 18 лет, который 30 минут назад получил удар ножом в околопупочную область справа. Пострадавший жалуется на сильную боль в животе. Пульс 120 уд в минуту, АД 100/70 мм рт ст. На передней брюшной стенке рана 5х3 см, из которой эвентрирована петля тонкой кишки. Родственникам, требовавшим ввести пострадавшему обезболивающие средства, врач объяснил, что этого нельзя делать, так как в стационаре возникнуть сложности при диагностике. Врач вправил кишку в брюшную полость и разрешил пострадавшему идти в машину скорой помощи для последующей транспортировки в стационар. Вопросы: 1.Поставьте диагноз пациенту. 2.Какие лечебные мероприятия необходимо выполнить? 3.Нуждается ли пациент в дополнительном инструментальном исследовании? 4.Какай должна быть тактика врача стационара? 5.В профилактике какого заболевания нуждается пациент в послеоперационном периоде, с учетом полученной травмы? 94Задача 1 1.Сотрясение головного мозга. 2.Консультация невропатолога. 3.Госпитализация в стационар, для лечения и своевременного выявления возможных других повреждений головного мозга. 4.Покой, дегидратационная терапия: введение гипертонических растворов. Задача 2 1.Жидкость (кровь) в плевральной полости. 2.Рентгенографию органов грудной клетки. 184 3.Пункцию плевральной полости слева, гемостатическую терапию. 4.Рентгеноскопию легких. 5.Продолжающемся кровотечении в плевральную полость. Задача 3 1.Окклюзионная повязка. Открытый пневмоторакс перевести в закрытый. 2.Обезболивание, сердечные препараты. 3.Транспортировка больного в специализированное лечебное учреждение. 4.Ренгенографию органов грудной клетки. 5.Исследование крови на содержание этанола. Задача 4 1.У больного внутрибрюшное кровотечение, причиной которого вероятнее является травма печени. 2.Общий анализ крови и мочи, кровь на содержание алкоголя, УЗИ брюшной полости на предмет свободной жидкости, паренхимотозных органов. 3.Показаны лапаротомия с ушиванием ран печени и санация брюшной полости. 4.Переливание в сосудистое русло крови, излившейся при травме в серозные полости. 5.Реинфузия крови производится только при наличии специальных фильтров для переливания крови! Задача 5 1.У больного имеется внутрибрюшное кровотечение, источником которого является поврежденная селезенка. 2.Разрыв подкапсульной гематомы селезенки в свободную брюшную полость. 3.Ультразвуковое исследование – свободная жидкость в брюшной полости. 4.Рентгендиагностика, лапароскопия, лапароцентез, КТ. 5.Лапаротомия, спленэктомия или органосохраняющая операция (при небольшом разрыве селезенки). Задача 6 1.Ушиб головного мозга. 2.Рентгенологическое и ультразвуковое исследования головного мозга. 3.Пациенту показан строгий постельный режим, госпитализируется в травматологическое отделение. 4.Назначается дегидратационная терапия. 5.Сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга, сдавление головного мозга. 185 Задача 7 1.Нет. У пациента имеется травма в анамнезе. В состоянии алкогольного опьянения пациента можно недооценить тяжесть состояния пострадавшего, поскольку снижается реакция на боль. Имеется также тревожный симптом – снижение артериального давления. Пациент нуждается в госпитализации и обследовании в условиях хирургического стационара. 2.Закрытая травма живота. Внутрибрюшное кровотечение? Алкогольное опьянение. 3.Общий анализ крови и мочи, УЗИ паренхиматозных органов брюшной полости, на предмет свободной жидкости, обзорная ренгеноскопия брюшной полости. 4.Исследование крови на содержание алкоголя проводится в 100% при травматических повреждениях. 5.Лечебная тактика определяется по результатам проведенного обследования: при травме внутренних органов – лапаротомия, в сомнительных случаях – диагностическая лапароскопия, при отсутствии явных признаков повреждения внутренних органов и внутрибрюшного кровотечения динамическое наблюдение в условиях стационара. Задача 8 1.Закрытая травма передней брюшной стенки. Разрыв мочевого пузыря. 2.Общий анализ крови, общий анализ мочи, сахар крови, мочевину и креатинин крови. 3.Катетеризация мочевого пузыря, УЗИ мочевого пузыря, рентгенконтрастная цистография, в сомнительных случаях лапароцентез. 4.Оперативное лечение: ушивание стенки мочевого пузыря при наличие ее дефекта, эпицистостомия. Задача 9 1.Закрытая травма грудной клетки. Перелом 5 ребра справа. Ранение легкого. Гемоторакс. 2.Плевральную пункцию с целью удаления крови. 3.Постельный режим, анальгетики, антибактериальная терапия, наблюдение, рентгенологичский контроль в динамике. 4.Межреберная новокаиновая блокада. Задача 10 1.Проникающее ранение брюшной полости. Внутрибрюшное кровотечение? 2.Необходимо было ввести наркотические анальгетики, наложить на петлю кишки и рану асептическую повязку и транспортировать больного на носилках. 3.Нет необходимости, поскольку диагноз не вызывает сомнения. 186 4.После дачи наркоза, произвести обработку раны и петли антисептиком. Затем выполнитьлапаротомию, вправление петли кишки, ревизию органов брюшной полости. 5.В профилактике столбняка. ТЕМА 26: «ОСНОВЫ ХИРУРГИИ НАРУШЕНИЙ АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОТОКА» Задача 1 Ситуация. Больной К., 65 лет, обратился на амбулаторный прием к хирургу с жалобами на боли в нижних конечностях при ходьбе, заставляющие его останавливаться через 300 метров. Болен около 3 лет. Курит на протяжении 40 лет, страдает гипертонической болезнью. Состояние удовлетворительное. При осмотре нижних конечностей кожа обычной окраски, теплая на ощупь. Трофических язв нет. Пульс на артериях тыла стопы, задних большеберцовых и подколенных артериях отсутствует. На бедренных артериях пульсация под пупартовой связкой хорошая, при аускультации шумов нет. Вопросы: 1.Назовите ведущий синдром, который заставил больного обратиться кврачу. 2.Какие факторы риска развития заболевания у данного больного? 3.Какие необходимо выполнить функциональные пробы при обследовании больного? 4.Какие инструментальные методы исследования необходимо приме- нить? 5.Укажите группы препаратов для лечения данного больного. Задача 2 Ситуация. Больной Д., 57 лет, поступил в отделение хирургии сосудов с жалобами на постоянные боли в левой стопе, некроз концевой фаланги 1 пальца. Болен около 3 лет. Вначале отмечал перемежающую хромоту через 200-300 метров в обеих ногах. Постепенно дистанция ходьбы без боли уменьшилась до 50 метров, а затем развился некроз пальца. Страдает ишемической болезнью сердца, гипертонией. Состояние удовлетворительное. Обе нижние конечности бледные, на ощупь холодные, волосяной покров отсутствует до коленных суставов. Кожа истончена, легко шелушится. На ногтевой фаланге 1 пальца правой стопы участок некроза мягких тканей черного цвета 2 на 1 см. Пульсация на артериях нижних конечностей не определяется. Над аортой и подвздошными артериями прослушивается грубый систолический шум. Вопросы: 1.Какова наиболее вероятная причина поражения артерий нижних конечностей? 2.Какова степень хронической ишемии нижних конечностей? 3.Какие инструментальные методы исследования необходимо применить для уточнения характера поражения сосудистого русла? 4.Какова лечебная тактика у данного больного? 5.Какая операция позволит восстановить кровообращение в нижних 95 конечностях? Задача 3 Ситуация. Больная К., 37 лет, вызвала машину скорой помощи. Предъявляет жалобы на резкие боли в левой ноге, отсутствие движений в пальцах стоп. Больна 8 часов, когда внезапно появились резкие боли в ноге. Занималась самолечением (прием анальгина, но-шпы) без эффекта. Страдает с детства ревматизмом. Состояние средней тяжести. В легких дыхание везикулярное. Пульс 106 ударов в мин., неритмичный, мягкий. АД – 110/60 мм рт.ст. Границы сердца расширены вправо. На верхушке выслушивается грубый систолический шум. Язык чистый, живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Почки не пальпируются, симптом поколачивания отрицательный. Левая нога бледная, на ощупь холодная до средней трети бедра. Активных движений в пальцах стопы нет. Снижение тактильной, болевой и пропреоцептивной чувствительности до середины бедра. Пульс на артериях левой ноги не определяется. На правой ноге пульсация артерий на всех уровнях. Вопросы: 1.Какой ведущий синдром заставил больную обратиться за медицинской помощью? 2.Какое основное заболевания является причиной возникновения болей в ноге? 3.Какова степень ишемии конечности? 4.В чем заключается первая медицинская помощь? 5.Какова дальнейшая тактика бригады скорой помощи? Задача 4 Ситуация. Больной Д., 56 лет, доставлен в приемное отделение БСМП машиной скорой помощи. Предъявляет жалобы на резкую боль в правой стопе и голени. Заболел внезапно 3 часа назад, когда почувствовал резкую боль по задней поверхности голени и в подколенной ямке (как будто кто-то ударил палкой). Страдает ИБС, год назад перенес инфаркт миокарда. Состояние средней тяжести. В легких дыхание везикулярное. Пульс – 116 ударов в минуту, неритмичный, мягкий. АД 125/70 мм рт.ст. Язык чистый, живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Симптом Пастернацкого отрицательный. Правая стопа и голень бледные, холодные. Движения в пальцах в полном объеме. Пульс на артериях стопы, задней большеберцовой и подколенной не определяется, на бедренной - сохранен. Чувствительность болевая и тактильная сохранена, но несколько снижена до верхней трети голени. Вопросы: 1.С каким заболеванием доставлен больной в БСМП? 2.Какая степень ишемии у данного больного? 3.Какими специалистами должен обслуживаться больной? 96 4.Какие лабораторные анализы необходимо провести? 5.Какое лечение понадобится больному, в чем оно будет заключаться? Задача 5 Ситуация. Больной Г., 75 лет, поступил в приемное отделение БСМП с жалобами на постоянные боли, отек и почернение пальцев и тыла левой стопы, повышение температуры тела до 380С, озноб. Страдает заболеванием артерий нижних конечностей около 20 лет. Неоднократно лечился в стационарах и амбулаториях. Состояние тяжелое. В легких дыхание везикулярное. Пульс 100 ударов в минуту, АД 100/90. Язык чистый, живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Правая стопа черного цвета, отечна, из межпальцевых промежутков - гнойное отделяемое. Левая стопа обычного цвета. Пульс на артериях обеих ног не определяется на всех уровнях. Вопросы: 1.Каким заболеванием страдает данный больной? 2.Где имеется препятствие (на каком уровне) артериальному кровото- ку? 3.Какое осложнение развилось у больного? 4.Какова лечебная тактика? Задача 6 Ситуация. Мужчина 58 лет, обратился на амбулаторный прием к хирургу с жалобами на боли в левой ноге при ходьбе, заставляющие его останавливаться через 100 метров. Болен около 2х лет. Хронический курильщик, состояние удовлетворительное, повышенного питания. При осмотре нижних конечностей кожа обычной окраски, теплая на ощупь, без трофических нарушений. Пульсация артерий представлена в таблице:
Вопросы: 1.Назовите ведущий синдром, который заставил больного обратиться к врачу. 2.Какие факторы риска развития заболевания у данного больного? 3.Каков уровень поражения артериального русла? 4.Какие инструментальные методы исследования необходимо применить? 5.Укажите группы препаратов для лечения данного больного. Задача 7 Ситуация. Мужчина, 48 лет, обратился на амбулаторный прием к хирургу с жалобами на боли в обеих ногах (в области голеней и бедер) при 97 ходьбе, заставляющие его останавливаться через 400 метров. Болен около 3х лет. Хронический курильщик, состояние удовлетворительное, повышенного питания. Отец пациента умер от ишемической болезни сердца. При осмотре нижних конечностей кожа обычной окраски, теплая на ощупь, без трофических нарушений. Пульсация и аускультация артерий представлена в таблице: ЛПИ с обеих сторон 0,7.
Вопросы: 1.Назовите ведущий синдром, который заставил больного обратиться к врачу. 2.Какие факторы риска развития заболевания у данного больного? 3.Каков уровень поражения артериального русла? 4.Какие инструментальные методы исследования необходимо применить? 5.Укажите группы препаратов для лечения данного больного. Задача 8 Ситуация. Больная В., 47 лет, поступила в отделение хирургии сосудов с жалобами на онемение и зябкость обеих кистей. Больна около 3 лет. Постепенно зябкость и онемение прогрессировали. Страдает системной склеродермией. Состояние удовлетворительное. Обе кисти бледные, на ощупь прохладные, Кожа истончена, легко шелушится, гиперкератоз кожи пальцев, чувствительность несколько ослаблена. Симптом бледного пятна до 7 секунд. Пульсация артерий представлена в таблице:
1.Какова наиболее вероятная причина упомянутых симптомов? 2.Каков уровень поражения артериального русла? 3.Какие инструментальные методы исследования необходимо применить для уточнения характера поражения сосудистого русла? 4.Какова лечебная тактика у данного больного? 5.Какая операция позволит улучшить кровообращение в кистях? Задача 9 Ситуация. Больная К., 43 лет, вызвала машину скорой помощи. Предъявляет жалобы на резкие боли и отсутствие движений в пальцах правой руки. Больна 7 часов, когда внезапно появились резкие боли в руке. Занималась самолечением (растирание руки спиртом) без эффекта. В детстве 98  была выполнена имплантация искусственного митрального клапана в связи с врожденной его патологией. Антикоагулянтную терапию не соблюдает. Состояние средней тяжести. В легких дыхание везикулярное. Пульс 108 ударов в мин., ритмичный, мягкий. АД – 120/70 мм рт.ст. Границы сердца не увеличены, шумы не выслушиваются, добавочный тон искусственного клапана. Язык чистый, живот мягкий, безболезненный. Правая рука бледная, на ощупь холодная до средней трети предплечья. Активных движений в пальцах отсутствуют. Снижение тактильной, болевой и проприоцептивной чувствительности до середины предплечья. Пульсация артерий представлена в таблице:
Вопросы: 1.Назовите ведущий синдром, который заставил больную обратиться к врачу? 2.Какова причина данного синдрома 3.Каков уровень поражения артериального русла? 4.Какие лечебные необходимо ввести данному больному? 5.Какая операция показана при не эффективности консервативной терапии? Задача 10 Ситуация. Мужчина, 28 лет, обратился на амбулаторный прием к хирургу с жалобами на постоянные боли в правой стопе. Боль усиливается ночью, больной спит сидя, свесив ногу с кровати. В течении последних двух лет отмечал подобные боли, но только при ходьбе. Хронический курильщик, состояние удовлетворительное, нормального питания. Температура тела нормальная. При осмотре кожа правой стопы цианотична, холодная, отмечается почернение 4-5 пальцев правой стопы, некроз сухой, без отделяемого. Пульсация артерий представлена в таблице:
Вопросы: 1.Какое заболевание наиболее вероятно у данного больного 2.Какие факторы риска развития заболевания у данного больного? 3.Каков уровень поражения артериального русла? 4.Какие инструментальные методы исследования необходимо применить? 5.Укажите группы препаратов для лечения данного больного. 6.Какая операция показана при не эффективности консервативной терапии? 99Задача 1 6.Хроническая артериальная непроходимость. 7.Курение, гипертония. 8.Пробы Гольдфляма, Самуэлиса, Ратшова, Опеля, бледного пятна. 9.Реовазография, ультразвуковая допплерография. 10.Антилипидные препараты, дезагреганты, метаболики, спазмолитики. Задача 2 1.Облетерирующий атеросклероз. 2.4 степень ишемии. 3.Реовазография, дуплексное сканирование, аортография. 4.Плановая хирургическая операция. 5.Двустороннее аортобедренное шунтирование. Задача 3 1.Острая артериальная непроходимость. 2.Ревматизм, порок сердца, недостаточность митрального клапана. 3.Средняя степень. 4.Промедол 2% - 1,0; гепарин – 10 тыс ЕД.; димедрол 1% - 1,0; папаверин – 2% - 4,0. 5.Госпитализация в отделение хирургии сосудов. Задача 4 1.Эмболия подколенной артерии. 2.Легкая степень. 3.Сосудистым хирургом и терапевтом. 4.Анализ крови, мочи, свертываемость, кровоточивость, ПТИ, 5.Экстренная операция: эмболоэктомия. Задача 5 1.Облитерирующий атеросклероз. 2.Бифуркация брюшной аорты. 3.Влажная гангрена левой стопы. 4.Ампутация левого бедра после предоперационной подготовки. Задача 6 1. Хроническая артериальная непроходимость. 187 2.Курение, ожирение, возраст, пол. 3.Бедренно-подколенный сегмент слева. 4.Реовазография, УЗДГ, дуплексное сканирование, ЛПИ, артериография. 5.Антилипидные препараты (липтонорм, и др.), дезагреганты (аспирин и др.), реолитики (пентоксифиллин и др.), устранение факторов риска. Задача 7 1.Хроническая артериальная непроходимость. 2.Курение, ожирение, пол, возраст, генетическая предрасположенность. 3.Аорто-подвздошный с обеих сторон. 4.Реовазография, УЗДГ, дуплексное сканирование, артериография. 5.Антилипидные препараты (липтонорм, и др.), дезагреганты (аспирин и др.) , реолитики (пентоксифиллин и др.), устранение факторов риска. Задача 8 1.Синдром Рейно на фоне системной склеродермии. 2.Спазм капилляров 3.Реовазография, капилляроскопия, фотоплетизмография, дуплексное сканирование, ЛПИ, ЗПИ. 4.Лечение основного заболевания, блокаторы Са++ каналов (нифедипин и др.), дезагреганты (аспирин и др.), реолитики (пентоксифиллин и др.). 5.Грудная/шейная симпатэктомия. Задача 9 1.Острая артериальная непроходимость. 2.Эмболия плечевой артерии на фоне наличия искусственного клапана. 3.Бифуркация плечевой артерии 4.Промедол 2% - 1,0; гепарин – 10 тыс ЕД.; димедрол 1% - 1,0; папаверин – 2% - 4,0. 5.Экстренная операция: эмболоэктомия Задача 10 1.Болезнь Бюргера. 2.Курение, пол, возраст. 3.Периферический справа. 4.Реовазография, УЗДГ, дуплексное сканирование, артериография. 5.Дезагреганты (аспирин и др.), противовоспалительные (НПВС, преднизолон) реолитики (пентоксифиллин и др.), устранение факторов риска. 6.Поясничная симпатэктомия, артериализация вен стопы. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||