Типовые патологические процессы
 Скачать 7.53 Mb.
|
16.10.3. Изменения кровообращения и дыхания при лихорадкеОни не являются специфическими для лихорадки. Однако, как правило (особенно в период подъема температуры), отмечается тахикардия, временное увеличение АД. Циркуляция же крови на периферии (в связи с сокращением числа и объема периферических сосудов) ограничена то больше, то меньше. Кровообращение же во внутренних органах (почках, печени, селезенке и др.) при лихорадке увеличивается, что связано не столько с перераспределением крови, сколько с повышением функциональной активности. Однако при критическом падении температуры тела в третью стадию лихорадки возможно развитие острой сосудистой недостаточности. Дыхание при лихорадке обычно учащается, причем тем больше, чем выше температура тела. Глубина дыхания обычно уменьшается. Легочная вентиляция незначительно увеличивается или существенно не изменяется. 16.10.4. Изменения диурезаВ начале первой стадии лихорадки отмечается увеличение диуреза и поллакизурия, что обусловлено увеличением кровообращения в почках. В конце первой стадии и в начале второй стадии лихорадки диурез снижается и даже прекращается, что определяется в основном активизацией РААС усиленной продукцией АДГ, а также другими экстраренальными факторами. В конце второй и, особенно, в третью стадию лихорадки диурез вновь увеличивается в силу ослабления водо- и натрийсберегающих механизмов. 16.10.5. Изменения потоотделенияВ условиях покоя и у экспериментальных животных, и у человека потоотделение при лихорадке (особенно в стадию подъема температуры) отсутствует. Оно появляется и постепенно нарастает в конце стадии стояния повышенной температуры и максимально увеличивается в стадию падения температуры. Однако при высокой температуре внешней среды человек может потеть и в первую стадию лихорадки, но, особенно, в последующие ее стадии. Мышечная нагрузка также вызывает усиление потоотделения при лихорадке. 16.10.6. Изменения аппетита и функций органов пищеварения Лихорадка обычно всегда сопровождается снижением аппетита. Выраженное угнетение аппетита особенно резко выявляется в первую стадию лихорадки. Секреция слюны уменьшается. Понижается желудочная секреция и кислотность желудочного сока. Желчеобразование уменьшается, но желчевыделение, как правило, не страдает. Моторная деятельность желудка и кишечника при лихорадочной реакции характеризуется их дистонией с преобладанием повышенного тонуса и наклонностью к спастическим сокращениям. Эвакуация химуса из желудка уменьшается, а продвижение химуса по тонким кишкам увеличивается. 16.10.7. Влияние лихорадки на печень и метаболизмФункционирование печени заметно не нарушается. Больше того, при пиротерапии явления печеночной недостаточности уменьшаются, антитоксическая функция печени увеличивается, наблюдается повышение мочевино- и фибринообразовательной ее функций. Обнаружено также увеличение уровня окислительного фосфорилирования в печени. Повышение уровня энергетического обмена в гепатоцитах отражает увеличение их функциональной активности. При заболеваниях, сопровождающихся отчетливой интоксикацией организма, эти защитно-приспособительные изменения могут стушевываться и даже исчезать. Лихорадка сопровождается активизацией в организме, во-первых, метаболических процессов, в частности, гликогенолиза (особенно в печени) и гликонеогенеза, способствующих увеличению образования легко утилизируемого энергетического вещества - глюкозы; а также процессов липолиза (особенно в органах депо). Этому способствуют активизация симпатической нервной системы и гипофиз-надпочечниковой системы. При подъеме температуры тела на 1о С основной обмен повышается на 10-12 %, что обусловлено активизацией окислительных процессов. 16.10.8. Влияние лихорадки на состояние иммунной системы При лихорадке обычно отмечается активизация как клеточного, так и гуморального, как специфического, так и неспецифического иммунитета. При лихорадке, как правило, наблюдаются следующие изменения колическтва и активности клеток крови: нейтрофильный лейкоцитоз, лимфоцитопения, повышение фагоцитарной активности лейкоцитов (как фиксированных, так и блуждающих макро- и микрофагов), а также развитие гипертрофии и гиперплазии клеток миелоидной ткани, ответственной за продукцию моноцитов и нейтрофилов. Данные изменения могут быть и другими. Это, главным образом, зависит от степени токсичности ряда веществ, попадающих в организм и образующихся в нем при том или иной лихорадочном заболевании. |