Практикум_ОХ_2016_12_2016. Учебнометодическое пособие для курсантов, слушателей и студентов факультетов подготовки врачей
 Скачать 2.54 Mb.
|
|
9. Демонстрация видеофильма (15 мин). Заключение Подводя итог занятию, преподаватель обращает внимание на сложность, специфичность и взаимообусловленность патологии разных органов таза, на большое число аспектов диагностики, общехирургических и специализированных подходов и технологий в лечении патологии органов таза, на роль врача в правильном выборе направления для специализированного лечения. При необходимости выставлению итоговой оценки предшествует уточнение степени усвоения следующих вопросов. Контрольные вопросы 1. Каковы возможные пути распространения гнойных затеков из бокового клетчаточного пространства таза? 172 2. Сохранятся ли закономерности распространения мочевых затеков по клетчаточным пространствам при переломах таза? 3. Чем анатомически обусловливается необходимость комбинированных разрезов при флегмонах таза? 4. Каковы особенности венозных образований таза и каково их значение? 5. Как анатомически обосновать применяемую технику рассечения стенки мочевого пузыря при высоком его сечении? 6. Чем принципиально отличаются по своим последствиям и условиям для ушивания раны стенки мочевого пузыря покрытой и не покрытой брюшиной? Общие замечания В ходе занятия обращается внимание слушателей на следующее. 1. Заслуги отечественных хирургов в разработке анатомических обоснований операций на органах таза (Н.И. Пирогов, С.П. Федоров, А.В. Старков, Э.Г. Салищев и др.). 2. Значение индивидуальных различий в форме и положении органов таза (В.Н. Шевкуненко). 3. Опыт лечения ранений органов таза в годы Великой Отечественной войны 1941-1945 гг. 4. Необходимость использования нервосберегающих оперативных приемов при операциях на прямой кишке и предстательной железе. 5. Возможность минимизации операционной травмы за счет использования эндовидеоскопической техники при операциях на органах таза. 6. Важную роль венозных сплетений таза в формировании тромбоэмболических осложнений. Приложение: Перечень оснащения столика операционной сестры Общехирургический инструментарий, иглы для пункции мочевого пузыря, резиновые трубки, дренажи, мочевые катетеры: мягкий, полужесткий, жесткий. Марлевые шарики, салфетки, шовный материал. 173 ИТОГОВОЕ ЗАНЯТИЕПО РАЗДЕЛАМ ГРУДЬ, ЖИВОТ, ЗАБРЮШИННОЕ ПРОСТРАНСТВО, ТАЗ Цель и учебные задачи: повторить основные разделы и темы и привести в стройную систему теоретические знания и практические навыки по оперативной хирургии с топографической анатомией, полученные обучающимися в текущем семестре, познакомить с порядком и методами итогового контроля, применяемыми на комплексном трехкомпонентном курсовом экзамене по оперативной хирургии и подвести итоги индивидуальной подготовки за текущий семестр. Дать возможность ликвидировать академическую задолженность в объеме одного практического занятия. Учебные вопросы и задания для подготовки к семинарскому занятию К итоговому семинару допускаются лица, не имеющие академической задолженности или имеющие одну отработку с обязательной сдачей ее по время устного опроса. 1. Повторить учебные вопросы по разделам, изученным в текущем семестре. Изучить тестовые вопросы по вышеперечисленным разделам, используя сборник «Оперативная хирургия в вопросах и ответах». 2. Проанализировать содержание карт программированного контроля по разделам семинара. 3. Углубить знания общего и специального хирургического инструментария, применяемого при операциях на органах живота, забрюшинного пространства и таза, закрепить навыки его использования. 4. Подготовиться к выполнению типовых практических навыков согласно перечню, приводимому ниже. 5. Подготовиться к ответу на узловые вопросы по пройденным темам, обращая внимание на хирургическую анатомию органов живота, забрюшинного пространства и таза, топографию каналов, синусов, клетчаточных пространств и технику операций, изученных в течение семестра. Порядок проведения итогового занятия 1. Письменные ответы на тестовые вопросы по разделам «Операции на брюшной стенке и органах забрюшинного пространства и таза» из учебного пособия «Оперативная хирургия с топографической анатомией в вопросах и ответах». В каждом варианте – 50 тестовых вопросов (50 мин). 2. Письменный опрос методом заполнения контрольных карт (20 174 мин). Каждый слушатель заполняет две контрольные карты. 3. Демонстрация видеофильма или экскурсия в музей кафедры (30 мин) (на время проверки ответов на тестовые вопросы и контрольные карты). 4. Проверка практических навыков (45 мин). Используя хирургические и специальные инструменты, на трупе поочередно слушатели выполняют практические задания по приведенному ниже перечню. Перечень практических навыков к итоговому занятию 1. Подготовить и отграничить операционное поле для операции по поводу паховой грыжи и наметить линию разреза. 2. Подготовить и отграничить операционное поле для аппендэктомии. Показать анатомические ориентиры и наметить линию разреза по Мак Бурнею- Волковичу-Дьяконову и Ленандеру. 3. Подготовить и отграничить операционное поле для срединной лапаротомии. 4. Продемонстрировать порядок ревизии органов брюшной полости при «ранении» (брюшная полость вскрыта). 5. Выполнить ревизию задней стенки желудка (брюшная полость подготовлена заранее). 6. Выполнить прием для отыскания начального отдела тощей кишки (брюшная полость подготовлена заранее). 7. Продемонстрировать на трупе порядок отыскания слепой кишки и червеобразного отростка. Уточнить возможные индивидуальные варианты в его положении. 8. Подготовить набор хирургических инструментов для грыжесечения. 9. Подготовить набор хирургических инструментов для холецистэктомии. 10. Подготовить набор хирургических инструментов для аппендэктомии. 11. Подготовить набор хирургических инструментов для наложения противоестественного заднего прохода. 12. Продемонстрировать на трупе технику ушивания раны тонкой кишки (брюшная полость вскрыта). 13. Подготовить набор инструментов для нефрэктомии. 14. Показать ориентиры и наметить линию разреза для доступа к почке по Федорову. 15. Показать ориентиры и наметить линии разрезов для дренирования околопузырной клетчатки по Мак-Уортеру-Буяльскому. 5. Собеседование по пройденному в VII семестре материалу (45 мин). 175 Устное собеседование по пройденному материалу, с использованием таблиц, препаратов, муляжей проводится со слушателями, имеющими задолженность не более чем по одному занятию или в которых не определилась оценка методом тестирования и заполнения контрольных карт. Заключение Подведение итогов обучения по дисциплине в VII семестре обучения с получение которого обеспечивает допуск к экзамену по оперативной хирургии с топографической анатомией. Выставляются оценки за семестр обучения и годовые оценки. Разбирают типовые ошибки, допущенные при ответах, даются рекомендации по подготовке к экзамену. 176 Учебная литература Основная Топографическая анатомия и оперативная хирургия: учебник: в 2-х т./ Под ред. И.И. Кагана, И.Д. Кирпатовского. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. Основы оперативной хирургии /Под ред. С.А. Симбирцева. – 3-е изд. испр. и доп. – СПб.: Фолиант, 2015. – 728 с. Оперативная хирургия с топографической анатомией в вопросах и ответах / Под ред. проф. Н.Ф. Фомина. – СПб.: ВМедА, 2014. – 192 с. Хирургический инструментарий. Экзаменационный комплект кафедры оперативной хирургии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова: Учебное пособие для курсантов и слушателей факультетов подготовки врачей / Н.Ф. Фомин, М.И. Попович, А.Ю. Ништ. – СПб.: ВМедА, 2015. – 20 с. Дополнительная Атлас огнестрельных ранений / Под. ред. проф. П.А. Куприянова, И.С. Колесникова. – Л., Медгиз, (Ленинград.отд-ние), 1948. – 520 с. Атлас периферической нервной и венозной систем / Под ред. проф. В.Н. Шевкуненко – М., Медгиз. – 1949. – 345 с. Беков Д.Б. Атлас венозной системы головного мозга человека. – М., Медицина, 1965. – 359 с. Беков Д.Б. Индивидуальная анатомическая изменчивость органов, систем и формы тела человека /под ред. Д.Б. Бекова. – Киев: Здоровья, 1988. – 223 с. Белов Ю.В. Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники. – 2-е изд., испр. и доп. – ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. – 464 с.:ил. Долинин В.А. Техника хирургических операций на сосудах / В.А. Долинин, Л.В. Лебедев, И.Г. Перегудов, Н.А. Гордеев, Н.Ф. Фомин. 3-е изд. доп. и перераб. – СПб.: Гиппократ, 2004. – 170 с. Бисенков Н.П. Анатомо-физиологические основы хирургических операций на органах и системах тела человека: – Л., ВМА, 1983. – 89 с. Бисенков Н.П. (ред.) Торакальная хирургия /руководство для врачей. – СПб, Гиппократ, 2004. Военно-морская хирургия: учебник для курсантов и слушателей факультета 177 подготовки врачей для Военно-морского флота / Под ред. М.Ю. Кабанова, И.А. Соловьева. – СПб.: ВМедА, 2015. – 592 с. Военно-полевая хирургия / Под ред. проф. Е.К. Гуманенко. 2-е изд. перераб и доп. – М., ГЭОТАР-Медиа. – 2016. – 763 с. Войленко В.Н., Меделян А.Н., Омельченко В.М. Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости. – М., 1965. – 400 с. Святитель Лука (В.Ф. Войно-Ясенецкий) Очерки гнойной хирургии. /Симферополь: Издание Симферопольской и Крымской епархии, 2016. – 512 с. Годунов С.Ф. Способы и техника ампутаций. – Л., Медицина (Ленинград. отд-ние), 1967. – 202 с. Гостищев В.К. Клиническая оперативная гнойная хирургия. Руководство для врачей. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 441 с. Григорович К.А. Хирургическое лечение повреждений нервов. – Л., Медицина (Ленинград. отд-ние), 1981. – 302 с. Жебровский В.В. Атлас операций на органах брюшной полости. – М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2009. – 464 с. Золотарева Т.В. Хирургическая анатомия головы. – М., Медицина, 1968. – 227 с. Кирпатовский И.Д. Кишечный шов и его теоретические основы – М.: Медицина, 1964. – 174 с. Кованов В.В., Хирургическая анатомия конечностей человека. – М.: Медицина, 1983. – 495 с. Кованов В.В., Бомаш Ю.М. Практическое руководство по топографической анатомии. – 2-е изд, испр. – М.: Медицина. – 1967. – 424 с. Кованов В.В., Аникина Т.И. Хирургическая анатомия артерий человека. – М., Медицина, 1974. – 360 с. Кукуджанов Н.И. Паховые грыжи. – М., Медицина, 1969. – 440 с. Лубоцкий Д.Н. Основы топографической анатомии. – М., Медгиз, 1953. – 648 с. Внутриствольное строение периферических нервов / Под ред. проф. А.Н. Максименкова. – Л., 1963. Маргорин Е.М. Шевкуненко В.Н. – Л., Медгиз (Ленинград. отд-ние), 1963. – 178 100 с. Николаев А.В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия /учебник. – М., ГЭОТАР-Медиа. – 2007. – 784 с. Операции при гнойных заболеваниях и осложнениях ран / Под ред. Н.П. Бисенкова. – Л., ВМА, 1982. – 89 с. Оперативная хирургия: учебное пособие по мануальным навыкам / под ред. А.А. Воробьева, И.И. Кагана. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 688 с. Рыбаченко П.В. Анатомо-физиологические основы кишечного шва: Лекция. – Л., 1988. Слепцов И.В., Черников Р.А. Узлы в хирургии. – 2-е изд., перераб. и доп. – СПб.: Салит – Медкнига, 2004. – 112 с. Справочник операционной и перевязочной сестры / Авт.-сост. Б.Н. Джерелей. – М., Донецк, АСТ Сталкер, 2004. – 637 с. Хай Г.А. Ассистирование при хирургических операциях. – СПб.: Гиппократ, 1998. – 383 с. Хирургическая анатомия груди / Под ред. проф. А.Н. Максименкова. – Л., Медицина (Ленинград. отд-ние), 1955. – 527 с. Хирургическая анатомия живота / Под ред. проф. А.Н. Максименкова. – Л., Медицина (Ленинград. отд-ние), 1972. – 688 с. Чухриенко Д.П., Люлько А.В. Атлас операций на органах мочеполовой системы. – М., Медицина, 1972. – 375 с. Шевкуненко В.Н. Типовая и возрастная анатомия. – 1925. – Шевкуненко В.Н. Типовая анатомия человека // В.Н. Шевкуненко, А.М. Геселевич. – Л.; М.: Биомедгиз, 1935. – 232 с. 179 Литература о жизни и творчестве выдающихся отечественных хирургов Бейлин П.Е. Живи, солдат. – М.: Воениздат, 1960. – 131 с. Вишневский А.А. Дневник хирурга: Великая Отечественная война 1941 – 1945 гг. – М.: Медицина, 1967. – 427 с. Дитерихс М.М. Душа хирурга: (из записок старого врача). – Л.: Практическая медицина, 1925. – 60 с. Долецкий С.Я. Мысли в пути. – 2-е изд., перераб. и дополнен. – М.: Советская Россия, 1977. – 703 с. Долинин В.А. Этапы жизненного пути. – СПб.: ВМедА, 2003. – 384 с. Кованов В.В. Вперёд, заре навстречу. – М.: Политиздат, 1981. – 318 с. Кованов В.В. Призвание. (О жизни и о себе). – М.: Политиздат, 1970. – 512 с. Кованов В.В. Хирургия без чудес: Очерки, воспоминания. – М.: Советская Россия, 1981. – 320 с. Колпаков Г.А. Самое дорогое. Записки хирурга. – Барнаул: Алтайское книжное издательство, 1966. – 99 с. Миротворцев С.Р. Страницы жизни. – Л.: Медгиз, 1956. – 199 с. Оппель В.А. Дневники хирурга Первой мировой войны / сост. и ред. проф. В.И. Буравцов, проф. Е.К. Гуманенко. – СПб.: ВМедА, 2001. – 336 с. Оппель В.А. Дневники хирурга Первой мировой войны. Год 1916 / сост. и ред. проф. В.И. Буравцов, проф. В.Г. Бовтюшко. – СПб.: ВМедА, 2006. – 372 с. Оппель В.А. Дневники хирурга Первой мировой войны. Год 1917 / сост. и ред. проф. В.И. Буравцов. – СПб.: ВМА, 2009. – 432 с. Пирогов Н.И. Вопросы жизни: дневник старого врача. – М.: АСТ, 2014. – 414 с.. Пирогов Н.И. Севастопольские письма. – М. СПб., 2011. – 380 с. Салищев В.Э. Записки хирурга. 2-е изд.– М., 1959. – 96 с. Сталь А. Пережитое и передуманное студентом, врачом и профессором: (Быль). – СПб., 1908. – 216 с. Углов Ф.Г. Сердце хирурга. Будни хирурга.– М. АСТ., 2015. - 509 с. Фомин Н.Ф. Анатомия Пирогова. – СПб.: ВМедА, 2004. – 86 с. 180 Юдин С.С. Мысли о медицине. – М.: Знание, 1968. – 79 с. Юдин С.С. Размышления хирурга. – М.: Медицина, 1968. – 366 с. |