Основы мед знаний и ЗОЖ. Учебное пособие рекомендовано Региональным центром Сибирского Федерального округа по развитию преподавания
 Скачать 3.09 Mb.
|
|
16. Ïðîâåäèòå îïðîñ 15–20 êóðÿùèõ øêîëüíèêîâ èëè ñòóäåíòîâ ñ ïîìîùüþ àíêåòû «Ïîðòðåò êóðèëüùèêà»: 1. Âû êóðèòå? à) Äà. á) Íåò. 2. Êîãäà âû âûêóðèëè ïåðâóþ ñèãàðåòó? à) Äî 14 ëåò. á) Ê 18 ãîäàì. â) Ïîñëå 21 ãîäà. 3. Ïî÷åìó âû íà÷àëè êóðèòü? à) Ïîòîìó ÷òî ìîè äðóçüÿ êóðèëè. á) Ïîòîìó ÷òî ìîè ðîäèòåëè (èëè îäèí èç íèõ) êóðèëè. â) Ïîòîìó ÷òî êóðèë ìîé ñòàðøèé áðàò (èëè ñåñòðà). ã) Äëÿ òîãî, ÷òîáû èçìåíèòü ñâîé èìèäæ. ä) ×òîáû âûãëÿäåòü ñòàðøå. å) Äðóãîå. 4. Ñêîëüêî ñèãàðåò âû âûêóðèâàëè âíà÷àëå? à) Ìåíåå 10 ñèãàðåò â äåíü. á) Îêîëî ïà÷êè â äåíü. â) Áîëüøå ïà÷êè â äåíü. 79 5. Ñêîëüêî âû âûêóðèâàåòå ñåé÷àñ? à) Ìåíåå 10 ñèãàðåò â äåíü. á) Îêîëî ïà÷êè â äåíü. â) Áîëåå ïà÷êè, íî ìåíåå äâóõ â äåíü. ã) Äâå è áîëåå ïà÷êè â äåíü. 6. Áîëüøèíñòâî âàøèõ çíàêîìûõ êóðèò? à) Äà. á) Íåò. 7. Êóðÿò ëè âàøè ðîäñòâåííèêè è ÷ëåíû ñåìüè? à) Äà. á) Íåò. 8. Êàê áû âû îöåíèëè ñâîþ óñïåâàåìîñòü? à) Âûøå ñðåäíåé. á) Ñðåäíÿÿ. â) Íèæå ñðåäíåé. 9. Âû ðàáîòàåòå? (Âîïðîñ çàäàåòñÿ òîëüêî ïîäðîñòêàì.) à) Äà. á) Íåò. 10. Ñîáèðàåòåñü ëè âû ïðîäîëæèòü âàøå îáðàçîâàíèå? à) Äà. á) Íåò. 11. Ïûòàëèñü ëè âû êîãäà-íèáóäü áðîñèòü êóðèòü? à) Äà. á) Íåò. 12. Ñêîëüêî ðàç âû ïûòàëèñü áðîñèòü êóðèòü? (Äëÿ òåõ, êòî îòâåòèë «äà» íà ïðåäûäóùèé âîïðîñ.) à) 2 ðàçà. á) Îò 3 äî 5 ðàç. â) Áîëåå 5 ðàç. 13. Ñ÷èòàåòå ëè âû, ÷òî êóðåíèå îïàñíî äëÿ âàøåãî çäîðîâüÿ? à) Äà. á) Íåò. 14. Åñëè áû âû çíàëè î êóðåíèè âñå, ÷òî çíàåòå ñåé÷àñ, íà÷àëè ëè áû âû êóðèòü? à) Äà. á) Íåò. 15. Õîòåëè áû âû áûòü íåêóðÿùèì, åñëè áû áðîñèòü êóðèòü áûëî íå òàê òðóäíî? à) Äà. á) Íåò. 80 Ïî ðåçóëüòàòàì îïðîñà äàéòå àðãóìåíòèðîâàííûé îòâåò íà âîïðîñ: äåéñòâèòåëüíî ëè êó- ðÿùèå ëþäè ñèëüíî îòëè÷àþòñÿ îò íåêóðÿùèõ? _______________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ 17. Ñ ïîìîùüþ çíàêà «+» äàéòå îöåíêó ñëåäóþùèì âûñêàçûâàíèÿì. Óòâåðæäåíèå Äà Íåò Àëêîãîëèçì — ýòî ïðèçíàê ñëàáîõàðàêòåðíîñòè Óìåðåííîå óïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè áåçâðåäíî Îïüÿíåíèå è àëêîãîëèçì — ýòî îäíî è òî æå Åñëè âûïèòî íå áîëåå äâóõ ðþìîê, òî âåñòè ìàøèíó — áåçîïàñíî Áîëüøèíñòâî àëêîãîëèêîâ ÿâëÿåòñÿ áåçðàáîòíûìè ×ðåçìåðíîå óïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ óâåëè÷èâàåò îïàñíîñòü çàáîëåâà- íèÿ ðàêîì Èññëåäîâàíèÿ ïîêàçûâàþò, ÷òî äàæå îäèí åäèíñòâåííûé ñëó÷àé ñèëüíîãî îïüÿíåíèÿ âûçûâàåò íåîáðàòèìûå èçìåíåíèÿ â ãîëîâíîì ìîçãå Êàê òîëüêî ÷åëîâåê ïðåêðàùàåò ïèòü, åãî óæå íåëüçÿ ñ÷èòàòü àëêîãîëèêîì Òîò, êòî âûïèâàåò — ïîòåíöèàëüíûé àëêîãîëèê Ñìåøèâàíèå ñïèðòíûõ íàïèòêîâ âûçûâàåò áîëåå ñèëüíîå îïüÿíåíèå, ÷åì óïîòðåáëåíèå àëêîãîëüíîãî íàïèòêà îäíîãî âèäà Àëêîãîëü — ýòî ñòèìóëèðóþùåå ñðåäñòâî, ñïîñîáñòâóþùåå áîäðîñòè äóõà Çàâèñèìîñòü îò íàðêîòèêîâ — ýòî ïðîñòî ñîñòîÿíèå äóøè Åñëè, âûïèâ, âåñòè ìàøèíó íåáåçîïàñíî, òî, íàêóðèâøèñü ìàðèõóàíû, âå- ñòè ìàøèíó âïîëíå ìîæíî Ïîäðîñòêè, êàê ïðàâèëî, äîñòàþò íàðêîòèêè ó íåçíàêîìûõ èì ëþäåé, êîòî- ðûõ âñåãäà ìîæíî âñòðåòèòü íà èãðîâûõ ïëîùàäêàõ è â äðóãèõ ìåñòàõ, ãäå îáû÷íî ïðîâîäÿò âðåìÿ äåòè ×àøêà êðåïêîãî ÷åðíîãî êîôå, ãëîòîê ñâåæåãî âîçäóõà èëè õîëîäíûé äóø ïîìîãóò ïðîòðåçâåòü, åñëè âû íàìåðåâàåòåñü âåñòè ìàøèíó, óïîòðåáèâ ïåðåä ýòèì àëêîãîëü Òàáàê ÿâëÿåòñÿ íàðêîòèêîì Ëþäÿì ñòàíîâèòñÿ âåñåëåå, åñëè îíè âûïèëè Íàèáîëåå ÷àñòî óïîòðåáëÿåìûì íàðêîòèêîì ÿâëÿåòñÿ ìàðèõóàíà Åñëè õî÷åòñÿ âûïèòü, òî ëó÷øå âûïèòü ïèâî, ÷åì âèñêè Ïîñêîëüêó ìàðèõóàíà óñèëèâàåò âíèìàíèå è îñòðîòó âîñïðèÿòèÿ, òî îíà óâåëè÷èâàåò òâîð÷åñêèé ïîòåíöèàë è ñòèìóëèðóåò ó÷åáó 81 Êîãäà áåðåìåííàÿ æåíùèíà ïüåò èëè óïîòðåáëÿåò íàðêîòèêè, ýòî âëèÿåò íà åå íîâîðîæäåííîãî ðåáåíêà Ëþäè íèêîãäà íå óìèðàþò îò àëêîãîëüíîãî îòðàâëåíèÿ Ìàðèõóàíà — ýòî íàðêîòèê, âûçûâàþùèé ïàãóáíîå ïðèâûêàíèå Ñëåäû óïîòðåáëåíèÿ ìàðèõóàíû ìîæíî îáíàðóæèòü â îðãàíèçìå ÷åëîâåêà â òå÷åíèå îäíîé íåäåëè ïîñëå âûêóðèâàíèÿ îäíîé åäèíñòâåííîé ïîðöèè Ìîëîäûå ëþäè, êîòîðûå íà÷èíàþò ïèòü àëêîãîëüíûå íàïèòêè â âîçðàñòå äî 15 ëåò, ïîäâåðãàþòñÿ â äâà ðàçà áîëüøåìó ðèñêó íà÷àòü óïîòðåáëåíèå íàðêîòèêîâ, ÷åì òå, êòî íà÷èíàþò ïèòü â áîëåå âçðîñëîì âîçðàñòå Ðþìêà ñïèðòíîãî ñîãðåâàåò çèìîé Ëþáîé ñóùåñòâóþùèé â ìèðå íàðêîòèê ÿâëÿåòñÿ ïîòåíöèàëüíûì ÿäîì Ìàðèõóàíà — ýòî íîâûé íàðêîòèê Îò âäûõàíèÿ êëåÿ ìîæåò ñòàòü î÷åíü ïëîõî, íî ýòî íå ñìåðòåëüíî Äûì ñèãàðåòû ñ ìàðèõóàíîé ïîâûøàåò ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ áðîíõèòà è ðàêà ëåãêèõ Âäûõàíèå ïàðîâ èç àýðîçîëüíîãî ôëàêîíà — ýòî íå íàðêîìàíèÿ Ìàðèõóàíà íà ñåãîäíÿøíèé äåíü ÿâëÿåòñÿ ïðîáëåìîé íàðêîëîãèè íîìåð îäèí Îäíîâðåìåííîå óïîòðåáëåíèå óñïîêîèòåëüíûõ ñðåäñòâ è àëêîãîëüíûõ íà- ïèòêîâ ìîæåò âûçâàòü íåîáðàòèìûå èçìåíåíèÿ â ãîëîâíîì ìîçãå 18. Âûáåðèòå ïðàâèëüíûå îòâåòû íà âîïðîñû: 18.1. Çäîðîâûé îáðàç æèçíè ïîäðàçóìåâàåò: à) ïðîæèâàíèå â áëàãîïðèÿòíûõ ýêîëîãè÷åñêèõ óñëîâèÿõ; á) îïòèìàëüíóþ äâèãàòåëüíóþ àêòèâíîñòü; â) ðàöèîíàëüíîå ïèòàíèå; ã) îòñóòñòâèå çàáîëåâàíèé. 18.2. Ñáàëàíñèðîâàííîå ïèòàíèå ïîäðàçóìåâàåò: à) äîñòàòî÷íóþ ýíåðãåòè÷åñêóþ öåííîñòü â ðàöèîíå, îáåñïå÷èâàåìóþ çà ñ÷åò àäåêâàòíîãî ïîòðåáíîñòÿì îðãàíèçìà ïîñòóïëåíèÿ áåëêîâ, æèðîâ è óãëåâî- äîâ; á) ñîáëþäåíèå ñîîòâåòñòâèÿ ìàññû òåëà îáìåíó âåùåñòâ; â) îïòèìàëüíîå ñîîòíîøåíèå ïèùåâûõ è áèîëîãè÷åñêè àêòèâíûõ âåùåñòâ; ã) îïòèìàëüíûé ðåæèì ïèòàíèÿ. 18.3. Ðàöèîíàëüíîå ïèòàíèå ïîäðàçóìåâàåò: à) äîñòàòî÷íóþ ýíåðãåòè÷åñêóþ öåííîñòü â ðàöèîíå â ðåçóëüòàòå àäåêâàòíîãî ïîòðåáíîñòÿì ïîñòóïëåíèÿ áåëêîâ, æèðîâ è óãëåâîäîâ; á) ñîáëþäåíèå ñîîòâåòñòâèÿ ìàññû òåëà îáìåíó âåùåñòâ; â) îïòèìàëüíîå ñîîòíîøåíèå ïèùåâûõ è áèîëîãè÷åñêè àêòèâíûõ âåùåñòâ; ã) îïòèìàëüíûé ðåæèì ïèòàíèÿ. 82 18.4. Ýíåðãåòè÷åñêóþ ôóíêöèþ âûïîëíÿþò â îñíîâíîì: à) áåëêè; á) óãëåâîäû; â) âèòàìèíû; ã) æèðû. 18.5. Èñòî÷íèêîì êàëüöèÿ ÿâëÿþòñÿ: à) õëåá; á) ìîëîêî è ìîëî÷íûå ïðîäóêòû; â) ôðóêòû; ã) æèðû. 18.6. Êèíåçîôèëèÿ — ýòî: à) ïðèâû÷êà ê äâèæåíèÿì; á) âðîæäåííàÿ ïîòðåáíîñòü â äâèæåíèè; â) ñôîðìèðîâàííàÿ â ïðîöåññå æèçíè ïîòðåáíîñòü ïîòðåáíîñòü â äâèæåíèè; ã) îðãàíèçîâàííàÿ äâèãàòåëüíàÿ àêòèâíîñòü. 18.7. Ñìûñë ýíåðãåòè÷åñêîãî ïðàâèëà çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî: à) ïðè äâèãàòåëüíîé àêòèâíîñòè ñîõðàíÿåòñÿ ðàâíîâåñèå ðàñõîäà ýíåðãèè; á) ôèçè÷åñêàÿ íàãðóçêà ñîïðîâîæäàåòñÿ óâåëè÷åíèåì ðàñõîäà ýíåðãèè; â) äâèãàòåëüíàÿ àêòèâíîñòü óìåíüøàåò ýíåðãåòè÷åñêèå âîçìîæíîñòè ñêåëåò- íîé ìóñêóëàòóðû; ã) äâèãàòåëüíàÿ àêòèâíîñòü âåäåò ê íàêîïëåíèþ â êëåòêàõ ïëàñòè÷åñêèõ è ýíåð- ãåòè÷åñêèõ ìàòåðèàëîâ, ê ñóïåðâîññòàíîâëåíèþ. 18.8. Ìàêñèìàëüíîå ïîòðåáëåíèå êèñëîðîäà — ýòî: à) ïîêàçàòåëü àíàýðîáíûõ âîçìîæíîñòåé îðãàíèçìà; á) êîëè÷åñòâî âäûõàåìîãî êèñëîðîäà; â) ïîêàçàòåëü àýðîáíûõ âîçìîæíîñòåé îðãàíèçìà; ã) èçáûòî÷íîå ïîòðåáëåíèå êèñëîðîäà ïðè âûïîëíåíèè ôèçè÷åñêîé íàã- ðóçêè. 18.9. Ìàêñèìàëüíûé ñåðäå÷íûé ðèòì îïðåäåëÿåòñÿ: à) 220 ìèíóñ âîçðàñò; á) 220 ïëþñ âîçðàñò; â) â çàâèñèìîñòè îò ìàññû è ðîñòà; ã) íå áîëåå 240 óä./ìèí. 18.10. Ñðåäíÿÿ âåëè÷èíà ìàêñèìàëüíîãî ïîòðåáëåíèÿ êèñëîðîäà íà 1 êã ìàññû òåëà ó øêîëüíèêîâ äîëæíà ñîñòàâëÿòü, ìë/êã/ìèí: à) 20–30; á) 80–90; â) 40–50; ã) 100–120. 18.11. Íàèáîëåå çíà÷èòåëüíîå îçäîðîâèòåëüíîå âëèÿíèå íà ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòóþ ñèñòåìó îêàçûâàþò: à) àíàýðîáíûå öèêëè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ; á) àýðîáíûå öèêëè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ; â) ñïîðòèâíûå è ïîäâèæíûå èãðû; ã) àöèêëè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ. 18.12. Çàêàëèâàíèå — ýòî: à) âîçäåéñòâèå íà îðãàíèçì ïðèðîäíî-êëèìàòè÷åñêèõ ôàêòîðîâ; á) ïîâûøåíèå óñòîé÷èâîñòè îðãàíèçìà ê íåáëàãîïðèÿòíûì ïðèðîäíî- êëèìàòè÷åñêèì ôàêòîðàì; â) ïåðèîäè÷åñêîå èñïîëüçîâàíèå âîäû è âîçäóõà äëÿ óëó÷øåíèÿ çäîðîâüÿ; ã) ïðîôèëàêòèêà ñîìàòè÷åñêèõ è ïðîñòóäíûõ çàáîëåâàíèé. 18.13. Ê îñíîâíûì ïðèíöèïàì çàêàëèâàíèÿ îòíîñÿòñÿ: à) ïîñòåïåííîñòü è ïîñëåäîâàòåëüíîñòü; á) ðåãóëÿðíîñòü; â) èíäèâèäóàëüíîñòü; ã) ìíîãîôàêòîðíîñòü. 18.14. Ïðîòèâîïîêàçàíèÿìè ê çàêàëèâàíèþ ñîëíöåì ÿâëÿþòñÿ: à) âñå çàáîëåâàíèÿ â îñòðîé ñòàäèè; á) òóáåðêóëåç êîñòåé; â) ìàëîêðîâèå; ã) êðîâîòå÷åíèÿ. 18.15. Ðåæèì äíÿ — ýòî: à) ÷åðåäîâàíèå òðóäà è îòäûõà â äíåâíîå âðåìÿ; á) îðãàíèçàöèÿ ðàçëè÷íûõ âèäîâ ñóòî÷íîé äåÿòåëüíîñòè; â) ÷åðåäîâàíèå óìñòâåííîé è ôèçè÷åñêîé ðàáîòû; ã) ðåæèì ïðèåìà ïèùè è äåÿòåëüíîñòè â äíåâíîå âðåìÿ. 84 Òåìà 3 ÏÅÐÂÀß ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÀß ÏÎÌÎÙÜ ÏÐÈ ÊÐÎÂÎÒÅ×ÅÍÈßÕ È ÒÐÀÂÌÀÒÈ×ÅÑÊÎÌ ØÎÊÅ Ïðè÷èíû è âèäû êðîâîòå÷åíèé. Кровотечение — это истечение крови из кровеносного сосуда, чаще всего наступающее в результате его повреждения вследствие травмы (удар, разрез, укол, укус и пр.) или некоторых заболеваний (туберкулез, язвенная болезнь желудка, рак и др.). Кровь обладает важным за- щитным свойством — способностью к свертыванию, благодаря чему происходит спонтанная остановка любого небольшого кровотечения. Сгусток свернувшейся крови закупоривает возникшее при травме отверстие сосуда. При снижении свер- тывающей способности свертывание замедляется, возникает повышенная кро- воточивость. Люди с повышенной кровоточивостью могут терять значительное количество крови даже при кровотечениях из мелких сосудов, с развитием общих изменений в организме. В зависимости от места, куда изливается кровь, различают кровотечения внут ренние и внешние. Внешними принято называть кровотечения, при которых кровь вытекает из раны или естественных отверстий наружу. При внутренних кровотечениях кровь скапливается в полостях тела. Внутрен- ние кровотечения возникают при проникающих ранениях, закрытых повреждени- ях (разрывы внутренних органов без повреждения кожных покровов в результате сильного удара, падения с высоты, сдавливания), а также при заболеваниях вну- тренних органов (язва, рак, туберкулез, аневризма кровеносного сосуда). Эти кро- вотечения незаметны, диагностика их крайне затруднена, и они могут остаться не- распознанными. Особенно опасны внутренние кровотечения в замкнутые полос- ти — плевральную, брюшную, сердечную сорочку, полость черепа. Плевральная полость может вместить всю циркулирующую в организме кровь, поэтому это кровотечение может быть смертельным. Излившаяся в брюшную или грудную полость кровь теряет способность к свертыванию, поэтому самопроизвольной остановки кровотечения не происходит. Распознать внутреннее кровотечение можно только на основании общих симп томов острой анемии (кровопотери): резкая бледность кожных покровов, 85 час тый слабый пульс, выраженная одышка, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, сонливость, обморок и др. Если в этот момент пострадавшему не окажут помощь и не остановят кровопотерю, у него наступает обескровливание мозга, пульс исчезает, давление крови не определяется, появляются судороги, не- произвольное мочеиспускание. Без экстренных мер реален смертельный исход. В некоторых случаях кровотечение становится опасным не из-за большой кровопотери, а в результате того, что пролившаяся кровь сдавливает жизненно важные органы. Так, скопление крови в сердечной сумке (перикард) может при- вести к сдавлению сердца и его остановке. При скоплении излившейся крови в полости черепа происходит сдавление мозга и возможен смертельный исход. Кровотечения опасны еще и тем, что с уменьшением количества циркулирую- щей крови в организме ухудшается деятельность сердца, нарушается поступление кислорода к тканям и жизненно важным органам (мозг, печень, почки). В резуль- тате, развивается расстройство обменных процессов в организме. В зависимости от вида поврежденного сосуда различают кровотечения: артериальное — кровь ярко-красного цвета выбрасывается из артерий сильной, пульсирующей струей; венозное — возникает при повреждении вен, давление в венах значительно ниже, чем в артериях, поэтому кровь темно-вишневого цвета вытекает мед- ленно, равномерной или неравномерной струей; капиллярное — возникает при повреждении мельчайших кровеносных со- судов (капилляров); паренхиматозное — возникает при повреждении некоторых внутренних органов (печени, селезенки, почек). Îáùèå ïðèíöèïû îñòàíîâêè êðîâîòå÷åíèÿ. Первая медицинская помощь при кровотечениях на месте происшествия преследует цель временно остановить кровотечение, чтобы затем доставить пострадавшего в лечебное учреждение, где кровотечение будет прекращено окончательно. Для того чтобы добиться временной остановки кровотечения, следует вос- пользоваться одним из следующих способов: поднять поврежденную часть тела выше уровня туловища; прижать кровоточащий сосуд в месте повреждения при помощи давящей повязки; прижать артерию на протяжении, т. е. за пределами раны; зафиксировать конечность в положении максимального сгибания в суставе; осуществить круговое сдавливание (перетягивание) конечности жгутом; наложить зажим на кровоточащий сосуд в ране. Капиллярное кровотечение легко останавливается наложением на рану обыч- ной повязки. Для уменьшения кровотечения на период подготовки перевязочного 86 материала достаточно поднять поврежденную конечность выше уровня туловища. После на- ложения повязки на область травмированной по- верхности полезно положить пузырь со льдом. Остановка венозного кровотечения осуще- ствляется наложением давящей повязки: для этого поверх раны накладывают несколько сло- ев марли, тугой комок ваты и плотно забинтовы- вают (рис. 3.1). Сдавленные кровеносные сосуды быстро за- крываются свернувшейся кровью, поэтому способ остановки кровотечения давящей повязкой может быть окончательным. При сильном венозном кровотечении на период подготовки да- вящей повязки кровотечение можно временно остановить прижатием кровоточащего сосуда пальцами ниже места ранения. Остановка артериального кровотечения требует энергичных и быстрых мер. Если кровь течет из небольшой артерии, хороший эффект дает давящая повязка. Для остановки кровотечения из крупного артериального сосуда используют при- ем прижатия артерии выше места повреждения. Этот способ прост и основан на том, что ряд артерий можно полностью перекрыть, прижимая их к подлежащим костным образованиям в типичных местах (рис. 3.2). Длительная остановка кровотечения при помощи пальцевого прижатия артерии невозможна, так как это требует большой физической силы, утомительно и практи- чески исключает возможность транспортировки. Надежным способом остановки сильного кро- вотечения из артерии конечности является наложе- ние кровоостанавливающего жгута (стандартного или импровизированного). Жгут накладывают по- верх рукава или брюк, но не на голое тело: можно повредить кожу. Держат жгут у взрослого человека не более 2 ч (зимой — не более 1 ч), более продол- жительное сдавливание сосудов может привести к омертвению конечности. Под жгут обязательно подкладывают записку с точным (до минуты) ука- занием времени его наложения. Если жгут наложен правильно, кровотечение прекращается немедленно, конечность бледнеет, пульсация сосудов ниже жгута исчезает. Чрезмер- ное затягивание жгута может вызвать размозжение мышц, нервов, сосудов и стать причиной паралича Рис. 3.1. Наложение давящей повязки Рис. 3.2. Места пережатия артерий: 1 — подключичной, 2 — подмышечной, 3 — бедренной, 4 — сонной, 5 — плечевой 87 конечности. При слабо наложенном жгуте создаются условия для венозного за- стоя и усиления кровотечения. Если нет специального жгута, можно использовать подручные средства: ре- мень, косынку, кусок материи, платок и т. п. Жгут из подсобных материалов на- зывается закруткой. Для наложения закрутки необходимо применяемый для этого предмет свободно завязать на требуемом уровне. Под узел следует провести па- лочку и, вращая ее, закручивать до полной остановки кровотечения, затем палоч- ку зафиксировать к конечности (рис. 3.3). Наложение закрутки болезненно, поэтому под нее надо обязательно подло- жить вату, полотенце или кусок ткани, сложенной в 2–3 раза. Все ошибки, опас- ности и осложнения, отмеченные при наложении жгута, полностью относятся и к закрутке. Для остановки кровотечения на время транспортировки применяют прижатие артерий путем фиксации конечностей в определенном положении. При ранении подключичной артерии остановить кровотечение можно максимальным отведе- нием рук назад с фиксацией их на уровне локтевых суставов (рис. 3.4, а). Прижа- тие подколенной и бедренной артерий показано на рис. 3.4, б, в. Останавливая кровотечение из ран на предплечье (плече, бедре или голени), в локтевой сгиб (подмышечную впадину, паховую складку или подколенную ямку) кладут валик из ваты или туго свернутой ткани, сгибают до отказа руку в локтевом суставе (или соответственно в плечевом, прижимая ее к туловищу, а ногу — в та- Рис. 3.4. Фиксация конечностей Рис. 3.3. Наложение закрутки 88 зобедренном или коленном суставе) и закрепляют в таком положении с помощью бинта, платка, ремня, полотенца (рис. 3.5). Оставлять конечность в таком положении можно, как и жгут, не более чем на 2 ч. Этот способ непригоден при переломах костей или сильных ушибах. Êðîâîòå÷åíèÿ èç íîñà нередко возникают при ушибе носа, а иногда без видимой причины, при некоторых инфек- ционных заболеваниях, повышенном артериальном давле- нии, малокровии и т. д. При носовом кровотечении кровь по- ступает не только наружу через носовые отверстия, но также в глотку и в полость рта. Прежде всего, нужно устранить все причины, усиливающие кровотечение. Важно успокоить больного, убедить его в том, что резкие движения, кашель, разговор, сморкание усиливают кровотечение. Больного следует усадить, придать ему положение, при котором меньше возмож- ности для поступления крови в носоглотку, положить на область носа и перено- сицы пузырь со льдом (завернутый в платок комочек снега, смоченный холодной водой платок и т. д.). Обеспечить приток свежего воздуха. Можно попытаться оста- новить кровотечение, сильно прижав обе половинки носа к носовой перегородке. При этом голову больного наклоняют несколько вперед, а нос сжимают как можно выше. При обильном носовом кровотечении, которое невозможно остановить в те- чение 15–20 мин, применяют тампонаду (франц. tampon — затычка, пробка). При тампонаде соответствующий носовой ход определенным образом туго заполня- ется марлевой салфеткой (кусочком ваты), смоченным раствором перекиси водо- рода или сосудосужающим средством, например раствором нафтизина. Голову больного наклоняют вперед. Если кровотечение вскоре не остановится, необходимо вызвать врача или на- править больного в медицинское учреждение. |