Основы мед знаний и ЗОЖ. Учебное пособие рекомендовано Региональным центром Сибирского Федерального округа по развитию преподавания
 Скачать 3.09 Mb.
|
|
Îòðàâëåíèå àöåòîíîì. Ацетон является хорошим растворителем различ- ных органических веществ (резины, красок, смол, нитроцеллюлозы, клея, жиров и т. п.), в связи с чем он широко применяется на производстве и в быту. Пары аце- тона тяжелее воздуха. Поэтому в помещениях, в которых происходит испарение ацетона, создается опасность отравления при вдыхании его паров. Обычно острое отравление жидким ацетоном возникает, когда ацетон и жидкости, его содержа- щие, хранятся небрежно, в жилом помещении, тем более вблизи от продуктов и в посуде из-под напитков. При попадании внутрь ацетон быстро всасывается в кровь и вызывает от- равление, которое часто заканчивается смертью. Сразу же после приема ацетона ощущаются жжение во рту, глотке и пищеводе, боли в желудке, начинается рвота. От рвотных масс исходит характерный запах ацетона. У отравившихся наблюда- ются шаткая походка, сонливость, галлюцинации. Состояние быстро ухудшается, лицо бледнеет, конечности становятся синюшными, холодными, появляются су- дороги, дыхание становится прерывистым. Первая помощь при приеме ацетона внутрь: обильно промыть желудок, дать активированный уголь и солевое слабительное; при вдыхании паров — промы- вание глаз, по возможности — вдыхание кислорода. При остановке сердца — за- крытый массаж сердца и искусственное дыхание. Ïèùåâûå îòðàâëåíèÿ. При употреблении в пищу недоброкачественных ин- фицированных продуктов животного происхождения (мясо, рыба, колбасные из- делия, мясные и рыбные консервы, молоко и изделия из него — крем, мороженое и т. д.) возникает пищевое отравление — пищевая токсикоинфекция. Заболевание вызывают находящиеся в данном продукте микробы и продукты их жизнедеятель- ности — токсины. Мясо, рыба могут инфицироваться еще при жизни животных, но наиболее часто это происходит в процессе приготовления пищи, в результате неправильного хранения пищевых продуктов. Особенно легко инфицируется из- мельченное мясо (паштет, холодец, фарш). 105 Первые симптомы появляются через 2–4 ч после приема зараженного продук- та, в некоторых случаях заболевание развивается через 20–26 ч. Обычно оно на- чинается внезапно: возникают общее недомогание, тошнота, многократная рвота, схваткообразные боли в животе, частый жидкий стул, иногда с примесью слизи и прожилками крови. Быстро усиливается интоксикация: снижается артериальное давление, учащается и ослабляется пульс, бледнеют кожные покровы, появляет- ся жажда, нарастает температура тела до 38–40 °С. Если больного оставить без помощи, быстро развивается сердечно-сосудистая недостаточность, возникают судорожные сокращения мышц, наступает коллапс и смерть. Первая медицинская помощь заключается в немедленном промывании же- лудка водой при помощи желудочного зонда или путем вызывания искусственной рвоты — обильного питья теплой воды (1,5–2 л) с последующим раздражением корня языка. Промывать следует до «чистой воды». Давать обильное питье нужно и при самостоятельной рвоте. Для скорейшего удаления из кишечника инфицированных продуктов боль- ному необходимо дать активированный уголь и слабительное (25 г солевого сла- бительного в 1/2 стакана воды или 30 мл касторового масла). Запрещается прием какой-либо пищи в течение 1–2 сут., но назначается обильное питье. В остром периоде (после промывания желудка) показаны горячий чай, кофе. Больного необ- ходимо согреть, обложив грелками (к ногам, рукам). Испражнения больного и рвотные массы необходимо дезинфицировать непосредственно в судне (переме- шивать с сухой хлорной известью). Для пострадавшего следует вызвать «скорую помощь» или доставить его в медицинское учреждение. Отравление грибами может произойти при приеме ядовитых грибов (крас- ный или серый мухомор, ложный опенок, бледная поганка, ложный шампиньон), а также съедобных грибов, если они испорчены (заплесневелые, покрытые сли- зью, длительно хранимые). Наиболее ядовита бледная поганка — смертельное отравление может произойти при приеме одного гриба. Следует помнить, что ки- пячение не разрушает яд в грибах. Первые признаки отравления заметны уже через несколько часов. На фоне быстро нарастающей слабости появляются слюнотечение, тошнота, многократ- ная мучительная рвота, сильные коликообразные боли в животе, головная боль, головокружение. Вскоре возникают понос (часто кровавый) и симптомы пораже- ния нервной системы: расстройство зрения, бред, галлюцинации, двигательное возбуждение, судороги. При тяжелых отравлениях, особенно вызванных употреблением бледной по- ганки, возбуждение наступает через 6–10 ч; оно сменяется сонливостью, безраз- личием к окружающему, резко ослабевает сердечная деятельность, снижается ар- териальное давление, падает температура тела, появляется желтуха. Если больно- му не оказать помощь, то развивается коллапс, быстро приводящий к смерти. Первая медицинская помощь нередко играет решающую роль в спасении боль- ного. Необходимо немедленно начать промывание желудка водой — лучше слабым (розового цвета) раствором перманганата калия — с помощью зонда или методом 106 искусственно вызванной рвоты. Полезно в раствор добавить адсорбент (активиро- ванный уголь). Затем дают слабительное (касторовое масло и солевое слабитель- ное), несколько раз ставят очистительную клизму. После этих процедур больного необходимо тепло укрыть и обложить грелками, дать питье в виде горячего слад- кого чая, кофе. Больного следует скорее доставить в лечебное учреждение. Îòðàâëåíèå ÿäîõèìèêàòàìè. Наиболее часто происходят отравления фосфо- рорганическими соединениями (хлорофос, дихлофос), которые могут попадать в организм ингаляционным путем (вместе с вдыхаемым воздухом) и при приеме внутрь (с пищевыми продуктами). При попадании этих соединений на слизистые оболочки возможны ожоги. Скрытый период болезни продолжается 15–60 мин. Затем появляются симпто- мы поражения нервной системы: повышенное слюноотделение, отделение мокро- ты, потливость. Дыхание учащается, становится шумным; появляются хрипы. Боль- ной беспокоен, возбужден. Вскоре присоединяются судороги нижних конечностей и усиление перистальтики кишечника. Несколько позднее наступает паралич муску- латуры, в том числе и дыхательной. Остановка дыхания ведет к асфиксии и смерти. Первая медицинская помощь при отравлениях, возникших вследствие вдыха- ния ядохимикатов, заключается в немедленной транспортировке пострадавшего в стационар. При возможности больному необходимо дать 6–8 капель 0,1%-ного раствора атропина или 1–2 таблетки препарата красавки (белладонны). В случае остановки дыхания следует проводить искусственное дыхание. При отравлениях вследствие попадания ядов в желудочно-кишечный тракт необходимо промывание желудка водой со взвесью активированного угля, а за- тем — применение солевого слабительного. Ядохимикаты с кожи и слизистых оболочек следует удалить струей воды. Îòðàâëåíèå êîíöåíòðèðîâàííûìè êèñëîòàìè è åäêèìè ùåëî÷àìè. При отравлении (приеме этих веществ внутрь) очень быстро развивается тяже- лое состояние, которое объясняется, в первую очередь, возникшими обширными ожогами слизистой оболочки полости рта, глотки, пищевода, желудка, нередко и гортани, а позднее — воздействием всосавшихся веществ на функцию жизненно важных органов (печень, почки, легкие, сердце). Концентрированные кислоты и щелочи обладают резко выраженными свойст- вами разрушать ткани организма. На слизистой оболочке рта, на губах возникают ожоги и струпья. При ожогах серной кислотой струпья черного цвета, азотной — серо-желтого, соляной — желтовато-зеленого, при ожоге уксусной кислотой стру- пья имеют серо-белую окраску. Щелочи легче проникают сквозь ткани, поэтому поражают их на большую глубину. Ожоговая поверхность очень рыхлая, распа- дающаяся, белесоватого цвета. Как только кислота или щелочь попадает внутрь, у больных появляются силь- ные боли во рту, за грудиной, в эпигастральной области. Возникает мучительная рвота, часто с примесью крови. Быстро наступает болевой шок, возможен отек гор- тани с последующим развитием асфиксии. При приеме больших количеств кисло- ты или щелочи очень быстро нарастает сердечная слабость, наступает коллапс. 107 Первая медицинская помощь: необходимо сразу выяснить, какое вещество вызвало отравление, так как от этого зависят способы оказания помощи. При от- равлении кислотами следует сначала обмыть кожу вокруг рта, затем промыть рот (можно подставить его под струю воды). После этого, если нет симптомов пер- форации (прободения) пищевода и желудка, необходимо промыть желудок через толстый зонд, для процедуры использовать 6–10 л теплой воды с добавлением жженой магнезии (20 г на 1 л жидкости). При отсутствии магнезии, ее можно заменить известковой водой. Сода для промывания желудка противопоказана! Беззондовое промывание (4–5 стаканов воды) не облегчает состояние пострадав- шего, а иногда способствует всасыванию яда. Если невозможно осуществить промывание через зонд, можно давать пить молоко, растительное масло, яичные белки, слизистые отвары и другие обвола- кивающие средства. При отравлении карболовой кислотой и ее производными (фенол, лизол) молоко, масло, жиры противопоказаны. В этом случае дают пить жженую магнезию с водой или известковую воду. Эти вещества показаны и при отравлениях всеми другими кислотами. Для уменьшения болей в области эпигаст- рия можно местно положить холод. При отравлении щелочами также необходимо немедленно обмыть кожу вок- руг рта и промыть рот, затем промыть желудок теплой водой в количестве 6–10 л или 1%-ным раствором лимонной либо уксусной кислоты. Промывание показа- но в первые 4 ч после отравления. В случае отсутствия зонда и невозможности промывания (тяжелое состояние, отек гортани и др.) дают пить обволакивающие средства, 2–3%-ный раствор лимонной или уксусной кислоты по 1 ст. л. каждые 5 мин. Можно дать лимонный сок. Полоскания и прием растворов натрия гидро- карбоната противопоказаны. Необходима немедленная доставка пострадавшего в лечебное учреждение, где ему будет оказана неотложная врачебная помощь. Следует помнить, что при подозрении на перфорацию пищевода или желудка (резкие боли в животе, невыносимые боли за грудиной) поить больного, а тем более — промывать желудок не следует. Îòðàâëåíèå ìåäèêàìåíòîçíûìè ñðåäñòâàìè чаще всего наблюдается у детей в семьях, где неправильно хранят лекарства (в местах, доступных для детей). Отравления взрослых происходят при случайной передозировке, суици- дальных попытках и у лиц, страдающих наркоманией. Проявление отравлений разнообразно и зависит от вида лекарственного вещества. При передозировке болеутоляющих и жаропонижающих средств (бутадион, анальгин, промедол, аспирин и др.) происходят нарушения процессов торможе- ния и возбуждения в центральной нервной системе, расширение капилляров и усиленная отдача тепла телом. Это сопровождается повышенным потоотделе- нием, развитием слабости, сонливости, которая может перейти в глубокий сон и даже в бессознательное состояние, иногда с нарушением дыхания. Пострадав- ший должен быть немедленно доставлен в лечебное учреждение. При наруше- нии дыхания и сердечной деятельности необходимо проводить реанимационные мероприятия. 108 При передозировке снотворных средств (барбамил и др.) наблюдается глубо- кое торможение ЦНС, сон переходит в бессознательное состояние с последующим параличом дыхательного центра. Больной бледен, дыхание его поверхностное и редкое, неритмичное, хрипящее, клокочущее. Если сознание сохранено, необхо- димо промыть желудок, вызвать активную рвоту. В случае нарушения дыхания показано искусственное дыхание. Отравление наркотическими лекарственными средствами (кодеин, кокаин, морфин, опий и др.) проявляется головокружением, тошнотой, рвотой, слабостью, сонливостью. При значительной передозировке наступает глубокий сон, бессозна- тельное состояние, которое заканчивается параличом дыхательного и сосудодви- гательного центра. Больной бледен, имеется цианоз губ, дыхание неровное, зрачки резко сужены. Первая медицинская помощь — быстрая доставка пострадавшего в лечебное учреждение. При остановке дыхания и кровообращения — реанимаци- онные мероприятия. При отравлении димедролом появляется сухость во рту и глотке, сонливость, головокружение, тошнота, мышечные подергивания, нарушение зрения, сердцебие- ние; зрачки расширены. Кожа сухая, двигательное возбуждение, судороги, может возникнуть коматозное состояние, падение артериального давления, угнетение ды- хания. Первая медицинская помощь при приеме димедрола внутрь — промывание желудка; при возбуждении — аминазин (2,5%-ный раствор 2 мл внутримышечно). При коматозном состоянии — реанимационные мероприятия: наружный массаж сердца, искусственное дыхание. Дальнейшее лечение в стационаре. Àëêîãîëüíîå îòðàâëåíèå ýòèëîâûì ñïèðòîì. Смертельная доза — около 300 мл (в 95 % случаев), у алкоголиков значительно выше. Алкоголь оказывает воздействие на сердце, сосуды, желудочно-кишечный тракт, печень, почки и осо- бенно на ЦНС. При тяжелой степени опьянения человек засыпает, затем сон пере- ходит в бессознательное состояние. Часто наблюдаются рвота, непроизвольное мочеотделение. Резко нарушается дыхание: оно становится редким, неритмич- ным. При параличе дыхательного центра наступает смерть. Первая медицинская помощь: прежде всего необходимо обеспечить приток свежего воздуха. До приезда врача немедленно начать промывание желудка, что- бы предотвратить дальнейшее всасывание алкоголя в кровь: по возможности, заставить пострадавшего выпить порциями около 5 л теплой воды (38–40 °С). Лучше приготовить раствор: 1 ч. л. пищевой соды на 1 л воды. Если рвота не на- ступает, то прибегают к раздражению корня языка и глотки. После рвоты дают повторное питье теплой воды (так повторяют 4–6 раз). Затем ставят очиститель- ную клизму с очень холодной водой, с добавлением столового уксуса (на 3 части воды — 1 часть 6%-ного столового уксуса) или же поваренной соли (1 ст. л. соли на 500 мл воды). После промывания желудка рекомендуется дать больному стакан воды ком- натной температуры с 3–5 каплями нашатырного спирта, стакан горячего сладко- го крепкого чая или кофе, таблетку кофеина. Для поддержания сердечной деятель- ности рекомендуется дать 20 капель кордиамина или валокордина либо положить 109 под язык таблетку валидола или нитроглицерина. Больного нужно тепло укрыть, обложить грелками или бутылками с горячей водой. На голову положить пузырь со льдом, на грудь поставить горчичники. В случае остановки дыхания и прекращения сердечной деятельности немед- ленно приступают к реанимационным мероприятиям. Óêóñû ÿäîâèòûõ æèâîòíûõ. В теле некоторых животных постоянно или времен- но присутствуют яды. Всех ядовитых животных, представляющих опасность для человека, условно делят на две группы: активно ядовитые и пассивно ядовитые. Активно ядовитые животные имеют особые органы, вырабатывающие яд. У беспозвоночных ядовитых животных (гидры, актинии, медузы) имеются стре- кательные клетки, в протоплазме которых заложена капсула, наполненная ядови- той жидкостью. Кожные одноклеточные железы с колющими хрупкими волосками имеются у некоторых видов «жгучих» гусениц, например у гусеницы-златогузки. Многоклеточные кожные ядовитые железы имеют скорпионы, пчелы, осы, шмели (ядовитые железы связаны с жалом) и некоторые рыбы (расположены на плавни- ках и жаберных крышках). У многих представителей фауны ядовитые железы связаны с ротовой частью: из беспозвоночных — у многоножек (сколопендр), пауков, клещей, некоторых двукрылых, клопов, а из позвоночных — у змей. Из ядовитых змей, распространенных на территории России, особенно опас- ны различные виды гадюк, а также очковая змея или кобра, из гремучих змей — щитомордник. Укусы ядовитых змей (очковая змея, кобра, гадюка, гюрза и др.) очень опасны для жизни. После укуса сразу же появляются жгучая боль, краснота, кровоподтек. Быстро развивается отек и по ходу лимфатических сосудов вскоре появляются красные полосы (лимфангит). Одновременно с этим развиваются об- щие симптомы отравления: сухость во рту, жажда, рвота, понос, сонливость, су- дороги, расстройство речи и глотания, иногда двигательные параличи (при укусе кобры). Смерть чаще наступает вследствие остановки дыхания. Первая помощи при укусе змей: переместить пострадавшего подальше от змеи, не подвергая себя опасности быть укушенным. Закапать 5–6 капель сосу- досуживающих капель в нос и в ранку от укуса (галазолин, санорин, нафтизин и др.). Для удаления яда из раны можно применить кровоотсосную банку. Дать 1–2 таблетки димедрола или супрастина (тавегила, пипольфена). Обеспечить по- страдавшему обильное питье. Алкоголь во всех видах строго противопоказан. Как можно быстрее — в течение 4 ч после укуса — доставить пострадавшего в медицинское учреждение, так как укушенный должен получить соответствую- щее противоядие. Тщательно наблюдать за пострадавшим. До прибытия врача — тщательный контроль за пострадавшим — наличие дыхания, пульса, сознания. Крайне важно, чтобы пораженная конечность оставалась неподвижной, пос- кольку движения ускоряют поступление яда в общую циркуляцию. Пораженная конечность должна быть фиксирована лонгетой или фиксирующей повязкой. На- ложение жгута, как правило, противопоказано, так как прекращение кровообра- щения в конечности может привести к гибели тканей. Лишь при укусе кобры, ког- 110 да яд быстро распространяется по сосудам, допустимо для замедления развития общей интоксикации наложение жгута выше места укуса на 30–40 мин. Пчелиный яд представляет опасность при индивидуальной повышенной чув- ствительности к нему, а также в случае множественных укусов. Особенно тяже- ло переносятся укусы в голову, кровеносные сосуды и в полость рта. Симптомы: жгучая боль и быстро нарастающий отек тканей в области укуса, слабость, го- ловная боль, тошнота, рвота. При множественных укусах, особенно у детей, и при повышенной чувствительности больного к пчелиному яду возможны потеря сознания, нарушение дыхания и сердечной деятельности, а укус в полость рта опасен возникновением отека гортани и удушьем. Первая медицинская помощь: необходимо быстро удалить жало, если оно осталось в месте укуса и тут же его уничтожить, протереть место укуса куском ваты, смоченным нашатырным или винным спиртом, водкой, раствором перекиси водорода или марганцевокислого калия. Затем к месту укуса нужно приложить холодный компресс, дать пострадавшему выпить горячего чая. |