Учебное пособие СанктПетербург 2015 2 Министерство здравоохранения рф
 Скачать 0.54 Mb.
|
|
Инновационные процессы в здравоохранении: определение, предпосылки введения. Новые медицинские технологии В соответствии с международными стандартами инновация определяется как конечный продукт инновационной деятельности, получивший воплощение в виде нового или усовершен- ствованного технологического процесса, используемого в практической деятельности. Понятие «инновации» произошло от английского слова «innovation», перевод которого на русский язык означает «нововведение», или «новшество». Под новшеством понимается но- вый порядок, новый обычай, новый метод, новое явление. А словосочетание «нововведение» (в буквальном смысле «введение нового») означает процесс использования новшества. В мировой экономической практике понятие «инновация» интерпретируется как процесс превращения потенциального научно-технического прогресса в реальный, воплощающийся в новых продуктах и технологиях. Таким образом, суть инновации – «в использовании достижений человеческого разума … для повышения эффективности деятельности в той или иной сфере, в изготовлении новых средств или продуктов труда, применении более эффективных технологий … улучшении форм организации труда и управления … и т.п.». Переход на инновационное развитие не может быть осуществлен без участия государст- ва. Функций инноваций в общественном развитии: - канал воплощения в жизнь научно-технических результатов, способствуя интеллектуализации трудовой деятельности и повышению ее наукоемкости; - с помощью инноваций расширяется круг производимых товаров и услуг, улучшается их каче- ство, что способствует росту потребностей каждого человека и общества в целом и удовлетво- рению этих потребностей; - инновации дают возможность вовлекать в производство новые производительные силы, про- изводить товары и услуги с меньшими затратами труда; - концентрация инноваций в той или иной сфере помогает привести в соответствие структуру воспроизводства со структурой изменившихся потребностей и структурой внешней среды. Инновации в здравоохранении. Применительно к здравоохранению можно дать следующее определение: инновация — это конечный результат инновационной деятельности, внедренный в работу медицинской организации и приносящий положительный эффект (медицинский, социальный или эко- номический). Проанализировав инновационную деятельность в здравоохранении, все инновации в этой отрасли можно распределить в следующие группы. 67 В полном объеме инновационная деятельность в здравоохранении включает все виды научно-исследовательских работ (фундаментальные, поисковые, прикладные), опытно- конструкторские разработки, деятельность по освоению новшеств и внедрения в практику ме- дицинской организации, т. е. реализацию инноваций. Исходя из конечного продукта, в медицинской отрасли инновационный цикл имеет свою специфику. Первая стадия научно-исследовательских работ имеет обобщенные признаки у всех трех инновационных циклов. Фундаментальные исследования в медицине представлены изучением закономерностей и базовых принципов, которые в свою очередь изменяются и корректируются в зависимости от цели развития и задачи отраслей медицинской науки. Прикладные исследования характеризуются узконаправленным изучением и выделением из фундаментальной науки областей, направлений для достижения практических целей и решения конкретных задач здравоохранения. Фаза опытно-конструкторских разработок в здравоохранении характерна для всех инно- вационных продуктов и проводится, как правило, в порядке реализации результатов НИР. Выпуск малой партии или фаза внедрения в практику организации определяет готов- ность новшества соответствовать требованиям и спросу необходимому в медицинских органи- зациях. Широкомасштабное производство (диффузия инновации) определяет внедрение и распространение инновационных продуктов в другие медицинские организации. Спад производства (фаза рутинизации) предполагает стабильную реализацию инновации в медицинских организациях. Необходимо отметить, что для всех инновационных продуктов в области здравоохране- ния инновационный цикл имеет свои особенности, которые отличают его от инновационного цикла, реализуемого в других отраслях. Инновационный цикл, характерный для нового фармацевтического препарата, представ- ляет собой комплекс последовательных научно-исследовательских работ, в которых определя- ется возможность создания и применения нового лекарственного препарата. После чего идет этап доклинических исследований, характеризующийся проведением испытаний на лабораторных животных и этап клинических исследований, который находит свое примене- ние в проведении исследований на человеке. Следующим элементом цикла является выпуск малой партии фармацевтического препарата. На этом этапе по мере необходимости могут про- водиться производственные исследования, цель которых заключается в подготовке рекоменда- ций по улучшению характеристик выпускаемой продукции, совершенствованию технологии и организации производственного процесса, снижению затрат на производство продукции. И только при успешном завершении предыдущих этапов инновационный процесс переходит в следующий этап — широкомасштабное производство, которое предполагает освоение фарма- 68 цевтического препарата потребителем. Поскольку на смену одним инновациям приходят дру- гие, то естественным этапом данного инновационного цикла является пятый этап — спад про- изводства. Научно-исследовательская работа для новой медицинской услуги и будет включать в себя этапы фундаментальных и прикладных научно-исследовательских работ, которые в свою очередь будут направлены на поиск решения задач в определенной медицинской сфере. Сле- дующий этап в цикле связан с регистрацией новых медицинских технологий, которые носят практический характер и выражаются в применении и апробации данных прикладных исследо- ваний на пациентах. Регистрация НМТ выражается в оформлении и представлении разрешения на внедрение медицинской технологии. Следующим звеном в цикле является этап внедрения технологии. Завершающим элементом в данном инновационном цикле является предоставление новой медицинской услуги для пациентов. Таким образом, рассматривая особенности инновационного цикла в здравоохранении, можно прийти к выводу, что он имеет ряд своих особенностей в зависимости от конечного про- дукта. Так инновационный цикл создания новой медицинской техники мало чем отличается от классического цикла. Создание фармацевтического препарата включает дополнительные стадии: доклинических и клинических испытаний, а цикл создания новой медицинской услуги имеет урезанный характер. Инновационные процессы в российском здравоохранении. Как отмечается в Национальном докладе «Инновационное развитие – основа модерниза- ции экономики России», в России, осуществляющей переход на современную модель экономи- ческого роста, сохраняется непозволительно низкий для мировой державы уровень инноваци- онной активности. Новые цели, связанные со стимулированием и инфраструктурной поддержкой развития науки и инноваций, как и прежде, не реализуются в полной мере, их законодательное и право- применительное обеспечение несовершенно, к тому же запаздывает или откладывается на не- определённые сроки. В масштабах страны эффект от инновационной деятельности почти незаметен, не нала- жены тесные, постоянные и продуктивные контакты между наукой и бизнесом, эффективное функционирование национальной инновационной системы в целом. Устранение основных про- блем в развитии науки, образования, инноваций требует существенных ресурсных и временных затрат. Однако затягивание их разрешения чревато не просто консервацией сложившейся си- туации, но и вполне вероятной деградацией всех базовых элементов инновационного цикла. Недостаточное финансирование тормозит реализацию эффективных инновационных проектов, снижая тем самым общий уровень инновационной активности в экономике. Создаваемые отечественными предприятиями и вузами разработки востребованы незна- чительно. Это связано, прежде всего, с недостаточным финансированием здравоохранения и законодательной незащищённостью отечественных разработок. Дальнейшее развитие данной ситуации может привести, в частности, к систематическим закупкам крайне дорогостоящего иностранного оборудования, внедрению отечественных разработок через иностранные фирмы и, как следствие, повышению издержек отечественного здравоохранения. Несмотря на рост инвестиций в здравоохранение, Россия заметно отстаёт от передовых стран по объёмам финансирования и показателям, определяющим уровень развития медицин- ской науки. В большинстве стран мира ассигнования на «науки о человеке» составляют не ме- нее 30% от общих затрат на фундаментальные исследования. Вопросы поддержания необходимого состояния медицинских изделий и использования средств федерального бюджета и внебюджетных источников, направляемых на их производст- во, закупку, должную эксплуатацию и утилизацию, не решаются в достаточной мере. В на- стоящее время многие направления современной медицины требуют серьёзной технологиче- ской оснащенности. Реализация современных технологий в отечественных учреждениях прак- 69 тического здравоохранения сдерживается, в том числе, из-за отсутствия эффективных механиз- мов допуска этих технологий на рынок. Таким образом, инновации могут быть техническими, подразумевать разработку или улучшение продуктов или процессов, либо административными, т.е. быть направленными на совершенствование организационной структуры и процессов управления и осуществления ра- боты. Такие инновации часто могут осуществляться независимо друг от друга. Тем не менее, в некоторых случаях реализация инноваций в одной сфере может зависеть или даже требовать инноваций в другой. Инновации всегда означают скачок в новую область или попытку реализовать новшест- во. В этой связи результаты инновационной деятельности не всегда становятся очевидными не- замедлительно. Напротив, путь к совершенствованию можно прокладывать в течение длитель- ного времени, совершая множество экспериментальных попыток, как успешных, так и не со- всем удачных. Этот процесс создает необходимые предпосылки конечного успеха. Как следует из программных документов Правительства Российской Федерации, инно- вационная модель развития здравоохранения предусматривает тесное взаимодействие системы здравоохранения и медицинской науки, планирование научных медицинских исследований в зависимости от потребностей здравоохранения, активное внедрение научных результатов в ме- дицинскую практику, а также целенаправленную подготовку специалистов, способных обеспе- чить внедрение научных достижений. В настоящий момент в России есть компоненты, необходимые для развития инноваци- онных медицинских технологий: инвесторы, компании, импортирующие зарубежные иннова- ционные разработки, и изобретатели. Единство науки, образования и практики должно обеспечить здравоохранение не только принципиально новыми способами диагностики и лечения самых различных заболеваний, но и современными методами управления качеством в здравоохранении. Непрерывный поступательный процесс обновления медицинских технологий, обеспечи- вающий повышение эффективности лечения и профилактики, требует формирования и адек- ватного финансового обеспечения целевых научных программ по приоритетным направлениям развития медицины и здравоохранения. Новые медицинские технологии. Мобильные технологии Развитие мобильных технологий позволяет уменьшить размеры диагностических уст- ройств. В настоящее время для телефонов насчитывается более 20 тысяч приложений, меди- цинской направленности. Программа Skin of Mine дает возможность пользователю определять дерматологические заболевания по фотографии. Данный сервис позволяет также получить консультацию дермато- лога через интернет. Программа Skin Skan создана для сканирования родинок на теле. С помощью данного софта можно следить за родинками и отслеживать их рост, что дает возможность отслеживать онкологические заболевания кожи. Однако не любой прибор можно поместить в мобильный телефон. Поэтому многие раз- работчики медицинского оборудования стараются интегрировать свои изобретения с мобиль- ными телефонами. Компания CellScope занимается разработкой девайсов, которые работают в паре с мобильными телефонами. Ими был разработан микроскоп, выводящий изображение на экран телефона. Компания разработала устройство, которое может диагностировать туберкулез с помощью флуоресцентной микроскопии. Разработка компании CellScope позволяет проводить исследования мазков крови. Благодаря устройству можно будет обследовать глазное дно, горло, ухо, нос и кожу не выходя из дома. Данные обследования через сеть будут отправляться врачу. Существуют глюкометры, которые интегрированы с телефонами и позволяют диабети- кам следить за уровнем сахара в крови. 70 Профилактика заболеваний Профилактике, как и диагностике заболеваний, разработчики уделяют огромное место. Сегодня можно увидеть немало девайсов, такой направленности. Одним из таких является уст- ройство FitBit, которое дает возможность рассчитывать активность человека за день, анализи- рует качество сна, ведет подсчет калорий. Существует много мобильных приложений, с помо- щью которых можно вести учет своего состояния. Например, софт для смартфонов Target Weight. Эта программа интересна тем, что она может взаимодействовать с тонометром, шагоме- ром и весами, поддерживающими передачу данных. Благодаря сбору такой подробной инфор- мации данный сервис позволяет наблюдать динамику состояния здоровья. С помощью про- граммы пользователь сможет узнать, сколько им тратиться в день калорий, о количестве лиш- него жира. Программа, опираясь на полученные данные, которые можно хранить не только на мобильном телефоне, но и в «облаках», дает рекомендации своему хозяину о том, что ему нуж- но изменить в своей жизни, чтобы быть здоровым. Генетические технологии Важным этапом является развитие генетических технологий. Удешевление генетическо- го анализа ведет к развитию персонализированной медицины. Снижение стоимости данного обследования позволит выявить не только наследственные заболевания, но и предрасположен- ность к разным патологиям. Информация о геноме поможет подбирать эффективное лечение. Внедрение генной терапии необходимо для лечения заболеваний, связанных с нарушением структуры ДНК. Многие наследственные заболевания до сих пор считаются неизлечимыми. Роботы на службе человека Оперативное вмешательство часто требует высокой точности. Обычные операции уходят в прошлое, хирурги прибегают к более эффективным способам проведения операций. К приме- ру, аппендэктомию все чаще делают лапароскопически. Особой точности требует нейрохирур- гия, где врачу нельзя ошибиться ни на миллиметр. Для точных операций разрабатываются ро- боты, которые позволяют повысить точность оперативного вмешательства. Специальные робо- тизированные столы помогают точно проводить хирургические манипуляции. Ведется разработка роботизированных систем, которые смогут простые операции прово- дить без помощи человека. Для диагностики пищеварительной системы итальянской лабораторией CRIM Lab разра- батываются специальные роботы в виде капсулы, которые имеют камеру и средства передви- жения по пищеводу. Маленький робот, которого должен проглотить пациент, позволяет обсле- довать стенки желудка на повреждения. Данное устройство заменяет неприятную процедуру глотания зонда. Разработчики рассчитывают, что такие миниатюрные роботы смогут не только диагно- стировать, но устранять патологические состояния желудочно-кишечного тракта. Основным направлением лаборатории является диагностика и лечение рака пищевода. Возможно, вскоре забор крови будут делать также роботизированные системы. В Великобритании разработан прототип системы Bloodbot, которая может самостоятельно осуществлять забор крови из вены. Персональная электронная медицинская карта Одним из этапов совершенствования современной медицины является персонализация данных и повышение коммуникации между врачами. Легкий доступ к истории болезни, позво- ляет назначать своевременное эффективное лечение. Ведение медицинских карт постепенно может перейти в сеть. «Облачный» софт исполь- зуется для хранения больших объемов информации в интернете. Благодаря интернету врачи разных клиник получают доступ к данным пациента. Электронные медицинские карты дают возможность своевременно узнавать о здоровье больного, назначать эффективное лечение. Свя- 71 зывание оборудования медицинского учреждения в единую сеть позволит получать данные об- следования на портативные устройства врачей. В Соединенных Штатах Америки некоторые клиники уже работают по такому принципу. У врачей имеются планшеты, на которые поступа- ет информация о пациенте: какие лекарства прописаны, результаты анализов и т.д. Внедрение интернет-технологий экономит время пациента и врача. Не надо добираться до поликлиники, стоит только включить компьютер и можно связаться с медицинским учреж- дением. Некоторые врачи в России уже сейчас практикуют консультации по Skype. Видеозвон- ки дают возможность не только произвести опрос, но и сделать общий осмотр, что часто доста- точно для общего представление о здоровье человека. Если все-таки необходима встреча с вра- чом, то записаться на прием можно также через интернет. Такой сервис можно уже сегодня встретить в некоторых клиниках России. 3D-биопринтеры Использование специальных 3D-биопринтеров дает возможность печатать зубные проте- зы, лоскуты ткани. В качестве чернил используются клетки пациента. Пример такого принтера запустила в производство кампания Organovo. Ведется разработка возможности печати не толь- ко отдельных тканей, но и целых функциональных органов, например, печени или почек. Применение чипов для восстановления способностей человека. Мозг человека часто сравнивают с компьютером, так как вся информация, а также лю- бые действия обрабатываются именно в нем. В настоящее время, есть примеры, когда людям, потерявшим конечности вживляют в нервную систему чипы, которые могут управлять движе- ниями роботизированной руки или ноги. Внедрение данной технологии позволит в будущем восстанавливать утраченные способности у парализованных людей. 72 Список литературы: 1. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / Юрьев В.К., Куценко Г.И. – СПб.: Петрополис, 2000. – 914 с. 2. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. Часть III. Экономика и управление здравоохранением. / Медик В.А., Юрьев В.К. – М.: Медицина, 2003. – 392 с.: ил. 3. Экономика здравоохранения: Учебное пособие./ Гаджиев Р.С. – М.: Медицина, 2003. – 464 с.: илл. 4. Управление и экономика здравоохранения: учебное пособие / Под ред. А.И. Вялкова; Вялков А.И., Кучеренко В.З., Райзберг Б.А. и др. – 3-е изд., доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 664 с.: ил. 5. Общественное здоровье и здравоохранение : учебник / В. А. Медик, В. К. Юрьев. – 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012 – 608 с. : ил. |