Хуй. !!!!!!!!!!!гигиена методичка!!!!!!!!!!. Учебное пособие симферополь 2003 министерство здравоохранения украины крымский медицинский университет им. С. И. Георгиевского
 Скачать 451.39 Kb.
|
|
Световой коэффициент - отношение суммарной площади окон в помещении к площади пола. В жилых комнатах СК 1/8-1/10, в палатах больниц и кабинетах врачей в поликлинике СК 1/5-1/6, в классах школ 1/4-1/5, в операционных с окнами 1/2-1/4. КЕО - коэффициент естественного освещения - отношение освещенности на рабочем месте (лк), к освещенности под открытым небом (лк), выраженное в процентах. Норма КЕО в жилых комнатах 0,5-0,75%, палатах больниц -1%, классах 1,5%, операционных 1,6-2%. Угол падения - не менее 27 градусов. Угол отверстия - не менее 5 градусов. Учитывая ряд положительных свойств естественного освещения, оно считается более предпочтительным по сравнению с искусственным, если обеспечивает достаточный уровень освещенности. Сочетание естественного и искусственного освещения называется комбинированным освещением. Гигиенические требования к искусственному освещению. Общие требования к искусственному освещению: - оно должно быть достаточным по уровню освещенности, приближаться по спектру к естественному (лампы накаливания - много красно-оранжевых лучей, люминесцентные лампы БС - много голубых лучей -лучше ТБС), быть равномерным в пространстве - не создавать резких контрастов в освещенности - быстрее наступает утомление из-за световой адаптации, быть равномерным во времени - люминесцентные лампы - стробоскопический эффект - не рекомендуются для точных мелких работ, - не ослеплять органы зрения. Главный показатель достаточности искусственного освещения - освещенность поверхностей в люксах. Измеряется люксметром с помощью фотоэлемента. 59 Системы искусственного освещения: - общее - в жилой комнате 40-50лк, в классе 150лк, в операционной ЗООлк (нормы для ламп накаливания, для люминесцентных ламп - в 2 раза больше), - местное - в жилой комнате 100лк, в классе - нет, в операционной 3-10 тыс. лк, - смешанное - местное и общее вместе - сложите цифры (150 лк). Гигиеническая характеристика источников освещения: - свечи, керосинки и т.п. - неравномерность освещения во времени, загряз нение воздуха в помещениях, - лампы накаливания - спектр отличается от естественного света люминесцентные лампы - неравномерность во времени, отличия в спектре. Типы осветительной арматуры: светильники прямого света - контрасты в освещении, ослепление глаз светильники отраженного света - нужен более мощный источник света светильники рассеянного света (молочные шары) - лучше всего. Принципы нормирования искусственного освещения. Нормы освещенности зависят от точности работ в помещении, размеров рассматриваемых деталей, контрастом их с фоном, продолжительности работы, скорости операций, травмоопасное™ механизмов. Согласно СНиП по освещению, все помещения по требованиям к освещению делятся на 8 разрядов - 1 разряд - КБ и др. (150-500лк). СНиП предусматривает общее и смешанное освещение, только местное освещение запрещено -быстрая зрительная утомляемость. ТЕМА № 14. ГИГИЕНА ВОДОСНАБЖЕНИЯ Виды водопользования населения: питьевое - самое важное, самые жесткие требования к качеству воды. По данным ВОЗ, около 80% всех заболеваний людей на Земле связаны с некачественной водой или с плохими санитарными условиями жизни, обусловленными дефицитом чистой воды, хозяйственно-бытовое - для обеспечения нормальных санитарных условий жизни населения и предотвращения инфекций. Требования к качеству воды достаточно жесткие. рекреационное - водоемы и акватории, использующиеся для отдыха, водного спорта и др. (приморские курорты Крыма). Бальнеологическое водопользование - ванны, души, ингаляции и т.п., промышленное - использование воды в технологических процессах на производстве, - мелиоративное - ирригация земель в сельском хозяйстве и т.д., - рыбохозяйственное - для разведения рыб. Требования к качеству воды при этом иногда даже выше, чем для человека - более чувствительные виды рыб. При загрязнении водоемов токсиканты могут накапливаться в рыбе и вызывать заболевания у людей. - транспортное - водный транспорт, порты и т.д. Проблема пресной воды на Земле. Проблема связана с тем, что только 3% запасов воды на планете - пресные 60 воды, интенсивно использующиеся для вышеуказанных видов водопользования. При этом запасы пресных вод распределены очень неравномерно и имеются в достаточном количестве только на 20% густонаселенных территорий, в остальных местах - дефицит воды. Вдобавок к дефициту пресной воды, пресноводные водоемы испытывают самое большое антропогенное загрязнение, что часто делает их непригодными для водопотребления. Специалисты ЮНЕСКО дают прогнозы о реальной угрозе водного голода. Кардинальный путь решения водной проблемы - опреснение морских вод, но это очень дорого, к тому же моря и океаны значительно загрязнены и при опреснении могут образовываться токсические и канцерогенные вещества. Физиологическое значение воды. Суточная потребность взрослого человека в нормальных условиях 2,5-3 л воды, в жарком климате или при тяжелой физической работе - до 10-12 л/сут. Потребность человека в воде обеспечивается за счет: а) введением жидкостей - 1-1,5 л б) с водой, содержащейся в продуктах питания 1-1,5 л в) при окислении нутриентов в тканях 0,3-0,4 л (100г жира = 107г воды, ЮОг углеводов = 55 г воды, 100г белка = 41г воды). Вода выполняет структурную роль - организм взрослого состоит на 51-66% из воды, в организме ребенка 80-90%. Кроме того, вода - слабый электролит, диссоциирующий на ионы Н+ и ОН- - катализаторы биохимических реакций и сама вода - среда этих реакций. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К КАЧЕСТВУ ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ Документы, регламентирующие качество воды. Существует 2 ГОСТа: ГОСТ 1982г. (ДСТ Украины 1996г.) "Вода питьевая" и ГОСТ 1974г. "Вода источников централизованного водоснабжения" (последний ГОСТ - менее жесткие требования к качеству воды - предназначен для выбора источника водоснабжения, затем вода проходит очистку и обеззараживание и должна в водопроводе соответствовать первому ГОСТу). ВОЗ разработан международный стандарт питьевой воды (МСПВ-73), практически совпадающий с ГОСТ. Критерии качества питьевой воды. Общие требования к качеству питьевой воды: Вода должна иметь удовлетворительные органолептические свойства (соответствующие ГОСТу) Вода должна быть безвредной по химическому составу (природному и антропогенному). 3) Вода должна быть безопасна в эпидемиологическом отношении. Эти критерии являются основными группами показателей питьевой воды в ГОСТе. 1. Органолептические свойства питьевой воды. Запах и привкус - до 2 баллов. Определяется в открытых и закрытых опытах на людях. (Шкала: 0 - 5 баллов). Окраска или цветность воды - до 20 градусов. Определяется по шкале ампул с хромато-кобальтовым раствором. сьегс^Аеиго^с^-сРиилетР Мутность - до 1,5 мг/л = прозрачность - 30 см. 61 Температура 8-12 градусов. Ниже - простудные заболевания, выше - изменения органолептики воды. Значение изучения органолептических свойств воды 1) первоначальная экспертиза качества воды, 2) изменения органолептики - косвенный признак органического загрязне ния воды и опасности воды в эпидемическом отношении. Основные причины изменений органолептических свойств воды: - загрязнение промышленными, сельскохозяйственными или хозяйствен но-бытовыми сточными водами, высокое природное содержание минеральных солей, "цветение" водоемов - разрастание микроскопических и др. водорослей, вторичное загрязнение донными осадками при взбаламучивании воды. ХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ВОДЫ И ИХ ВЛИЯНИЕ НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА Эти показатели очень важны, т.к. при повышенном или пониженном содержании их возможно развитие различных заболеваний. Сухой остаток или минерализация воды - до 1000 мг/л (1 г/л). При более высоких значениях сухого остатка 1400 мг/л и более - изменения органолептики - привкуса воды. Классификация вод по степени минерализации: - 1-2 г\л - слабоминерализованные, - 10 г/л и более - высокоминерализованные (морская вода 35 г/л). Минерализация воды в основном обусловлена природным составом воды (хлоридами, сульфатами и др.). При употреблении высокоминерализованной питьевой воды (особенно при резкой смене воды при переезде в другую местность) - нарушения водно-солевого баланса, задержка воды в организме, нарушения деятельности пищеварительной и выделительной систем, нарушения обмена веществ. Статистически показано в этих местностях - увеличение заболеваний ССС, моче- и желче-каменной болезни. С такой водой в организм поступает 25-100% суммарного количества минеральных веществ пищевого рациона. С другой стороны, экспериментально и клинически доказано, что воды с низкой минерализацией биологически неполноценны - повышается секреция и кислотность желудочного сока, нарушается всасывание воды в ЖКТ, изменения в слизистой кишечника. В экспериментах показано нарушение баланса К и Са. При длительном употреблении воды с минерализацией 100мг/л и менее -нарушения водно-солевого обмена, канальцевой реабсорбции в почках, гипо-кальциемия, снижение осмотической стойкости эритроцитов и др. Содержание хлоридов - до 350 мг/л. Придают воде соленый привкус - в больших концентрациях - изменяют вкус воды более 2 баллов. При повышении хлоридов в воде - нарушения водно-электролитного обмена и функции почек. "Солевая гипертония" - в районах с соленой водой артериальная гипертония встречается в 4 раза чаще. При концентрации хлоридов более 500 мг/л - угнетение секреции и кислотности желудочного сока. Косвенный показатель органического загрязнения воды бытовыми сточными водами. Содержание сульфатов - до 500 мг/л. Придают воде горький привкус. 62 При повышении - ингибируют желудочную секрецию, нарушают кишечное всасывание, может быть рефлекторная диаррея. Также косвенный показатель органического загрязнения воды. Жесткость воды - до 10 мг-экв/л. Зависит от содержания ионов Са и магния. Жесткость бывает устранимая, неустранимая и общая (нормируется ГОСТом). Классификация воды по общей жесткости: до 3,5 мг-экв/л - мягкая 3,5 - 7 мг-экв/л - средней жесткости 7 - 14 мг-экв/л - жесткая более 14 мг-экв/л - очень жесткая. В районах с очень жесткой водой - рост сердечно-сосудистой патологии и мочекаменной болезни. В жесткой воде плохо стирать (расход моющих средств на связывание солей), варить продукты. Ухудшается всасывание белков - нерастворимые комплексы с солями. Проблемы водоснабжения - накипь на трубах (устранимая жесткость). Азотистые вещества в воде - Аммиак, нитриты, нитраты. По ГОСТ аммиака и нитритов в воде практически не должно быть, нитратов - до 10 мг/л (в пересчете на азот). Поскольку это конечные звенья распада белков, по ним можно судить о давности органического загрязнения: если в воде обнаружен только аммиак - свежее загрязнение, только нитраты - давнее, все азотистые вещества - продолжающееся загрязнение. При повышенном содержании нитратов и нитритов (причины: органическое загрязнение водоема или смыв в него азотных удобрений) развивается водно-нитратная метгемоглобинэмия (особенно опасны эти вещества для детей первых месяцев жизни). Косвенный показатель органического загрязнения воды. Окисляемость воды и БПК. Важный показатель количества органических веществ в воде - для их окисления требуется больше 02. В норме окисляемость 2-4 мг 02/л. Динамика окисляемости за 5 или 20 суток - биохимическое потребление кислорода (БПК) - критерий кислородного режима водоема - изучается при нормировании загрязнителей в воде водоемов. Содержание железа - до 0,3 мг/л. Источник - природный состав или водопроводные трубы. При большем содержании - изменяется цвет (окраска воды). Содержание фтора. Особенность нормирования - по климатическим районам 0,7-1,5 мг/л ( в жарком климате можно 0,7 мг/л - больше употребляют воды, в прохладном - 1,5 мг/л). Причина аномального содержания фтора в воде - биогеохимические провинции и антропогенные источники (суперфосфатные заводы). При малом содержании фтора в воде - кариес, при повышенном - флюороз (пятнистое поражение зубной эмали, нарушение Са-Р обмена, фтористая кахексия, деформация и хрупкость костей). Другие химические показатели воды. Кроме перечисленных, в воде могут быть многие другие вещества природного и техногенного происхождения - имеется около 1500 ПДК веществ в воде. Большинство (85%) из них нормированы по изменениям органолептики, 15% -по изменению санитарного режима водоемов и только 5% - по токсическим свойствам (самые опасные вещества - не меняют органолептические показатели воды в токсичных для организма концентрациях). 63 «ЛййШ лкШи«л <-. - $$$&& ^Ш^мШШМШМЁМШЙИ! ■ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ВОДЫ. Во всем мире используются следующие показатели микробного загрязнения воды: а) общее количество микроорганизмов в воде б) содержание кишечной палочки как постоянного обитателя сточных вод и относительно более устойчивого микроба, чем другие, к обеззараживанию воды - показывает эффективность обеззараживания воды. Общее микробное число - до 100 в 1 мл (количество колоний при посеве 1 мл воды на МПА при 37 градусах за 24 часа). Коли-индекс - до 3 в 1 л. Количество кишечных палочек в 1 л воды. В городах с населением более 1 млн. чел . - до 2-х. Коли-титр - не менее 300. Количество воды в мл на 1 кишечную палочку. В настоящее время эти традиционные индикаторные бактериологические показатели воды не всегда надежно гарантируют эпидемиологическую безопасность воды. Ввиду химического и радиационного загрязнения биосферы, массового применения антибиотиков отмечено, что устойчивость некоторых возбудителей (вирусного гепатита, холеры и др.) к обеззараживанию воды превосходит кишечную палочку. Современная тактика изучения эпидемиологической безопасности воды -•при ухудшении традиционных бак. показателей воды необходимы анализы на содержание патогенной микрофлоры и контроль эффективности обеззараживания по ее количеству. Эпидемиологическое значение воды. Сейчас неоспоримо доказано, что водный фактор играет ведущую роль в возникновении ряда инфекционных заболеваний: кишечные инфекции - брюшной тиф, холера, паратифы, дизентерия и др. антропозоонозы - бруцеллез, туляремия, сибирская язва, чума, лептоспироз вирусные - гепатит, полиомиелит, аденовирусы патогенные простейшие - лямблии, амебы, балантидии и др. паразитические черви - лентец широкий и др. Признаки эпидемиологической опасности воды: а) прямые - ухудшение бак. показателей воды, наличие патогенных мик робов б) косвенные - ухудшение органолептических показателей, рост хлори дов, сульфатов, азотистых веществ, окисляемости воды Признаки водной эпидемии: 1) Одномоментная массовая вспышка однотипных инфекционных болез ней - резкое массовое начало эпидемии 2) Территориальная связь заболеваний с определенным водоисточником После проведения противоэпидемических мер в очаге (запрещение пользования водоисточником, обеззараживание воды) - резкое снижение количества заболеваний, регистрируются только отдельные случаи - " эпидемический хвост". Жаркое время года - лучше условия размножения возбудителей, кроме того, человек пьет много жидкости - снижается кислотность желудочного сока - барьер для микробов. 64 ГИГИЕНА ВОДОСНАБЖЕНИЯ Гигиеническая характеристика источников водоснабжения. Существует 4 вида источников водоснабжения: открытые водоемы (поверхностные воды) - реки, озера, водохранилища подземные воды: а) грунтовые воды - в почве над водонепроницаемым слоем - колодцы, родники б) межпластовые - между водонепроницаемыми слоями - артезианские скважины атмосферные = метеорные - сбор осадков опреснение морских вод. Гигиеническая характеристика открытых водоемов. Большие запасы воды, легкодоступны. Недостаток - легко подвергаются загрязнению по природным (осадки, наводнения, паводки) и антропогенным причинам. Непостоянство химического и микробного состава - требуется ежедневный контроль качества воды. Пути самоочищения открытых водоемов. Разведение Седиментация Биохимическое окисление микрофлорой - БПК Адсорбция гидробионтами Бактерицидное действие УФО в верхних слоях - до 50см Нейтрализация |