Хуй. !!!!!!!!!!!гигиена методичка!!!!!!!!!!. Учебное пособие симферополь 2003 министерство здравоохранения украины крымский медицинский университет им. С. И. Георгиевского
 Скачать 451.39 Kb.
|
|
Требования к продолжительности двигательной активности в режиме дня: Двигательный компонент режима дня должен быть до 50% времени бодрствования, при этом 70% его - регулярные формы физвоспитания, 30% - самостоятельная двигательная активность. Гигиенические требования к закаливанию детей. Цели закаливания: а) развитие и соврешенствование терморегуляции (в основном за счет тренировки тонуса периферических сосудов). Особенности тероморегуляции у детей: повышенная теплопродукция из-за высокого основного обмена; высо кая теплоотдача - относительно большая поверхность тела, лабильность сосу дов; б) адаптация к изменению климатических условий; в) снижение чувствительности к простудным заболеваниям. Принципы проведения закаливания - см. принципы физ.воспитания. ОСОБЕННОСТИ ГИГИЕНЫ ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ Главная особенность - высокая интенсивность обмена в организме ребенка, при этом питание должно не только возмещать энерготраты, но и обеспечивать синтетические процессы роста и развития организма. Поэтому - калорийность питания на кг массы тела в 1,5-2 раза выше, чем у взрослого и она должна несколько превышать энерготраты. Отличия во 2 принципе рационального питания - сбалансированности питания - соотношение Б:Ж:У =1:1:3- относительное повышение доли белков и жиров в рационе. 126 Особенности белкового питания: большее количество на кг массы тела; большая часть животных белков - 60-75%," особенно молочных; - обязательное наличие условно незаменимых аминокислот аргинина и гистидина, а также незаменимых аминокислот лизина и триптофана (факторы роста). Особенности жирового питания: - большее количество на кг массы тела; - большее количество животных жиров, растительных - до 10% - иначе - задержка роста, недостаток витаминов А и D. Особенности углеводного питания: - относительно большая потребность на кг массы тела (энергия); - больше незащищенных углеводов (до 20%) и пектинов, меньше грубой растительной клетчатки. Особенности минеральных веществ и витаминов в питании. Ввиду интенсивного роста костной ткани требуется повышенное поступление Са и Р, в костеобразовании участвует и Na, поэтому соотношение К : Na сдвигается в его сторону. Необходимо достаточное количество магния - 12-1 Змг/сут. Основные продукты детского питания - молочные - не обеспечивают потребность в Fe, поэтому необходимы источники его дополнительного поступления. Витамины. Ввиду интенсивного роста необходимо больше витаминов, особенно А, Д и группы В. Необходима искусственная витаминизация в зимне-весенний период. Опасность гипервитаминозов (по Д - гиперкальциэмия, нарушения его обмена - патология внутренних органов). Режим питания. Чем меньше ребенок - тем чаще приемы пищи: у дошкольников 5 раз с перерывом 3 часа, у школьников - 4 раза'через 4 часа. Рекомендуется более равномерное распределение калоража питания по приемам пищи по сравнению со взрослыми. 127 РАЗДЕЛ ГИГИЕНА ЖАРКОГО КЛИМАТА ТЕМА № 30. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЖАРКОГО КЛИМАТА И ВЛИЯНИЕ ЕГО НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА Характеристика жаркого климата. По физическим характеристикам и влиянию на организм человека ! климат жарких стран можно условно разделить на 2 вида: тропический климат и климат пустынь. Между этими 2 крайними видами существуют промежуточные. Тропический климат. Особенность - высокая температура воздуха большой постоянности и| с незначительными суточными и годовыми колебаниями(1-6 градусов). Доста-] точно высок уровень солнечной радиации(100 и более Ккал\см2). Вторам особенность - высокая влажность воздуха -80-90%, иногда 100% (ночью)! Высокий уровень годовых осадков, 2 периода дождей в году (суммарно до 7 месяцев). Сочетание высокой температуры и влажности воздуха при недоста-1 точной его циркуляции ведет к образованию в тропических зарослях густыя приземных туманов, активизации гнилостных процессов в опавшей листве, я результате чего в приземном слое воздуха возрастает содержание С02 - до 0,3-0,4%. Климат пустынь. Для него характерно малое количество осадков и низкая влажность возя духа - до 5%. В отличие от тропического климата, температура воздуха в пустынях бывает гораздо выше со значительными колебаниями в течение суток (в Северной Сахаре в декабре-феврале температура ночью до -Ш градусов, днем +25-30 градусов). Существенная особенность - сильные ветрьд и высокая запыленность воздуха (песчаные бури). Перечисленные особенности этих 2 видов климата значительно влия! ют на организм человека и процессы терморегуляции, при попадании человш ка в эти климатические условия из других климатических поясов резко выра! жены процессы акклиматизации. При акклиматизации в организме происхоя дят сложные процессы перестройки функционирования органов и систем, отя мечается ломка ранее установившегося «динамического стереотипа» - под! вижного равновесия организма со внешней средой и установление нового Я соответствии с изменившимися климатическими условиями. Этот процесс щ разных людей занимает различное время, что зависит от уровня здоровья адаптационных возможностей, возраста и др. Первая фаза - адаптации (частичной акклиматизации) занимает от пеД вых часов до 14 суток, 2 фаза - полной акклиматизации - месяц - год, иногда А больше. В период акклиматизации, особенно в 1 фазе, наблюдается астеноЯ вегетативный синдром, повышение заболеваемости, снижение работоспоя собности. 128 Л Влияние жаркого климата на терморегуляцию организма. Основными факторами, влияющими на терморегуляцию в жарком климате, являются высокая температура и влажность воздуха. Система терморегуляции человека обеспечивает поддержание температуры его внутренней среды в узком постоянном диапазоне. Повышение температуры тела на 2-3 градуса существенно влияет на функцию ЦНС, сердечно-сосудистой и моче-выводящей систем, повышение же ее на длительные сроки на 4-5 градусов и более несовместимо с жизнью. ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЯ - сложный процесс, состоящий из теплообразования (химическая терморегуляция) и теплоотдачи (физическая терморегуляция). Теплопродукция обеспечивается за счет биохимических обменных процессов (так, при легкой работе в организме человека образуется около ЗОООКкал тепла за сутки). В жарком климате организм получает из внешней среды дополнительное количество тепла (до 200-400 Ккал\час). Уровень теплообразования в организме в основном зависит от температуры окружающего воздуха; зона безразличия 15-25 градусов, при более высоких значениях теплопродукция снижается. Теплоотдача осуществляется в основном за счет отдачи тепла воздуху (конвекция), теплоизлучения ИК-лучей и испарения. В условиях жаркого климата при высокой температуре и влажности воздуха эти процессы снижаются и могут получить отрицательное значение, что ведет к перегреванию организма и возникновению нарушений терморегуляции. ВИДЫ НАРУШЕНИЙ ТЕРМОРЕГУЛЯЦИИ ПРИ ЖАРКОМ КЛИМАТЕ тепловой удар, тепловые судороги, тепловой обморок, тепловое истощение ввиду обезвоживания и обессоливания, тепловой отек конечностей тепловое утомление. Факторы, ведущие к перегреванию организма. высокая температура и влажность воздуха, малая скорость движения воздуха; тяжелая мышечная работа - увеличивает теплопродукцию и потообразо-вание; - многослойная одежда; - усиленное белковое питание - ассимиляция белков в организме сопро вождается выделением большого количества тепла; - недостаточное поступление воды в организм - ухудшается потообра-зование. Тепловой удар чаще возникает у людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями (артериосклероз, гипертония, пороки сердца), эндокринными обменными нарушениями (ожирение, гипертиреоз). Перегревание легко наступает у детей до 1 года- В зависимости от преобладания тех или иных симптомов различают несколько форм теплового удара: 129 сердечно-сосудистая, легочная (ателектатическая), мозговая, шоковая, делириозная. По тяжести: легкая, средняя и тяжелая степень. Влияние жаркого климата на водный и минеральный обмен. В условиях жаркого климата водно-солевой обмен имеет ряд особенностей, связанных с участием воды в теплорегуляции и выделением ее через кожу в виде пота. Исследования показывают, что при обычной температуре около 20 градусов вода выделяется через почки, кожу, легкие и ЖКТ в соотношении 6:2:2:1. При высокой температуре воздуха вода в основном (до 70-80%) выделяется через кожу в виде пота. Потеря жидкости с потом при температуре 37,8 градусов составляет 0,3 л/час и с повышением температуры на каждые 0,5 градуса увеличивается на 20г. В условиях жаркого климата у ослабленных людей при тяжелой физической работе суточные потери воды могут достигать 12л - при этом может происходить дегидротация организма разной степени тяжести; при этом прежде всего страдает плазма крови (так, при обезвоживании организма на 11% массы тела плазма теряет воду в 2,7 раза больше, чем весь организм в целом). При этом резко повышается вязкость крови, содержание гемоглобина, снижается объем циркулирующей крови - снижение скорости кровотока, уменьшение ударного объема сердца, увеличение частоты сердечных сокращений. Значительную степень потери воды организмом называют ДЕГИДРОТА-ЦИОННЫМ ИЗНУРЕНИЕМ, симптоматика которого зависит от величины водопотери. Так, при потере воды до 5% от массы тела появляются чувства недомогания, сонливости, раздражительности; при потере 6-10% - головокружение, головная боль, отдышка, покалывание в конечностях, прекращение слюноотделения, дизартрия; более 10% - нарушения зрения, слуха, речи, бессознательное состояние, бред. Затем все явления прогрессируют и человек погибает от необратимых расстройств ЦНС, кровообращения и сердечной; деятельности. При потере воды 15% от веса тела при температуре выше 30 градусов может наступить смерть, при более низкой температуре - при потере, воды 25% от веса тела. Недостаток воды в организме сопровождается субъективным чувством жажды; различают истинную (при обезвоживании организма) и условно-рефлекторную жажду (при отсутствии дефицита воды в организме, при разговоре. о воде в условиях ее недостатка). Чувство жажды имеет некоторую инерт-1 ность и устраняется не сразу после питья, а спустя длительное время - до 10-121 часов. В условиях жаркого климата у ослабленных людей при тяжелой физи-j ческой работе может возникнуть своеобразное состояние водного голода: чем! больше человек пьет, тем больше ему хочется жидкости. Если такое состояния не устранить, может наступить тяжелая стадия - ПИТЬЕВАЯ БОЛЕЗНЬ или] ВОДНАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ: слюнотечение, тошнота, рвота, усиление диуреза, расстройство координации движений. 130 Изменения солевого обмена в условиях жаркого климата. Особое значение здесь имеет нарушение обмена хлористого натрия (NaCL). При небольшом потоотделении из общего количества NaCL, теряемого организмом в сутки (15-20г) с потом теряется 2-6г/сут. При значительном потовыделении потери NaCL достигают больших величин (пот содержит 0,3-0,6% NaCL) и вызывают серьезные нарушения солевого обмена, некомпенси-руемые даже при полном восполнении водопотери. Компенсаторные реакции организма для предотвращения солевого дефицита: снижение содержания хлоридов в поте до 0,1%,снижение диуреза до минимума (360-400мл\сут). Олигурия при этом - своеобразный рефлекс, направленный не столько на сохранение воды в тканях, сколько на сохранение Na в организме. При этом дополнение NaCL к пище не требуется, поскольку пища полностью покрывает потребности в соли, а избыток NaCL способствует выведению К с мочой и возникновению его дефицита в организме. В некоторых случаях при больших потерях солей с потом, может возникнуть тяжелое состояние - СОЛЕВОЕ ИЗНУРЕНИЕ: сильные желудочные спазмы, рвота, апатия, обмороки, возможны судороги (повышение возбудимости мышц при снижении хлоридов в плазме). Для лечения требуется дополнительное введение NaCL. В условиях жаркого климата необходимо некоторое ограничение во-допотребления, но нельзя допускать водного голодания. Например, при работе при +39-40°С человеку необходимо 6 л/сут, при этом наиболее эффективен дробный прием воды - по 100-150мл за 1 раз. ТЕМА № 31. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПИТАНИЯ, ГИГИЕНЫ ТРУДА, ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЫ В УСЛОВИЯХ ЖАРКОГО КЛИМАТА Особенности питания в жарком климате. При длительном действии высокой температуры и влажности воздуха отмечается снижение основного обмена до 10% в результате влияния жары на вегетативную нервную систему. Может быть снижение аппетита, особенно к мясной пище, снижение слюноотделения, желудочной секреции и моторики. В рационе питания населения некоторых регионов с жарким клима-том (Африка, Юго-Восточная Азия, Южная Америка) отмечается значительный Дефицит белков животного происхождения с преобладанием углеводов растительного происхождения (углеводный монофагизм). Это связано с низким уровнем материального обеспечения населения, религиозными и традиционными факторами. Содержание в пище большого количества клетчатки ведет к постоянному механическому раздражению кишечника, особенно толстого, и развитию колитов. Высокая температура и углеводистое питание способствуют развитию бродильных процессов в кишечнике - особенно страдают Дети - токсическая диспепсия. 131 Одностороннее углеводистое питание при недостатке незаменимых аминокислот, животных жиров и некоторых витаминов приводит к возникновению специфических заболеваний: КВАШИОРКОР (в переводе - «красный мальчик»). Тяжелое заболевание детей после отлучения их от женского молока и перевода на углеводное питание (недостаток животных белков, метионина, витаминов группы В): за держка роста, отставание в весе, отеки, дерматозы и депигментация кожи отставание умственного развития, жировая инфильтрация печени, атрофи поджелудочной железы, гипохромная анемия. СПРУ - тяжелое хроническое заболевание - упорный понос, jacT-рит, анемия, атрофия слизистой желудка и кишечника, костного мозга и печени, постепенно развивается общая кахексия. Специфическое пищевое отравление тропического климата - ГЕЛИОТРОПНЫЙ ТОКСИКОЗ (гелиотропный гепатит) - при употреблении злаков с примесью сорняка гелиотропа. Болезнь начинается с гастроэнтерита, через 1-2 недели - асцит, атрофия печени, снижение белков в крови, анемия, лейкопения. Заболевание может быстро закончиться смертью при печеночной недостаточности или через 1-2 года с развитием цирроза печени. В связи с высокой температурой воздуха в жарком климате создаются условия для размножения микрофлоры в продуктах и чаще встречаются кишечные инфекции и пищевые отравления микробной этиологии (токсикоин-фекции и бактериальные токсикозы) - см. тему по пищевым отравлениям. Профилактика алиментарных заболеваний жаркого климата. Основа - соблюдение принципов рационального питания, особенно сбалансированности питания по белкам, жирам, углеводам, минеральным веществам и витаминам. Очень важно обеспечение белковой полноценности питания - от этого зависят процессы биосинтеза в организме и проявления действия витаминов. Необходимо употребление животных жиров - 60-70% от общего количества. Ликвидация углеводного монофагизма. Обеспечение повышенного поступления витаминов С,В1,В2,В6,РР и др. Особенности режима питания: прием пищи в более прохладное время суток - до 40-50% суточного рациона утром или вечером. Профилактика кишечных инфекций и пищевых отравлений - выбор качественных продуктов, соблюдение условий хранения (температура и срок реализации), достаточная термическая обработка. ГИГИЕНА ТРУДА В УСЛОВИЯХ ЖАРКОГО КЛИМАТА Основная задача - предупреждение перегревания и нарушений водно-1 солевого обмена. Для этого работа должна выполняться в более прохладные периоды дня - раньше начинать работу, перерыв с 12 до 18 час. Во время работы необходимы частые перерывы (10-15 мин каждый час) с отдыхом в прохладном месте и принятия душа. Важное значение для профилактики ток-j сического влияния профессиональных вредных факторов в условиях жаркоген климата имеет автоматизация, герметизация, вентиляция производства, а такжя механизация тяжелого физического труда. 132 Требования к рабочей одежде: немногослойная, из легких натуральных материалов, светлой окраски, свободного покроя. При работе на открытой пустынной местности одежда должна максимально защищать все части тела от действия прямых солнечных лучей и пыли, для защиты глаз - дымчатые очки. ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА В УСЛОВИЯХ ЖАРКОГО КЛИМАТА Рекомендуется рашгий утренний подъем, частое принятие душа (для профилактики переохлаждения и простуды - не более 15 мин) и стирка одежды (загрязненная одежда ухудшает теплообмен), поддержание чистоты тела (высокая температура и влажность воздуха способствуют возникновению опрелостей, трещин кожи и дерматитов), занятия физкультурой и спортом в прохладные часы, достаточный ночной и дневной сон. 133 ОГЛАВЛЕНИЕ ТЕМА № 1. ПРЕДМЕТ И ЗАДАЧИ ГИГИЕНЫ И ЭКОЛОГИИ 3 РАЗДЕЛ «ГИГИЕНА ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ» ТЕМА № 2. ГИГИЕНА ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ 11 ТЕМА № 3. ГИГИЕНИЧЕСКОЕ НОРМИРОВАНИЕ НЕБЛАГО ПРИЯТНЫХ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ 14 ТЕМА № 4. ОСОБЕННОСТИ ГИГИЕНИЧЕСКОГО НОРМИРОВАНИЯ ВРЕДНЫХ ФАКТОРОВ В РАЗЛИЧНЫХ ОБЪЕКТАХ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ 19 ТЕМА № 5. ВЛИЯНИЕ КАЧЕСТВА ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ НА ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ 23 РАЗДЕЛ «ГИГИЕНА ПИТАНИЯ» ТЕМА № 6. ГИГИЕНА ПИТАНИЯ. ПРИНЦИПЫ РАЦИОНАЛЬНОГО ПИТАНИЯ. ПРИЧИНЫ И ПРОФИЛАКТИКА АЛИМЕНТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ 27 ТЕМА № 7. ЗНАЧЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ НУТРИЕНТОВ В ПИТА НИИ. РОЛЬ БЕЛКОВ, ЖИРОВ И УЛЕВОДОВ 30 ТЕМА № 8. ЗНАЧЕНИЕ ВИТАМИНОВ И МИНЕРАЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ В ПИТАНИИ 34 ТЕМА № 9. ПИЩЕВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ. ПРИЧИНЫ, КЛИНИКА, ПРОФИЛАКТИКА 38 РАЗДЕЛ КОММУНАЛЬНАЯ ГИГИЕНА ТЕМА № 10. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К МИКРОКЛИМАТУ 45 ТЕМА № 11. ПОГОДА И ЗДОРОВЬЕ. ПРОФИЛАКТИКА ГЕЛИО- МЕТЕОТРОПНЫХ РЕАКЦИЙ. КЛИМАТ И АККЛИМАТИЗАЦИЯ... 48 ТЕМА № 12. ХИМИЧЕСКИЙ СОСТАВ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА. ДЕЙСТВИЕ ЕГО СОСТАВНЫХ ЧАСТЕЙ НА ЧЕЛО ВЕКА. ОХРАНА АТМОСФЕРЫ ОТ ЗАГРЯЗНЕНИЯ 52 ТЕМА № 13. ЗНАЧЕНИЕ СОЛНЕЧНОЙ РАДИАЦИИ. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОСВЕЩЕНИЮ 56 ТЕМА № 14. ГИГИЕНА ВОДОСНАБЖЕНИЯ. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К КАЧЕСТВУ ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ. МЕТОДЫ УЛУЧШЕНИЯ КАЧЕСТВА ВОДЫ 60 ТЕМА № 15. ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПОЧВЫ 69 ТЕМА № 16. ГИГИЕНА НАСЕЛЕННЫХ МЕСТ 71 ТЕМА № 17. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ОЧИСТКИ НАСЕЛЕН НЫХ МЕСТ -. 75 134 РАЗДЕЛ «ГИГИЕНА ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ» ТЕМА № 18. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ЛПУ 78 ТЕМА № 19. ПРОФИЛАКТИКА ВБИ. ГИГИЕНА ТРУДА МЕД. РАБОТНИКОВ 84 РАЗДЕЛ «ГИГИЕНА ТРУДА» ТЕМА № 20. ПРЕДМЕТ И ЗАДАЧИ ГИГИЕНЫ ТРУДА. ФИЗИОЛОГИЯ ТРУДА 87 ТЕМА № 21. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ВРЕДНЫЕ ФАКТОРЫ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПРОФИЛАКТИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ 91 ТЕМА № 22. ГИГИЕНА ТРУДА С НЕБЛАГОПРИЯТНЫМИ ФИЗИЧЕСКИМИ ПРОИЗВОДСТВЕННЫМИ ФАКТОРАМИ 93 ТЕМА № 23. РАДИАЦИОННАЯ ГИГИЕНА И ЭКОЛОГИЯ 97 ТЕМА № 24. ОСНОВЫ ПРОМЫШЛЕННОЙ ТОКСИКОЛОГИИ. ТОКСИКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ ПРОМЫШЛЕННЫХ ЯДОВ 102 ТЕМА № 25. ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПЫЛЕВАЯ ПАТОЛОГИЯ И ЕЕ ПРОФИЛАКТИКА 108 ТЕМА № 26. ГИГИЕНА ТРУДА В СЕЛЬСКОМ ХОЗЯЙСТВЕ. ГИГИЕНА ПРИМЕНЕНИЯ И ТОКСИКОЛОГИЯ АГРОХИМИКАТОВ ПО РАЗДЕЛ ГИГИЕНА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ТЕМА № 27. ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ КАК КРИТЕРИЙ ЗДОРОВЬЯ 115 ТЕМА № 28. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ДЕТСКИМ ДОШКОЛЬНЫМ УЧРЕЖДЕНИЯМ И ШКОЛАМ 118 ТЕМА № 29. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОБУЧЕНИЮ, ФИЗИЧЕСКОМУ ВОСПИТАНИЮ И ЗАКАЛИВАНИЮ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ. ГИГИЕНА ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ 123 РАЗДЕЛ ГИГИЕНА ЖАРКОГО КЛИМАТА ТЕМА № 30. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЖАРКОГО КЛИМАТА И ВЛИЯНИЕ ЕГО НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА 128 ТЕМА № 31. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПИТАНИЯ, ГИГИЕНЫ ТРУДА, ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЫ В УСЛОВИЯХ ЖАРКОГО КЛИМАТА 131 135 ОБЩАЯ ГИГИЕНА И МЕДИЦИНСКАЯ ЭКОЛОГИЯ УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ Компьютерная верстка: Н. Бондякова Печать офсетная. Заказ 3580. Тираж 300 экз. Отпечатано в ОАО «Симферопольская городская типография» 95000, г. Симферополь, ул. Горького, 8. |