курсовая. Урока физической культуры для детей младшего школьного возраста с проблемами ожирения содержание
 Скачать 293.83 Kb.
|
Исследование проблемы ожирения в детском возрастеНа сегодняшний день в международной классификации болезней, ожирение определяется как нарушение обмена веществ, характеризующееся как прогрессирующее хроническое заболевание. Диагностировать данное заболевание можно по избыточному накоплению жировой ткани, которая способна к дальнейшему рецидиву по окончанию лечения. В последнее время особое место уделяется ожирению у детей. Выраженная тенденция к увеличению частоты ожирения среди детского населения была отмечена уже в 60-70 годы прошлого столетия. Подобная ситуация была отмечена в большинстве стран мира. При этом установлено, что 25 % дошкольников имеют избыточную массу тела, а 80% детей 10-14 лет с ожирением страдают им и во взрослом периоде жизни. Так же было выявлено, что распространенность ожирения у детей разного возраста колеблется в широких пределах [42]. IOTF - Международная специальная рабочая группа по ожирению - сообщила, что в ближайшие годы в Европейском регионе Всемирной организации здравоохранения около 38 % детей школьного возраста будут обладать избыточным весом, при этом ожирением будут страдать свыше четверти данных детей. Эти данные свидетельствуют о том, что усиливается «эпидемия» ожирения взрослого контингента населения, что существенно повлияет на показатели здоровья следующих поколений. Детей, начиная с пятилетнего возраста, беспокоит собственный вес, влияющий на внешность, физическую работоспособность, отношением к себе в обществе и самоуважение, однако родительское одобрение и отсутствие беспокойства по поводу ожирения у ребенка могут играть защитную роль в плане снижения самооценки. В мире в начале 21 века насчитывается около 300 млн. больных ожирением. При этом эта цифра увеличивается каждые 10 лет на 10 %. Среди детей и подростков эта цифра составляет около 20 %, то есть практически каждый 10 ребенок имеет ожирение, что составляет более 150 млн. человек. В последнее десятилетие прошлого столетия ожирение было выявлено у 21,1 % школьников в возрасте от 8 до 15 лет. При этом среди детей школьного возраста и подростков становится отчетливым преобладание ожирения у девочек [40]. Тенденция к постоянному увеличению случаев ожирения наблюдается и в России. Так, в 80-е годы лица с ожирением составляли около 50 % населения России. При этом удельный вес женщин в возрасте 55- 65 лет, относимых к этой категории, равнялся 63 %. Настораживает тот факт, что эти показатели среди молодых людей в возрасте 15 - 20 лет составляют около 15 %. По данным эпидемиологического исследования в России, частота выявления ожирения у учащихся 6-11 классов составила 11,8 %. С учетом национальных нормативов, по показателям, представленным несколькими регионами, в Российской Федерации ожирение имеют, в среднем, 5,5 % детей в сельской местности и 8,5 % в городской [34]. Ожирение у детей, с учетом роста его распространенности и высокого риска формирования, сердечно-сосудистых осложнений, является общепризнанной медицинской проблемой. Как показывают исследования, ожирение имеет определенную возрастную зависимость. Так, отдельными авторами было установлено, что подростки с ожирением, становясь взрослыми, сохраняют избыточную массу в 50-70 % случаях, 30 % детей с ожирением худеют по мере взросления, в то время как примерно такая же часть детей без ожирения приобретают ожирение во взрослом возрасте. Девочки с избыточной массой тела имеют риск ожирения в молодом возрасте в 11-30 раз выше, чем их сверстницы с нормальной массой.. Британскими учеными было установлено, что к 33 годам ожирение сохранялось до 44 %-60 %. Ими было также показано, что при наличии ожирения у детей четырех лет, при их взрослении ожирение сохраняется в 20 % случаев. При развитии у детей 10-11 лет, цифра увеличивалась до 80 %. При проведении многолетних исследований было установлено, что ожирение развивающееся, в подростковом и зрелом возрасте может, является причиной развития сердечно-сосудистых, обменных, инфекционных, онкологических и других заболеваний. Однако необходимо помнить, что жировая ткань в организме человека выполняет различные физиологические функции, обеспечивающие нормальную жизнедеятельность организма: механическая защита и стабилизация положения внутренних органов, сосудов и нервных стволов, функции теплоизоляции, сбережения тепла и термогенеза и т.д. Жировая ткань, помимо своей функции энергетического депо организма, является источником синтеза ряда биологически активных веществ, которые выполняют регуляторную функцию высших отделов эндокринной системы - гипоталамуса и гипофиза. Поэтому жировую ткань можно условно считать эндокринным органом. Ожирение является результатом прогрессирующего увеличения жировой ткани, вызванное совокупностью причин воздействия внешнесредовых и генетических факторов, закрепленных на генетическом уровне. С точки зрения психологии ожирение является психосоматическим заболеванием. В клинической картине и патогенезе ожирения взаимодействуют и сочетаются психологические и биологические синдромы и факторы. Ожирение, обусловленное только генетическими фактором, встречается относительно редко. Генетически обусловленные формы ожирения наблюдаются при некоторых наследственных синдромах (например, Прадера- Вилли, Лоренса-Муна-Берде-Бидля), а также среди отдельных национальностей и групп населения. Жиры в организме занимают значимую пластическую и энергетическую роли, благодаря окислению жиров и запасом нейтральных жиров. Окисление жиров обеспечивает более 50 % энергетической потребности у взрослого человека (масса человеческого тела состоит из 10-20 % запасов нейтральных жиров - триглицеридов в жировых депо). Половина запасов нейтральных жиров человека находится в подкожно-жировой клетчатке. Жиры также являются долгосрочным запасом питания для организма, так как откладываются в жировом депо. При этом жировое депо - это активная динамическая ткань, где жиры (раннее запасенные) подвержены постоянному синтезу и расщеплению, а не инертная масса. По наиболее распространенной классификации в нашей стране выделяют 4 степени ожирения: I степень - превышение должной массы до 29 %, II степень - от 30 % до 49 %, III степень - от 50 % до 100 % и IV степень - выше 100 % массы тела. До настоящего времени нет единой общепризнанной классификации всех форм ожирения у детей [2, 13]. Вместе с тем в детской практике в России широко используется клиническая классификация ожирения по Ю.А. Князеву. Согласноданнойклассификациивыделяют: Первичные формы ожирения: простое алиментарное ожирение; конституционально-экзогенное ожирение. Вторичные формы ожирения: церебральная; эндокринная. При этом при первичных формах ожирения не наблюдается развитие нервно-психической, эндокринной, соматической патологии. При вторичных формах ожирения в процесс могут вовлекаться центральная нервная система, органы репродуктивной сферы, органов чувств, органы эндокринной системы и т.п. При этом в последнее время большое внимание стали уделять как распределению жировой ткани в организме, так и морфофункциональным особенностям подкожно-жировой клетчатки. Ее увеличение может происходить как вследствие увеличения размеров клеток, из которых она состоит, так и из-за увеличения их числа, а также по обеим причинам. Основное количество этих клеток закладывается в позднем пренатальном и раннем постнатальном периодах [32]. На сегодняшний день известно, что возникновению гиперпластического ожирения может способствовать то, что происходит увеличение количества жировых клеток в начале пубертатного периода. У подростков, с ярко выраженным избытком массы тела, с самого детства может развиваться гипертрофическое, либо смешанное ожирение. Также известно, что у полных детей при уменьшении количества жировой ткани, изменяется только размер жировых клеток, но не их количество, оно остается неизменным. Таким образом, можно подчеркнуть необходимость профилактики заболевания ожирением с детского возраста, так как вышеперечисленные факторы объясняют резистентность к уменьшению показателей массы тела при смешанных и гиперпластических типах ожирения. Энергетическая функция жировой ткани тесно связана с двигательной активностью. Движение это - основное проявление жизнедеятельности человеческого организма. Если рассматривать движение с данной точки зрения, необходимо выделить то, что оно является важным проявлением целенаправленной человеческой деятельности, и главным гомеостатическим фактором. А благодаря уровню функциональных возможностей индивидуума можно определить уровень его здоровья [10]. Рациональное питание, которое ограничивает употребление углеводов и жиров, занимает важное место в профилактике ожирения. При рациональном питании снижается суточное потребление жиров до7- 0,8 г/кг, в приоритете находятся растительные жиры в количестве 1,3-1,4 г/кг. Также резко снижается количество употребляемых углеводов до 2,5-2,7 г/кг (при суточной норме в 5,2-5,6 г/кг) за счет того, что из рациона исключаются такие продукты как: хлеб, сахар, кондитерские изделия, сладкие напитки (газированные напитки и пакетированные соки) и т.п. Количество употребляемых белков остается в норме, в размере 1,3-1,4 г/кг, разрешается чуть большее количество, т.к. это предотвращает потерю мышечного (тканевого) белка, а также, за счет усвоения белка увеличиваются затраты энергии и появляется чувство насыщения. Также в рационе необходимо учитывать: для усиления распада жира, который расценивается организмом как «источник внутренней воды», следует ограничить употребление свободной жидкости от 1 до 1,2 л в сутки. следует исключить соленые продукты из рациона и ограничить употребление соли в целом. Готовить пищу следует без соли и ограничить её употребление от 5-8 г/сутки. следует исключить алкогольные напитки, т.к. являются источником энергии, благодаря высокому содержанию углеводов, а также они снижают контроль при употреблении пищи и блокируют чувство сытости. следует исключить любые пряности и блюда, которые вызывают аппетит. Также исключаются разные соусы и крепкие бульоны. следует соблюдать строгий режим дробного - разового питания. В рацион необходимо добавлять фрукты и овощи, но употреблять их нужно между основными приемами пищи. для нормального и регулярного опорожнения кишечника следует употреблять такие продукты как свекла, чернослив, курага. За последние 15 лет значительно снизился уровень физической активности у подростков и детей и особенно заметны резкие изменения рациона у детей. Употребление продуктов с высоким содержанием жиров и повышенной калорийностью является фактором, повышающим риск развития избыточной массы тела у детей и подростков. Большинство детей, страдающих лишним весом, пропускают такой важный прием пищи, как завтрак, из-за чего увеличивают количество принимаемой пищи в вечернее время, за ужином. В среднем, дети с избыточным весом, употребляют на 30 % больше энергии, чем их сверстники, чей вес находится в норме. И, естественно, такие дети недооценивают количество той пищи, что они уже употребили, и из-за этого они в большинстве своем существенно переедают. В связи с тем, что данный подход к лечению и профилактике ожирения у детей, в основном применяется в каникулярный период времени, то полученный положительный эффект может, носит краткосрочный характер, вне санаторно-курортных условий возможны рецидивы повышения массы тела. |