ЗДРАВКА ЭКЗАМЕН. Виды медицинской помощи, условия и формы, порядки ее оказания
 Скачать 164.23 Kb.
|
|
Виды медицинской помощи, условия и формы, порядки ее оказания. Виды: - первичная медико-санитарная помощь -специализированная в т.ч высокотехнологичная медицинская помощь -скорая в т.ч скорая специализированная помощь -паллиативная медицинская помощь(хоспис) Условия: вне медиц.оргаизации (по месту вызова бригады СМП в т.ч специализир) -в амбулаторных условиях (не предусматривает круглосуточное медицинское наблюдение и лечение) -в дневном стационаре (медицинское наблюдение и лечение в дневное время) -в стационаре (обеспечение круглосуточного наблюдения и лечения) Формы: - экстренная (при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хр.заболевнаий представляющих угрозу пациента) -неотложная (без явных признаков угрозы жизни пациента) -плановая(профилактические мероприятия, нет угрозы жизни, отсрочка не повлечет осложнений заболевания). Влияние медико-социальных факторов на уровень рождаемости (условия и образ жизни, возрастно-половая структура населения, состояние здоровья, уровень образования и культуры, организация медицинской помощи, законодательство по вопросам брака и семьи). Роль медицинских работников в регистрации рождаемости. Улучшение условий и образа жизни ведёт к увеличению уровня рождаемости; возрастно-половая структура населения в урбанизированных странах регрессионного типа, следовательно, уменьшение рождаемости; чем выше уровень образования и культуры, тем меньше рождаемость. Процесс урбанизации и увеличение доли городского населения, привлечение женщин к производительному труду и общественной деятельности, повышение их культурного уровня приводят к сознательному материнству и к регулированию количества членов семьи. Резкое снижение детской смертности, при котором сохраняются и выживают почти все рождающиеся дети, делает излишними «компенсаторные» рождения взамен погибших детей. Определенную роль играет противозачаточное воздействие лактационного периода, кормление грудью ребенка, хотя это влияние незначительно. Постарение населения ведет к снижению показателей рождаемости. Иногда указывается более поздний возраст вступления женщин в брак в связи с учебой и получением специальности. От организации медицинской помощи зависит – профилактика, уменьшение материнской смертности, младенческой, нео- и перинатальный смертности. Согласно российскому законодательству все дети в течение месяца со дня рождения должны быть зарегистрированы в органах загса по месту их рождения или месту жительства родителей. Основным документом для регистрации ребенка в органах загса служит «Медицинское свидетельство о рождении» (ф. 103/у-08). Оно выдается при выписке матери из стационара всеми учреждениями здравоохранения, в которых произошли роды, во всех случаях живорождения. В случае родов на дому «Медицинское свидетельство о рождении» выдает то учреждение, куда родильница доставляется после родов. Врачебная этика и медицинская деонтология Врачебная этика определяет нравственные начала в деятельности врача. Медицинская деонтология – учение о должном в поведении медицинских работников. К основным постулатам врачебной этики и медицинской деонтологии относятся: •взаимоотношения врача и больного; •взаимоотношения врача с родственниками и близкими больного; взаимоотношения с коллегами по работе; •врачебная тайна; •врачебная ошибка. Культурный врач – это человек высокого этического уровня, чуткий, внимательный и заботливый, отзывчивый и ласковый, доброжелательный и спокойный. Врач должен обладать клиническим мышлением. Другие необходимые черты: Систематический, упорный труд, самокритичность. Врач не имеет право быть безответственным. Наблюдательность, профессиональное мужество, оптимизм. Широкий кругозор, общая культура поведения. Внимательность, сдержанность, благожелательность, способность оказать лечебное воздействие на больного, корректность, врачебная принципиальность. Ответственность за больного и его здоровье – главная черта нравственного долга врача. Для каждого больного требуется индивидуальный подход и индивидуальные меры воздействия. Задача врача заключается в том, чтобы убедить больного в реальной возможности выздоровления. Сам факт посещения врача должен облегчить состояние больного. Доверие к врачу – одна из гарантий успешного лечения. Разговоры врача с врачом должны основываться на взаимоуважении и взаимопомощи. Недопустимы критические замечания в адрес врача в присутствии больного. Непозволительно к медицинским сестрам обращаться на «ты» и делать им замечания в присутствии больного. В соответствии с действующим законодательством медицинские работники не вправе разглашать ставшие им известными в силу исполнения профессиональных обязанностей сведения о болезни, интимной и семейной сторонах жизни больного. Врачебная ошибка – добросовестное заблуждение врача без элементов халатности, небрежности и профессионального невежества. Возможность врачебных ошибок объясняется тем, что «врачу приходится иметь дело не со стандартным материалом, легко поддающимся оценке и учету, а со всевозможными индивидуализированными особенностями организма человека» Внебюджетные источники финансирования. Добровольное медицинское страхование осуществляется на основе соответствующих программ. Этот вид страхования обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг, сверх установленных программами ОМС. Страховая программа – это перечень медицинских услуг, которые будут оплачены страховщиком при обращении застрахованного в медицинское учреждение. Объектом добровольного медицинского страхования является страховой риск, связанный с затратами на оказание медицинской помощи при возникновении страхового случая. Тарифы на медицинские и иные услуги при добровольном медицинском страховании устанавливаются по соглашению между страховой медицинской организацией и предприятием, организацией, учреждением или лицом, предоставляющим эти услуги. Добровольное медицинское страхование может быть коллективным и индивидуальным. Лизинг (англ. leasing – аренда) – долгосрочная аренда (на срок от 6 месяцев до нескольких лет) машин, оборудования, транспортных средств, сооружений производственного назначения, предусматривающая возможность их последующего выкупа арендатором. Лизинг осуществляется на основе долгосрочного договора между лизинговой компанией (лизингодателем), приобретающей оборудование за свой счет и сдающей его в аренду на несколько лет, и фирмой-арендатором (лизингополучателем), которая постепенно вносит арендную плату за использование лизингового имущества. После истечения срока действия договора арендатор либо возвращает имущество лизинговой компании, либо продлевает срок действия договора (заключает новый договор), либо выкупает имущество по остаточной стоимости. Факторинг (англ. factoring) – разновидность торгово- комиссионной операции, сочетающейся с кредитованием оборотного капитала клиента, вид финансовых услуг, оказываемых коммерческими банками, их дочерними фактор-фирмами мелким и средним фирмам (клиентам). Суть услуг состоит в том, что фактор-фирма приобретает у клиентов право на взыскание долгов и частично оплачивает клиентам требования к их должникам, возвращая долги в размере от 70 до 90% до наступления срока их оплаты должником. Остальная часть долга за вычетом процентов возвращается клиентам после погашения должником всего долга. Ссуда – передача денег, вещей и другого имущества ссудодателем ссудополучателю по договору займа или по договору безвозмездного пользования на условиях возврата. Ссуда имущества (договор ссуды или договор безвозмездного пользования) – договор, по которому одна сторона (ссудодатель) обязуется передать или передаёт вещь в безвозмездное временное пользование другой стороне (ссудополучателю), а последняя обязуется вернуть ту же вещь в том состоянии, в каком она её получила, с учётом нормального износа или в состоянии, обусловленном договором. Существенным признаком договора ссуды является его безвозмездность, при отсутствии которой договор превращается в договор займа, аренды или найма. Другим существенным признаком договора ссуды является право пользоваться ссуженной вещью, чем он отличается от договора хранения, при котором приёмщик вещи не имеет права пользоваться ею. Банковский кредит – денежная ссуда, выдаваемая банком на определённый срок на условиях возвратности и оплаты кредитного процента. Всемирная организация здравоохранения ВОЗ – специализированное учреждение Организации Объединенных Наций, крупнейшая международная медицинская организация, провозгласившая целью своей деятельности «достижение всеми народами возможно высшего уровня здоровья». ВОЗ основана в 1946г. На международной конференции по ЗО в Нью-Йорке. Высший орган ВОЗ – Всемирная ассамблея здравоохранения, очередные сессии которой созываются ежегодно. На сессию Ассамблеи приглашаются представители всех государств. Ассамблея определяет направления деятельности ВОЗ; рассматривает и утверждает перспективные и годовые планы работы, бюджет, вопросы приема в ВОЗ новых членов и лишения права голоса; назначает Генерального директора ВОЗ, рассматривает вопросы сотрудничества с другими организациями, обсуждает программные вопросы и т.д. Во время сессий проводятся технические или тематические дискуссии по наиболее актуальным проблемам здравоохранения и медицинской науки, в которых принимают участие ученые из многих стран мира. Рабочими языками Ассамблеи здравоохранения являются английский и французский, а с 1976 г. – также русский и испанский. Исполнительный комитет состоит из 30 человек, состав определяется на 3 года. Исполком проводит в жизнь решения Ассамблеи и готовит для нее рекомендации, занимается вопросами программы и бюджета ВОЗ и рассматривает другие вопросы, порученные ему Ассамблеей. Исполкому предоставлено право принимать чрезвычайные меры в случаях, не терпящих отлагательств. Собираются 2 раза в год. Центральный административный орган ВОЗ – секретариат (штаб- квартира в Женеве), возглавляемый генеральным директором, который избирается Ассамблеей по представлению Исполкома сроком на 5 лет. Он представляет на рассмотрение Ассамблеи доклады о работе ВОЗ, руководит деятельностью административного и технического аппарата. Секретариат представлен группами отделов, каждый из которых возглавляет помощник Ген директора (инфекц болезней, гигиены окр ср, санитарной статистики, укрепление служб ЗО и ОЗ, ЛС итд). В основу структурной организации ВОЗ положен принцип регионализации. Определены 6 географических зон земного шара, страны которых составили 6 региональных организаций (исполнительными органами этих организаций являются региональные бюро): Европейская (бюро в Копенгагене, Дания), в состав которой входит Россия; Африканская (бюро в Браззавиле, Конго); Восточного Средиземноморья (бюро в Александрии, АРЕ); Юго-Восточной Азии (бюро в Дели, Индия); Западной части Тихого океана (бюро в Маниле, Филиппины); Американская (бюро в Вашингтоне, США) Основные направления деятельности ВОЗ: •борьба с инфекционными и неинфекционными заболеваниями; •помощь странам в развитии национальных служб здравоохранения; - сотрудничество - содействие научным исследованиям Основным источником средств, составляющих регулярный бюджет, являются взносы стран-членов. Госпитализированная заболеваемость Заболеваемость госпитализированных больных представляет учет лиц, лечившихся в стационаре, и вычисляется на 1000 населения в виде общего и по отдельным нозологическим формам интенсивных коэффициентов. Изучается по картам, выбывшего из стационара. Статистические показатели госпитализированной заболеваемости: • частота госпитализации на 1000 населения по поводу определенного заболевания (число госпитализированных за год/среднюю численность населения х 1000); • групповые показатели госпитализированных (пол, возраст, место жительства, профессия) рассчитываются аналогично; • структура госпитализированных по заболеваниям; • средняя длительность лечения в стационаре по поводу данного заболевания (число койко-дней, проведенные больными с определенным диагнозом/число выписанных больных с данным диагнозом х 100). Аналогично рассчитывается средняя длительность лечения всех больных; • распределение поступивших больных (выписанных) по дням недели – это число поступивших в данные дни недели/число поступивших в стационар за год х 100). Частота госпитализации в России на 1000 человек населения составляет в среднем 15. Средняя длительность лечения в стационаре составляет в среднем 10-15 дней. Сведения о госпитализированной заболеваемости позволяют судить о своевременности госпитализации, характере и объеме оказанной больничной медицинской помощи, продолжительности лечения и исходах лечения в больнице. Особую роль играет изучение летальности как общей, так и по отдельным нозологическим формам. Графические методы анализа в статистических исследованиях. Графическое изображение обеспечивает наглядность полученных результатов и установленных закономерностей. Для графического изображения материалов исследования используются диаграммы, картограммы, кардиодиаграммы. Различают линейные, плоскостные и объемные диаграммы. В линейных диаграммах числовые значения изображаются в виде прямых, кривых и ломаных линий. Они используются для изображения однородных статистических величин и характеризуют динамику изучаемого явления во времени. На плоскостных диаграммах числовые данные изображаются в виде геометрических фигур. Наиболее распространенными видами диаграмм являются столбиковые и секторные диаграммы. Картограмма применяется для изображения показателей изучаемого явления на различных территориях. Демография. Область применения демографических показателей. Статика населения, показатели. Перепись населения, современные особенности. Плотность населения. Демография – наука о народонаселении в его общественном развитии. Обладает объяснительной, предсказательной и производственно-практической функцией. В системе демографических наук – знаний о народонаселении, рассматриваются: экономика народонаселения; антропология; генетика; экология; социальная гигиена; этнография; геронтология; социальная психология; социология; право; экономика трудовых ресурсов; биология. Народонаселение – это совокупность людей, проживающих в пределах определенной территории: страны или ее части, группы стран, всего мира. Демографический процесс – это последовательность одних и тех же событий в жизни людей, имеющих значение для смены поколений. Основные демографические процессы: рождаемость, смертность, брачность, разводимость, миграция Использование показателей демографической статистики: -при оценке здоровья населения (рождаемость, смертность, средняя продолжительность жизни, конечные показатели воспроизводства); -при оценке закономерностей воспроизводства, формирующих структуру населения; -при планировании, размещении и прогнозировании сети кадров здравоохранения на основе численности и структуры населения; -при оценке эффективности планирования и прогнозирования медико-социальных мероприятий. Без знания количественного и качественного состава населения невозможно провести глубокий статистический анализ состояния его здоровья, деятельности медицинских учреждений, четко планировать их работу. Применение данных, характеризующих статику населения: -расчет показателей естественного движения населения; -планирование системы здравоохранения; -расчет потребности в медицинской помощи; -определение объема финансирования здравоохранения; -расчет показателей деятельности медицинских организаций; -организация противоэпидемической работы; -организация и анализ работы участковой службы. Изучение народонаселения ведется в двух основных направлениях: статика и динамика населения. Статика населения — численный состав населения на определенный момент времени, изучается по ряду основных признаков: пол, возраст, социальные группы, профессия, семейное положение, национальность, язык и тд Основной метод изучения статики населения — Перепись — научно-организованная статистическая операция с целью получения данных о численности населения, его составе и размещении. Виды: регулярно проводимые, текущий учет демографических явлений (смерть, рождение, развод), выборочные исследования. Черты переписи: 1) всеобщность, т.е. переписи подлежат все лица, относящиеся к данной территории; 2) наличие программы переписи и ее единство; 3) учет признаков каждого отдельного человека; 4) сбор сведения непосредственно у населения; 5) Одномоментность т.е. проведение учета населения на определенный «критический» момент времени; 6) централизация, обеспечивающая соблюдение единства программы и метода переписи, выполнение всех работ в установленные сроки; 7) обработка данных на ЭВМ; 8) сочетание сплошного учета данных с выборочным учетом некоторых признаков. Основными особенностями современных переписей являются: • всеобщность и единая для всего населения программа; • поименность (но при дальнейшей обработке данные обезличиваются); • непосредственное получение сведений (по самоопределению респондента, без предъявления документов); • строгое соблюдение тайны переписи. Плотность населения – количество человек, проживающих на одном квадратном километре территории. С ростом численности населения возрастает и его плотность. Сравнение плотности населения отдельных стран позволяет выделить три группы стран: · страны с очень высокой плотностью населения - более 200 чел./км2 (Бельгия, Нидерланды, Великобритания, Израиль, Ливан, Бангладеш, Республика Корея, Сальвадор); · страны с плотностью населения, близкой к средне-мировому показателю - примерно 40 чел./км2 (Ирландия, Ирак, Малайзия, Марокко, Тунис, Мексика, Эквадор); · страны с низкой плотностью населения - менее 2 чел./км2 (Монголия, Ливия, Намибия, Австралия, Гренландия). Неравномерность размещения населения может наблюдаться и в пределах отдельной страны. Во многих странах, в том числе и в России, отмечается значительное увеличение городского населения, что именуется урбанизацией. Численность сельских поселений уменьшается. |