Вопрос 1 Зубочелюстная система образ целым комплексом

• Название: Вопрос 1 Зубочелюстная система образ целым комплексом
• Дата: 28.10.2019
• Размер: 3.71 Mb.
• Имя файла: zachet_po_ortopedii.doc
• Тип: Документы; #92279
• страница: 16 из 18

НедостаткиФото: Крупный базис пластиночного протеза

• 
  Базис протеза, покрывая твердое небо, способствует нарушению восприятия вкуса и температуры.
  
• 
  При пользовании конструкцией ее владельцы ощущают дискомфорт, связанный не только с приемом пищи, но и при разговоре.
  
• 
  Происходит нарушение дикции, раздражается слизистая оболочка ротовой полости, присутствует рвотный рефлекс.
  
• 
  Размер базиса конструкции зависит от выраженности свода твердого неба, количества сохранившихся зубов в полости рта, степени атрофических процессов челюсти и альвеолярных отростков.
  
• 
  Чем больше сохранилось зубов, тем меньше будут размеры базиса, и, наоборот, при малом количестве зубов, базис конструкции будет крупнее.
  
• 
  Гнутые кламмера, прилегая плотно к естественным зубам и травмируя их, могут вызывать истирание эмали, расшатывание опорных зубов и воспаление десен.
  
• 
  Базис конструкции может травмировать десну, в связи с чем, сразу же после изготовления протеза может потребоваться его неоднократная коррекция.
  
• 
  Искусственные зубы, изготовленные из пластмассы, быстро стираются.
  

Преимущества

• 
  К достоинствам конструкций можно отнести их простоту изготовления и дешевизну.
  
• 
  Недостатки базиса конструкции побудили стоматологов к созданию протеза менее массивного размера и замены пластмассы металлом. Таким образом, родилась идея создания бюгельных протезов.
  

Долгое время съемные пластиночные конструкции были чуть ли не единственной альтернативой беззубой ротовой полости.

Однако, современная стоматология почти полностью отказалась от применения таких изделий.

Причины отказа от съемных пластиночных протезов сводятся к следующему:

• 
  Нефизиологичность. Проявляется в том, что при пережевывании пищи давление передается на десну, а затем на кость, что приводит в дальнейшем к деформации и атрофии костной ткани. Вследствие таких изменений ухудшается фиксация протеза и затрудняется дальнейшее протезирование.
  
• 
  Кламмера, оказывая давление на зубы, могут приводить к их расшатыванию и дальнейшей потере.
  
• 
  Дискомфорт при использовании. При использовании конструкции происходит нарушение дикции, происходит травмирование десен, и появляются болевые ощущения. Конструкции могут выпадать изо рта, под протез забиваются пищевые частички.
  
• 
  Непродолжительный срок службы. Съемный пластиночный протез может служить своему хозяину в среднем 2,5-3 года. Конструкция при этом не ломается, хотя зубы могут сильно стачиваться. Протез перестает соответствовать в результате произошедших атрофических изменений в костной ткани. Если пользоваться такой конструкцией, то ее пагубное воздействие на живые зубы и челюстную кость только усиливается.
  
• 
  Недостаточная прочность пластиночного протеза в связи с низким качеством материала.
  

Изготовление

Благодаря современным технологиям обработки пластмасс изготовление полного съемного пластиночного протеза стало возможным не только с помощью компрессионного прессования.

Если в лаборатории имеется специальное оборудование, то базис конструкции может быть выполнен в технике инжекционного литья.

В данном случае изготовление протеза обойдется дороже, но зато конструкция обеспечит пациенту более длительный результат протезирования.

Этапы изготовления

Изготовление съемных конструкций при полном отсутствии зубов состоит из следующих этапов:Фото: Изготовление пластиночного протеза в лаборатории

1. 
   Осмотр и обследование пациента. Постановка диагноза. Подбор вида протеза.
   
2. 
   Снятие слепков с челюстей с использованием стандартных ложек и слепочной массы.
   
3. 
   Отливка моделей в кабинете стоматолога, если слепок снят слепочной массой, или в лаборатории — если оттиски сняты гипсом.
   
4. 
   Изготовление базиса конструкции с окклюзионными валиками из воска в лаборатории.
   
5. 
   В кабинете врача определяется центральное соотношение челюстей.
   
6. 
   Укрепление моделей в артикуляторе или окклюдаторе и изготовление конструкции из воска в условиях зуботехнической лаборатории.
   
7. 
   Проверка конструкции из воска в ротовой полости пациента.
   
8. 
   Окончательное моделирование и замена воска на базисный материал, полимеризация пластмассы.
   
9. 
   Отделка, шлифовка, полировка готовой конструкции.
   
10. 
    Примерка протеза и сдача его пациенту.
    

Соблюдение последовательности изготовления конструкции обеспечивает качество изготовленного протеза.
Сферическая теория Монсона. В начале ХХ в. появилось много сторонников сферической теории артикуляции, согласно которой естественный зубной ряд является частью сферы, сагиттальные и трансверзальные искривления которого были описаны Шпее и Уилсоном. Монсон, учитывая эти искривления, в своём исследовании продлевал продольные оси зубов и выяснил, что они пересекаются в определённом центре, проецирующемся в область передней черепной ямки на петушином гребне. При этом режущие края передних зубов, бугорки боковых таковых и суставные головки расположены от этого центра в среднем на 10,4 см. Монсон и другие сторонники сферической теории артикуляции главенствующую роль в ней отдавали не ВНЧС, а окклюзионной поверхности зубов и характеру движений нижней челюсти. Монсон считал, что движения нижней челюсти в сагиттальных и трансверзальных направлениях аналогичны качанию вокруг оси, проходящей через центр в области петушиного гребня.
Монсон сконструировал артикулятор, в котором этот центр воспроизведён механически и в котором можно было проводить постановку искусственных зубов по указанной сферической поверхности. По мнению автора, такая постановка зубов обеспечивает наилучшую устойчивость полных протезов во всех фазах жевания.
Теория артикуляционного равновесия. Первыми и ведущими представителями этой теории являлись Бонвиль, Гизи и Ганау. Они считали, что во всех фазах жевания, между зубами верхней и нижней челюстей сохраняется множественный контакт, а направление движениям нижней челюсти обеспечивает суставной бугорок. А характер движений зависит от выраженности ската бугорка (наклона суставного пути) и наклона резцов. В середине ХІХ века Бонвиль на основании антропометрических исследований черепов людей сформулировал законы артикуляции, которые он затем использовал при конструировании первого артикулятора (1858 г). Наиболее важные из них:

1) расстояния между центрами головок нижней челюсти и резцовой точкой (контактный пункт между нижними центральными резцами)образуют равносторонний треугольник со стороной в среднем 10 см (треугольник Бонвиля);

2) выраженность угла скатов зубных бугорков моляров зависит от глубины резцового перекрытия;

3) линия смыкания боковых зубов искривляется в сагиттальном направлении;

4) передние зубы располагаются по окружности, боковые – по прямой линии;

5) при боковом смещении нижней челюсти на рабочей стороне определяется одноимённый контакт боковых зубов, на балансирующей – разноимённый;

6) при движениях нижней челюсти резцовая точка описывает готический угол, равный 120°.

Важными до настоящего времени являются результаты работ, проведенных швейцарским учёным Гизи. Он определил зависимость между углом наклона суставного и резцового путей и углами наклона бугорков боковых зубов. Для этого он проводил записи суставного и резцового путей. Он также считал, что для создания сбалансированной окклюзии на искусственных зубных рядах необходимы определение сигиттальной и трансверзальной кривых, а также учёт высоты бугорков боковых зубов. Эти исследования позволили ему создать усреднённый артикулятор "Симлекс", на основе которого сконструированы все современные артикуляторы. Гизи первым ввёл в конструкцию артикулятора опорный резцовый штифт и резцовую площадку, на которой отображается описанный Бонвилем готический угол. Гизи предложил регистрировать движения нижней челюсти с помощью лицевой дуги, проводя внеротовую запись движений головок нижней челюсти и резцового скольжения в сагиттальном и трансверзальном направлениях. Для обеспечения устойчивости полных протезов Гизи предложил несколько методов постановки зубов, с помощью которых можно достичь множественного контакта зубных рядов в разных фазах жевания:

1) постановка зубов по протетической плоскости параллельно Камперовской горизонтали, проходящей ниже верхней губы на 2 мм;

2) ступенчатая постановка проводится с учётом искривления альвеолярной части нижней челюсти в сагиттальном направлении, зубы располагаются параллельно плоскости соответствующего участка альвеолярного гребня;

3) установка жевательных зубов по так называемой уравнительной плоскости, которая является условным ориентиром, полученным путём усреднений по отношению к горизонтальной плоскости и плоскости альвеолярного гребня;

4) метод "нижнечелюстного бугорка" основан автором на учёте внутриротовых ориентиров как наиболее стабильных во времени; согласно этому методу окклюзионную плоскость устанавливают по линии бугров клыков (предварительно установленных на восковом базисе нижней челюсти) и далее на 2 мм ниже верхней губы через вершины слизистых нижнечелюстных бугорков.

Исследования Гизи продолжил американский инженер-механик Ганау. В сотрудничестве со стоматологами он проанализировал систему артикуляции, различия между положением протезов во рту и в артикуляторе из-за отсутствия упругости тканей в последнем.

Он первым систематизировал факторы, влияющие на окклюзию, а именно, суставной и резцовый пути, высоту и наклон бугорков боковых зубов, выраженность окклюзионной кривой. Он, как и Гизи, главенствующую роль в кинетике нижней челюсти отдавал ВНЧС. Ганау считал, что при постановке зубов в полных протезах следует обеспечить гармонию между следующими пятью факторами, которые в дальнейшем получили название "пятёрка Ганау": 1) наклоном суставного пути, 2) степенью выраженности сагиттальной компенсаторной кривой, 3) наклоном окклюзионной плоскости протеза, 4) углом наклона верхних резцов, 5) высотой бугорков и углами скатов боковых зубов. Взаимосвязь между этими пятью факторами Ганау суммировал в виде 10 законов. Он считал, что при конструировании искусственных зубных рядов следует применять индивидуальные артикуляторы.

Вопрос 72

Артикулятор - механический инструмент, используемый для воспроизведения движений нижней челюсти пациента в зуботехнической лаборатории и предназначенный для изготовления пациентам изделий стоматологического назначения. В число упомянутых изделий входят: полные съемные зубные протезы, частичные съемные протезы, несъемные мостовидные протезы, коронки, прикусные шаблоны (при бруксизме). Артикуляторы также могут быть применены для полной реабилитации полости рта.

Использование артикулятора позволяет проводить качественное лечение и создавать идеально подходящие протезы без последующего возникновения дискомфорта.

Различают несколько видов артикуляторов в зависимости от выполняемых действий:

простые шарнирные – используются только в качестве наглядного пособия для студентов;

средние анатомические, или линейно-плоскостные – хорошо подходят для изготовления полных съемных протезов или одиночных искусственных коронок;

полурегулируемые – более усовершенствованные по сравнению со средними анатомическими, так как позволяют воспроизводить движения суставов;

полностью регулируемые, или универсальные – являются самым лучшим из всех видов артикуляторов за счет того, что могут настраиваться по индивидуальным положениям челюстей, данные о которых переносятся из лицевой дуги.

В  простом  шарнирном артикуляторе  можно выполнить только шарнирное движения, а любые боковые движения исключены.  Следовательно использовать такой артикулятор возможно лишь как наглядное пособие для студентов.                    

В  среднеанатомических артикуляторах значение суставного и резцового  угла зафиксировано. Можно изменять взаимоотношения резцов, но нет возможности регулировать боковые смещения. Среднеанатомические артикуляторы можно использовать для изготовления  одиночных коронок и при необходимости для изготовления полного сьемного протеза при беззубых челюстях. Среднеанатомический артикулятор фирмы Girrbach имеет фиксированный угол Бенета - 20*, установленный угол сагитального суставного пути - 35*.

Полурегулируемые артикуляторы  позволяют регулировать угол Беннетта и угол сагитального суставного пути. Межмыщелковое расстояние обычно составляет 110 мм. Полурегулируемые артикуляторы содержат механизмы воспроизводящие суставные и резцовые пути, которые можно настроить по усредненным данным, а также по индивидуальным углам этих путей, полученных у пациентов. Полурегулируемые артикуляторы  системы Artex позволяют устанавливать индивидуальные параметры сагитального и трансверзального суставного пути. В полурегулируемых артикуляторах  системы Artex Non-Arcon фирмы Girrbach сагитальный суставной путь можно регулировать от 15* до 60*, угол Бенета от 0* до 20*. В полурегулируемых артикуляторах  системы Artex Arcon фирмы Girrbach сагитальный суставной путь можно регулировать от -20* до 60*, угол Бенета от -5* до 30*.

При выборе артикулятора необходимо определится с уровнем и обьемом робот, которые необходимо провести в артикуляторе. Изготовление ортопедических конструкций большой протяженности, тотальных реставраций, анализ патологических и аномальных прикусов по определению связан с необходимостью оценки вертикальных и горизонтальных соотношений челюстей в универсальном артикуляторе.

 Перенос  положения модели верхней челюсти в артикулятор возможно несколькими методами: 1. При помощи переносного столика; 2. При помощи переносной штанги для непрямой загипсовки; 3. Установка лицевой дуги с прикусной вилкой и переходным устройством в артикулятор.

Практика показала, что внеротовые записи не точны, а приборы не позволяют воспроизвести весь сложный комплекс разнообразия движений нижней челюсти, учесть индивидуальные особенности каждого протезируемого, степень податливости слизистой оболочки рта и мягких тканей ВНЧС. Постановка искусственных зубных рядов производится в основном при помощи следующих способов:

1. 
   в шарнирном окклюдаторе по стеклу;
   
2. 
   в шарнирном окклюдаторе по сферическим поверхностям;
   
3. 
   в шарнирном окклюдаторе по индивидуальным окклюзионным поверхностям;
   
4. 
   в артикуляторах типа «Гнатомат» после внутриротовой :записи движений нижней челюсти. Постановка зубов по стеклу. В нашей стране широкое распространение получила постановка искусственных зубов по стеклу, разработанная М. Е. Васильевым. После загипсовки моделей с окклюзионными валиками в шарнирный окклюдатор берут специальное стекло, имеющее форму полуэллипса, и слегка приклеивают его горячим воском к верхнему окклюзионному валику. При этом следят за тем, чтобы средние линии стекла и верхней модели совпадали, а наружные контуры стекла были равномерно ориентированы на верхний окклюзионный валик. Затем стекло необходимо перенести на нижний окклюзионный валик. Это можно сделать различными способами: 1) срезать нижний окклюзионный валик на толщину стекла сверху и с середины валика по вестибулярному краю таким образом, чтобы периметр нижнего окклюзионного валика был ориентирован на вершину альвеолярного гребня нижней челюсти; 2) на внутренней части нижней модели установить 3 столбика из размягченного воска и к ним прижать и зафиксировать стекло; 3) изготовить новый восковый базис на нижнюю модель и валик, занимающий только язычную поверхность нижней челюсти. После фиксации стекла расплавленным воском к нижнему окклюзионному валику стеклографом на стекле отмечают периметр верхнего окклюзионного валика, среднюю линию и линию клыков. Стекло отклеивают от верхнего валика и последний убирают. На верхнюю модель изготавливают новый восковой базис с небольшим по диаметру (3—4 мм) валиком, который приклеивают строго по вершине альвеолярного отростка. Постановку начинают с зубов верхней челюсти. Передние зубы относительно вершины альвеолярного отростка ориентируют таким образом, чтобы вертикальные оси последних на 2/3их пришеечной части были расположены впереди вершины альвеолярного отростка, а оси боковых зубов проходили по межальвеолярным линиям. Такая постановка обеспечивает устойчивость протезов при жевательных движениях. Верхний зубной ряд конструируют в виде полуэллипса, а нижний — в виде параболы. Центральные резцы располагают симметрично к средней линии так, чтобы режущие края касались стекла. Боковые резцы несколько отклонены от срединной линии в пришеечной части и режущим краем не касаются стекла на 0,5 мм. Клыки своими рвущими бугорками касаются стекла и образуют поворотные пункты зубной дуги, причем передняя часть фасетки клыка должна являться продолжением дуги передних зубов, а задняя — направлять дугу в области боковых зубов. Первый премоляр устанавливают так, чтобы он касался стекла только щечным бугорком, а небный бугорок не доставал до стекла на 1 мм. Второй премоляр касается стекла обоими бугорками. Первый моляр образует дугу боковых зубов и касается стекла только передненебным бугорком. Переднещечный бугорок не касается стекла на 0,5 мм, задненебный — на 1 мм, а заднещечный — на 1,5 мм. Второй моляр не касается своими бугорками стекла и продолжает линию первого моляра (рис. 209).
   
   Благодаря такой ориентации жевательных зубов создаются сагиттальные и трансверсальные кривые выпуклой книзу формы, обеспечивающие множественные контакты зубов при различных движениях нижней челюсти. После постановки зубов верхней челюсти по ним ставят зубы нижней челюсти. На нижней челюсти постановку начинают со вторых премоляров, так как они хорошо устанавливаются между первым и вторым премолярами верхней челюсти. Затем устанавливают моляры и в последнюю очередь передние зубы. Если постановка зубов производится не из гарнитуров, то нижние зубы можно начинать ставить с центральных передних зубов. Закончив постановку зубов, между зубными рядами укладывают копировальную бумагу и легким постукиванием верхнего зубного ряда о нижний на зубах получают черные точки, которые сошлифовывают. Таким образом производят пришлифовку зубов в вертикальном направлении. При боковых движениях пришлифовку зубов производят в полости рта больного при наложении протезов. Постановка зубов по сферическим поверхностям. Сферическая теория артикуляции была выдвинута Monson в 1918 г. С тех пор многие авторы пытались усовершенствовать ее, предлагали различные радиусы сферы от 4 до 60 см и т. д. По законам механики следует, что при движении одного тела fno отношению к другому с тремя степенями свободы эти тела могут находиться в контакте в том случае, если будут иметь сферическую поверхность. Височно-нижнечелюстной сустав — самый сложный сустав человеческого организма и может производить движения в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. Радиус сферической поверхности, предложенный авторами, равен 9 см. Кроме того, в переднем участке сферы имеется горизонтальная сопостановочная площадка, равная по ширине четырем передним зубам (рис. 210). Для конструирования искусственных зубных рядов при асимметрии наклонов межальвеолярных линий создана разборная сферическая пластинка, которая состоит из трех частей: двух боковых — частей сферической поверхности радиусом 9 см и передней — горизонтальной площадки, вырезанной по форме сектора, что позволяет устанавливать ее в каждом отдельном случае между линиями клыков
   
   
   

Боковые части площадки соединены с передней при помощи шарниров таким образом, что могут свободно вращаться вокруг своей продольной оси. В боковых частях площадки сделаны прорези, в которые вставляют стрелки-указатели, имеющие направление радиусов сферической поверхности. После определения центрального соотношения челюстей на сформированных по сферическим поверхностям окклюзионных валиках и загипсовки моделей в окклюдатор к окклюзионной поверхности верхнего прикус ного валика слегка приклеивают воском сферическую постановочную пластинку: а) цельную, если наклон межальвеолярных линий по отношению к вертикали в области боковых зубов не превышает 16°; б) разборную, если наклон межальвеолярных линий даже на одной стороне превышает 16°. Нижний прикусной валик срезают на толщину пластинки и наполовину по ширине (чтобы был виден центр альвеолярного гребня) и на нем по правилам установки постановочного стекла устанавливается сферическая постановочная пластинка. Для установки разборной постановочной пластинки нижний прикусной валик полностью срезают в боковых участках; пластинку устанавливают на передней части валика таким образом, чтобы боковые части ее могли свободно вращаться вокруг своей продольной оси. При помощи стрелок-указателей боковые части пластинки ориентируют перпендикулярно к межальвеолярным линиям и прочно фиксируют в этом положении расплавленным воском. Расстановка верхних зубов производится таким образом, что зубы всеми своими бугорками и режущими краями касаются сферической пластинки. Исключение составляют вторые резцы, которые из косметических соображений не достигают пластинки на 0,5 мм (рис. 212). Зубы надо расставлять строго по альвеолярному гребню и с учетом направленности межальвеолярных линий. 



Расстановка нижних искусственных зубов производится по верхним.

Вопрос 73

Техника починки съемных пластиночных протезов из пластмассы.

Починку протеза производят, убедившись в том, что части протеза точно складываются по линии перелома. Отломки протеза промывают в теплой воде, высушивают и без малейшего отклонения от плоскости соприкосновения складывают в левой руке. Крепко удерживая составленные отломки при помощи разогретого зуботехнического шпателя в правой руке, склеивают их с наружной поверхности воском или сургучом. Замешивают гипс и накладывают на жидкий гипс склеенный протез внутренней поверхностью, получая таким образом фиксирующую модель. После затвердевания гипса отломки снимают с модели, стачивают с каждой части в области линии перелома до 3 мм пластмассы, делая врезы до 8—10 мм в виде трапеции для лучшего сцепления, края закругляют, шаберами или фрезами снимают полированную поверхность на границе перелома и укрепляют отломи на фиксирующую модель. После этого заливают образовавшуюся щель расплавленным воском и сглаживают его на уровне с протезом. Прямым способом гипсуют модель с протезом в основание кюветы,оставляя свободной от гипса только залитую воском часть, покрывают основание кюветы ее верхней частью, заливают гипсом и дальше как обычно, производят замену воска пластмассой. В процессе полимеризации происходит монолитное (химическое) соединение отломков. Протез вынимают из кюветы, обрабатывают, шлифуют и полируют. Починку протеза можно производить и самотвердеющей пластмассой протакрил или редонт. Для этого на линии излома наносят несколько капель дихлорэтанового клея, который входит в комплект самотвердеющей пластмассы, складывают протез по линии излома и удерживают 3—4 мин в правильном положении. По склеенному протезу отливают из гипса модель и контрмодель, снимают отломки протеза с модели, спиливают по 2—4 мм пластмассы по краям излома и закругляют их. Изоляционным лаком тиокол смазывают модель и контрмодель и укладывают между ними части протеза.

Готовят тесто самотвердеющей пластмассы: насыпают порошок в жидкость до полного насыщения, закрывают сосуд стеклом до набухания массы, периодически перемешивая пакуют. На модель устанавливают контрмодель, прижимают, связывают и полимеризуют в полимеризаторе в воде комнатной температуры под давлением 2,5—3,0 атм в течение 10—15 мин. Вынимают протез, обрабатывают его, шлифуют и полируют.

Починка протеза из пластмассы с добавлением зуба или кламмера,

Если к съемному протезу из пластмассы необходимо добавить зуб, кламмер или пелот, вводят протез в полость рта, устанавливают на челюсть и получают слепок. Снимают слепок с антагонистов и отливают гипсовые модели. Подбирают необходимые искусственные зубы по форме, величине и цвету, указанному врачом, припасовывают их на модели в области дефекта зубного ряда и укрепляют в базисе протакрила или редонта. Таким же образом добавляют к протезу кламмеры и пелоты. Полимеризация происходит на воздухе, но при этом пластмасса может стать пористой, что нарушает эстетику гигиену. Поэтому лучше производить полимеризацию в воде комнатной температуры без подогрева, но под давлением. После полиризации протез обрабатывают, шлифуют и полируют. Можно произвести такого рода починку с моделировкой базиса области нового дефекта воском, установить недостающие зубы, кламмер или пелот и по обычной методике заменить воск на пластмассу.

Вопрос 74

Бюгельный протез – это разновидность съемных зубных протезов. Основным его отличием от традиционных акриловых конструкций является наличие литого металлического каркаса или дуги. Эта дуга позволяет уменьшить объем и толщину пластмассового базиса и делает использование протеза значительно комфортнее.

Общий принцип строения для всех моделей бюгеля включает металлический каркас, седловидный базис из акриловой пластмассы, на котором располагаются искусственные зубы, и приспособления для крепления протеза в ротовой полости. Дуга соединяет все части конструкции и выполняет опорную и фиксирующую функцию. Металлический каркас бывает цельнолитой или паяный. Последний проще в изготовлении и дешевле, но менее удобный при ношении. В настоящее время паяные каркасы используются в зубоврачебном производстве все реже. Материалом для каркаса служит нержавеющая сталь, хромо-кобальтовый или золото-платиновый сплавы.

Для ношения бюгелей требуется наличие нескольких опорных зубов, достаточно крепких и устойчивых, к которым будут фиксироваться коронки с замковыми элементами или кламмеры.

Преимущество бюгельных протезов в том, что вся конструкция более легкая и изящная, комфортная при пользовании и не искажает дикцию.

1.Модели с кламмерной фиксацией являются самыми распространенными и более доступными по цене. Кламмеры в виде крючков являются частью цельнолитой конструкции и охватывают шейку естественного опорного зуба, который не нуждается в предварительной обточке для такой фиксации.

2.Модели бюгелей с замковым креплением отличаются тем, что кламмеры в них заменены микрозамками. Микрозамки состоят из двух частей: одна часть крепится к протезу, а другая зафиксирована на коронке, установленной на опорный зуб. В сравнении с кламмерной такая модель протеза более эстетична, потому что менее заметна постороннему взгляду. Конструкция более компактна, а фиксация более надежна. Недостатком является необходимость обточки опорных зубов, которая является необратимой. Стоимость протезов с замковой фиксацией несколько дороже.

3.Бюгели на телескопических (выдвижных) коронках самые эстетичные и удобные при использовании. Но такой вид протезирования и самый сложный, требует высокой квалификации от специалистов. Телескопическая коронка – это две взаимодействующие части. Несъемная часть представляет собой коронку, зафиксированную на сточенных опорных зубах, съемная полая часть крепится к протезу и при его фиксации в ротовой полости одевается сверху на опорные коронки.

4.Шинирующий бюгельный протез предназначен для фиксации (шинирования) подвижных зубов при пародонтозе. Для этого с внутренней стороны устанавливается металлическая пластинка, изогнутая по форме зубов.