лекции фармакология. Введение. Общие сведения. Фармакология
 Скачать 1.94 Mb.
|
|
СЕКУРЕНИН, Securenini nitras, список “А”, 0,005 - алкалоид травы секуренеги, произрастающей на Дальнем Востоке, белый или розовый кристаллический порошок без запаха, горького вкуса, растворим в воде. По активности уступает стрихнину, но менее токсичен, применяется при парезах, параличах, при последствиях полиомиелита, при половом бессилии у мужчин. ФВ – таблетки по 0,002, ампулы по 1 мл 0,2% раствора п/к. ОБЩЕТОНИЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА. Название связано со способностью тонизировать все системы организма и в первую очередь ЦНС. Общетонизирующие средства возбуждают в равной степени все отделы ЦНС: кора, подкорковые образования, продолговатый мозг, спинной мозг. Последствием этого возбуждения ЦНС считаются следующие фармакологические эффекты:
Кроме того, общетонизирующие средства повышают устойчивость организма к простудным заболеваниям в результате действия на иммунную систему человека. В связи с этим действием, общетонизирующие средства имеют еще одно название – адаптогенные средства. Общетонизирующие средства помогают организму адаптироваться к резким климатическим изменениям внешней среды. Некоторые общетонизирующие средства влияют на обмен веществ, способны его нормализовать, в некоторых случаях понижают сахар в крови. Большинство общетонизирующих средств стимулируют работу ЖКТ и повышают аппетит. Общие показания к применению:
Особенности применения. Применяют длительными курсами, чаще перорально 2 – 3 раза в день, желательно третий прием не позднее 6 – 7 часов вечера, чтобы не нарушать период засыпания. Желательно применять в осеннее – весенний период, когда наблюдается изменения погодных условий, повышение уровня заболеваемости. Входят в состав БАДов Относительные противопоказания:
Корень Женьшеня, Radix Ginseng - наиболее активное общетонизирующее средство, применяется по показаниям в виде 10% спиртовой настойки T-ra Ginseng по 15 – 20 капель на прием. ФВ - настойка во флаконах по 50 мл, порошок, таблетки по 0,15 и 0,3 ПАНТОКРИН, Pantocrinum - общетонизирующее средство животного происхождения, т.к. представлен спиртовым экстрактом из неокостеневших рогов (пантов) марала, зубра и пятнистого оленя. Применяется при общем переутомлении (астении), при неврастении и неврозах, т.к. регулирует деятельность ЦНС, при гипотонии, сердечной слабости. Назначают по 30 – 40 капель 2 – 3 раза в день за 30 минут до еды. ФВ – флаконы по 30 мл, 50 мл, ампулы по 1 мл (официнальный раствор), вводят п/к, в/м. Золотой корень, Extractum Rhodiolae fluidum Произрастает на территории Восточной Сибири. Применяется как стимулирующее средство при повышенной утомляемости и пониженной работоспособности. Экстракт может применяться в комплексном лечении сахарного диабета, т.к. понижает уровень сахара в крови. Практически не влияет на давление. Экстракт содержит большое количество дубильных веществ, поэтому если принимать на голодный желудок в особенности при воспалении слизистой ЖКТ, то можно спровоцировать острый гастрит. ФВ – экстракт во флаконах по 30 мл. Настойка Лимонника китайского, T-ra Schizandrae chinensis Применяется в качестве стимулятора ЦНС при физическом напряжении, умственной усталости, повышенной сонливости. Противопоказана при бессоннице, повышенном АД, нарушении сердечной деятельности. ФВ – флаконы по 50 мл, назначают по 20 – 30 капель на прием. Экстракт Элеутерококка жидкий, Extr. Eleutherococci fluidum Семейство аралиевых. Спиртовый (на 40% этиловом спирте) экстракт из корневищ с корнями элеутерококка колючего. По фармакологическим свойствам сходен с Женьшенем, повышает гемоглобин крови, нормализует АД, сахар крови, повышает общую работоспособность организма. ФВ – флаконы по 50 мл. Назначают по 20 – 30 капель на прием. Жидкий экстракт Левзеи, Extr. Leuzeae fluidum По общетонизирующей активности уступает Женьшеню, пантокрину, элеутерококку. Повышает работоспособность, восстанавливает АД. Применяют по 20 – 30 капель на прием до еды. ФВ – флаконы по 40 мл. Настойка Заманихи, T-ra Есhinopanacis Приготовлена из корней и корневищ растения эхинопанакс высокий, семейство аралиевых. Произрастает в районах Западной и Восточной Сибири, на Дальнем Востоке. Прозрачная светло-коричневого своеобразного запаха и неприятного горького вкуса жидкость. Принимают при гипотонии, при пониженном аппетите, для ускорения процессов выздоровления в послеоперационный период, после простудных заболеваний, назначают по 20 капель 2 – 3 раза в день. ФВ – флаконы по 25 мл. Настойка Аралии, T-ra Araliae Приготовляется на 70% спирте из корней аралии высокой (манчжурской). Аралия произрастает на Дальнем Востоке, обладает умеренными адаптогенными свойствами. Настойку назначают по 20 – 30 капель на прием или внутрь в виде таблеток “Сапарал” по 0,05, которые содержат сумму действующих активных веществ корня Аралии, поэтому таблетки по действию превосходят настойку. По силе действия ”Сапарал” приближается к Элеутерококку, золотому корню. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИЮ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ. Фармакологические группы: 1. Стимуляторы дыхания. 2. Противокашлевые средства. 3. Отхаркивающие средства. 4. Бронхолитические средства (т.е. применяемые при бронхоспазме). 5. Средства при отеке легких Стимуляторы дыхания Это вещества или средства, которые возбуждают дыхательный центр продолговатого мозга. Естественным стимулятором ДЦ является углекислота, которая в норме содержится в крови. По механизму действия стимуляторы делятся на:
Стимуляторы дыхания прямого действия. В эту группу входят препараты: бемегрид, этимизол, камфора, кофеин. Препараты этой группы оказывают прямое возбуждающее действие на дыхательный центр продолговатого мозга, причем более сильное действие оказывает бемегрид. Применение стимуляторов дыхания прямого действия
Стимуляторы дыхания рефлекторного действия В этой группе два препарата: Н –Хмиметики лобелин и цититон. По силе действия на дыхательный центр уступают препаратам прямого действия, т.к. действуют через Н – ХР синокаротидной зоны. Применяются только в тех случаях, когда рефлекторная возбудимость дыхательного центра сохранена
При отравлении веществами, угнетающими ЦНС, применяются редко, т.к. обладают кратковременным действием (1 – 2 минуты), вводятся в/м, в/в. Стимуляторы дыхания смешанного типа - кордиамин и углекислота, т.е. применяются (кордиамин) как и стимулятор дыхания прямого действия. Противокашлевые средства Это средства, которые способны устранять кашель или делать его менее сильным. Противокашлевые средства применяются только при сильном изнуряющем кашле, который может быть симптомом таких тяжелых заболеваний, как туберкулез легких, крупозная пневмония, острый бронхит, коклюш. По механизму действия противокашлевые средства делятся на две группы:
Противокашлевые средства центрального механизма действия. Препараты этой группы подавляют кашлевой центр продолговатого мозга, причем действие на центр оказывают прямое, непосредственное, что говорит о силе их действия. Они делятся на 2 группы: а) наркотического типа действия (кодеин, этилморфин) б) «ненаркотические» препараты (глауцина г\х, тусупрекс) – они избирательно угнетают кашлевой центр и не вызывают лекарственной зависимости. КОДЕИН, Codeinum , список II 681, 0,05. - алкалоид опия. В отличие от других алкалоидов опия (н: морфина) оказывает слабое обезболивающее действие и выраженное противокашлевое. Как и все алкалоиды опия (за исключением папаверина), возбуждает психику и может вызвать лекарственную зависимость. В меньшей степени, чем морфин, угнетает дыхание и тормозит деятельность ЖКТ, однако может вызвать запор. ФВ – таблетки по 0,015. Входит в состав таблеток “Коделак” “Codelac” (кодеин 0,008, терпингидрат, термопсис, лакричный, т.е. из солодки, порошок) выписывается на обычных бланках. “Кодтерпин” “Codterpinum” (кодеин 0,015, NaHCO3, терпингидрат) выписывается на специальных бланках. Кодеина фосфат, Codeini phosphas, список II 681, 0,1 По характеру действия и показаниям аналогичен кодеину. ФВ – порошок. ЭТИЛМОРФИНА ГИДРОХЛОРИД, Aethylmorphini hydrochloridum, список II 681, 0,03, “Дионин” - соль алкалоида морфина, которая действует в основном на кашлевой центр; по силе действия превосходит кодеин. ФВ – таблетки по 0,015 Для угнетения кашлевого центра, для устранения или предупреждения кашля при ранении легкого, легочном кровотечении, кровохаркании применяют инъекции морфина, которые будут действовать на кашлевой центр значительно быстрее, чем таблетированные препараты. ГЛАУЦИН, Glaucini hydrochloridum, список “Б”, “Глаувент” Glauvent Алкалоид растения мачек желтый, сем.маковых. В отличие от кодеина не угнетает ДЦ, не оказывает тормозящего влияния на моторику кишечника, не вызывает привыкания и пристрастия. Обладает способностью понижать АД, поэтому этот препарат нежелательно применять детям и взрослым при наличии гипотонии. Может вызывать головокружение, тошноту. ФВ – таблетки по 0,05, драже по 0,01 и 0,04. ТУСУПРЕКС, Tusuprex, список “Б” Синтетический препарат. По противокашлевой активности незначительно уступает глауцину и либексину, но вместе с тем оказывает слабое отхаркивающее действие. ФВ – таблетки по 0,01, 0,02; сироп (в 5 мл = 1 ч.л. содержится 0,01 вещества) Противокашлевые средства периферического механизма действия. Механизм действия этих средств основан на способности угнетать чувствительные нервные окончания слизистых оболочек ВДП, что значительно ослабляет кашлевой рефлекс. ЛИБЕКСИН, Libexinum, список “Б” Отличается выраженным местноанестезирующим действием, т.е. при приеме внутрь вызывает анестезию слизистых полости рта, поэтому применяется, не разжевывая. ФВ – таблетки по 0,1 ФАЛИМИНТ, Falimint Оказывает противокашлевое, дезинфицирующее, слабое местноанестезирующее действие. Применяется при кашле, воспалительных процессах в полости рта и носоглотке. ФВ – драже по 0,025 Отхаркивающие средства Это средства, которые способствуют удалению мокроты, а вместе с ней и патогенных микроорганизмов с поверхности слизистых оболочек ВДП, тем самым, ускоряя процесс выздоровления и предотвращая развитие осложнений в виде острых и хронических процессов ВДП и легких. По сравнению с противокашлевыми средствами имеют более широкое применение, т.к. применяются при острых респираторных заболеваниях, таких как грипп, аденовирусные инфекции, пневмония, бронхит, фарингит, ларингит. По механизму действия все отхаркивающие средства делятся:
Отхаркивающие средства рефлекторного действия. Механизм действия основан на способности возбуждать рецепторы слизистой желудка, т.к. почти все средства этой группы обладают неприятными вкусовыми качествами или свойствами. Импульс в результате возбуждения слизистой желудка передается по рефлекторной дуге вначале в ЦНС, а именно в продолговатый мозг, затем по парасимпатическим нервам передается к ВДП. Это приводит к разжижению мокроты, к усилению выработки новой слизи и к усилению сокращению мускулатуры бронхов, т.е. в норме отхаркивающие средства могут усиливать кашель, но главное положительное действие – это то, что они разжижают мокроту, а затем устраняют ее с поверхности ВДП. Если принимать эти средства в больших дозах, то раздражение слизистой желудка приводит к рвоте. В основном это средства растительного происхождения. В виде микстур, отваров, настоев, эликсиров, экстрактов, сухих экстрактов в таблетках применяют следующие ЛРС: Herba Thermopsidis готовят микстуры, входит в состав таблеток “Коделак”, “Кодтерпин” Radix Glycyrrhizae (солодка) входит в состав сиропов, эликсиров, в состав таблеток «Глицирам» Folium Farfarae (мать-и-мачеха) входит в состав микстур, грудных и потогонных сборов. Rhizomata cum radicibus Polemonii (синюха) применяется в составе грудных сборов, отваров, которые применяются при бронхитах, БА. Herbae Violae (фиалка)как отхаркивающее средство в виде настоя, сбора. Fructus Anisi в виде сборов, нашатырно-анисовых капель, входит в состав грудных эликсиров Radix Althaeae в виде сухих экстрактов, которые добавляются в микстуры (детские прописи) как мягчительное и отхаркивающее средство, входит в состав таблеток “Мукалтин”, Mucaltinum (содержит смесь полисахаридов травы алтея лекарственного), применяют как отхаркивающее средство при острых и хронических заболеваниях ВДП. ФВ – таблетки по 0,05 Folium Plantaginis majoris – в виде настоя в качестве противовоспалительного и отхаркивающего ср-ва. Rhizomata cum radicibus Inulae (девясил) – в виде отвара при заболеваниях ВДП, входит в состав сборов. Отхаркивающие средства прямого действия. Это препараты, которые хорошо всасываются, оказывают прямое раздражающее действие на рецепторы слизистых ВДП, что стимулирует секрецию, а затем выделение мокроты из ВДП. Калия иодид, Kalii iodidum, Натрия иодид, Natrii iodidum - белые или бесцветные кристаллы солено – горького вкуса, легко растворяются в воде. Применяются в виде 3 – 5 % растворов детям чайными ложками, взрослым – столовыми после еды. Добавляют в микстуры из расчета 0,3 – 1,0 на прием, лучше запивать молоком. ФВ – порошок. Натрия гидрокарбонат, Natrii hydrocarbonas Как отхаркивающее средство входит в состав “Таблеток от кашля” по 0,25. может входить в состав микстур как стабилизатор и как отхаркивающее средство из расчета 0,1 – 0,25 на прием. В виде ингаляций для детей - 0,5 % раствор, для взрослых - 2% раствор. ФВ – порошок, ампулы по 20 мл 4% раствора в/в при выраженном ацидозе. Нашатырно-анисовые капли, Liquor Ammonii anisatum Содержат анисовое масло, которое оказывает прямое отхаркивающее действие, а аммиак – рефлекторное. Назначают каплями, по 1 капле на год жизни детям, взрослым – 15 капель на прием. ФВ – во флаконах по 30 мл. ПЕРТУССИН, Pertussinum - препарат, который содержит жидкий экстракт травы чабреца, калия бромид, спирт, сахарный сироп. Препарат смешанного типа действия, т.к. экстракт чабреца оказывает рефлекторное действие, а калия бромид – прямое. ФВ – во флаконах из темного стекла по 100 мл. Назначают детям чайными ложками. Муколитические средства. Получили свое название в связи со способностью разжижать комочки густой вязкой слизи, основу которой составляет муцин. |