Паразитология. Введение паразиты
 Скачать 2.19 Mb.
|
|
д—з, цв. вклейка. Поскольку выход личинок из яиц происходит сразу в кишечнике, яйца стронгилоиде- сов обнаруживаются редко, например при диарее (см. рисе цв. вклейка. Анализ кала проводят по методу Бермана. Обнаруженных личинок перед микроскопированием обязательно убивают нагреванием, чтобы не допустить их попадания на кожу исследователя. Дуоденальное содержимое исследуют, смешивая первую порцию желчи с равным количеством эфира, и центрифугируют. Осадок микроскопируют. В материале могут присутствовать как рабдитовидные, таки филяриевидные личинки. Профилактика Меры профилактики стронгилоидоза такие же, как при анкилостомидозе. При выявлении больного, проживающего в доме без проточной канализации, фекалии обеззараживают 3 % раствором карбатиона или засыпают хлорной известью. Способностью личинок анкилостоматид и стронгилоидесов проникать через кожу объясняется повсеместный запрет на сдачу калана анализ в лаборатории в спичечных коробках и другой проницаемой таре. Трихинелла В настоящее время описано четыре представителя рода Трихинелла, способных поражать человека. Некоторые специалисты рассматривают три из них как подвиды Trichinella spiralis. Trichinella б Рис. 6.8. Трихинелла a — самка / — пищевод 2 — кишечник 3 — половое отверстие 4 — личинки 5 — развивающиеся яйца 6 — матка 7 — яичник б — инкапсулированные личинки трихинеллы в мышцах 116 pseudospiralis заметно отличается от этих видов отсутствием капсулы вокруг паразита. Она редко поражает человека. Трихинеллы, возбудители трихинеллеза, — это мелкие нематоды длиной 1 — 4 мм. Они являются живородящими, те. яйца развиваются в половых путях самки, которая отрождает личинок риса Трихинеллы распространены повсеместно за исключением Австралии. Биология и жизненный цикл Трихинеллы поражают большой круг хозяев — в основном плотоядных и всеядных животных. Однако в природе существуют сложные пути распространения личинок этих паразитов, в том числе с участием насекомых. Поэтому хозяевами трихинелл могут быть и травоядные животные. Заражение в основном происходит при поедании мяса, содержащего инкапсулированных личинок, которые выходят из капсул и развиваются в слизистой оболочке тонкого кишечника хозяина. После достижения половой зрелости самки начинают от- рождать личинок. Одна самка в течение жизни (3 — 6 недель) от рождает до 2 ООО личинок. Эти личинки пронизывают слизистую оболочку кишечника, проникают в кровеносную систему и разносятся с кровью по организму, постепенно оседая в основном в поперечно-полосатых мышцах. Здесь они сворачиваются спиралью и окружаются специальной капсулой, через которую получают необходимые питательные вещества и выводят продукты жизнедеятельности (рис. 6.8, б Стечением времени некоторые личинки погибают, но значительная часть сохраняет жизнеспособность многие годы. Если зараженное животное погибает, его могут поедать как животные, которые также заражаются, таки насекомые. В кишечнике насекомых личинки трихинелл не погибают, а выводятся с фекалиями во внешнюю среду, где могут выживать в течение нескольких дней. Их поедают травоядные животные, которые также заражаются. Заражение следующего хозяина происходит при поедании зараженного мяса. В кишечнике нового хозяина личинки освобождаются из капсул, проникают в слизистую оболочку кишечника, где растут и превращаются в течение 8—10 сут в половозрелых червей. Половозрелые трихинеллы спариваются, после чего внедряются между ворсинками слизистой оболочки кишечника тонкими передними концами. Самки начинают отрождать личинок, и цикл замыкается. Таким образом, один и тот же организм служит для трихинелл и окончательными промежуточным хозяином. Такие же процессы происходят и при заражении человека. Человек чаще всего заболевает трихинеллезом при поедании зараженной свинины. Свиньи же заражаются, поедая крыс или отходы переработки других животных. В свою очередь крысы заражаются, поедая друг друга или отходы свиного животноводства. Клинические проявления В период развития трихинелл в кишечнике могут наблюдаться незначительные нарушения пищеварения. С началом миграции личинок по организму возникают бурные воспалительные реакции, обусловливающие наиболее характерные проявления трихинеллеза. Температура повышается резко, сразу до высоких значений (39 — 40 Си более, начинается отек лица, переходящий затем на конечности, иногда на все тело. Появляются сильные мышечные боли, больному тяжело даже двигать глазами. В крови повышается уровень эозинофилов. Может появиться аллергический дерматит. Развиваются воспаления (вас- кулиты) сосудов, миокардит вследствие нарушения свертываемости крови может возникнуть инфаркт или инсульт. Поражение личинками трихинелл головного мозга приводит к нейротрихи- неллезу в форме менингоэнцефалита. Развивается сердечная недостаточность, пневмония, плеврит. Тяжелый трихинеллез может закончиться летально. Диагностика При диагностике большое значение имеет сбор анамнеза. Заподозрить трихинеллез позволяют сведения о том, что пациент недавно употреблял в пищу свинину или мясо диких животных, а также групповое заболевание всех употреблявших в пищу эти продукты. В случае незначительного заражения трихинеллез может быть ошибочно диагностирован как кишечная инфекция, грипп, отек Квинке. Для серологической диагностики используют РИГА и ИФА. Оба метода обладают высокой специфичностью и чувствительностью. Если употреблявшийся в пищу продукт, послуживший источником заражения, доступен для исследования, остатки этого мяса исследуют на наличие внемли чинок трихинелл методами компрессорной трихинеллоскопии или искусственного переваривания. Иногда для подтверждения диагноза этими же методами исследуют биопсийный материал от больного. Профилактика Основной источник заражения человека — свинина. Опасно употреблять в пищу свинину, не прошедшую ветеринарный контроль, те. купленную не в магазинах и крупных рынках. Источником заражения может быть также мясо кабана, медведя, других диких животных. В последние десятилетия несколько крупных вспышек трихинеллеза в Западной Европе были связаны с употреблением конины. Для предупреждения заражения мясо, не прошедшее ветеринарный контроль, может употребляться в пищу только после тщательной термической обработки. Личинки трихинелл сравнительно устойчивы к нагреванию. Мясо следует варить небольшими кусками (около 7 см диаметром) не менее 2,5 ч. Большое значение в профилактике распространения трихинеллеза имеет повышение культуры животноводства, недопущение скармливания свиньям отходов животноводства, а также борьба с крысами. Необходимо проводить санитарно-просветительскую работу для ознакомления населения с путями передачи трихинеллеза. Токсокара Токсокары (Toxocara canis) — это паразиты собак. Близкий вид паразитирует у кошек, но человека поражает крайне редко. Человек заражается вызываемым им заболеванием, токсокарозом, при проглатывании яиц паразита, которые зараженные собаки выделяют с фекалиями. Биология и жизненный цикл Личинки токсокар проникают в кровеносную систему и с кровью разносятся по организму, оседая в разных органах. Периодически они меняют места локализации, вновь мигрируя по кровеносной системе, поэтому токсокароз называют также синдромом мигрирующих личинок. В местах локализации личинок возникают очаги воспаления и некроза. При слабом заражении заболевание протекает бессимптомно. Клинические проявления Токсокароз проявляется по-разному в зависимости от степени заражения и места локализации личинок. Отмечаются субфебрильная температура, аллергические проявления, симптомы гастроэнтерита, разнообразные поражения легких, увеличение селезенки и лимфатических узлов, симптомы поражения Ц НС. Личинки токсокар могут поражать также глаза, из-за чего развивается слепота. При тяжелом токсокарозе зарегистрированы случаи летальных исходов. Диагностика Диагноз ставится при выявлении антител к ток- сокаре методом ИФА. Профилактика Распространение токсокароза непосредственно связано с культурой содержания собаки отношением населения к социальной гигиене. Филярии Филярии, или нитчатки (семейство Filariidae), — это нематоды с тонким длинным телом, возбудители группы болезней, объединяемых в группу филяриозов. Филярии являются биогельминтами, их окончательными хозяевами являются теплокровные животные или люди, промежуточными — различные членистоногие. Филяриозы распространены в тропических и субтропических регионах мира. В России встречаются только завозные случаи. Филя рии живородящи, самки отрождают в организме окончательного хозяина личинки — микрофилярии, которые проникают в кровеносную систему и затем передаются промежуточному хозяину при кровососании. У некоторых видов микрофилярии выводятся в кровь окончательного хозяина в определенное время суток (ночная или дневная микрофиляриемия). Этот ритм определяет время забора крови у человека для анализа. Диагноз ставится при выявлении в крови микрофилярии. 119 Ч 118 Вухерерия ( Wuchereria bancrofti) — это возбудитель вухериоза (слоновости, элефантиаза. Половозрелые червив организме человека локализуются в лимфатической системе, где могут жить до 20 лет. Микрофилярии выделяются в ночное время. Переносчиками вухерерий являются комары. Бругия малайская (Brugia malayi) — возбудитель бругиоза, заболевания, сходного с вухериозом. Лоа {Loa loa) — возбудитель лоаоза. Паразиты локализуются у человека в подкожной клетчатке и конъюнктиве глаза. Микрофилярии выделяются в дневное время. Переносчиками являются слепни. Онхоцерка (Onchocerca volvulus) — возбудитель онхоцеркоза. Филя- рии локализуются в подкожной клетчатке и более глубоколежащих тканях. Микрофилярии выделяются в дневное время. При проникновении микрофилярии в глаза может развиться слепота. Переносчиками паразитов являются мошки. Мансонелла (Mansonella ozzardi, Mansonella perstans, Mansonella streptocerca) — возбудитель мансонеллеза. У человека филярии локализуются в коже, подкожной клетчатке, брыжейке кишечника, жировой ткани внутренних органов, перикарде, плевральной полости. Микрофи лярии выделяются постоянно или в дневное время. Они локализуются не в кровеносном русле, а в коже. Ришта Ришта (Dracunculus medinensis) ранее был широко распространен в регионах с жарким климатом, включая Среднюю Азию. Однако в последние годы благодаря специальной программе ВОЗ вызываемое им заболевание, дракункулез, практически исчезло. Отдельные очаги остались лишь в Судане. Человек является основным окончательным хозяином ришты. Иногда могут заражаться собаки, кошки, обезьяны. Эта живородящая нематода живет под кожей человека. Длина самок может достигать 1 ми более. Когда человек погружает пораженное место вводу, через отверстие в коже самка выделяет во внешнюю среду огромное количество личинок. Мелкие пресноводные рачки (циклопы, являющиеся промежуточными хозяевами, заглатывают личинки. Человек заражается при проглатывании зараженного циклопа, когда пьет воду. Диагноз ставится при выявлении на коже характерной язвы, как правило, на ноге, в которой находится паразит. Контрольные вопросы 1. Каким образом человек заражается острицами 2. Почему энтеробиоз является контагиозным заболеванием 3. Назовите методы обследования на энтеробиоз. 4. Опишите путь миграции личинки аскариды по организму при заражении человека. 120 5. Какие методы обследования на аскаридоз наиболее эффективны 6. Опишите строение типичного яйца аскариды. 7. Если анализы на аскаридоз дали отрицательный результат, можно ли отвергнуть диагноз 8. Чем отличаются жизненные циклы власоглава и аскариды 9. Каковы характерные особенности строения яиц власоглава? 10. Назовите пути заражения человека стронгилоидозом. 11. В чем сходство и различие жизненных циклов стронгилоидеса и аскариды 12. В чем состоит биологическое значение наличия двух фаз (паразитической и свободноживущей) в жизненном цикле стронгилоидеса? 13. Какими методами диагностируют анкилостомидоз и стронгилои- доз 14. Почему при проведении анализа на стронгилоидоз необходимы особые меры предосторожности 15. Опишите жизненный цикл трихинеллы. 16. Через каких животных человек наиболее часто заражается 17. Какие симптомы позволяют заподозрить трихинеллез 18. Назовите методы, с помощью которых диагностируют трихинеллез. 19. Достаточно ли однократного проведения перианального соскоба для выявления энтеробиоза 20. Почему в детских коллективах, в которых высока заболеваемость энтеробиозом, часто выявляются и бактериальные кишечные инфекции г Рис. 7.1. Паукообразные а — общий вид 1 — головогрудь 2 — брюшко 3 — ходильные ноги 4 — пе- дипальпы; 5 — хелицеры б — строение хелицер и педипальп пауков (вид снизу 1 — конечный членик хелицеры 2 — основной членик хелицеры 3 — педи пальп; 4 — челюстная лопасть педипальпа; 5 — нижняя губа 6 — основной членик ноги 7 — грудной щит в — каракурт (самка г — скорпион / — хелицеры 2 — педипальп; 3 — головогрудь 4 — ходильные ноги 5 — жало 124 Симптомы отравления ядом каракурта — повышение давления, боль в пояснице, озноб, дрожь, чувство страха. Мускулы живота и грудной клетки напряжены, дыхание затруднено. Нарушается мочеотделение, возможен отек легких. Лечение проводится специальной вакциной. При отсутствии лечения возможен летальный исход. В этих же регионах встречаются несколько видов скорпионов рис. 7.1, г Скорпион имеет длинное членистое брюшко, на конце которого расположено жало, содержащее ампулу ядовитой железы. Агрессивность скорпионам несвойственна, но они могут заползти в платье и обувь людей и при одевании ужалить их. Укус скорпиона сопровождается острой болью. Развивается местная воспалительно-аллергическая реакция в видеотека, покраснения. Общетоксическая реакция проявляется головной болью, резким возбуждением, судорогами и тремором конечностей, затем развиваются вялость, сонливость, нежелание двигаться, пострадавший старается лечь. Возможны нарушение сознания, появление чувства страха смерти, учащенное и затрудненное дыхание, тахикардия (учащенное сердцебиение) до 100— 140 уд./мин. Температура впервые часы повышается до 38 "С. Отмечаются понижение свертываемости крови, потливость, обильное слезо- и слюнотечение и отделение слизи износа, бронхиальная гиперсекреция. Пострадавший должен быть как можно скорее доставлен в стационар. После купирования симптомов отравления необходимо медицинское наблюдение, так как возможны рецидивы. 7.2. Клещи А г -&-г>] Тело клещей состоит из переднего участка, головки или гнато- сомы, который подвижно соединен с остальным телом. Гнатосо- ма несет ротовые придатки — хелицеры и педипальпы. У большинства клещей сегментация тела не выражена, сегменты сливаются в крупные отделы. В развитии чередуются выходящая из яйца шестиногая личинка и восьминогая нимфа (одна или более, которая развивается во взрослого клеща. 7.2.1. Отряд Клещи акариформные Акариформные клещи (Acariformes) — это самый большой отряд клещей, насчитывающий более 6000 видов. Отряд делится на два подотряда саркоптиформные клещи (Sarcoptiformes) и тром- бидиформные клещи (Trombidiformes). К первому относятся такие обширные и разнообразные группы, как панцирные, тироглифо- идные клещи и ряд паразитических клещей (перьевые, волося- 125 Иксодовые клещи не паразитируют на своих хозяевах постоянно, а являются кровососами временно, проводя большую часть жизни на земле и растительности. Тем не менее, это настоящие паразиты, так как без кровепитания у самцов и самок не формируются половые клетки, те. от хозяев зависит размножение и существование этой группы паразитов. Семейство Иксодовые Морфологическим признаком семейства Иксодовых (Ixodidae) является наличие спинного щитка. У самцов щиток целиком покрывает тело, у голодных самок он покрывает переднюю треть тела. Голова (гнатосома) направлена впереди непокрыта щитком. Гнатосома несет хелицеры и педипальпы (риса С ее помощью клещ пронизывает кожу хозяина, закрепляется на ней и сосет кровь. Питание на хозяине длится несколько дней. На каждой активной фазе (личинки, нимфы и взрослые клещи) паразиты питаются хотя бы один раз. Личинки сосут кровь 2 — 5 сут, нимфы — Рис. 7.7. Иксодовые клещи а - строение гнатосомы: 1 - хелицера 2 - педипальп; б - таежный 1 - гнатосома; 2 - гипостома; в - хиаломма; г - лесной д - пастбищный 3 — 8, взрослые самки — 6—12 сут. Количество крови, которую высасывает самка, может во много раз превышать массу ее тела при этом клещи достигают размера крупного боба. Самцы поглощают значительно меньше крови. Напитавшаяся самка покидает тело хозяина и откладывает до 5 ООО яиц в верхнем слое почвы. Длительность цикла развития одного поколения клещей от яйца до откладывания яиц оплодотворенной самкой колеблется от 6 мес до 8 лет, так как при отсутствии хозяев-прокормителей цикл может растягиваться. Укусы иксодовых клещей вызывают у человека как местную аллергическую реакцию, таки (при множественных укусах или повышенной чувствительности) системную реакцию в виде симптомов интоксикации, повышении температуры. Для России наиболее важными являются лесной, или собачий, клещи таежный клещ {Ixodespersulcatus). Они являются переносчиками таких опасных заболеваний, как весенне-летний клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз, или болезнь Лайма, ба- безиоз и эрлихиоз. Значение данных клещей в передаче некоторых из этих инфекций в России так велико, а уровень заболеваемости ими столь значим, что можно говорить о ведущей роли иксодовых клещей в возникновении всех трансмиссивных при- родно-очаговых инфекционных заболеваний человека. На территории России эти виды клещей распространены неодинаково. Лесные клещи обитают главным образом в европейской части страны, тогда как таежный клещ распространен в восточных регионах. Таежный клещ (Ixodespersulcatus) показан на рис. 7.7, б Усам ки овальное тело длиной до 3 мм в голодном состоянии. В средней части брюшка расположено половое отверстии. Анальное отверстие находится ближе к концу тела и окружено дугообразной бороздой, охватывающей его спереди. Эта структура характерна для клещей рода Ixodes. Клещ наиболее активен в весенний период и осенью. Лесной клещ (Ixodes ricinus) внешне похож на таежного, но встречается в лесной и лесостепной зонах, а также в Крыму и на Кавказе (рис. 7.7, |