Задача у больного атрофия мышц верхних конечностей, снижение сухожильных (глубоких) рефлексов и мышечной силы в руках. Фибрилляции и фасцикуляции в мышцах рук. При ходьбе больной тянет
 Скачать 0.68 Mb.
|
Задача №11У больного имеются боли в левой половине лица и снижение чувствительности в этой области, паралич мимических мышц слева, снижение слуха на левое ухо, атаксия в левых конечностях и пошатывание влево в позе Ромберга. Вопросы по задаче:
Ответ:
Проверка функции мимических мышц, движения должны быть одинаковы. Исследование нистагма. Остроту слухаопределяют. Воздушную проводимость звука определяют с помощью звучащего камертона, расположенного у слухового прохода. Костную проводимость проверяют путем установления камертона на сосцевидном отростке и темени. У здорового человека воздушная проводимость продолжительнее костной; звучащий камертон, установленный на голове по средней линии, слышится одинаково с обеих сторон. Проведение МРТ, МРТ с контрастированием
Невринома слухового нерва (проявляется тремя основными группами симптомов — признаками поражения черепных нервов, стволовыми симптомами и мозжечковыми нарушениями. На всех стадиях заболевания наиболее характерным признаком является снижение слуха или глухота на ипсилатеральной стороне(шум в ушах, понижение слуха, нарушение статики). Ближе всего к невриноме слухового нерва располагается лицевой нерв (n.facialis), поэтому развитие опухоли приводит в значительному воздействию на лицевой нерв. Появляются симптомы поражения ствола мозга и мозжечковые нарушения). Симптомы. Начало заболевания характеризуется шумом в ухе; при двусторонних процессах, что является чрезвычайно редко, шум отмечается в обоих ушах, с последующим постепенным понижением слуха вплоть до его потери на соответствующее ухо. В редких случаях в начале заболевания, при отсутствии шума, понижение слуха долгое время не замечается и обнаруживается больным случайно (телефонный разговор). Нередко больные ощущают боль в соответствующем ухе. В этом периоде заболевания устанавливается объективно поражение улиткового нерва корешкового характера с типичной для этого заболевания акуметрической формулой. (Граница низких тонов приподнята, граница высоких сравнительно лучше сохранена; Вебер в здоровую сторону и костная проводимость при этом укорочена). Менингиома опухоль, растущая из клеток паутинной мозговой оболочки (Обычно проявления менингиомы зависят от таких факторов, как ее размер и расположение. В самом начале эта опухоль может никак не проявляться, но по мере роста, когда она начинает сдавливать те или иные отделы головного или спинного мозга, появляется очаговая, а также общемозговая симптоматика. К проявлениям менингиомы относятся нарушения зрения в виде двоения в глазах, нарушения слуха, вплоть до его потери, головные боли, которые прогрессируют по мере роста опухоли. Кроме того, для менингиом характерны расстройства памяти, судорожный синдром, а также мышечная слабость в конечностях. Отмечается прогрессирующий неврологический дефицит и нарушения координации. При внутрижелудочковой локализации опухоль может блокировать пути циркуляции цереброспинального ликвора, что приводит к внутричерепной гипертензии и гидроцефалии).
Невринома слухового нерва (Целью хирургического лечения пациента с невриномой слухового нерва является её радикальное удаление). Менингиома (В лечении менингиом применяются обычно хирургическое вмешательство и лучевая терапия. Химиотерапия при менингиомах неэффективна, так как это доброкачественная опухоль. Обычно в самом начале проводится консервативное лечение с целью уменьшения отека тканей мозга в области опухоли и устранения воспаления. Для этого применяются кортикостероидные препараты. При судорогах назначаются антиконвульсанты. В случае выраженной гидроцефалии проводятся операции на восстановление циркуляции ликвора). |