Ответы к государственному экзамену фармацевтического факультета. Задача 1 Основная часть
 Скачать 1.33 Mb.
|
|
Назовите фармакотерапевтическую группу, фармакологическое действие данного сырья, противопоказания и возможные побочные действия Гемостатическое средство растительного происхождения. Настой листьев крапивы оказывает кровоостанавливающее действие, повышает тонус матки. Противопоказания-индивидуальная непереносимость, гиперкоагуляция, кровотечения (при заболеваниях, требующих оперативного вмешательства и опухолях); беременность; детский возраст до 12 лет. С осторожностью применять при почечной недостаточности. Предложите растительное сырьё в качестве препарата замены? Пастушьей сумки трава, калины обыкновенной кора, тысячелистника обыкновенная трава. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 118 Основная часть В медицинскую организацию для обработки ран поступила Перекись водорода раствор для местного и наружного применения 3%, 40 мл - флаконы, производитель ООО «Йодные технологии». Предельная цена без налога на добавленную стоимость (НДС) составила 4,84 руб. Цена оптовика – 6,10 руб. Вопросы: Проведите контроль по показателю «Описание». Провести контроль по показателю «Описание»: проверить внешний вид, цвет, запах. Сказать, что в случае сомнения в качестве лекарственных средств образцы направляются в территориальный орган контроля качества. Такие лекарственные средства с обозначением: «Забраковано при приѐмочном контроле» хранятся в аптеке изолированно от других лекарственных средств в карантинной зоне. Проведите контроль по показателю «Упаковка». Провести контроль по показателю «Упаковка»: особое внимание обращается на еѐ целостность и соответствие физико-химическим свойствам лекарственных средств. Проведите контроль по показателю «Маркировка». Соответствие оформления ЛП действующим требованиям. На первичной упаковке должны быть указаны: наименование ЛП, номер серии, срок годности, дозировка. На вторичной (потребительской) упаковке должны быть указаны: наименование ЛП, наименование производителя ЛП, номер серии, номер регистрационного удостоверения, срок годности, способ применения, дозировка, лекарственная форма, условия отпуска, условия хранения, предупредительные надписи. Особое внимание следует обращать на соответствие маркировки первичной и вторичной упаковки. Зарегистрируйте поступивший товар. Необходимо поставить отметку о приѐме товара на товарной накладной и зарегистрировать в журнале регистрации поступивших товаров. Проверьте оптовую надбавку по данным задачи. Оптовая надбавка считается следующим образом: (стоим. одной упак./1.1 – факт. отпуск. цена)/ факт. отпуск. цена×100=(6,1/1.1-4,84)/4,84×100=14,58%. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 119 Основная часть В аптеку обратился пациент с просьбой продать Метоклопрамид для лечения изжоги, отрыжки. К специалисту не обращался. Рецепта нет. Из анамнеза известно, что пациент предъявляет жалобы на периодически возникающую изжогу после физической работы в наклон, кислую отрыжку, тошноту, икоту. Вопросы: 1. Правила выписывания рецепта на Метоклопрамид. «Метоклопрамид» – рецептурный препарат, относящийся к списку Б. Форма рецептурного бланка № 107-1/у. Предназначен для выписывания всех лекарственных препаратов, за исключением наркотических средств и психотропных веществ, внесѐнных в Списки II и III.В левом верхнем углу рецептурного бланка проставляется штамп медицинской организации с указанием ее наименования, адреса и телефона. В графе «Ф.И.О. пациента» указываются полностью фамилия, имя и отчество (при наличии) пациента. В графе «Возраст» указывается количество полных лет пациента. В графе «Адрес или номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» указывается полный почтовый адрес места жительства пациента или номер медицинской карты пациента. В графе «Rp» указывается: на латинском языке наименование лекарственного препарата его дозировка, количество. Способ применения лекарственного препарата обозначается с указанием дозы, частоты, времени приѐма относительно сна (утром, на ночь) и его длительности. Рецепт, выписанный на рецептурном бланке, подписывается медицинским работником и заверяется его личной печатью. Срок действия рецепта, выписанного на бланке формы № 107-1/у, – 60 дней. Предметно-количественному учѐту (ПКУ) не подлежит. 2. Укажите эффекты ЛП и механизм его действия. Фармакологические эффекты: прокинетическое, противорвотное, противоикотное. Механизм действия: является антагонистом дофаминовых рецепторов и серотониновых рецепторов. Стимулирует двигательную активность верхнего отдела ЖКТ и нормализует его моторную функцию. Усиливает тонус и амплитуду желудочных сокращений, особенно антрального отдела, расслабляет сфинктер привратника и луковицы двенадцатиперстной кишки, повышает перистальтику и ускоряет опорожнение желудка. Нормализует отделение желчи (повышает давление в желчном пузыре и желчных протоках), уменьшает спазм сфинктера Одди, устраняет дискинезию желчного пузыря. Противорвотная активность обусловлена блокадой центральных и периферических D2-дофаминовых рецепторов, следствием чего является торможение триггерной зоны рвотного центра и уменьшение восприятия сигналов с афферентных висцеральных нервов. 3. Расскажите основные побочные действия Метоклопрамида. Препарат, проникая через гемато-энцефалический барьер и блокируя центральные дофаминовые рецепторы, вызывает гиперпролактинемию и связанную с ней галакторею (увеличивает секрецию пролактина), экстрапирамидные растройства (дискоординация движений), сонливость, судорожное подергивание лицевых мышц, головную боль, головокружение, депрессию, тревожность, редко - галлюцинации. Со стороны сердечно-сосудистой системы возможны: снижение артериального давления, брадикардия, задержка жидкости (транзиторное повышение уровня альдостерона). Со стороны крови: цитопении. Со стороны органов ЖКТ: диспептические расстройства, редко – гепатотоксичность. Аллергические реакции: крапивница. 4. Какие препараты показаны в данной ситуации? В данной ситуации симптомы обусловлены повышенной секрецией соляной кислоты в желудке и слабостью нижнего пищеводного сфинктера, приводящие к забросу желудочного содержимого в пищевод (гастро-эзофагеальный рефлюкс (ГЭР)). Показаны препараты. Антисекреторные: - ингибиторы протонной помпы – «золотой стандарт» антисекреторной терапии (омепразол, эзомепразол, рабепразол, лансапразол, пантопразол, декслансопразол); - Н2- гистаминоблокаторы (ранитидин, фамотидин); - М-холиноблокаторы (гастроцепин); Антацидные препараты; Прокинетики (метоклопрамид, домперидон, итоприда гидрохлорид). 5. Какие препараты, рекомендованные в данной ситуации, отпускаются без рецепта врача? Дайте краткую фармакологическую характеристику основных действующих веществ данных препаратов. Без рецепта врача в аптеке отпускаются антациды. Среди антацидов выделяют: - всасывающиеся, содержащие натрия гидрокарбонат, кальция -карбонат осажденный; - невсасывающиеся, содержащие алюминия гидроокись, магния гидроокись, магния карбонат, алюминия фосфат, кальция карбонат (Фосфалюгель, Маалокс, Альмагель и пр.); - смешанные (в составе дополнительно имеется висмут). Антацидное свойство ЛП обусловлено нейтрализацией соляной кислоты. Под действием антацидов происходит повышение рН в желудке, что уменьшает агрессивное воздействие соляной кислоты на слизистую оболочку желудка и повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера, что может быть важно при гастро-эзофагеальном рефлюксе (ГЭР). У антацидных препаратов имеются дополнительные свойства: - адсорбирующее действие (выражено у Al-содержащих комбинированных антацидов); - повышение защитных свойств слизистой (Висмут- и Mg-содержащие препараты); - обволакивающее и/или вяжущее (для препаратов висмута) действие; - слабое противовоспалительное действие (Висмут - и Mg-содержащие антациды). Требования к идеальному антациду: - высокая кислотонейтрализующая и адсорбирующая активность; - удержание интрагастрального рН в интервале 3-5; - быстрое начало действия и продолжительный эффект; - отсутствие синдрома «рикошета» и вторичной гиперсекреции; - отсутствие газообразования; - отсутствие системных побочных эффектов и нарушений КЩР; - отсутствие системных побочных эффектов, связанных со всасыванием Al, Mg, Са, Na, висмута; - хорошие органолептические свойства; - стабильность при длительном хранении. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 120 Основная часть Посетитель аптеки попросил провизора дать консультацию по применению марены красильной корней. Вопросы: 1. Укажите латинские названия сырья, производящего растения и семейства. Марена красильная – Rubia tinctorum L; Семейство мареновые – Rubiaceae; Сырьѐ – марены корневища с корнями (Rhizomata et radices Rubiae). 2. Какие диагностические признаки позволяют идентифицировать лекарственное растительное сырьё- марены красильной корни от примесей? Цилиндрические, продольно-морщинистые куски корневищ и корней различной длины, толщиной 2-18 мм, обычно с отслаивающейся шелушащейся пробкой. У корневищ в центре обычно имеется полость. Цвет корневищ и корней снаружи красновато-коричневый, на изломе видны красновато-коричневая кора и оранжево-красная древесина. Запах слабый, специфический. Вкус сладковатый, затем слегка вяжущий и горький. 3. Какие биологически активные соединения обуславливают терапевтическое действие данного сырья? Сырьѐ содержит 5-6% антраценпроизводных группы ализарина, основными из них являются ализарин и его 2-ксилозилглюкозид – кислота рубэритриновая. Кроме того, присутствуют флавоноиды, иридоиды, органические кислоты. 4. Назовите фармакотерапевтическую группу, фармакологическое действие данного сырья. Спазмолитическое, уролитическое (выводящее мелкие камни почек и мочевого пузыря), диуретическое средство. Сырьѐ обладает способностью постепенно разрыхлять и разрушать мочевые конкременты. Механизм этого действия связывают с рубэритриновой кислотой, подкисляющей мочу, вследствие чего моча становилась способной разрыхлять конкременты, содержащие фосфаты кальция и магния. В настоящее время основное значение придается химическому родству красящих веществ марены, взаимодействующих с фосфатами кальция и магния. Препараты марены противопоказаны при гломерулонефрите, выраженной почечной недостаточности, язвенной болезни желудка и гиперацидном гастрите. 5. Перечислите препараты с сырьём марены красильной, выпускаемые фармацевтической промышленностью? Промышленностью выпускаются препараты, применяемые при мочекаменной болезни для облегчения отхождения мелких конкрементов: ЭКСТРАКТ марены красильной сухой – в виде таблеток по 0,25 г; ЦИСТЕНАЛ (Чехия) – комплексный препарат, содержащий сухой экстракт марены красильной (капли); МАРЕЛИН – таблетированный комплексный отечественный препарат, одной из составной части которого является экстракт марены красильной. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 121 Основная часть В аптеку поступил рецепт, выписанный 30 дней назад врачом районной поликлиники, на 1% раствор Морфина для инъекций 1 мл, количеством 10 ампул. Рецепт выписан на рецептурном бланке № 148-1/у-88. Вопросы: 1. На какой форме рецептурного бланка выписывается Морфин? Морфин выписывается на бланке формы № 107/У-НП «Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство или психотропное вещество». 2. Расскажите правила выписывания рецептурного бланка на Морфин. Рецептурный бланк заполняется врачом, назначившим наркотический лекарственный препарат, либо фельдшером (акушеркой), на которого возложены отдельные функции лечащего врача по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты.
В строке «Rp»: на латинском языке указывается наименование наркотического лекарственного препарата (международное непатентованное или химическое, либо в случае их отсутствия - торговое наименование), его дозировка, количество и способ приѐма. Исправления при заполнении рецептурного бланка не допускаются. На одном рецептурном бланке выписывается одно наименование наркотического лекарственного препарата. Количество выписываемого на рецептурном бланке наркотического лекарственного препарата указывается прописью. 3. Укажите срок действия со дня выписывания рецептурного бланка формы № 107/У-НП «Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство или психотропное вещество». Что указывается в строке рецептурного бланка «Отметка аптечной организации об отпуске»? Каким образом заверяется отметка аптечной организации об отпуске наркотического лекарственного препарата? Срок действия рецепта 15 дней со дня выписывания. В строке «Отметка аптечной организации об отпуске» ставится отметка аптечной организации об отпуске наркотического лекарственного препарата (с указанием наименования, количества отпущенного наркотического лекарственного препарата и даты его отпуска). Отметка аптечной организации об отпуске наркотического лекарственного препарата заверяется подписью работника аптечной организации, отпустившего наркотический лекарственный препарат (с указанием его фамилии, имени, отчества (последнее - при наличии)), а также круглой печатью аптечной организации, в оттиске которой должно быть идентифицировано полное наименование аптечной организации. 4. Каким образом заверяется рецепт при первичном выписывании пациенту на наркотический лекарственный препарат в рамках оказания медицинской помощи при определенном заболевании? Рецепт на наркотический лекарственный препарат заверяется: подписью и личной печатью врача либо подписью фельдшера (акушерки); подписью руководителя (заместителя руководителя) медицинской организации или руководителя (заместителя руководителя) структурного подразделения медицинской организации, либо лица, уполномоченного руководителем медицинской организации (в случае отсутствия в структурном подразделении медицинской организации должности заведующего (заместителя заведующего) структурным подразделением) с указанием его фамилии, имени, отчества (последнее - при наличии)); печатью медицинской организации либо структурного подразделения медицинской организации «Для рецептов». 5. Каким образом заверяется рецепт при повторном выписывании пациенту на наркотический лекарственный препарат в рамках продолжения оказания медицинской помощи по соответствующему заболеванию? Рецепт при повторном выписывании пациенту на наркотический лекарственный препарат заверяется подписью и личной печатью врача либо подписью фельдшера (акушерки), печатью медицинской организации либо структурного подразделения медицинской организации «Для рецептов» с указанием в левом верхнем углу рецепта надписи: «Повторно». СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 122 Основная часть Посетитель приобрёл в аптеке несколько потребительских упаковок лекарственного растительного сырья – череды травы и попросил провизора дать информацию по данному лекарственному средству. Вопросы: Укажите латинские названия сырья, производящего растения и семейства. Череда трѐхраздельная Bidens tripartita (L.); Семейство Астровые Asteraceae; Сырьѐ ‒ череды трѐхраздельной трава – Bidentis tripartitae herba (Herba Bidentis). 2. Правила заготовки сырья. Заготавливают облиственные стебли длиной до 15-20 см срезают или ощипывают в фазе вегетации до образования бутонов. В более поздние сроки собирают только боковые побеги. Сырьѐ очищают от грубых толстых стеблей. На плантациях применяют механизированный сбор травы череды. |