Ответы к государственному экзамену фармацевтического факультета. Задача 1 Основная часть
 Скачать 1.33 Mb.
|
|
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 22 Основная часть Посетительница аптеки сообщила провизору, её обслуживающему, что у неё понос, который продолжается второй день. Она связывает его появление с приёмом некачественной пищи. Частота стула более 5 раз в сутки, сопровождается спазмами внизу живота. Вопросы: Тревожные симптомы, при которых необходимо направить посетительницу к врачу. Кровь и слизь в испражнениях, гипертермия. Каковы подходы к лечению диареи? Не допустить обезвоживания, убрать инфекционный фактор, урегулировать моторику кишечника, восстановить микробиоценоз. Назовите основные группы ЛП безрецептурного отпуска, которые можно рекомендовать клиентам с диареей. Дайте им функциональную характеристику. Средства для устранения инфекции, которая вызвала понос; препараты, регулирующие моторику кишечника; обезболивающие, спазмолитические средства; сорбенты для выведения токсинов; пробиотики для восстановления нарушенной кишечной микрофлоры; регидратант для предотвращения обезвоживания. Сформируйте 2 пакета предложений клиенту для симптоматического лечения диареи. Опишите преимущества. Эрцефурил (448 руб.), Иберогаст (332 руб), Энтеросгель (383руб), Регидрон = 1163 руб. Энтерол (260 руб), Смекта (150 руб.), Но-шпа (200руб), Линекс (500 руб.), Регидрон = 1100 руб. Эрцефурил: противомикробного спектра действия, доступная цена, не нарушает микробиоценоз. Иберогаст – растительный препарат, обладает выраженным противовоспалительным действием, регулирует моторику ЖКТ. Энтеросгель – высокоэффективный энтеросорбент, не всасывается ЖКТ, снимает интоксикацию различного происхождения. Может применятся у беременных и лактирующих. Регидрон возмещает потерю жидкости и электролитов, вызванную диареей, предупреждает обезвоживание организма. Энтерол оказывает антимикробное действие, обусловленное антагонистическим действием на патогенные и условно-патогенные микроорганизмы: Escherichia coli, Shigella dysenteriae, Staphylococcus aureus и др., обладает естественной устойчивостью к антибиотикам. Смекта обладает выраженными адсорбирующими свойствами и обволакивающими свойствами, защищает слизистую оболочку ЖКТ. Но-шпа (дротаверин) обладает спазмолитическим действием на гладкую мускулатуру. Линекс нормализует микрофлору кишечника за счѐт содержания живых лиофилизированных микроорганизмов. Если в течении 3 дней нет улучшения состояния – обратится врачу. Изготовление раствора Рингера. Предназначение данной лекарственной формы. Состав: Натрия хлорида 9 г Калия хлорида 0,2 г Кальция хлорида 0,2 г Натрия гидрокарбоната 0,2 г Воды для инъекций до 1 л Раствор предназначен для гидратации организма при большой потере жидкости. В состав ЛФ входят: натрия хлорид, калия хлорид, кальция хлорид, натрия гидрокарбонат. В аптеке, в асептических условиях готовят 2 раствора: - в половине прописанного количества воды очищенной для инъекций растворяют рассчитанное количество натрия гидрокарбоната сорта «х.ч» или «ч.д.а»; - в другой половине объѐма воды растворяют последовательно остальные компоненты. Учесть, что натрия хлорид должен быть депирогенизированный. Растворы стерилизуют в автоклаве при 120°С в течение 15 минут. Сливание растворов осуществляется после охлаждения (не ранее, чем через 2 часа). Совместная стерилизация недопустима вследствие образования осадка кальция карбоната. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 23 Основная часть В рецептурно-производственный отдел аптеки поступил рецепт, содержащий следующую пропись: Rp.: Dibazoli 0,004 Papaverini hydrochloridi 0,02 Theobromini 0,2 Misce fiat pulvis Da tales doses N. 10 Signa. По 1 порошку 2 раза в день. Провизор-технолог после фармацевтической экспертизы рецепта и таксировки поручил изготовить лекарственный препарат молодому фармацевту, который сделал необходимые расчёты, изготовил порошковую смесь, оформил паспорт письменного контроля и отдал на проверку. При количественном анализе было установлено, что содержание дибазола в порошках не укладывается в допустимые нормы отклонений. Проведение опросного контроля показало, что фармацевт измельчил в ступке 2,0 г теобромина, поместил в ступку 0,04 г дибазола, измельчил, смешал, добавил 0,2 г папаверина гидрохлорида, измельчил и смешал до однородности. Провизор-технолог сделал вывод, что порошки изготовлены неудовлетворительно, и рекомендовал изготовить их вновь. Вопросы: Дайте характеристику лекарственной форме, приведенной в прописи. В рецепте выписан сложный дозированный порошок для внутреннего применения. В соответствии с ГФ 14 издания, порошки ‒ лекарственная форма, состоящая из твѐрдых отдельных сухих частиц различной дисперсности, обладающая свойством сыпучести. Особенность изготовления связана с содержанием дибазола в количестве менее 0,05 г на всю порошковую массу, что не позволяет обеспечить однородность смеси и точность его дозирования. Согласны ли Вы с выводом провизора-технолога, что препарат изготовлен неудовлетворительно? Ответ аргументируйте. Согласен . Препарат изготовлен неудовлетворительно, так как следует использовать тритурацию дибазола (1:10) в количестве 0,4 г. Что такое тритурация? Когда и с какой целью ее используют? Тритурация – порошкообразная смесь ядовитого или сильнодействующего вещества с индифферентным наполнителем (чаще с молочным сахаром) в соотношениях 1:10 или 1:100. Тритурации используют, если ядовитого или сильнодействующего вещества выписано 0,05 г и менее на всю порошковую массу. Использование тритурации обеспечивает равномерное распределение малого количества ядовитого или сильнодействующего вещества в общей массе порошка и точность дозирования. Как выбирают разведение тритурации при изготовлении порошков? Выбор разведения тритурации зависит от массы ядовитого или сильнодействующего вещества на все дозы порошка. Если вещества выписано в количестве 0,01-0,05 г, используют тритурацию 1:10, менее 0,01 г – тритурацию 1:100. Приведите правильную технологию изготовления порошка по прописи. В ступке измельчают 2,0 г теобромина, добавляют и измельчают 0,2 г папаверина гидрохлорида (соотношение ингредиентов не превышает 1:20), затем добавляют 0,4 г тритурации дибазола (1:10), все смешивают до однородности. Проверяют однородность смеси.Дозируют по 0,26 г числом 10 и упаковывают в вощеные или парафинированные капсулы и коробку или пакет. Оформляют к отпуску. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 24 Основная часть При расчете с покупателем провизор не смог рассчитать клиента из-за отсутствия разменной монеты. Клиент был возмущен, потребовал «жалобную» книгу. Провизор отказал ее предоставить. Вопросы: Какие нарушения допущены провизором? Каждая аптечная организация должна иметь книгу отзывов и предложений, которая предоставляется покупателю по его требованию, и разменный фонд для обслуживания покупателей. Как должна вестись книга отзывов и предложений? Книга отзывов и предложений должна быть прошита, пронумерована, удостоверена печатью продавца. Книга отзывов выдаѐтся потребителю по первому требованию. Работники предприятия не вправе препятствовать потребителю, желающему внести запись в книгу отзывов, и, по возможности, должны создать для этого необходимые условия. Работник, действия которого вызвали жалобу, должен немедленно сообщить об этом администрации предприятия и представить письменное объяснение по содержанию жалобы. Администрация предприятия обязана в двухдневный срок рассмотреть внесѐнную в Книгу отзывов и предложений запись, внимательно разобраться в существе вопроса и принять необходимые меры к устранению отмеченных недостатков и нарушений в работе предприятия или осуществлению приемлемых предложений. Для сведения лица, написавшего жалобу, и контролирующих органов администрация делает в Книге отзывов и предложений отметку о принятых мерах и в пятидневный срок в обязательном порядке направляет письменный ответ заявителю, указавшему свой адрес. Копии ответов покупателям хранятся у администрации предприятия в специальном деле до конца текущего года. В случае, если для принятия мер по устранению отмеченных покупателем недостатков или осуществлению его предложений требуется более пяти дней, администрация предприятия устанавливает необходимый срок (но не более 15 дней), о чѐм делается в Книге отзывов и предложений соответствующая отметка. Каков порядок осуществления наличных расчётов с покупателями? В течение смены при обслуживании каждого покупателя кассир-операционист обязан: определить общую сумму покупки и назвать еѐ покупателю; получить от покупателя деньги за товары; чѐтко назвать сумму полученных денег и положить эти деньги отдельно на виду у покупателя; напечатать чек; назвать сумму причитающейся сдачи и выдать еѐ покупателю вместе с чеком (при этом бумажные купюры и разменную монету выдать одновременно). Мог ли в такой ситуации провизор предложить расчёт с помощью платёжных банковских карт? Каков порядок осуществления? Мог. Расчѐты с использованием платѐжных карт относятся к безналичным расчѐтам с покупателями. Процесс продажи товаров, работ, услуг при оплате с помощью платѐжных пластиковых карт называется эквайрингом. Чтобы принимать в оплату пластиковые карты необходимо заключить с банком договор эквайринга, в котором оговаривается порядок обеспечения организации техническими средствами (терминалы, импринтеры), авторизации карт и проценты банка. Расчѐты осуществляются следующим образом: кассир вставляет карточку в кассовый терминал, по каналу связи сообщается номер банковского счѐта владельца карточки, подтверждается достаточная сумма на счѐте (авторизация карты) и даѐтся команда на списание денег. Карточка возвращается владельцу. Какая информация для потребителей должна быть в торговом зале в удобном для ознакомления месте? Копия лицензии на фармацевтическую деятельность; информация о невозможности возврата и обмена товаров аптечного ассортимента надлежащего качества; иные документы и информация, которая должна быть доведена до сведения покупателей (информация о зарегистрированных предельных отпускных ценах на ЛП, включѐнных в перечень ЖНВЛП, об установленном в субъекте Российской Федерации размере предельной розничной надбавки к установленным производителями лекарственных препаратов фактическим отпускным ценам на лекарственные препараты); Закон «О защите прав потребителей». СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 25 Основная часть В рецептурно-производственный отдел аптеки поступил рецепт, содержащий следующую пропись: Rp.: Laevomycetini 2,5 Acidi salicylici 1,0 Spiritus aethylici 70 % 50 мл M. D. S. При гнойничковых заболеваниях кожи. Провизор-технолог после предварительной фармацевтической экспертизы и таксировки поручил изготовить лекарственный препарат молодому фармацевту. Тот сделал необходимые расчёты, изготовил раствор по данной прописи, оформил лицевую сторону паспорта письменного контроля и отдал провизору-технологу на проверку. При проведении опросного контроля выяснилось, что фармацевт изготовил лекарственную форму в ассистентской комнате. В ступку поместил левомицетин, кислоту салициловую и измельчил. Произвел разбавление этанола, смешав 36,5 мл 96 % спирта и 13,5 мл воды очищенной. Внес по частям водно-спиртовую смесь в ступку, смешал. Раствор перенес во флакон для отпуска темного стекла. Оформил этикеткой «Наружное», «Хранить в прохладном месте», «Хранить в защищенном от света месте», «Беречь от огня», «Хранить в недоступном для детей месте». На обороте рецепта указал учётное количество спирта, выписал сигнатуру. Провизор-технолог сделал вывод, что препарат изготовлен неудовлетворительно. Вопросы: Дайте характеристику лекарственной форме, приведенной в рецептурной прописи. С чем связаны особенности ее изготовления и оформления к отпуску? В рецепте прописана жидкая лекарственная форма для наружного применения ‒ спиртовой раствор сложного состава, не выпускаемый промышленностью. Особенности изготовления связаны с наличием в прописи антибиотика, неводного летучего растворителя, а также явления контракции, сопровождающего разбавление этанола. Оформление к отпуску обусловлено предметно-количественным учѐтом спирта этилового. Согласны ли Вы с выводом провизора-технолога, что препарат изготовлен неудовлетворительно? Ответ аргументируйте. Да, согласна(ен). Изготовление неудовлетворительное по следующим причинам. Наличие в прописи антибиотика – левомицетина обусловливает изготовление препарата в асептических условиях. Этанол является летучим растворителем, поэтому из-за потерь его не следует помещать в ступку, а только - во флакон для отпуска. Прописанные лекарственные вещества легко растворимы в этаноле и не требуют измельчения в ступке. При разбавлении спирта наблюдается явление контракции, (сумма объѐмов использованного крепкого спирта и воды очищенной должна быть больше 50 мл). В связи с этим необходимо для расчѐтов воспользоваться алкоголеметрическими таблицами или формулой разбавления для расчѐта количества крепкого спирта и разбавление водой вести в мерной посуде до заданного объѐма ‒ 50 мл. Как рассчитывают фактический объем раствора и количество спирта для учёта? Фактический объѐм данного спиртового раствора больше 50 мл, что обусловлено растворением твѐрдых веществ, суммарное содержание которых превышает 3%. Объѐм раствора складывается из объѐма спирта этилового и произведений массы каждого лекарственного вещества на его коэффициент увеличения объѐма. Массу использованного спирта учѐтной концентрации отражают на обороте рецепта в соответствии с данными алкоголеметрических таблиц (приказ МЗ РФ от 26 октября 2015 г. № 751н) или массу спирта учѐтной концентрации находят путѐм умножения его объѐма на плотность. Приведите правильную технологию раствора по данной прописи. В асептических условиях в стерильный флакон для отпуска из светозащитного стекла помещают отвешенное количество левомицетина и салициловой кислоты. В мерном цилиндре проводят разбавление водой 96% спирта до получения 50 мл 70% спирта, который вносят во флакон для отпуска. Флакон укупоривают, лекарственные вещества растворяют при взбалтывании. Контролируют полноту растворения и отсутствие механических включений. Оформляют к отпуску. Перечислите спиртовые растворы, выпускаемые фармацевтической промышленностью (не менее трёх). Раствор кислоты салициловой 1 или 2%, раствор кислоты борной 3%, раствор йода 5%, раствор Фурацилина 1:1500, Меновазин и др. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 26 Основная часть В аптеку поступил товар от оптового поставщика, в том числе: Клонидин табл. 0,15 мг № 50 – 100 уп., Калия перманганат пор. 3г – 50 уп., резиновые грелки тип А размер 1 л – 2 шт. Вопросы: По каким показателям должна происходить приёмка поступившего в аптеку товара? Приѐмка поступившего товара должна происходить по количеству и по качеству. Для того чтобы произвести приѐмку по количеству, нужно сопоставить фактические данные с данными сопроводительной документации: товарно-транспортная накладная. Удостовериться в наличии наименования товара, единицы измерения, количества, цены и стоимости партии. Уточнить сведения о документах, удостоверяющих качество. Качество товара, зарегистрированного в России как лекарственные препараты и входящего в Государственный реестр лекарственных препаратов, должно быть подтверждено декларацией о соответствии. Это клонидин табл., калия перманганат пор. Нужно удостовериться в наличии регистрационного номера, срока действия, наименования лица, принявшего декларацию, и органа, еѐ зарегистрировавшего. Качество резиновых грелок тип А размер 1 л - ИМН (Государственный реестр ИМН) должно быть подтверждено гигиеническим сертификатом. Также необходимо осуществить на весь товар контроль по упаковке: оценить целостность упаковки и еѐ соответствие физико-химическим свойствам ЛС. Провести контроль по маркировке. В каких учетных документах нужно оформить поступление товара? В товарно-транспортной накладной нужно поставить отметку о приѐмке. Поступление товара регистрируется в: Журнале регистрации поступления товаров по группам; Журнале учѐта операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих ПКУ; Журнале регистрации операций, связанных с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ. |