Задача по акушерству 1 Повторнородящая с доношенной беременностью поступила в родильный дом с излившимися
 Скачать 3.52 Mb.
|
Лечение:Ретенционныекистырегрессируютсамостоятельно (иногда назначают КОК- Применяют дидро- гестерон внутрь по 10 мг 2 раза в сутки или натуральный микро- низированный прогестерон внутрь по 100 мг 3 раза в сутки с 16-го по 25-й день менструального цикла.). Если ретенционное образование не исчезает в течение 1–3 менструальных циклов, а также если его диаметр превышает 6 см, показана оперативная лапароскопия. Показа- но удаление ретенционных кист яичника большого размера при от- сутствии эффекта от консервативного лечения. В репродуктивном возрасте при ретенционных кистах выполняют максимально щадя- щую резекцию яичника в переделах здоровых тканей. Задача по гинекологии № 30Больная 34 лет, обратилась с жалобами на боли внизу живота ноющего характера. Из анамнеза: менструации с 14 лет, по 4-5 дней, в последние 2 года – болезненные, умеренные, регулярные. В течение года беспокоят ноющие боли внизу живота, усиливающиеся накануне и во время менструации. При влагалищном исследовании: тело матки и правые придатки без особенностей. Слева и кзади от матки определяется образование до 5 см в диаметре, тугоэластической консистенции, неподвижное, спаянное с окружающими тканями, болезненное при пальпации. При осмотре в динамике отмечается некоторое увеличение размеров образования накануне менструации. Данные УЗ - исследования: в области левого яичника образование с нечеткими контурами, утолщенной оболочкой, однокамерное, до 5-6 см в диаметре. Диагноз? План ведения?   Эндометриоз – дисгормональное, иммунозависимое и генетически обусловленное заболевание, характеризующееся доброкачественным разрастанием ткани, подобной эндометрию, за пределами полости матки. Различаютвнутреннийэндометриоз,эндометриоидныекистыяичников, эндометриоз ретроцервикальной локализации. Классификация по локализации: ( с презентации кафедральной) генитальный, экстрагенитальный( не связанный с половыми органами) кожа, конечности, мочевые органы, кишечник, послеоперационынй рубец и тд Генитальный: внутренний( тело матки, перешеек, интерстициальные отделы маточных труб) наружный( наружные половые органы, влагалище и влагалищная часть шейки матки, ретроцервикальная область, яичники, маточные трубы, брюшина, выстилающая органы малого таза) Аденомиоз – внутренний эндометриоз матки. Аденомиоз может быть диффузным, очаговым или узловым и кистозным. Характерное отличие от миомы матки — отсутствие капсулы и четких границ. Эндометриоидные кисты – объемные доброкачественные образования яичников. Ретроцервикальный эндометриоз – расположение эндометриоидного очага позади шейки матки, может прорастать в сторону прямой кишки. |