|
|
Задачами дисциплины формирование навыка Диагностика стоматологических заболеваний и патологических состояний пациентов
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита)
Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года.
Операция дентальной имплантации.
При операции дентальной имплантации всегда необходимо применение операционных шаблонов. При изготовлении операционных шаблонов: если планируются несъемные конструкции зубных протезов, то центральная точка имплантата (место его прохождения через гребень альвеолярного отростка или альвеолярной части челюсти) должна соответствовать центру искусственной коронки.
Ось имплантата должна быть параллельна соседним имплантатам или отклоняться от их оси не более чем на 5-7º.
Наружный край имплантата должен располагаться на уровне гребня альвеолярного отростка или альвеолярной части челюсти, выступая из него или погружаясь в него не более чем на 0,5 мм. При использовании имплантатов с эффектом переключения платформ (если начальная часть абатмента имеет меньший диаметр, чем сам имплантат) допустимое погружение имплантата возможно до 1,5 мм от гребня альвеолы.
Необходимо обеспечить достаточную первичную фиксацию имплантата в костной ткани. Оптимальное усилие введения имплантата в кость – 35-40 Н∙см, максимальное – 45-50 Н∙см, минимальное – 25-30 Н∙см.
Приложение 1
К клиническим рекомендациям (протоколам лечения) частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита)
ВЫБОР ОРТОПЕДИЧЕСКИХ КОНСТРУКЦИЙ ПРИ ЧАСТИЧНОЙ ВТОРИЧНОЙ АДЕНТИИ С КОНЦЕВЫМИ ДЕФЕКТАМИ
Протяженность дефекта
|
Условия
|
Показанное лечение и ортопедическая конструкция
|
Кратность выполнения
|
Отсутствие 1-2 зубов (односторонний или двусторонний дефект)
|
Отсутствие естественных зубов-антагонистов
|
Частичный съемный пластиночный протез, бюгельный протез, протез на имплантатах
|
По потребности
|
Наличие естественных зубов-антагонистов при отсутствии признаков феномена Попова-Годона
|
Диспансерное наблюдение
|
1 раз в 6 месяцев
|
Частичный съемный пластиночный протез, бюгельный протез, протез на имплантатах
|
По потребности
|
Наличие естественных зубов-антагонистов с признаками феномена Попова-Годона
|
Частичный съемный пластиночный протез
|
Согласно алгоритму
|
Бюгельный протез, протез на имплантатах
|
По потребности
|
Аллергическая реакция на пластмассу базиса протеза
|
Бюгельный протез
|
Согласно алгоритму
|
Отсутствие более 2-х зубов (односторонний или двусторонний дефект)
|
Независимо от наличия естественных зубов-антагонистов или их реставраций
|
Частичный съемный пластиночный протез
|
Согласно алгоритму
|
Бюгельный протез, несъемный консольный протез, протез на имплантатах
|
По потребности
|
Аллергическая реакция на пластмассу базиса протеза
|
Бюгельный протез
|
Согласно алгоритму
|
Отсутствие 3-х зубов (односторонний или двусторонний дефект)
|
Независимо от наличия естественных зубов-антагонистов или их реставраций
|
Несъемный консольный протез, протез на имплантатах
|
По потребности
|
Приложение 2
К клиническим рекомендациям (протоколам лечения) частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита)
Дополнительная информация для пациента
ПРАВИЛА ПОЛЬЗОВАНИЯ СЪЕМНЫМИ ЗУБНЫМИ ПРОТЕЗАМИ
Съемные зубные протезы необходимо чистить зубной щеткой с пастой или с туалетным мылом два раза в день (утром и вечером), а также после еды по мере возможности.
Во избежание поломки протеза, а также повреждения слизистой оболочки полости рта не рекомендуется принимать и пережевывать очень жесткую пищу (например, сухари), откусывать от больших кусков (например, от целого яблока).
В ночное время, если пациент снимает протезы, их необходимо держать во влажной среде (после чистки завернуть протезы во влажную салфетку) либо в сосуде с водой. С протезами во рту можно спать.
Во избежание поломки протезов не допускайте их падения на кафельный пол, в раковину и на другие твердые поверхности.
По мере образования жесткого зубного налета на протезах их необходимо очищать специальными средствами, которые продаются в аптеках.
При нарушении фиксации съемного протеза, что может быть связано с ослаблением кламмерной фиксации, необходимо обратиться в клинику ортопедической стоматологии для активации кламмеров.
Ни в коем случае, ни при каких обстоятельствах не пытаться самому провести исправления, починку или другие воздействия на протез.
В случае поломки или возникновении трещины в базисе съемного протеза пациенту не обходимо срочно обратиться в клинику ортопедической стоматологии для починки протеза.
ПРАВИЛА ПОЛЬЗОВАНИЯ НЕСЪЕМНЫМИ ЗУБНЫМИ ПРОТЕЗАМИ
Несъемные зубные протезы необходимо чистить зубной щеткой с пастой так же, как естественные зубы два раза в день. После еды полость рта следует полоскать для удаления остатков пищи. При возникновении кровоточивости при чистке зубов нельзя прекращать гигиенические процедуры. Если кровоточивость не исчезла в течение 3—4 дней, необходимо обратиться в клинику ортопедической стоматологии.
Если протез зафиксирован на временный цемент, не рекомендуется жевать жевательную резинку и другие вязкие пищевые продукты.
Во избежание поломки протеза, скола облицовочного материала, а также повреждения слизистой оболочки полости рта не рекомендуется принимать и пережевывать очень жесткую пищу (например, сухари), откусывать от больших кусков (например, от цельного яблока).
При нарушении фиксации несъемного протеза необходимо обратиться в клинику ортопедической стоматологии. Признаками нарушения фиксации могут быть «хлюпанье» протеза, неприятный запах изо рта.
В случае скола облицовочного материала нужно обратиться в клинику ортопедической стоматологии.
При появлении болезненных ощущений в области коронок, воспаления десны вокруг коронки (кровоточивость десны) срочно обратитесь в клинику ортопедической стоматологии.
Приложение 3
К клиническим рекомендациям (протоколам лечения) частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита)
ВЫБОР ОРТОПЕДИЧЕСКИХ КОНСТРУКЦИЙ ПРИ ЧАСТИЧНОЙ ВТОРИЧНОЙ АДЕНТИИ С ВКЛЮЧЕННЫМИ ДЕФЕКТАМИ
Протяженность дефекта
|
Условия
|
Показанное лечение и ортопедическая конструкция
|
Кратность выполнения
|
Отсутствие одного зуба в жевательных группах зубов (с одной или с двух сторон челюсти)
|
Физиологический прикус
|
Диспансерное наблюдение
|
1 раз в 6 месяцев
|
Физиологический прикус
|
Частичный съемный пластиночный протез, бюгельный протез, несъемный мостовидный протез, несъемный консольный протез, протез на имплантатах
|
По потребности
|
Физиологический прикус, отсутствие противопоказаний к дентальной имплантации, наличие условий для имплантации, интактные соседние зубы
|
Протез на имплантате
|
По потребности
|
Отсутствие 2-3-х зубов в области жевательных зубов с одной стороны
|
Здоровый пародонт опорных зубов
|
Несъемный мостовидный протез (облицовка на верхней челюсти до 5-го включительно, на нижней до 4-го зуба включительно)
|
Согласно алгоритму
|
Несъемный мостовидный протез (облицовка на верхней челюсти далее 5-го, на нижней далее 4-го зуба), протез на имплантатах
|
По потребности
|
Интактные соседние зубы
|
Частичный съемный пластиночный протез, бюгельный протез, протез на имплантатах
|
По потребности
|
Сомнительный или плохой прогноз в отношении состояния пародонта опорных зубов
|
Частичный съемный пластиночный протез
|
Согласно алгоритму
|
Бюгельный протез, протез на имплантатах
|
По потребности
|
Отсутствие более 3-х зубов в области жевательных зубов с одной стороны челюсти
|
Независимо от состояния пародонта
|
Частичный съемный пластиночный протез
|
Согласно алгоритму
|
Бюгельный протез, протез на имплантатах
|
По потребности
|
Отсутствие более 4-х зубов в зубном ряду
|
Достаточное количество опорных зубов (минимум в соотношении – отсутствующий зуб: опорные зубы = 1:2), здоровый пародонт
|
Несъемный мостовидный протез для замещения отдельных дефектов (облицовка на верхней челюсти до 5-го включительно, на нижней до 4-го зуба включительно)
|
Согласно алгоритму
|
Несъемный мостовидный протез для замещения отдельных дефектов (облицовка на верхней челюсти далее 5-го, на нижней далее 4-го зуба), протез на имплантатах
|
По потребности
|
Интактные соседние зубы
|
Частичный съемный пластиночный протез, бюгельный протез, протез на имплантатах
|
По потребности
|
Сомнительный или плохой прогноз в отношении состояния пародонта опорных зубов
|
Частичный съемный пластиночный протез
|
Согласно алгоритму
|
Бюгельный протез, протез на имплантатах
|
По потребности
|
Недостаточное количество опорных зубов
|
Частичный съемный пластиночный протез
|
Согласно алгоритму
|
Бюгельный протез, протез на имплантатах
|
По потребности
|
Отсутствие 1-4-х зубов во фронтальной области
|
Здоровый пародонт опорных зубов
|
Несъемный мостовидный протез
|
Согласно алгоритму
|
Сомнительный или плохой прогноз в отношении состояния пародонта опорных зубов
|
Частичный съемный пластиночный протез
|
Согласно алгоритму
|
Бюгельный протез, протез на имплантатах
|
По потребности
|
Интактные соседние зубы
|
Частичный съемный пластиночный протез, бюгельный протез, протез на имплантатах
|
По потребности
|
Отсутствие 1 зуба во фронтальной области
|
Здоровый пародонт опорных зубов
|
Несъемный консольный протез, протез на имплантатах
|
По потребности
|
Физиологический прикус, отсутствие противопоказаний к дентальной имплантации, наличие условий для имплантации, интактные соседние зубы
|
Протез на имплантате
|
По потребности
|
Приложение 4
К клиническим рекомендациям (протоколам лечения) частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита)
ВЫБОР ОРТОПЕДИЧЕСКИХ КОНСТРУКЦИЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ СОЧЕТАННЫХ ДЕФЕКТОВ ЗУБНОГО РЯДА
Дефект, определяющий клиническую ситуацию/ сочетанный дефект
|
Условия
|
Показанное лечение и ортопедическая конструкция
|
Кратность выполнения
|
Концевой дефект – отсутствие 2-х зубов (односторонний или двусторонний дефект) / включенные дефекты
|
В области концевого дефекта наличие естественных зубов-антагонистов с признаками феномена Попова-Годона
|
Частичный съемный пластиночный протез, замещающий все дефекты
|
Согласно алгоритму
|
Бюгельный протез, замещающий все дефекты, протез на имплантатах
|
По потребности
|
Аллергическая реакция на пластмассу базиса протеза
|
Бюгельный протез, замещающий все дефекты
|
Согласно алгоритму
|
протез на имплантатах
|
По потребности
|
Концевой дефект – отсутствие 3-х зубов (односторонний или двусторонний дефект) / включенный дефект – отсутствие одного зуба в жевательных группах зубов (с одной или с двух сторон челюсти)
|
Независимо от наличия естественных зубов-антагонистов
|
Частичный съемный пластиночный протез, замещающий все дефекты
|
Согласно алгоритму
|
Бюгельный протез, замещающий все дефекты; несъемные мостовидные протезы и/или несъемные консольные протезы, возмещающие дефекты, протез на имплантатах
|
По потребности
|
Концевой дефект – отсутствие более 3-х зубов (односторонний или двусторонний дефект) / включенный дефект или включенные дефекты в области фронтальных и/или жевательных зубов
|
Независимо от наличия естественных зубов-антагонистов
|
Частичный съемный пластиночный протез, замещающий все дефекты
|
Согласно алгоритму
|
Бюгельный протез, замещающий все дефекты, протез на имплантатах
|
По потребности
|
Аллергическая реакция на пластмассу базиса протеза
|
Бюгельный протез, замещающий все дефекты
|
Согласно алгоритму
|
В области концевых и включенных дефектов здоровый пародонт опорных зубов
|
В области концевого дефекта частичный съемный пластиночный протез или бюгельный протез / в области включенных дефектов несъемный мостовидный протез (несъемные мостовидные протезы), протез на имплантатах
|
По потребности
|
Включенный дефект – отсутствие 1-3-х зубов в области жевательных зубов с одной стороны / концевой дефект с другой стороны, не требующий обязательного протезирования
|
В области включенного дефекта здоровый пародонт опорных зубов
|
В области включенного дефекта несъемный мостовидный протез / в области концевого дефекта протезирование по потребности
|
Согласно алгоритму
|
Сомнительный или плохой прогноз в отношении состояния пародонта опорных зубов
|
Частичный съемный пластиночный протез, замещающий все дефекты
|
Согласно алгоритму
|
Сомнительный или плохой прогноз в отношении состояния пародонта опорных зубов, аллергическая реакция на пластмассу базиса протеза
|
Бюгельный протез, замещающий все дефекты
|
Согласно алгоритму
|
Включенный дефект – отсутствие более 3-х зубов в области жевательных зубов с одной стороны челюсти / концевой дефект с другой стороны, не требующий обязательного протезирования
|
Независимо от состояния пародонта
|
Частичный съемный пластиночный протез, замещающий все дефекты
|
Согласно алгоритму
|
Бюгельный протез, замещающий все дефекты, протез на имплантатах
|
По потребности
|
Аллергическая реакция на пластмассу базиса протеза
|
Бюгельный протез, замещающий все дефекты
|
Согласно алгоритму
|
Сочетанные дефекты – отсутствие более 4-х зубов в зубном ряду при условии концевого дефекта, не требующий обязательного протезирования
|
В области включенных дефектов достаточное количество опорных зубов – (минимум в соотношении отсутствующий зуб: опорные зубы = 1:2), здоровый пародонт
|
В области включенных дефектов несъемные мостовидные протезы для восстановления отдельных дефектов (облицовка на верхней челюсти до 5-го, на нижней – до 4-го зуба) / в области концевого дефекта протезирование по потребности
|
Согласно алгоритму
|
В области включенных дефектов сомнительный или плохой прогноз в отношении состояния пародонта опорных зубов и/или недостаточное количество опорных зубов
|
Частичный съемный пластиночный протез, замещающий все дефекты
|
Согласно алгоритму
|
В области включенных дефектов сомнительный или плохой прогноз в отношении состояния пародонта опорных зубов и/или недостаточное количество опорных зубов; аллергическая реакция на пластмассу базиса протеза
|
Бюгельный протез, замещающий все дефекты
|
Согласно алгоритму
|
Включенный дефект – отсутствие 1-4-х зубов во фронтальной области / концевой дефект (концевые дефекты), не требующий обязательного протезирования
|
В области включенного дефекта здоровый пародонт опорных зубов
|
В области включенного дефекта несъемный мостовидный протез / в области концевого дефекта протезирование по потребности
|
Согласно алгоритму
|
В области включенного дефекта сомнительный или плохой прогноз в отношении состояния пародонта опорных зубов
|
Частичный съемный пластиночный протез, замещающий все дефекты
|
Согласно алгоритму
|
В области включенного дефекта сомнительный или плохой прогноз в отношении состояния пародонта опорных зубов; аллергическая реакция на пластмассу базиса протеза
|
Бюгельный протез, замещающий все дефекты
|
Согласно алгоритму
|
Включенный дефект – отсутствие 1 зуба во фронтальной области / концевой дефект (концевые дефекты), не требующий обязательного протезирования
|
Здоровый пародонт опорных зубов
|
Несъемный консольный протез / в области концевого дефекта протезирование по потребности, протез на имплантатах
|
По потребности
|
|
|
|
Скачать 5.62 Mb.