ИБ, ДБ, Фтиз, Невр, Псих, СНМП. Инфекционные болезни ! Три признака кишечного кровотечения при брюшном тифе
 Скачать 0.85 Mb.
|
|
Инфекционные болезни ! Три признака кишечного кровотечения при брюшном тифе: *+учащение пульса, нарастание бледности кожных покровов, мелена * снижение АД, нарастание метеоризма, дефанс мышц брюшной стенки * повышение АД, спутанность сознания, тахикардия * тахикардия, разлитые боли по всему животу, диарея с примесью крови * снижение АД, тахикардия, постоянная боль в левой подвздошной области ! Локализация сыпи при брюшном тифе: *+на коже живота и груди * на коже спины * на коже груди и руках * на коже живота и ногах * по всему туловищу ! Основной источник инфекции при спорадической заболеваемости брюшным тифом: *+бактерионосители * больные с лёгкими и атипичными формами заболевания * больные в инкубационном периоде болезни * больные в разгаре заболевания * реконвалесценты брюшного тифа ! Триада симптомов правой подвздошной области при брюшном тифе: * спазм кишечника, болезненность его при пальпации, урчание «под рукой» *+урчание кишечника, болезненность при пальпации, укорочение перкуторного звука * болезненность при пальпации, мышечный дефанс, симптомы раздражения брюшины * спазм сигмовидной кишки, болезненность при пальпации, урчание кишечника * болезненность при пальпации в околопупочной области, урчание «под рукой», гепатомегалия ! Характеристика сыпи при брюшном тифе: * +розеолёзная * пятнисто-папулёзная * розеолёзно-петехиальная * везикулёзная * по типу «крапивницы» ! Больной с брюшным тифом жалуется на « черный» цвет стула: * перфорация *+кровотечение * язвенный колит * острая кишечная непроходимость * инфекционно-токсический шок ! Для верификации этиологического диагноза брюшной тиф необходимо: * клинический анализ крови *+гемокультура * рентгенологическое исследование * УЗИ * лапароскопия ! Характерный признак брюшного тифа: *+лихорадка * отсутствие головной боли * появление сыпи в первые дни болезни * профузный понос * красное лицо ! Специфическое осложнение при брюшном тифе: * дегидратация *+ перфорация кишечника * острая дыхательная недостаточность * острая печеночная недостаточность * острая почечная недостаточность ! Осложнение при брюшном тифе: * гиповолемический шок *+инфекционно-токсический шок * кровохарканье * острая печеночная недостаточность * острая почечная недостаточность ! Какое из кожных проявлений характерно для брюшного тифа: * петехиальная сыпь * эритема * пятнисто-папулезная сыпь *+розеолы * везикулы ! Характерные патоморфологические изменения при брюшном тифе: * серозное воспаление в кишечнике * язвенно-некротический процесс в толстой кишке *+язвенно-некротический процесс в тонкой кишке * псевдомембранозный колит * нормальная слизистая кишечника ! Ведущее звено патогенеза при брюшном тифе: *+бактериемия * вирусемия * порозность сосудов * выделение экзотоксина * нахождение возбудителя в ЖКТ ! Характерные типы лихорадок при брюшном тифе: * интермиттирующая * субфебрильная * гектическая *+постоянная * ремиттирующая ! Классическая температурная кривая при брюшном тифе: *+трапециевидная (Вундерлих* * 3-х дневная * приступообразная * субфебрильная * извращенная ! На какие сутки появляется сыпь при брюшном тифе: * 1-3 день болезни * 4-7 день болезни *+8-10 день болезни * после 14 дня болезни * в течение всего лихорадочного периода ! Какой анализ необходимо назначить для ранней диагностики брюшного тифа: *+посев крови * посев желчи * посев мочи * реакцию Видаля * реакцию непрямой гемагглютинации ! При каком инфекционном заболевании применяется бактериологический метод диагностики: * амебиаз * тениоз * вирусный гепатит *+брюшной тиф * лейшманиоз ! Источником возбудителя при брюшном тифе является: * больной человек * больное животное * больной человек и больное животное *+больной человек и бактерионоситель * больное животное и бактерионоситель ! Механизм заражения брюшным тифом: * трансмиссивный * аспирационный *+фекально-оральный * контактно-бытовой * парентеральный ! Этиотропный препарат, применяемый для лечения тяжелой формы дизентерии: * доксициклин * ампициллин *+ципрофлоксацин * цефазолин * гентамицин ! Этиотропный препарат, применяемый для лечения легкой формы дизентерии: * доксициклин * ампициллин *+фуразолидон * цефазолин * гентамицин ! Характерный синдром поражения кишечника при дизентерии: * гастрит *+колит * энтероколит * гастроэнтерит * гастроэнтероколит ! Типичные патоморфологические изменения кишечника при острой дизентерии: * язвенно-некротический проктосигмоидит *+катарально-эрозивный проктосигмоидит * фибринозно-некротический проктосигмоидит * язвенный проктосигмоидит * катаральный проктосигмоидит ! Мужчина 40 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, головную боль, боли в животе, частый жидкий стул до 10 раз. Болен 20 дней, все дни жидкий стул до 5 раз, боли в животе, температура субфебрильная. При поступлении состояние относительно удовлетворительное, определяется болезненность в правой подвздошной области, слепая кишка уплотнена. Стул жидкий, с примесью стекловидной слизи, перемешанной с кровью. Предварительный диагноз? * острая дизентерия * сальмонеллез * холера *+амебная дизентерия * иерсиниоз ! Мужчина, 34 года, поступил на 2 день болезни с жалобами на схваткообразные боли в животе, слабость, повышение температуры тела, жидкий стул до 15 раз в сутки. Температура 38,8ºС. АД-100/70 мм рт. ст. Пульс 92 уд. в 1 мин. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненная при пальпации. Стул скудный, со слизью и прожилками крови. Ваш предварительный диагноз? * пищевая токсикоинфекция *+острая дизентерия * сальмонеллез * амебиаз * холера ! Женщина 25 лет, заболела остро, после возвращения с пикника. Температура 39,2оС, озноб, головная боль, слабость, головокружение. Однократно была рвота. Затем появились схваткообразные боли в животе, жидкий стул, вначале каловый, обильный, со второго дня болезни стул стал скудным бескаловым, с примесью слизи и крови, до 20 раз в сутки. Отмечены тенезмы, ложные позывы. Какие ведущие синдромы позволяют выставить диагноз? * интоксикационный и дегидратационный *+колитический и интоксикационный * дегидратационный * лихорадочный * диарейный ! Студент, 18 лет, живет в общежитии, заболел остро с повышения температуры тела до 39 С, озноба, головной боли, слабости. Почти одновременно появились схваткообразные боли в животе, 1 раз была рвота, стул – частый, жидкий до 7-8 раз в сутки. Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Стул жидкий, со слизью и прожилками крови. Ваш предполагаемый диагноз: * амебиаз *+дизентерия * сальмонеллез * пищевая токсикоинфекция * хронический гастроэнтерит, обострение ! Женщина 27 лет, заболела остро с тошноты, многократной рвоты, болей вокруг пупка, частого жидкого стула, на третий день болезни температура – 38,50С, слабость, живот болезненный в левой подвздошной области, определяется спазмированная болезненная сигма, стул скудный, слизистый. Ваш предворительный диагноз: * сальмонеллез, генерализованная форма, септический вариант * острая дизентерия, гастроэнтероколитический форма *+острая дизентерия, колитическая форма * пищевая токсикоинфекция * эшерихиоз, дизентериеподобная форма ! Мужчина, 24 года, диагноз: Острая дизентерия, колитическая форма, легкой степени тяжести. Выяснено, что он работает официантом. Ваша тактика? *+госпитализация в инфекционную больницу по эпидемическим показаниям * лечение на дому * промывание желудка, при улучшении самочувствия – лечение амбулаторно * госпитализация в инфекционную больницу по клиническим показаниям * назначение антибиотиков и обследование в амбулаторных условиях ! Женщина 39 лет, заболела остро, после возвращения с пикника. Температура 39,2 оС, озноб, головная боль, слабость, головокружение. Однократно была рвота. Затем появились схваткообразные боли в животе, жидкий стул, вначале каловый, обильный, со второго дня болезни стул стал скудным бескаловым, с примесью слизи и крови, до 20 раз в сутки. Отмечены тенезмы, ложные позывы. Выберите этиотропный препарат для лечения больной. * доксициклин * линекс * неомицин *+ципрофлоксацин * цефтриаксон ! Осложнение, возникающее при холере: * инфекционно-токсический шок; *+гиповолемический шок; * перфорация кишечника; * перитонит; * кровотечение. ! Основной метод диагностики холеры: * инструментальный; *+бактериологический; * серологический; * кожно-аллергический; * вирусологический. ! Средства, применяемые для патогенетического лечения холеры: * сыворотка; *+ введение солевых растворов; * дезинтоксикационная терапия; * переливание крови; * специальная диета. ! Основное звено патогенеза при холере: * воспалительная реакция слизистой тонкого кишечника *+ поражение ферментных систем энтероцитов * гемоколит * токсинемия * некроз гепатоцитов ! Больная, приехала в сентябре из Узбекистана, где пробыла неделю, заболела на следующий день после приезда - остро с многократной рвоты и частым жидким водянистым стулом. Т - 360С. Появилась слабость, судорожные подергивания конечностей, осиплость голоса. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Кожные покровы сухие. Черты лица заострены. Тоны сердца приглушены. АД - 90/60 мм рт.ст. Живот втянут. Мочи мало. Ваш диагноз? * сальмонеллез * иерсиниоз *+холера * пищевая токсикоинфекция * ботулизм. ! Какое заболевание имеет код <форма 30>: * чума *+холера * пастереллез * иерсиниоз * брюшной тиф ! Наиболее часто встречающийся вариант современного течения холеры: * гиповолемическая экзотоксическая * нормоволемическая эндотоксическая * смешанная экзоэндотоксическая * нормоволемическая, атоксическая *+субклиническая ! Порядок забора диагностических анализов у больных холерой * 3-кратно в течение суток *+3-кратно в течение часа * однократно * 2-кратно в течение суток * 2-кратно в течение часа ! Какой возбудитель обусловил 7 пандемию холеры? * Vibrio cholerae Classica *+Vibrio cholerae Eltor * Vibrio cholerae Bengal * Vibrio paracholerae * Vibrio cholera non 01 ! Характерным для эпидемической холеры является: *+Вызывается холерогенными штаммами * Не развивается гиповолемическая форма * Источником инфекции являются животные околоводного биоценоза * Вызывается ахолерогенными штаммами * Не обязательны противоэпидемические мероприятия ! Синдром, определяющий тяжесть состояния при гиповолемической форме холеры: * Интоксикация; * Лихорадка; *+Дегидратация; * Головная боль; * Тошнота. ! Симптом, характерный для гиповолемической формы холеры: * Тошнота * Лихорадка, * Жидкий стул со слизью и кровью *+Жидкий водянистый стул * Тенезмы ! Симптом, характерный для нормоволемической формы холеры: * Цианоз * Осиплость голоса, *+Жидкий стул со слизью, * Полиаденит * Судороги ! Типичное осложнение, возникающее при гиповолемической форме холеры: * Инфекционно-токсический шок *+Гиповолемический шок * Перфорация кишечника * Перитонит * Кровотечение ! Основной метод лабораторно-этиологической диагностики холеры: * Инструментальный *+Бактериологический * Серологический * Кожно-аллергический * Вирусологический. ! Ургентная терапия при гиповолемической форме холеры: * Дезинтоксикация; * Дегидратация; *+Регидратация; * Вазопрессоры; * Диуретики ! Какой этиотропный препарат при лечении холеры: *+Ципрофлоксацин; * Тетрациклин; * Нитрофураны; * Пенициллин; * Эритромицин. ! Регидратационную терапию при холере с обезвоживанием 3-й ст. следует проводить: * гемодезом * полиионными растворами со скоростью 120 кап/мин * 10% раствором глюкозы * реополиглюкином *+полиионными растворами со скоростью 100 мл/мин ! Укажите основной патогенетический механизм, обусловливающий диарею при холере: * воспаление слизистой оболочки кишечника * проникновение вибриона в энтероциты *+активация аденилатциклазы энтероцитов холерогеном * нарушение всасывания жидкости * ускоренный пассаж кишечного содержимого ! Симптомокомплекс в виде острого начала, поноса 7-10 раз в сутки при отсутствии болей в животе, жидкого, обильного стула без патологических примесей, рвоты 5-6 раз в сутки без предшествующей тошноты при нормальной температуре тела характерен для какого заболевания: * дизентерии * эшерихиоза *+холеры * псевдотуберкулеза * кишечного иерсиниоза ! Какие материалы необходимо назначить при сальмонеллезе для бактериологического исследования (наиболее полный ответ): * моча, кал, кровь * кал, промывные воды, желчь * моча, кровь, промывные воды *+кал¸ моча, промывные воды, кровь, желчь * моча, кровь, желчь ! Характерный синдром поражения ЖКТ при сальмонеллезе: * гастрит * колит * энтероколит *+гастроэнтерит * гастроэнтероколит ! Лечение сальмонеллеза легкого и среднетяжелого течения: * антибиотикотерапия * дегидратация *+регидратация * ферменты * гормонотерапия ! Какое осложнение наиболее характерно для локализованной формы сальмонеллеза: * кишечное кровотечение *+гиповолемический шок * инфекционно-токсический шок * перитонит * перфорация кишечника ! Какое осложнение характерно для генерализованной формы сальмонеллеза: * кишечное кровотечение * гиповолемический шок *+инфекционно-токсический шок * перитонит * перфорация кишечника ! Отличительное звено патогенеза при сальмонеллезе в отличие от дизентерии: * действие экзотоксина *+бактериемия * поражение нервной системы * инвазивная диарея * ферментативные нарушения ! Мужчина, 20 лет, живет в общежитии, заболел остро с повышения температуры тела до 39°С, озноба, головной боли, слабости, 1 раз был обильный жидкий стул, после этого резко температура снизилось до 35°С, и покрылся холодным потом. Объективно: пульс и АД не определяется. Тахикардия 120 уд/мин. Ваш предполагаемый диагноз: *+сальмонеллез, инфекционно-токсический шок * сальмонеллез, гиповолемический шок * холера, гиповолемический шок * брюшной тиф, инфекционно-токсический шок * пищевая токсикоинфекция, гиповолемический шок ! Основное звено патогенеза генерализованной формы сальмонеллеза: *+длительная бактеремия и эндотоксинемия * развитие дегидратационного шока * нарушение иннервации кишечника * развитие кишечного дисбактериоза * гранулематозный колит ! Наиболее частый клинический вариант сальмонеллезной инфекции: * гастритический * тифоподобный *+гастроэнтеритический * гастроэнтероколитический * септикопиемический ! В патологический процесс при гастроинтестинальной форме сальмонеллеза наиболее часто вовлекается: * печень * поджелудочная железа *+тонкий кишечник * сигмовидная кишка * прямая кишка !Характерный синдром поражения ЖКТ при пищевой токсикоинфекции: *+ гастрит * колит * энтерколит * гастроэнтерит * гастроэнтероколит ! Характерный эпид. анамнез при ПТИ: * сезонность * профессиональный характер * контагиозность * эпидемическое распространение *+групповой характер ! Для ПТИ в отличие от дизентерии характерно: * спазм сигмовидной кишки * тенезмы, ложные позывы * скудный стул со слизью и кровью * длительность клинических проявлений *+развитие обезвоживания ! Для ПТИ характерно: * контагиозность * сезонность *+короткий инкубационный период+ * инкубационный период до 7-х суток * выраженные симптомы интоксикации. ! Первоочередным мероприятием при оказании помощи больному средней степени тяжести при ПТИ является назначение: * антибактериальной терапии * сердечно-сосудистых средств *+промывание желудка * солевых растворов в\в * ферментов ! Основной метод лечения ПТИ: * антибактериальная терапия * промывание желудка * дезъинтоксикация * дегидратация *+регидратация и реминерализация ! Мужчина, 37 лет, заболел через 6 часов после употребления несвежего холодца: появились многократная рвота, частый жидкий стул, боли по всему животу; стул обильный, водянистый, типа "мясных помоев", слабость, гипотония. После промывания желудка и очистительной клизмы, наступило быстрое улучшение состояния. О каком заболевании можно подумать? * иерсиниоз * дизентерия *+пищевая токсикоинфекция * токсический энтерит * амебиаз ! Какой клинический синдром является показаниям для снятия ЭКГ с целью проведения дифференциальной диагностики между пищевой токсикоинфекции и инфарктом миокарда. * лихорадка * диарея *+болевой * диспепсия * астеновегетативный ! Эпидемиологический фактор, характерный для ботулизма: * укус насекомого * употребление недоброкачественных мясных продуктов *+употребление продуктов домашнего консервирования+ * употребление кондитерских изделий * употребление сырой воды. ! Продукты, могущие содержать ботулотоксин и представляющие опасность: * жареные грибы *+консервированные продукты * недожаренный шашлык * куриные окорочка * салат из свежей капусты !Какие структуры наиболее уязвимы при ботулизме: * гепатоциты * кора головного мозга *+мотонейроны продолговатого мозга * мягкие мозговые оболочки * кора надпочечников ! Действие ботулотоксина на организм человека: * поражает вещество мозга * поражение лимфоидного аппарата кишечника * развитие воспалительной реакции в тонком кишечнике нервов *+блокирует освобождение ацетилхолина в окончаниях холинерических нервов * вызывает тетаническое напряжение мышц ! Основное звено патогенеза при ботулизме: *+парез гладкой мускулатуры * отек головного мозга * бактеремия * ферментемия * развитие дистрофических изменений в органах ! Какой синдром характерен для ботулизма: * судорожный * артралгический * желтушный *+офтальмоплегический * астеновегетативный ! Ведущий синдром при ботулизме: * астеновегетативный *+паралитический * интоксикационный * судорожный * гастроинтестинальный ! Первым проявлением ботулизма является: *+диспепсический синдром * нарушение зрения * нарушение глотания * синдром интоксикации * нарушение дыхания ! Какой симптом наиболее характерен для начальной стадии ботулизма: *+ослабление зрения, "сетка" перед глазами * саливация * поперхивание * затрудненное дыхание * нарушение речи ! Типичными признаками ботулизма являются: * саливация *+ослабление зрения, <двоение предметов> * жидкий стул с примесью слизи и крови * возбуждение * схваткообразные боли в животе ! Какие клинические признаки наиболее характерны для ботулизма: *+нарушение зрения и глотания * тахикардия, повышение АД * боли в животе, обильный водянистый стул в виде <болотной тины> * гепатолиенальный синдром * кожные высыпания ! Типичными признаками ботулизма являются: * саливация * речь торопливая, смазанная, бессвязанная * слезотечение *+невнятная речь, гнусавость голоса * фотофобия, тактильная гиперестезия ! Что из перечисленного характерно для ботулизма: * саливация * судороги * неукротимая рвота *+нарушение речи * нарушение сознания ! В инфекционную больницу поступила женщина 53 лет с жалобами на нарушение зрения, двоение предметов, сухость во рту, чувство «кома» в горле при глотании. Из анамнеза три дня назад дома ела маринованные грибы домашнего приготовления. Госпитализирована в стационар с диагнозом ботулизм. С каким заболеванием нужно дифференцировать данное заболевание: * брюшной тиф * менингит * сальмонеллез *+острое нарушение мозгового кровообращения * дизентерия ! В инфекционную больницу поступила женщина 53 лет с жалобами на нарушение зрения, двоение предметов, сухость во рту, чувство «кома» в горле при глотании. Из анамнеза три дня назад дома ела маринованные грибы домашнего приготовления. Госпитализирована в стационар с диагнозом ботулизм. Какой из перечисленных методов диагностики имеет значение при постановке клинического диагноза: *+клинико-эпидемиологический * микроскопический * серологический * биологический * бактериологический ! В инфекционную больницу поступила женщина 53 лет с жалобами на нарушение зрения, двоение предметов, сухость во рту, чувство «кома» в горле при глотании. Из анамнеза три дня назад дома ела маринованные грибы домашнего приготовления. Госпитализирована в стационар с диагнозом ботулизм. Как подтверждается диагноз: * РСК * РНГА *+реакцией нейтрализации в биопробе * аллергической пробы * бактериологическим исследованием кала ! В инфекционную больницу поступила женщина 53 лет с жалобами на нарушение зрения, двоение предметов, сухость во рту, чувство «кома» в горле при глотании. Из анамнеза три дня назад дома ела маринованные грибы домашнего приготовления. Госпитализирована в стационар с диагнозом ботулизм. Какое основное лечение необходимо назначить: * после оказания первой помощи, возможно амбулаторное лечение * регидратация * промывание желудка, высокие сифонные клизмы *+введение поливалентной противоботулинистической сыворотки * введение моновалентной противоботулинистической сыворотки ! Специфический метод терапии при ботулизме: * дегидратация * вакцинотерапия *+серотерапия * дезинтоксикация * десенсибилизация ! Что включает неотложная помощь при ботулизме: *+исскуственную вентиляцию легких (ИВЛ) * регидратацию * дегидратацию * переливание плазмы * гормонотерапия ! Женщина, 32 года, накануне заболевания была на банкете. На другой день появилась резчайшая мышечная слабость, сухость во рту, мидриаз, осиплость голоса, затрудненное глотание, резкая одышка. Какой диагноз можно предположить? * сальмонеллез * пищевая токсикоинфекция *+ботулизм * дизентерия * холера ! Женщина, 32 года, накануне заболевания была на банкете. На другой день появилась резчайшая мышечная слабость, сухость во рту, мидриаз, осиплость голоса, затрудненное глотание, резкая одышка. Неотложные меры: * переливание крови * гормоны *+искусственная вентиляция легких * прозерин * адреналин ! Источник инфекции при энтеровирусной инфекции * животные * насекомые *+человек * грызуны * птицы ! Путь передачи при энтеровирусной инфекции * парентеральный * алиментарный *+воздушно-капельный * транспланцентарный * воздушно-пылевой ! Диагностика энтеровирусной инфекции * бактериологическая * кожно-аллергическая *+серологическая * бактериоскопическая * микроскопическая ! К каким вирусам относится возбудитель энтеровирусной инфекции: * тогавирусам * гепаднавирусам *+пикорнавирусам * ортомиксовирусам * парамиксовирусам ! С каким заболеванием необходимо дифференцировать энтеровирусную экзантему: * гриппом *+краснухой * бруцеллезом * иерсиниозом * токсоплазмозом ! Что относится к критериям степени тяжести ВГ : * анорексия * выраженная желтуха * интенсивный кожный зуд * боли в икроножных мышцах *+наличие геморрагического синдрома ! Симптомы, отражающие тяжесть состояния при вирусном гепатите: *+симптомы интоксикации * боли в области печени * ахоличный кал * холурия * желтуха ! Для какой группы людей характерно тяжелое течение ВГЕ: * детей * молодых * пожилых *+беременных * лиц с отягощенным преморбидным фоном ! Какие биохимические признаки холестатической формы ВГ: *+повышение билирубина за счет прямой фракции * повышение сулемового титра * повышение тимоловой пробы * снижение холестерина * повышение АЛТ ! Чем характеризуется мезенхимально-воспалительный синдром при ВГ: * снижением активности АСТ * повышением активности АЛТ * снижением уровня альбуминов *+повышением тимоловой пробы * повышением уровня холестерина ! Базисная терапия в остром периоде ВГ: * режим, диета №5, гепатопротекторы * диета №5, антибиотики, гепатопротекторы * режим, диета №5, ферменты * диета №5, гепатопротекторы, желчегонные препараты *+диета №5, режим, питье ! Иммунологический маркер, выявляемый в остром периоде вирусного гепатита А: * HВsAg * HВeAg * НВс Ag * anti HAV IgG *+anti HAV IgM ! Наиболее чаще для специфической диагностики ВГВ используется обнаружение какого иммунологического маркера: *+HbsAg * HBeAg * HBcAg * антител к HBsAg * антител к HbeAg ! Какие маркеры свидетельствуют о наличии острого вирусного гепатита «С»: *+anti HCV Ig M * anti HCV total * anti HB cor Ig M * anti HB cor total * HBsAg ! Какой маркер ВГВ, указывает на активную репликацию вируса в крови: * HBsAg *+HBeAg * anti H* V * anti HB cor total * anti HB cor Ig M ! Какие клинические проявления указывают о наличии синдрома интоксикации у больного вирусным гепатитом: * повышение температуры тела, гепатомегалия, тяжесть в правом подреберье * желтушность кожных покровов и слизистых, потемнение мочи, ахолия кала * упорная головная боль, нарушение сознания, генерализованные судороги * жажда, снижение тургора кожи, судороги мышц конечностей *+слабость, отсутствие аппетита, бессонница, тошнота, рвота ! У больной подозревается диагноз острого вирусного гепатита. Какое лабораторное обследование необходимо назначить для подтверждения диагноза: * общий анализ мочи * общий анализ крови *+определение уровня трансаминаз * исследование уровня иммуноглобулина сыворотки крови * исследование белков и белковых фракций сыворотки крови ! Основные меры профилактики при вирусном гепатите В: *+специфическая вакцинация * ношение защитных масок * введение анатоксина * введение сыворотки * кипячение воды ! Мужчина, 43 лет, находился на стационарном лечении в течение 10 дней с диагнозом: Вирусный гепатит «В», жалобы на резкую слабость, рвоту после приема пищи. При осмотре: сознание сохранено, заторможенность, медленно отвечает на вопросы, не всегда правильно, ночью плохо спал. Желтуха наросла, печень прежних размеров, на 2,0 см. ниже реберного края. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 90 уд/мин., АД 100/70 мм. рт. ст. Моча темная, стул ахоличный. О каком осложнении можно подумать? * Вирусный гепатит В, тяжелое течение * ОПЭ, прекома I *+ОПЭ, прекома II * ОПЭ, кома I * ОПЭ, кома II ! К какой группе относится возбудитель лептоспироз: * вирусы * бактерии * простейшие * гельминты *+спирохеты ! Какая сезонность при лептоспирозе: *+весенне-летняя * осенняя * зимняя * весееняя * сезонности нет ! Источник инфекции при лептоспирозе: *+домашний скот, крысы * лисы, волки * верблюды * человек * птицы ! Основной механизм передачи лептоспироза: * фекально-оральный * воздушно-капельный *+урино-оральный * парентеральный * трансмиссивный ! Наиболее частый путь передачи лептоспир: *+водный * трансмиссивный * алиментарный * парентеральный * воздушно-капельный ! Период инкубации при лептоспирозе: *+от 3-х до 30 дней * от 1 до 7 дней * от 1 месяца до 1 года * от 30 мин. до 6 часов * 7 – 180 дней ! Симптомокомплекс характерный для лептоспироза: * лихорадка, артралгия, рвота, диарея *+лихорадка, миалгия, печеночно-почечная недостаточность, менингеальный симптом * боли в животе, рвота, диарея * лихорадка, миалгия, артралгия, судороги * лихорадка, геморрагическая сыпь, носовое и кишечное кровотечение, анемия ! Какое осложнение при лептоспирозе: * ОПЭ (острая печеночная энцефалопатия) *+острая почечно-печеночная недостаточность * гиповолемический шок * кишечное кровотечение * анафилактический шок ! Какой материал используют для диагностики лептоспироза: * мокроту *+кровь * кал * сперму * носоглоточную слизь ! Основные принципы терапии при лептоспирозе: * этиотропная * симптоматическая * физиотерапия *+специфическая терапия * дезинтоксикационная терапия ! Диспансерное наблюдение за переболевшими лептоспирозом устанавливается в течение: * 1 года *+6 месяцев * 2 лет * 3 месяцев * диспансерное наблюдение не ведётся ! Основные меры профилактики: * вакцинация * дезинфекция * дезинсекция *+дератизация * соблюдение личной гигиены ! 4 фаза патогенеза лептоспироза: * внедрение возбудителя в организм * токсическая * вторичная бактериемия *+формирование нестерильного иммунитета * формирование стерильного иммунитета ! При кипячений лептоспиры в течение какого времени погибают? *+мгновенно * 20-30 мин * 30-40 мин * 40-50 мин * 50-60 мин ! Чем обусловлены первые гемморогические проявления лептоспироза * вторичная бактериемия *+капилляротоксикоз * ДВС синдром * при лептоспирозе не бывает гемморогических проявлений * тромбоцитопения ! Продолжительность острого бруцеллеза: * 10-14 дней * 15-30 дней *+до 3 месяцев * от 3 до 6 месяцев * от 6 до 12 месяцев ! Продолжительность подострого бруцеллеза: * 10-14 дней * 15-30 дней * до 3 месяцев *+от 3 до 6 месяцев * от 6 до 12 месяцев ! Продолжительность хронического бруцеллеза: * 10-14 дней * 15-30 дней * до 3 месяцев * от 3 до 6 месяцев *+свыше 6 месяцев ! Дайте определение латентному бруцеллезу по Н.Д. Беклемишеву (наиболее полный ответ): * отрицательная гемокультура при отсутствии клиники * положительная гемокультура при отсутствии клиники * положительные серологические реакции при отсутствии клиники * положительная аллергическая проба при отсутствии клиники *+положительные серо- и/или аллергические реакции при отсутствии клиники ! Дайте определение первично-хроническому бруцеллезу по Н.Д. Беклемишеву: * следующая стадия за острым бруцеллезом * следующая стадия за подострым бруцеллезом *+хронический бруцеллез при отсутствии острой стадии в анамнезе * отсутствие клиники при положительных реакциях на бруцеллез * хронический рецидивирующий инфекционный процесс ! Дайте определение вторично-хроническому бруцеллезу по Н.Д. Беклемишеву: *+следующая стадия за острым и подострым бруцеллезом * хронический бруцеллез при отсутствии острой стадии в анамнезе * отсутствие клиники при положительных реакциях на бруцеллез * хронический рецидивирующий инфекционный процесс * непрерывно-текущий инфекционный процесс ! Характерный симптомокомплекс для острого бруцеллеза * нормальная температура, анкилоз, спондилез * высокая лихорадка, головные боли, рвота, судороги, парезы и параличи * гепатолиенальный синдром, полиартронейромиалгии, лимфаденопатия, геморрагический синдром * субфебрильная лихорадка, артриты, бурситы, наличие фиброзитов и целлюлитов *+высокая лихорадка с ознобами и потами, полиартронейромиалгии, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия ! Характерная гемограмма при бруцеллезе: * анемия, поикилоцитоз, анизоцитоз, повышение СОЭ * лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ *+лейкопения, относительный лимфоцитоз, повышение СОЭ * лейкоцитоз, нейтропения, повышение СОЭ * лейкопения, палочкоядерный сдвиг, повышение СОЭ ! Для бактериологической диагностики бруцеллеза какие материалы используют: *+кровь * кал * моча * мазок из зева * ликвор ! Эффективный в отношении бруцелл антибиотик: * ампициллин * азитромицин * цефалоспориндер *+доксициклин * метронидазол ! Какая комбинация современных препаратов является наиболее эффективным для лечения бруцеллеза: * тетрациклин+стрептомицин * доксициклин+гентамицин * доксициклин+цефазолин * +доксициклин+ципрофлоксацин * доксициклин+ метронидазол ! При какой температуре разрушаются бруцеллы: * 0 ◦С * 60◦С * 70◦С * 90◦С *+100◦С ! Назовите наиболее типичный путь передачи инфекции при бруцеллезе: * алиментарный *+контактный * воздушно-капельный * трансмиссивный * вертикальный ! При какой форме чаще развивается нейробруцеллез? * острый * подострый * первично-хронический * вторично-хронический *+повторный (супер-и реинфекция) ! Наиболее важная причина развития нейробруцеллеза * снижение иммунитета * наличие сопутствующих заболеваний * пожилой возраст *+сенсибилизация к бруцеллезному антигену * профессиональное заражение ! Какие результаты серологических реакций чаще наблюдаются при нейробруцеллезе? *+отрицательные * сомнительные * слабо положительные * резкоположительные * нет закономерности ! Причина развития дисцикуляторной энцефалопатии при нейробруцеллезе? * пожилой возраст * черепно-мозговые травмы в анамнезе * фоновые заболевания нервной системы * повышенные умственные нагрузки *+специфический васкулит сосудов головного мозга ! Какой отдел нервной системы чаще поражается при нейробруцеллезе? * головной мозг *+периферический * спинной мозг * вегетативный * психика ! Причина метеочувствительности при нейробруцеллезе? * пожилой возраст * черепно-мозговые травмы в анамнезе * фоновые заболевания нервной системы * повышенные умственные нагрузки *+поражение вегетативной нервной системы ! Характер ликвора при бруцеллезном менингите? * гнойный * неизмененный *+серозный * только внутричерепная гипертензия * примесь эритроцитов ! Наиболее характерный клинический признак развития энцефалита при нейробруцеллезе? * усиление головной боли * появление рвоты *+поражение черепно-мозговых нервов * нарушения сна * повышение температуры ! Причина потливости при нормальной температуре тела при нейробруцеллезе? *+поражение вегетативной нервной системы * нарушение терморегуляции * генетические особенности * предклимактерический период * гипертиреоз ! Какой препарат необходимо назначать вместе с этиотропной терапией при поражении центральной нервной системы при бруцеллезе? * нейропротектор * актовегин *+гормоны * диуретики * витамины группы В ! Причина глухоты при нейробруцеллезе? * поражение вестибулярного апппарата *+неврит слухового нерва * хронический отит * этмоидит * мезатемпанит ! Что такое суперинфекция бруцеллеза: * заражение после выздоровления *+заражения на фоне хронического бруцеллеза * заражение несколькими видами бруцелл * заражение на фоне инкубационного периода * заражение на фоне латентного бруцеллеза ! Что является реинфекцией: *+заражение после выздоровления * заражения на фоне хронического бруцеллеза * заражение несколькими видами бруцелл * заражение на фоне инкубационного периода * заражение на фоне латентного бруцеллеза ! Источником инфекции при бруцеллезе является: * человек *+крупный и мелкий рогатый скот * грызуны * птицы * кровососущие насекомые ! Для диагностики бруцеллеза используют: *+реакцию Райта * кровь на толстую каплю, тонкий мазок * пробу Цуверкалова * культивирование на куриных эмбрионах * посев кала и мочи ! Картина ОАК при бруцеллезе: * лейкоцитоз * ускоренное СОЭ * появление атипичных мононуклеаров * сдвиг влево *+лейкопения, лимфомоноцитоз ! Переносчиками инфекции при иерсиниозе являются: * дикие животные *+мелкие грызуны * клещи * москиты * комары ! Какой путь заражения наиболее характерен для иерсиниоза: *+пищевой * парентеральный * аэрогенный * трансмиссивный * вертикальный ! Что из перечисленного характерно для эпиданамнеза при иерсиниозе: * употребление свежих мясных блюд *+употребление немытых овощей * употребление консервирванных продуктов * наличие в доме кошки * употребление шашлыка ! Наиболее часто встречаемая форма иерсиниоза: * ангинозная * септическая *+желудочно-кишечная * геморрагическая * гепатитная ! Основной путь заражения иерсиниозом: * воздушно-капельный * через поврежденную кожу * контактно-бытовой *+алиментарный * парентеральный ! Что из перечисленного характерно для иерсиниоза: * птоз * ринит *+гастроэнтероколит * отит * гайморит ! Какие симптомы характерны для иерсиниоза: * сухой кашель * опоясывающие боли в животе *+повышение температуры тела * привкус горечи во рту * боли в области сердца ! Что из перечисленного характерно для иерсиниоза: * тенезмы, ложные позывы *+озноб, повышение температуры тела до 38°-39°С * сухой кашель * водянистый, зеленый стул * стул со слизью, кровью ! Укажите наиболее характерный признак иерсиниоза: * гемоколит *+полиочаговость поражений * геморрагическая сыпь * почечная недостаточность * обезвоживание ! Какие отделы желудочно-кишечного тракта наиболее поражаются при иерсиниозе: * желудок * 12-ти перстная кишка *+подвздошная кишка * слепая кишка * прямая и сигмовидная кишка ! Укажите клинические варианты абдоминальной формы иерсиниоза: * язвенный колит *+мезентериальный лимфаденит * проктосигмоидит * парапроктит * тромбоз сосудов кишечника ! Какая из форм относится к первично-очаговым формам иерсиниоза? * абдоминальная * гепатитная *+остролихорадочная * артралгическая * септическая ! Отличительные признаки иерсиниоза от вирусного гепатита: * желтуха * сниженный аппетит * гепатолиенальный синдром *+длительная высокая лихорадка * слабость ! Отличительный признак иерсиниоза от сальмонеллеза: * тошнота * рвота * диарея *+экзантема * лихорадка ! Метод лабораторной диагностики иерсиниоза: *+бактериологический метод * кожно-аллергическая проба * бактериоскопический метод * биохимический метод * биологический ! Какие материалынеобходимо отправить для бактериологического исследования при иерсиниозе: * слюна * соскоб с розеол *+испражнения * мокрота * желчь ! Куда следует поместить материал, взятый у больного иерсиниозом с целью дальнейшего бактериологического исследования,: * в термостат при температуре 370С * оставить при комнатной температуре * в сухожаровой шкаф *+в холодильник при температуре +6+100С * микроанаэростат ! Какой метод наиболее часто применяют при иерсиниоз из серологических методов диагностики: *+реакцию непрямой гемаглютинации * реакцию Пауль-Бунеля * реакцию Райта * реакцию Хедельсона * реакцию Видаля ! Какой способ лабораторного обследования применяется для диагностики иерсиниоза: *+РПГА * микроскопия крови * биологическая проба * микроскопия кала * кожно-аллергическая проба ! Укажите заболевание, к которому могут относиться перечисленные признаки: менингит, полиаденит, пятнисто-папулезная генерализованная сыпь, гепатолиенальный синдром. * чума * туберкулез * менингококковая инфекция * стафилококковая инфекция *+иерсиниоз ! Какой антибактериальный препарат целесообразно назначать при лечении кишечной формы иерсиниоза? * пенициллин * оксациллин * нистатин * цепорин *+ципрофлоксацин ! Какой метод исследования занимает ведущее место в диагностике листериоза? * клинико-эпидемиологический * серологический *+бактериологический * * биологический * патогистологический ! Укажите характерные пути передачи листериозной инфекции: *+алиментарный * воздушно-пылевой * контактный * половой * все вышеперечисленные ! Укажите наиболее частый путь инфицирования людей листериозом: * контактный * трансмиссивный *+алиментарный * воздушно-пылевой * внутриутробное заражение ! Укажите первично-очаговую форму листериоза: * гепатитная * менингоэнцефалитическая * септическая * конъюктивальная *+первично-генерализованная ! Мужчина,19 лет, заболел 5 дней назад с повышения температуры до 39°С, озноба, артро- и миалгий. При осмотре: в зеве гнойно-некротическая ангина, шейно-подчелюстной лимфаденит, гепатоспленомегалия. В эпидемиологическом анамнезе указывает на частое употребление салатов из свежих овощей (капуста, морковь). Ваш предположительный диагноз: * гнойно-некротическая ангина * вирусный гепатит, преджелтушный период * хронический тонзиллит в стадии декомпенсации *+листериоз, ангинозная форма * иерсиниоз, абдоминальная форма ! Укажите наиболее типичные кожные высыпания при листериозе: * папулезно-пятнистые * розеолезные *+папулезно-пустулезные * петехиальные * эритематозно-буллезные ! Препараты какой группы наиболее эффективны для лечения листериоза: * аминогликозиды * полусинтетические пенициллины * нитрофураны *+цефалоспорины * тетрациклины ! Женщине со сроком беременности 20-21 неделя, отягощенным акушерским анамнезом (2-жды самопроизвольное прерывание беременности), явлениями кольпита, многоводием врач после проведенного обследования выставил диагноз: листериоз. Какие данные сыграли решающее значение при выставлении клинического диагноза: * выявление IgG листериозной специфичности в ИФА * обнаружение противолистериозных антител в титре 1:100 в РПГА * данные акушерского анамнеза * воспалительные изменения при микроскопии мазка из влагалища *+выделение культуры L.monocytogenes из влагалища ! Женщине со сроком беременности 18-19 недель на основании клинико-анамнестических и лабораторных данных выставлен диагноз: листериоз. Укажите препарат выбора для этиотропной терапии: *+ципрофлоксацин * рифампицин * ампициллин * гентамицин * доксицикли ! Какая форма относится к вторично-очаговым формам листериоза: * острая-респираторная * конъюктивальная * гепатитная * абдоминальная *+вторично-генерализованная ! Женщина, 32 лет, поступила в клинику на 8 день болезни. С первых дней отмечала слабость, снижение аппетита, повышение температуры до 38-38,5°С, боли в горле, послабление стула. На 2 день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи. Объективно: Состояние средней степени тяжести. Лихорадит до 38,5°С. Пальпируются все группы лимфоузлов. В зеве – фарингит. На коже туловища папулезно-пустулезная сыпь. Печень 1,5-2 см, умеренно болезненная. Ваш предположительный диагноз: * острый вирусный гепатит * инфекционный мононуклеоз * лептоспироз *+листериоз * иерсиниоз ! Укажите наиболее распространенный путь заражения при приобретенном токсоплазмозе: * водный *+пищевой * вертикальный * парентеральный * трансмиссивный ! Резервуаром и источником токсоплазмоза являются: * грызуны * собаки * птицы *+ кошки * рыбы ! К какой группе инфекционных заболеваний относится токсоплазмоз: *+зоонозы * сапронозы * антропонозы * сапрозоонозы * антропозоонозы ! Основной путь профилактики токсоплазмоза у беременных: * вакцинация * прием хлоридина *+избегать контакта с кошками * соблюдение правил личной гигиены * ограничение контакта с больными токсоплазмозом ! Женщина 25 лет, заразилась токсоплазмозом в 8 недель беременности. Какой наиболее вероятный исход при заражении во время беременности в I триместре: * развитие латентной формы * пороки сердца * эпилепсия *+выкидыш * слепота ! Женщина, 32 лет, обратилась к офтальмологу с жалобами на плохое зрение. При обследовании выявлено: очаги хориоретинита, длительный субфебрилитет, симтомы хронической интоксикации, полилимфаденопатия, гепатомегалия, явления миокардита, при рентгенографии – кальцификаты в мозге и мышцах. Работает в пельменном цехе, часто пробует мясной фарш. Наиболее вероятный диагноз: * тениоз * иерсиниоз * трихинеллез * тениаринхоз *+токсоплазмоз !Больная 29 лет, жалуется на постоянную слабость, плохое зрение, повышение температуры тела до 37,0°С, головную боль, боли в сердце и мышцах, чувство тяжести в правом подреберье. Живет в городе, ухаживает за 5 домашними кошками, был выкидыш во время беременности в I триместре. При обследовании выявлено: очаги хориоретинита, гепатомегалия, явления миокардита, при рентгенографии – кальцификаты в мозге и мышцах. Ваш диагноз: * кишечный иерсиниоз *+токсоплазмоз * тениаринхоз * трихинеллез * токсокароз ! Больная 32 лет, при обследовании выявлено: очаги хориоретинита, длительный субфебрилитет, симтомы хронической интоксикации, полилимфаденопатия, гепатомегалия, явления миокардита, при рентгенографии – кальцификаты в мозге и мышцах. Домохозяйка, часто дегустирует мясной фарш. Предположительный диагноз «Токсоплазмоз». Какой метод обследования подтвердит данный диагноз? * ДНК-гибридизации * латекс-агглютинации * реакция преципитации *+иммуноферментный анализ * метод иммунофлюоресценции ! Больной 26 лет, жалуется на периодическое повышение температуры тела, двоение в глазах, боли в мышцах. Состояние средней тяжести. Менингеальных симптомов, экзантем нет. Диплопия при взгляде вправо. Увеличены периферические лимфоузлы и печень (+2 см). На глазном дне признаки застоя. При рентгенографии выявлены кальцификаты в мышцах плечевого пояса. Живет в частном доме. В доме есть кошка |